CONTRIBUIÇÕES DO GENOGRAMA E DO ECOMAPA PARA O CUIDADO AS FAMÍLIAS: UMA PROPOSTA DE ENSINO DA ENFERMAGEM 1

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1 CONTRIBUIÇÕES DO GENOGRAMA E DO ECOMAPA PARA O CUIDADO AS FAMÍLIAS: UMA PROPOSTA DE ENSINO DA ENFERMAGEM 1 SILVA, Marciele Moreira da 2 ; BUDÓ, Maria de Lourdes Denardin 3 ; SILVA, Silvana de Oliveira 4 ; EBLING, Sandra Beatris Diniz 5 ; GARCIA, Raquel Pötter 6 ; SIMON, Bruna Sodré 7 RESUMO A família como foco principal da atenção básica à saúde no país, tem sido valorizada tanto nas ações de promoção de saúde, quanto nas pesquisas e na formação em saúde. Dentre as várias estratégias para atender as famílias, o genograma e o ecomapa têm se mostrado instrumentos importantes para a compreensão dos processos familiares.dessa forma,este trabalho tem por objetivo descrever a experiência do ensino da graduação em enfermagem na utilização do genograma e do ecomapa para o levantamento de dados nas famílias pertencentes a uma Estratégia de Saúde da Família no município de Santiago/RS. Tais instrumentos permitiram aos acadêmicos identificar características familiares, construir diagnósticos e planejar intervenções baseadas em uma compreensão holística das famílias. Assim, é necessário que a formação em saúde invista em metodologias que oportunizem aos estudantes um despertar para a família como foco de atenção. A partir dessa sensibilização e da articulação entre teoria e prática que as ações de cuidado e saúde poderão ser mais qualificadas. 1 Relato de Experiência. Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões (URI). 2 Apresentadora. Enfermeira. Mestranda em Enfermagem do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (PPGEnf) da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Membro do Grupo de Pesquisa Cuidado, Saúde e Enfermagem da UFSM. Docente do Curso de Enfermagem da URI, Santiago, RS, Brasil. enfmarciele@yahoo.com.br. 3 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora associada do Departamento de Enfermagem da UFSM e do PPGEnf/UFSM, Santa Maria, RS, Brasil. 4 Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Coordenadora do Curso de Enfermagem da URI, Santiago, RS, Brasil 5 Enfermeira. Mestre em Educação. Docente do Curso de Enfermagem da URI, Santiago, RS, Brasil 6 Enfermeira. Mestranda em Enfermagem do PPGEnf/UFSM. Bolsista REUNI. Membro do Grupo de Pesquisa Cuidado, Saúde e Enfermagem da UFSM. 7 Enfermeira. Mestranda do PPGEnf/UFSM. Membro do Grupo de Pesquisa Cuidado, Saúde e Enfermagem da UFSM.

2 Descritores: Família; Enfermagem familiar; Saúde da Família ABSTRACT The family as the main focus of the basic health care in the country has been valued in health promotion actions, in the research and training in health. Among the various strategies to meet the families the genogram and ecomap are important tools for the understanding of the family processes. This study aims to describe the experience of the nursing teaching in the use of genogram and ecomap for data survey in families of a Family Health Strategy in the city of Santiago/RS. These tools allowed to the academics to identify familial characteristics, build diagnoses and plan interventions based on a holistic understanding of the families. It is necessary that the health training invests in methodologies that allow to the students an awakening for the family as the focus of attention. From this sensitization and articulation between theory and practice that the actions of care and health will can be more qualified. Descriptors: Family; Family Nursing; Family Health. 1. INTRODUÇÃO A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é um programa do Ministério da Saúde criado em 1994, que objetiva reorganizar e reorientar o modelo de assistência, sendo embasado nos princípios orientadores do Sistema Único de Saúde (SUS): universalidade, integralidade, equidade, participação da comunidade e descentralização. 1,2 Tem como centro de atenção a família, sendo esta entendida como uma unidade de cuidado e de perspectiva no processo de trabalho em saúde. 3 Com a implantação da ESF, percebe-se a ênfase crescente no desenvolvimento de estudos, cuja abordagem principal, é a família. 4 Esta perspectiva busca alterar a forma de atenção à saúde no país, voltando-se para a promoção de saúde da família, em seus variados contextos. Nesse processo de transformação, o ensino pauta sua formação nos princípios e diretrizes do SUS, a fim de atender às necessidades sociais de saúde da população. Desse

