IV. METODOLOGIA DE ENSINO:

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE FACULDADE DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA DISCIPLINA DE EPIDEMIOLOGIA PRIMEIRO SEMESTRE DE 2015 Chefe do Departamento de Medicina Preventiva: Luiz Antonio Lima Coordenador: Guilherme Loureiro Werneck Docentes: Claudia Medina Coeli, Daniele Bittencourt Ferreira, Guilherme Loureiro Werneck, Katia Vergetti Bloch, Maurício Pérez e Roberto Medronho. Apoio do Laboratório de Informática: Geraldo S. de Oliveira Filho Responsável Administrativo: Gerson (Secretaria do Departamento de Medicina Preventiva) I. INTRODUÇÃO: A Epidemiologia pode ser definida como "a ciência que estuda o processo saúde-doença na sociedade, analisando a distribuição populacional e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde" (Almeida-Filho & Rouquayrol, 1993). Trata-se de uma definição complexa que se faz necessária em decorrência dos crescentes avanços epistemológicos, metodológicos e técnicos deste relativamente recente campo do conhecimento. No entanto, para fins de diferenciação com a Clínica, bastaria uma definição mais antiga e sucinta: Epidemiologia é o estudo dos determinantes das doenças e da sua ocorrência em populações humanas. O objeto de estudo da Epidemiologia é marcadamente coletivo, enquanto o da Clínica é individual. Neste sentido, ainda que intimamente relacionadas, estas duas "disciplinas" apresentam teorias, métodos e práticas diferenciadas. Deve-se salientar que a disciplina ora ministrada procura valorizar esta interface com a clínica resguardando, porém, toda "diferença" necessária para a compreensão dos seus fundamentos, métodos e técnicas. O ensino da Epidemiologia no curso de Medicina é fundamental em vários aspectos como, por exemplo: orientar intervenções a nível individual e coletivo, desenvolver o raciocínio científico, instrumentalizar a crítica metodológica e a tomada de decisões na prática clínica. Esta disciplina está em constante atualização, refletindo uma "efervescência teórica" que abarcou a Epidemiologia desde a década de 80. Também reflete a crescente importância da prática epidemiológica nos serviços de saúde, "diagnosticando" a saúde de comunidades, definindo estratégias de controle de doenças e avaliando programas de atenção à saúde. Por fim, expressa o resultado de uma história de conturbadas relações com o ensino médico que aponta para uma valorização das diferenças como estratégia de aproximação. II. OBJETIVOS: O objetivo deste curso é introduzir aos alunos os fundamentos teóricos, métodos e técnicas do conhecimento epidemiológico e apresentar situações de aplicação próximas ao universo médico. III. CONTEÚDO: 1. Conceitos e métodos básicos: O objetivo é apresentar conceitos básicos que fundamentam a prática epidemiológica. São apresentados os conceitos de incidência e prevalência e como são calculados. Apresentam-se diversas medidas de freqüência de doença e suas aplicações no diagnóstico de saúde, assim como a aplicação desses indicadores na descrição da evolução da situação de saúde brasileira. 1

