PSIQUIATRIA COMUNITÁRIA E SAÚDE MENTAL

Transcrição

1 PSIQUIATRIA COMUNITÁRIA E SAÚDE MENTAL FRANCISCO SAMPAIO Novas Perspetivas, Braga (Portugal).

2 CONTEXTUALIZAÇÃO Philippe Pinel Dorothea Dix The mid-1950s and early 1960s were the beginning of a massive transition of those with serious mental illness back into the community. Although the introduction of the discovery and use of major tranquilizers (chlorpromazine) has often been touted as the major influence in de-institutionalization, it is entirely possible that finances and politics were major players as well. (Grazier et al., 2005, p. 549) 2

3 CONTEXTUALIZAÇÃO During the latter part of the 1990s and into 2000 and beyond, the major focus of treatment has shifted from symptom control to rehabilitation to recovery, with the goal to help people pursue independence, self-management, personally meaningful activities and better quality of life. (Drake et al., 2003, p. 427) Community psychiatry has entered an era that seeks to endorse and support rehabilitation and recovery, often increasing the use of assertive community treatment teams to reinforce and support the skills sets necessary for recovery. (Feldman in McQuistion et al., 2012) 3

4 ANÁLISE DA SITUAÇÃO 2007 O internamento continua a consumir a maioria dos recursos (83%), quando toda a evidência científica mostra que as intervenções na comunidade, mais próximas das pessoas, são as mais efectivas e as que colhem a preferência dos utentes e das famílias. O nível de qualidade dos serviços de ambulatório é inferior ao das unidades de internamento, num momento em que a tendência é cada vez maior no sentido inverso. 4

5 PROPOSTA DE MUDANÇA DE PARADIGMA As mudanças a efectuar devem facilitar a criação de serviços locais de saúde mental com base na comunidade e internamento em hospitais gerais, bem como a integração psicossocial das pessoas com problemas de saúde mental. Integrar um conjunto diversificado de unidades e programas, incluindo o internamento em hospital geral, de modo a assegurar uma resposta efectiva às diferentes necessidades de cuidados das populações. 5

6 PROPOSTA DE MUDANÇA DE PARADIGMA ( ) in many countries, closing of mental hospitals is not accompanied by the development of community services, leaving a service vacuum. (Organização Mundial da Saúde, 2007) This topic should matter to everyone, because far too many people with mental disorders do not receive any care. The immediate challenge for low income countries is to use primary health care settings, particularly through community approaches that use low-cost, locally available resources to ensure appropriate care of these disorders. (Le Galès-Camus, 2007) 6

7 CENÁRIO ATUAL Com base nos dados recolhidos, é possível afirmar que existe uma discrepância quanto às tipologias das instituições que acolheram os utentes, as quais variam entre lares de terceira idade, alguns dos quais, por falta de condições mínimas de habitabilidade, vieram a ser encerrados. Encontram-se igualmente diferenças nos valores de comparticipação por utente (...) De referir, ainda, a disparidade existente, de forma geral, em termos de localização geográfica das diferentes respostas. 7

8 CENÁRIO ATUAL A falta de equipas comunitárias de saúde mental está a levar a que a prescrição de medicamentos seja a resposta predominante, mesmo nas situações em que não está particularmente indicada. (Direção-Geral da Saúde, 2014) Menos de 20% das pessoas com doença mental têm acesso a cuidados nas suas casas. (...) não avançamos praticamente nada nos últimos anos em termos de criação de cuidados continuados de saúde mental e temos estado muito mal também na implementação de equipas especializadas na comunidade. As nossas equipas têm um número razoável de médicos e ridículo de não médicos. O trabalho comunitário precisa de outros técnicos. (Caldas de Almeida, 2015) 8

9 EXEMPLOS DE PROJETOS ATUALMENTE EM CURSO 9

10 RESULTADOS OBTIDOS NO PROJETO + CONTIGO 10

11 A ENFERMAGEM E A SAÚDE MENTAL COMUNITÁRIA The influence of mental health nurses in the case management workforce is particularly strong in the UK and Australia, but less so in the USA where social workers and people without mental health qualifications perform similar roles. Although heavy caseloads seem to be common among case managers, the research in this area is quite weak. The interventions that mental health nurses perform most often include case management (e.g. coordinating care), counselling, and medication management. 11

12 A ENFERMAGEM E A SAÚDE MENTAL COMUNITÁRIA Enfermeiros Especialistas Titulos F M Total ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM DE S. I. E PEDIÁTRICA ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM DE S. M. E OBSTÉTRICA ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM MÉDICO-CIRÚRGICA ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM NA COMUNIDADE ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM S. M. E PSIQUIÁTRICA Total Nota: a soma dos enfermeiros generalistas com os enfermeiros especialistas é superior ao total de enfermeiros, porque existe Número de enfermeiros especialistas em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica a exercer funções em contexto comunitário??? 12

13 GRATO PELA ATENÇÃO! Francisco Sampaio 13