3 modo, percebe-se a relevância de articular o ensino às políticas de saúde, uma vez que os profissionais de saúde precisam estar preparados para atuar junto às famílias. Assim, é importante uma articulação contínua entre teoria e prática, no intuito de valorizar a interação entre profissional-família-comunidade. 5 Para assistir à família, é necessário conhecer os fatores que influenciam suas experiências, no processo saúde e doença. Entender a saúde da família, como estratégia de mudança, significa repensar práticas, valores e conhecimentos de todos os grupos envolvidos na produção social da saúde, respeitando suas culturas. 4 Neste sentido, entre as estratégias para levantamento de dados na família, o genograma e o ecomapa têm sido valiosos instrumentos para a compreensão de processos familiares e as relações com a comunidade. 6 Além disso, são utilizados na coleta de dados, tanto para a pesquisa quanto para o processo de cuidar. Tendo em vista que a saúde da família é, atualmente, uma das prioridades do Ministério da Saúde, acredita-se ser relevante inserir o acadêmico de enfermagem no contexto familiar, com vistas a contribuir com o fortalecimento das ações voltadas ao cuidado familiar. Nessa perspectiva, o objetivo deste trabalho é descrever a experiência do ensino em enfermagem, na utilização do genograma e do ecomapa, para o levantamento de dados nas famílias pertencentes a uma ESF no município de Santiago, Rio Grande do Sul (RS). 2. METODOLOGIA Este trabalho é um relato de experiência, provenientedas atividades teórico-práticas, realizadas em uma ESF, referentes à disciplina de Saúde Coletiva II, do Curso de Graduação em Enfermagem, da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões URI Santiago/RS. Essa vivência partiu da utilização de uma metodologia de ensino em que se busca inserir os acadêmicos no ambiente familiar, a partir da construção do genograma e ecomapa de uma família.comorequisito de avaliação do componente curricular, os alunos devem desenvolver uma atividade em grupo, direcionada ao acompanhamento da família, pertencente a área da ESF. A seleção das famílias foi realizada por meio dos prontuários da unidade, conforme sugestão dos profissionais

4 da equipe, em especial do Agente Comunitário de Saúde (ACS). A partir da escolha, os alunos iniciaram o processo de aproximação, realizando visitas domiciliárias. Essas visitas ocorriam com a presença do ACS da unidade, que acompanhava os alunos desde o primeiro contato. Logo, os acadêmicos realizavam o agendamento das demais visitas que seriam realizadas posteriormente. No intuito de desenvolver uma representação gráfica da família, para obter as informações necessárias para elaboração dos instrumentos de cuidado familiar, era realizada uma conversa informal com no mínimo um dos membros da família. Com isso os acadêmicos procuravam interagir com os sujeitos, além de escutar e observar todo o contexto da família, na tentativa de obter dados pertinentes que contribuíssem com a construção do genograma e ecomapa. Para o registro das informações eram realizadas anotações e notas de campo. Após essa etapa, os acadêmicos elaboravam o genograma e ecomapa, com base nas informações colhidas, para que a partir da análise desses instrumentos, fosse possível desenvolver um plano de cuidados voltado à família. Por fim, cada grupo elaborava um relatório do acompanhamento. 3. RESULTADOS E DISCUSSÕES A visualização do genograma e ecomapa possibilitou conhecer as estruturas interna e externa das famílias. Na observação do genograma identificou-se de maneira completa e objetiva os dados da família, fazendo uma revisão das experiências familiares e dos possíveis problemas de saúde. Propicia dados ricos sobre os relacionamentos, ao longo do tempo, podendo também incluir dados sobre saúde, ocupação, religião, etnia e migrações. 7 Com o ecomapa visualizou-se a representação gráfica dos contatos dos membros da família com os outros sistemas sociais, incluindo a rede de suporte social e assistencial.o ecomapa é um diagrama das relações entre a família e a comunidade que ajuda a avaliar os apoios e suportes disponíveis, bem como sua utilização. 7