2 2. Vigilância epidemiológica: O objetivo é propiciar uma reflexão crítica e o conhecimento técnico sobre os principais aspectos conceituais e operacionais da vigilância epidemiológica e sua aplicação no planejamento de ações de saúde. A distribuição temporal e espacial das doenças é enfatizada. A importância estratégica das fontes de informação, e a qualidade dos dados em saúde são também enfocadas. 3. Epidemiologia no âmbito clínico: O objetivo é introduzir aspectos metodológicos da pesquisa epidemiológica, visando a capacitação para a leitura crítica de artigos científicos geradores de conhecimentos utilizados no âmbito clínico. Aqui são discutidos os aspectos metodológicos e práticos dos ensaios clínicos e da investigação de novos procedimentos diagnósticos. 4. Epidemiologia no âmbito populacional: O objetivo é introduzir aspectos metodológicos das pesquisas populacionais. Ênfase será dada na definição dos delineamentos dos estudos de coorte, caso-controle, seccional e ecológico. Os aspectos metodológicos e suas principais aplicações serão explorados prioritariamente. IV. METODOLOGIA DE ENSINO: O curso está estruturado em três tipos de atividades: aulas teóricas, estudos dirigidos e exercícios. Foram alocados horários de laboratório de informática e dias livres para realização de um trabalho que é parte da avaliação. As aulas teóricas têm como objetivo apresentar, de maneira uniforme, os principais conceitos epidemiológicos. A bibliografia referente a cada aula teórica será indicada no primeiro dia de aula e sua leitura deve ocorrer antes de cada aula. Os estudos dirigidos são atividades supervisionadas pelos professores e mestrandos, nas quais o aluno debaterá sobre o conteúdo de um tema específico, disponível no site do IESC. O objetivo é aprofundar conceitos e técnicas apresentadas em aulas teóricas a partir de suas aplicações, e iniciá-lo na leitura de artigos científicos na área da saúde. Os exercícios são atividades supervisionadas pelos professores e monitores. O objetivo é desenvolver o raciocínio do aluno em questões relacionadas à prática epidemiológica. Um trabalho será realizado pelos alunos em grupos de 4-5, consistindo na construção e análise de indicadores de saúde e socioeconômicos, das unidades da Federação ou em outros níveis de agregação populacional, em três diferentes períodos, utilizando-se os Sistemas de Informação em Saúde Nacionais ou outras bases de dados disponíveis. A execução do trabalho será supervisionada pelos professores em sala de aula e no laboratório. As atividades de ensino são ministradas para duas turmas e realizadas nas salas de aula do IESC - Instituto de Estudos de Saúde Coletiva, localizado na Praça da Prefeitura da Cidade Universitária, no horário de 9:00h às 12:00h, às quartas e sextas-feiras, com utilização do laboratório de informática quando necessário. As turmas serão distribuídas conforme o quadro a seguir. Distribuição das Turmas para aulas teóricas, exercícios, estudos dirigidos e trabalho prático: TURMAS Professores Local (Sexta) Local (Quarta) A Katia Bloch (4ª) / Guilherme Werneck (6ª) A1 A1 B Claudia Medina Coeli (4ª) / Maurício Perez (6ª) Mario Chaves Mario Chaves A abertura do curso (25/02/2015) será realizada no auditório do IESC. 2

