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1 PROPOSTA DE PROGRAMA DE EQUOTERAPIA PARA CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL Ana Cla Braccialli Michelle Zamp Silva Fernanda Colina Toledo da Silva Ligia Mia Presumido Braccialli Universidade Esta Paulista Júlio de Mesquita Filho / Campus de Milia Eixo Tático: Estimulação precoce, reabilitação e inclusão PALAVRAS-CHAVE: Equoterapia. Palisia Cerebral. Reabilitação. 1. Introdução A equoterapia proporciona melhora da função muscul, e, o movimento realizado pelo cavalo ao passo proporciona ao praticante a experimentação de 500 a 1000 movimen corporais 10 minu (BAIK; BYEUN; BAEK, 2014). Nas crianças com palisia cerebral espástica a equoterapia melhora o tônus e amplitude de movimento de quadril (BAIK; BYEUN; BAEK, 2014), favorece a realização de atividade muscul simétrica e o alongamento muscul (BENDA; McGIBBON; GRANT, 2003), t efeito positivo na função motora grossa (CASADY; NICHOLS-LARSEN, 2004; PARK et al, 2014), melhora no controle postural e equilíbrio, a comunicação, autoestima e a sensação de b-es do praticante (DEBUSE; GIBB; CHANDLER, 2009). A aplicação da terapia com cavalos ocorre na educação pa pessoas com necessidades educativas especiais e aprendizag, na reabilitação, pa pessoas com deficiência física intelectual; e social, com pessoas com distúrbios evolutivos ou comportamentais possibilitando o desenvolvimento de um programa que atenda às necessidades específicas de cada praticante (ANDE, 2009). 2 Objetivo O estudo t por objetivo descrever as atividades desenvolvidas durante um programa de equoterapia pa crianças com palisia cerebral tendo como pâmetro o nível de Classificação de Habilidade Motora Grossa. 3 Método

2 O programa de equoterapia foi desenvolvido no 9 Batalhão de Policia Mili do Interior de Mília pceria com o programa de aprimoramento, alunos da graduação e da pós-graduação da Universidade Esta Paulista (UNESP/FFC). Realizado as sextas-feiras no período das 14 horas às 17 horas com sessões de 30 minu com um ano de duração com atividades internas e externas ao picadeiro. Os atendimen foram realizados pela equipe interdisciplin que tinham profissionais na área de fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, pedagoga, psicóloga e educadora física. No início do programa os praticantes de equoterapia foram avaliados pela equipe interdisciplin e classificados de acordo com o Sista de Classificação da Habilidade Motora Grossa (GMFCS). O GMFCS cacteriza-se como uma escala ordinal de cinco níveis que na ord crescente retrata o nível de dependência e funcionalidade das crianças com PC. O nível I indica que a criança consegue locomover-se s restrições; no nível II ela apresenta limitação na mcha ambiente externo; o nível III é atribuído àquelas que necessitam de apoio pa locomoção; no nível IV há necessidade de equipamen de tecnologia assistiva pa mobilidade e no nível V a criança apresenta restrição grave de movimentação, mesmo com tecnologias mais avançadas (PALISANO et al., 1997). As atividades programadas e desenvolvidas foram filmadas e realizados registros diários das informações e posteriormente foram categorizadas de acordo com o GMFCS. 4 Resultados No Quadro 1 foram apresentados os dados referentes às cacterísticas das crianças com palisia cerebral pticipantes do programa de equoterapia. Quadro 1 - Cacterização dos praticantes do programa de equoterapia. Pticipantes Idade (anos) GMFCS P1 10 I P2 5 II P3 6 III P4 12 II P5 6 IV P6 7 IV P7 3 V P8 4 V Fonte: Elaborado pelas autoras.