5 O genograma e o ecomapa são instrumentos que facilitam a avaliação da estrutura familiar. Através deles é possível ter uma rápida visão da complexidade das relações familiares e são fontes de informação, para o planejamento de estratégias. 8 Assim, tais recursos permitiram aosacadêmicos identificar as características das famílias e construir diagnósticos. Com os quaisplanejaram-se as intervenções, baseadas em uma compreensão holística das famílias envolvidas. Para a construção desses instrumentos, ressalta-se que foi necessário o estabelecimento de uma relação com a família, na tentativa de proporcionar uma situação confortável para que essa relatasse as particularidades de sua história. Percebe-se que esse contato do aluno com as famílias oportuniza o fortalecimento das ações de saúde, no âmbito familiar, pois com base nessas vivências e experiências, o acadêmico reconhecerá a responsabilidade e a necessidade de entender todas as dimensões que a família está inserida. É preciso estimular o acadêmico desde cedo para as políticas públicas e para sua vinculação com o SUS, pois desta forma, estará efetivando a promoção da saúde e de atenção básica em saúde, em especial da saúde familiar. 5 Contudo, o ensino da assistência de enfermagem com família é, sem dúvida, um desafio porque precisa superar o modelo de cuidado individualizante, que ainda predomina em muitos espaços da saúde. É preciso reconhecer que a família se constitui em um vasto campo de intevenção e pesquisa para enfermagem. 4. CONCLUSÃO O genograma e ecomapa são importantes instrumentos de compreensão do processo de saúde-adoecimento, estrutura e relações nas famílias. Permitem conhecer a situação dos seus membros, não apenas dentro da família, mas também com as demais famílias com quem convivem e estabelecem suas redes de apoio. Além disso, complementam as ações já existentes na prática dos serviços de saúde, oferecendo possibilidades de conhecimento e intervenção no âmbito de cada família, no relacionamento, na integridade e na subjetividade dos familiares. Por

6 serem voltados à abordagem familiar,possibilitam à enfermagem acompanhar a família e seus membros ao longo de suas vidas, propiciando a definição de ações capazes de promover a saúde. Desse modo, é necessário que a formação em saúde invista em estratégias que oportunizem aos estudantes, um despertar para a família como foco de atenção; pois a partir dessa sensibilização e da articulação entre teoria e prática, as ações de cuidado e saúde poderão ser mais qualificadas. REFERÊNCIAS 1 Gomes MCPA, Pinheiro R. Acolhimento e vínculo: práticas de integralidade na gestão do cuidado em saúde em grandes centros urbanos. Interface (Botucatu) 2005; 9(17): Cotta RMM, Mendes FF, Muniz JN. Descentralização das políticas públicas de saúde: do imaginário ao real. Viçosa: Editora UFV- CEBES; Bousso RS, Angelo M. A enfermagem e o cuidado na saúde da família. In: Ministério da Saúde (BR). Instituto para o Desenvolvimento da Saúde. Universidade de São Paulo. Manual de Enfermagem. São Paulo: IDS; 2001, p Weirich CF, Tavares JB, Silva KS. O cuidado de enfermagem à família: um estudo bibliográfico. Revi Eletr de Enfermagem 2004; 6(2), Erdtmann BK, Rogério JMW, Galli KSB. Atenção básica à saúde tendo a família como unidade de cuidado: uma proposta de ensino. In: Elsen I, Souza AIJ, Marcon SS (org); Enfermagem à família: dimensões e perspectivas, Maringá: EDUEM, Nascimento LC, Rocha SMM, Hayes VE. Contribuições do genograma e do ecomapa para o estudo de famílias em enfermagem pediátrica. Texto Contexto Enferm 2005 ; 14(2): Wrigth LM, Leahey M. Enfermeiras e famílias: um guia para avaliação e intervenção na família. 3ªed. São Paulo: Rocca, p. 8 Bousso RS, Angelo M. A enfermagem e o cuidado na saúde da família. In: Ministério da Saúde (BR). Instituto para o Desenvolvimento da Saúde. Universidade de São Paulo. Manual de Enfermagem. São Paulo: IDS; 2001, p