3 Turma A B Nome De Aline de Souza Busnardo até Julia Vicente Rente De Larissa da Silva Leonel até Yasminne Pascoal de Sousa Domingues V. FREQUÊNCIA: A freqüência obrigatória é igual ou superior a 75% do tempo de ensino da disciplina Resolução CEG 15/71 (artigo 10º). A lista de presença deverá ser assinada pelo aluno nos primeiros trinta minutos após o início de cada atividade docente da disciplina. O aluno que faltar a uma ou mais avaliações fará uma prova de segunda chamada, com conteúdo abrangendo toda a matéria da disciplina. A nota da prova de segunda chamada substituirá aquelas relativas às avaliações que o aluno não tenha sido submetido antes. VI. AVALIAÇÃO: Constarão da avaliação do aluno os seguintes tópicos: Provas escritas: As duas provas se constituirão de questões concernentes aos temas abordados nas aulas teóricas, nos estudos dirigidos, nos exercícios, nas aulas de laboratório e na bibliografia recomendada. O aluno que faltar a qualquer prova, deverá realizar a segunda chamada, conforme explicitado acima. Trabalho Cada turma (Ae B) será dividida em 8 a 10 grupos de 4 a 5 alunos para realização de um trabalho que deverá ser apresentado no final do curso para compor a nota. A apresentação será de 15 min com utilização de data show e será avaliada pelos professores da turma. O trabalho deverá ser entregue no formato digital (PowerPoint) após as correções/modificações sugeridas na apresentação. A participação dos alunos nas atividades de orientação fará parte da avaliação do trabalho. A nota final (NF) será calculada da seguinte forma: NF = ((prova I*3) + (prova II*3) + Trabalho)/7. A avaliação do aproveitamento do aluno será de acordo com os seguintes artigos da Resolução CEG 15/71: A escala de aferição do aproveitamento será representada por notas de zero a dez, arredondando-se para o valor mais próximo com apenas uma casa decimal (artigo 9º). A aprovação do aluno será representada por nota igual ou superior a cinco inteiros e freqüência igual ou superior a 75% do tempo de ensino da disciplina (artigo 10º). Dessa forma, um aluno que porventura tenha obtido uma média final igual a 4,85, terá a mesma arredondada para 4,9, não conseguindo assim atingir o mínimo exigido para sua aprovação. Conforme resolução do CEG 4/96 art. 2 0 : A vista de prova deverá ser solicitada em até dois (02) dias úteis e concedida em até dez (10) dias úteis após a divulgação pública das notas. A data e local da Vista serão divulgados com um prazo mínimo de 02 (dois) dias úteis de antecedência. 3

4 A solicitação de revisão da correção da prova deverá ser feita por escrito num prazo de 02 (dois) dias úteis a partir da vista de prova. VII. MATERIAL DIDÁTICO: Todo material didático utilizado no curso estará disponível na biblioteca do IESC (livro) e no endereço (aulas, exercícios, estudos dirigidos e roteiro da aula de laboratório). Todas as provas corrigidas ficarão à disposição dos alunos durante o período máximo de uma semana para vista e pedidos de revisão, que deverão ser anexados, por escrito, à prova. Livro Texto: MEDRONHO, RA et al (eds). Epidemiologia. São Paulo: Atheneu, Livros Complementares (acervo da biblioteca do IESC): 1. Rouquayrol, MZ. & Almeida Fillho, N. Epidemiologia e Saúde. Rio de Janeiro: MEDSI, Pereira, MG. Saúde e Doença. In: Epidemiologia.Teoria e Prática (capitulo3), Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p-30-37, Gordis, L. Epidemiology. 