3 No Quadro 2 foram descritas as atividades desenvolvidas no programa de equoterapia com base no GMFCS. Verifica-se que a ênfase foi dada às atividades que estimulam a adequaçã e o equilíbrio. Quadro 2 - Proposta de atividades de acordo com o GMFCS. GMFCS Objetivo Atividades Recursos Estratégias passo terreno monta ria I Posiciona Conduzir o cavalo, mento Zig zag, corporal e independente, Sela com informaçõe simetria realiz e s s verbais Dissociação de estribo II III Melhor equilíbrio Fortalecer musculatu ra Noção espacial Cintura. Corrida com trote, zig zag independente Exercícios de fortalecimento no dorso do cavalo Zig zag independente Posicionamento corporal e simetria; sen de Equilíbrio Corrida com trote,zigue-zague Basquete, zig zag Apoio Cesta, bambolê, bola, balizas informaçõe s verbais e guia conduz o cavalo verbal informaçõe s verbais orientações verbais e estímulos sensoriais pa recrutament o muscul Orientações verbais e guia conduz o cavalo tátil pa muscul Equilíbrio Zig zag Associação de atividades e e trote e trote

4 IV Ritmo Toc instrumento musical Posicionamento frente ao espelho, posição lateral, posição de Instrumen comandos/ dissociação de cinturas Trabalho equipe (banda); cri historias tátil pa muscul V Estimulaç ão Sensorial Comunica ção Alcance Manual Comunica ção Estimulaç ão Sensorial Fonte: Elaborado pelas autoras. Explor diferentes obje com diferentes texturas Con historias; can e toc Massinha/ bolinhas de gel e sagu Fone musical, instrumen Estímulos verbais, sensoriais e Brincadeira de faz de conta e livros Bater na bola Bola Estímulos verbais, sensoriais e Posicionamento, Simetria, Posição lateral, Posição de No espelho com trabalho facial Explor diferentes obje com diferentes texturas Instrumen Massinha, sagu tátil pa muscul Uso de musicas Atividades manuais e estimulo de sensibilidad e, de exterorecep tores. Palele Palele Palele

5 5 Discussão As atividades propostas visam a adequaçã e do tônus, melhora do equilíbrio, da amplitude de movimento e da simetria, a sensorial, o ritmo e a comunicação do praticante. Essas atividades coincid com dados encontrados na literatura sobre os benefícios da equoterapia (BAIK; BYEUN; BAEK, 2014, BENDA; McGIBBON; GRANT, 2003, CASADY; NICHOLS-LARSEN, 2004, DEBUSE; GIBB; CHANDLER, 2009). No entanto as atividades com objetivo de melhor comunicação, sensorial foram enfatizadas naqueles praticantes com níveis IV e V na GMFCS. 6 Conclusão O estudo propôs atividades pa ser desenvolvidas com crianças com palisia cerebral um programa de equoterapia tendo como referencial o Sista de Classificação de Habilidade Motora Grossa. Referências ANDE-BRASIL. Objetivos; áreas de aplicação; programas básicos Disponível < BAIK; BYEUN; BAEK,. The effects of horseback riding pticipation on the muscle tone and range of motion for children with spastic cerebral palsy. Journal of Exercise Rehabilitation, v. 10, n. 5, p , 2014 BENDA, W.; McGIBBON; GRANT, K. Improvents in muscle symmetry in children with cerebral palsy after equine-assisted therapy (hippotherapy). The journal of alternative and compleny medicine, v. 9, n. 6, p , CASADY, R. L.; NICHOLS-LARSEN, D. S. The effect of hippotherapy on ten children with cerebral palsy. Pediatr Phys Ther, v. 16, p , 2004 DEBUSE, D.; GIBB, C.; CHANDLER, C.. Effects of hippotherapy on people with cerebral palsy from the users' perspective: a qualitative study. Physiother Theory Pract; v. 25, p , PALISANO, R.; ROSENBAUM, P.; WALTER, S.; RUSSELL, D.; WOOD, E.; GALUPPI, B. Development and reliability of a syst to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. v. 39, n. 4, p , PARK, E. S.; RHA, D.; SHIN, J. S.; KIM, S.; JUNG, S. Effects of hippotherapy on gross motor function and functional performance of children with cerebral palsy. Yonsei Med J, v. 55, n. 6, p , 2014.