FICHA DE INSCRIÇÃO PARA O CRESCER E VENCER PROCESSO SELETIVO PARA MICROEMPREENDEDORES

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1 FICHA DE INSCRIÇÃO PARA O CRESCER E VENCER PROCESSO SELETIVO PARA MICROEMPREENDEDORES Comece este Processo Seletivo contando um pouco sobre você e seu negócio! LEGENDA * campos obrigatórios I. Informações do Empreendedor ou do Responsável pelo Grupo Produtivo 1. *Nome completo: *CPF: 4. *RG: 5. *Telefone Fixo: (DDD) Celular (DDD) 6. *Data de nascimento: / / 7. *Sexo: ( ) M ( ) F 8. *Endereço: *n o complemento: *CEP: *Cidade: *Estado: 9. *Estado civil: ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) separado(a) ( ) divorciado(a) ( ) viúvo(a) ( ) moro com companheiro(a) ( ) outros 10. *Tem filhos? ( ) não ( )sim. Se sim, quantos 11. *Quantas pessoas moram com você? 12. *Você recebe algum benefício do governo? ( ) Não ( ) Sim. Se sim, quais? 13. *Qual o seu grau de escolaridade? ( ) Analfabeto / Fundamental I incompleto ( ) Fundamental I completo / Fundamental II incompleto ( ) Fundamental II Completo / Médio incompleto ( ) Médio Completo / Superior incompleto ( ) Superior completo 14. Por que você acredita que deve ser selecionado para participar do Desafio Empreendedor Crescer e Vencer? (máx. 250 caracteres com espaço)

2 15. *Quais são os produtos ou serviços que seu negócio oferece e o que os diferenciam de seus concorrentes? (máx. 500 caracteres com espaço) 16. Qual foi sua motivação para abrir seu negócio? (máx. 500 caracteres com espaço) Texto de apoio: aqui você pode contar um pouco de sua história de vida e quanto ela está ligada a a criação do seu negócio 17. *Quais os principais obstáculos (dificuldades) que enfrentou e como superou? (máx. 500 caracteres com espaço) 18. De que forma você procura se capacitar e capacitar seus funcionários?(máx. 500 caracteres com espaço) Texto de apoio: Conte quais os cursos de aperfeiçoamento que você já fez, cursos que o seu negócio já pagou para seus funcionários, palestras que participou, leituras que te ajudaram no negócio, etc.

3 19. Conte sobre o momento mais marcante de sucesso do seu negócio? Por que você o escolheu como mais marcante e como aconteceu? (Máx 1000 caracteres com espaço) II. Dados gerais 20. *Possui conta em banco? ( ) Não ( ) Sim 21. *Possui acesso à internet ( ) Não ( ) Sim 22. *Possui celular? ( ) Não ( ) Sim Se sim, utiliza o celular para: Texto de apoio: Nesta questão você pode selecionar mais de uma opção, dizendo como você utiliza o celular. ( ) fazer ligações ( ) mandar mensagens ( ) jogar jogos ( ) acessar internet e redes sociais ( ) receber e fazer pagamentos 23. *Possui interesse em pegar crédito para investir no negócio? ( )Não ( )Sim 24. *Já pegou créditos anteriores? ( ) Não ( ) Sim. Se sim, de que tipo? Texto de apoio: Exemplos de créditos: Crédito Pessoal, Microcrédito, Cartão de crédito, financiamento de máquinas ou automóveis *Possui alguma dívida? Texto de apoio: consideramos dívida qualquer tipo de crédito, empréstimos ou financiamentos que você tenha atualmente, estando com pagamento em dia ou não, como por exemplo, crédito imobiliário, parcela de cartão de crédito, adiantamento de recebíveis, financiamentos, etc... ( ) Não ( ) Sim. Se sim, qual a situação? ( )sendo paga ( ) pagamento atrasado ( ) estou com o nome sujo (inadimplente)

4 26. *Qual a sua Renda Pessoal mensal aproximada? Texto de apoio: Renda pessoal é o valor que você ganha sozinho para suas despesas pessoais/familiares. Você deverá colocar aqui a renda que você tem através do seu negócio ou de trabalhos que faça ( ) até R$788 ( ) de R$788,01 a R$2.364 ( ) de R$2.364,01 a R$4.728 ( ) mais que R$4.728,01 III. Dados do Negócio: 27. *Possui um negócio? ( ) Sim ( ) Não 28. *Desde quando? ( ) Menos de 2 meses ( ) De 2 meses a 6 meses ( ) De 6 meses a 1 ano ( ) De 1 a 3 anos ( ) De 3 a 5 anos ( ) De 5 a 10 anos ( ) Mais de 10 anos 29. *Seu negócio é formalizado? ( )Não ( )Sim ( ) Em fase de formalização 30. * Já recebeu apoio para o negócio antes? ( ) Não ( ) Sim. Se sim, apoio de quem e qual o tipo de apoio que recebeu? 31. Nome do negócio: 32. Site do negócio 33. CNPJ (se estiver formalizado): 34. Endereço: n o complemento: CEP: Cidade: Estado: 35. *Tipo de atividade: ( ) produção ( ) prestação de serviços ( ) comércio 36. * Ramo de atividade: ( ) alimentação ( ) artesanato ( ) tecnologia da informação ( ) estética ( ) construção civil ( ) corte&costura ( ) outro 37. *Você é: ( ) Empreendedor Individual ( ) Grupo Produtivo 38. *Faturamento aproximado do negócio (é o quanto você vende por mês no seu negócio): ( ) Até R$ até R$1.000 por mês ( ) De R$ 1.000,01 até R$ por mês ( ) De R$ 3.000,01 até R$ por mês ( ) De R$6.000,01 até R$ por mês ( ) De R$8.000,01 até R$ por mês ( ) De R$10.000,01 até R$ por mês ( ) Mais de R$30.000,01 por mês 39. *Quantas pessoas trabalham com você no negócio (como funcionários, associados e/ou colaboradores), incluindo você? 40. *Quais ações são desenvolvidas por você e seu negócio que contribuam com o desenvolvimento da região e comunidade em que está inserido?

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