Objetivos. Princípios da Epidemiologia. Bibliografia básica: Bibliografia básica: Epidemiologia

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1 Objetivos Princípios da Epidemiologia Dirce M.T. Zanetta Monitora: Gabriela A. Wagner Oferecer aos alunos conhecimentos básicos do método epidemiológico de forma a familiarizá-los com a quantificação e caracterização de agravos à saúde na população, identificação de fatores de risco, conhecimento dos principais delineamentos aplicados em estudos epidemiológicos assim como com a avaliação da validade dos estudos epidemiológicos. Bibliografia básica: Gordis L. Epidemiology. 3 rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company; Porta MS. A dicitionary of epidemiology. Oxford, Oxford University Press, Pearce N. A Short Introduction to Epidemiology. Centre for Public Health Research? Massey University Wellington Campus. Wellington, New Zeland, 2 nd edition Disponível em: Bonita R, Beaglehole R, Kjellstrom T. Basic epidemiology.- Geneva; World Health Organization; xi,213 p. Bibliografia básica: Hennekens CH, Buring J.E. Epidemiology in Medicine. Boston: Little, Brown and Company, Almeida-Filho N, Barreto ML. Epidemiologia & Saúde: fundamentos, métodos, aplicações. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan; Medronho R. Epidemiologia. Rio de Janeiro: Editora Atheneu; Pereira MG. Epidemiologia: teoria e prática. Rio de Janeiro: Guanabara; Rothman KJ, Greenland S, Lash TL. Modern epidemiology. - 3a edição - Lippincott-Raven Publishers, Epidemiologia Antecedentes históricos, conceitos e aplicações da epidemiologia Definição: O estudo da ocorrência e distribuição de estados ou eventos relacionados à saúde em populações específicas, incluindo o estudo de determinantes que influenciam estes estados e a aplicação deste conhecimento para o controle dos problemas de saúde Porta,

2 Epidemiologia Definição: O estudo da ocorrência e distribuição de estados ou eventos relacionados à saúde em populações específicas, incluindo o estudo de determinantes que influenciam estes estados e a aplicação deste conhecimento para o controle dos problemas de saúde Contribuir para melhorar a saúde das pessoas Porta, 2008 Pensamento populacional Epidemiologia Princípios básicos Comparação de grupos Primeira contribuição: 1662 John Graunt: Premissas do pensamento populacional As raízes da Epidemiologia - século XVII Valor de agrupamento de dados para o desenvolvimento de modelos de análise Primeira comparação: 1753 Dados agregados: 1836 James Lind: conhecimento possível com a observação feita dentro de um delineamento Pierre Louis( ) Força da comparação de grupos, quando se controla outros fatores Conhecimento médico pode ser derivado da agregação de dados dos pacientes 2

3 Experimento natural em Londres John Snow ( ): Experimento natural em Londres Em 1854: investigação mais sistemática Comparação de doentes e de expostos Lind, Louis e Snow: formas simples de comparação e medidas de frequência. Início da epidemiologia Como ciência no século XIX, sob a influência: nascimento da clínica desenvolvimento da bioestatística Não havia métodos ou teoria para os estudos e eles tiveram que inventar a forma de seus estudos epidemiológicos filosofia Revolução industrial London Epidemiologic Society 1850 Cientistas, sanitaristas e médicos: luta contra as epidemias Novos riscos Nova organização do trabalho Novas doenças 3

4 Teoria dos germes Bacteriologia: Fase da causalidade múltipla Agravos à saúde Natureza multifatorial Agente Hospedeiro Agente Hospedeiro Meio ambiente Físico Biológico Social Conceito da unicausalidade Redes multicausais Epidemiologia descritiva Estudo de doenças crônicas Estudos para conhecimento e controle de doenças transmissíveis Inquéritos e investigações de surtos e epidemias Interesse por doenças crônico-degenerativas Estudos base na observação Enorme complexidade para obter informação Desenvolvimento de metodologia de análise descritiva Embasamento teórico necessário Estudo de doenças crônicas Avanços teoria e conceitos: epidemia de câncer de pulmão Começam registros de casos de câncer: Hamburgo, na Alemanha, em 1926 estado de Connecticut, em 1935 toda a população da Dinamarca, em 1942 Anúncio publicado na revista O Cruzeiro, em

5 Estudo de caso-controle Taxa de morte por câncer no pulmão por milhão Consumo de tabaco (Reino Unido) Consumo de tabaco na forma de cigarro (Reino Unido) Taxa de morte por câncer no pulmão (Inglaterra e País de Gales) 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,5 Consumo de tabaco e cigarros, libras por pessoa por ano Ano Anúncio publicado na revista O Cruzeiro, em : 4 estudos caso-controle Doll e Hill: modelo de investigação de caso-controle Fumo era um fator, e um fator importante, na produção do carcinoma do pulmão. Entretanto... Cientistas não estavam acostumados com a idéia de conclusões firmes de causalidade em estudos caso-controle Richard Doll Estudo de Coorte Doll e Hill: Prospectivo - Médicos Ingleses médicos seguimento 50 anos Bradford Hill Necessidade de nova abordagem para checar os resultados Hammond e Horn: Prospectivo homens brancos seguimento por 4 anos Estudo caso-controle Consistências de resultados Confirmação em estudos de coorte: Estudo caso-controle aceito como ferramenta de pesquisa científica 5