3ª edição.w.b. Saunders Company. Philadelphia Contato O coordenador da disciplina, Prof. Guilherme Werneck, estará à disposição dos alunos no Instituto de Estudos de Saúde Coletiva (IESC) às sextas feiras, entre 8h e 9h e entre 12h e 13h conforme agendamento prévio pelo correio eletrônico gwerneck@iesc.ufrj.br PROGRAMA: Data Turma Aula 25/02 quarta Todas 27/02 sexta A e B 04/03 quarta A e B 06/03 sexta A e B 11/03 quarta A e B 13/03 sexta A e B 18/03 quarta A e B Apresentação da Disciplina Aula inaugural: Prof. Roberto Medronho Estudo Dirigido (ED1) O Raciocínio Epidemiológico (AT1) - Pessoa, Tempo e Espaço Exercício 1 (AT2) - Medidas de Frequência I: Prevalência; Incidência; Risco; Taxa Exercício 2 (AT3) - Medidas de Frequência II: Prevalência; Incidência; Risco; Taxa Exercício 3 (AT4) Indicadores de Saúde I Exercício 4 (AT5) Indicadores de Saúde II Exercício 5 20/03 sexta A e B (ED2) Atestado de óbito 4 Bibliog.Básica (Livro Texto) Capítulos 1 e 8 Capítulo 4 Capítulo 2 Capítulo 2 Capítulo 3 Capítulo 3 Bibliog. Complementar Ref. 3 Cap. 1 Ref. 4 - Cap. 1 Ref. 2 Cap. 2 Ref. 3 - Cap. 3 e 4 Ref. 2 Cap. 2 Ref. 3 - Cap. 3 e 4 Disponível no site

5 Data Turma Aula Bibliog.Básica (Livro Texto) Bibliog. Complementar 25/03 quarta A e B (AT6) - Transição Epidemiológica e Demográfica Exercício 6 Capítulo 6 27/03 sexta Todas (AT7) Vigilância Epidemiológica Prof. Medronho Capítulo 5 01/04 quarta A e B (ED3) - Vigilância Epidemiológica Exercício 7 Capítulo 7 Livro Complementar 1 e 3 03/04 sexta NÃO HAVERÁ AULA 08/04 sexta A e B 10/04 sexta Todas (AT8) História Natural das Doenças e Nível de Aplicação de Medidas Preventivas Exercício 9 (AT9) Testes Diagnósticos Exercício 8 Prof. Medronho Capítulo 7 Livro Complementar 1 e 3 Capítulo 21 Ref. 3 Cap. 5 15/04 quarta A e B (ED4) - Testes Diagnósticos 17/04 sexta PROVA 1 22/04 quarta NÃO HAVERÁ AULA 24/04 sexta NÃO HAVERÁ AULA 29/04 quarta A e B Trabalho Prático 1 Divisão dos temas Introdução: Revisão da literatura 01/05 sexta NÃO HAVERÁ AULA 06/05 quarta Todas (AT10) Fundamentos da Pesquisa Epidemiológica Exercício 10 - Prof. Medronho Capítulo 8 Ref. 3 Cap. 1 Ref. 4 - Cap. 1 08/05 sexta Todas (AT12) Estudos Ecológicos Exercício 12 - Prof. Medronho Capítulos 9 e 14 Ref. 2 Cap. 1 13/05 quarta A e B (AT11) Estudos Seccionais Exercício 11 Capítulos 9 e 10 Ref. 3 - Cap 10 15/05 sexta A e B Trabalho Prático 2 Metodologia: Fontes de Dados Capítulos 9 e 10 Ref. 3 Cap 10 20/05 quarta A e B (AT13) Estudos Caso-controle Exercício 13 Capítulos 9 e 11 Ref. 3 - Cap 10 5

6 Data Turma Aula Bibliog.Básica (Livro Texto) Bibliog. Complementar 22/05 sexta A e B Trabalho Prático 3 Metodologia: Análise dos Dados 27/05 quarta A e B (AT14) Estudos de Coorte Exercício 14 Capítulos 9 e 12 Ref. 3 - Cap 9 29/05 sexta A e B (ED5) Câncer de Pulmão 03/06 quarta Todas (AT15) Estudos de Intervenção Exercício 15 - Prof. Medronho Capítulos 9 e 13 Ref. 3 Cap. 7, 8 05/06 sexta NÃO HAVERÁ AULA 10/06 quarta A e B Trabalho Prático 4 - Metodologia: Apresentação dos Dados 12/06 sexta A e B (AT16) Revisão sistemática e meta-analise 17/06 quarta A e B 19/06 sexta A e B 24/06 quarta A e B 26/06 sexta A e B Tempo reservado para preparação de trabalho prático (Profs Katia Bloch e Danielle Ferreira disponíveis para orientação) - Frequência não é obrigatória Tempo reservado para preparação de trabalho prático (Profs Guilherme Werneck e Mauricio Perez disponíveis para orientação) - Frequência não é obrigatória Apresentação do Trabalho Prático (3 grupos / turma) Apresentação do Trabalho Prático (3 grupos/ turma) 01/07 quarta PROVA 2 03/07 sexta PROVA - 2ª CHAMADA 08/07 quarta DATA RESERVADA PARA REPOSIÇÃO DE AULA SE NECESSÁRIO 10/07 sexta DATA RESERVADA PARA REPOSIÇÃO DE AULA SE NECESSÁRIO 15/07 quarta DATA RESERVADA PARA REPOSIÇÃO DE AULA SE NECESSÁRIO 17/07 sexta DATA RESERVADA PARA REPOSIÇÃO DE AULA SE NECESSÁRIO 6