Ficha de inscrição Prêmio Citi Melhores Microempreendimentos 2009

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1 Atenção: dia 10 de setembro de 2009 encerram-se as inscrições. No caso de envio do material pelos Correios, a data de postagem será considerada como a de entrega da ficha de inscrição completa. Instrução para o preenchimento O presente documento de inscrição e apresentação do micronegócio ao Prêmio Citi Melhores Microempreendimentos 2009 deverá ser preenchido e encaminhado pela instituição de crédito financiadora do referido empreendimento, observadas as condições estabelecidas no regulamento do prêmio. O não recebimento de quaisquer das partes abaixo desclassifica o concorrente. PARTE I HISTÓRICO DO NEGÓCIO PARTE II AVALIAÇÃO DO NEGÓCIO PARTE III LSE PARTE I HISTÓRICO/RESUMO DO NEGÓCIO (A apresentação da história do negócio é parte da avaliação do candidato; portanto, é imprescindível cobrir todos os pontos citados abaixo. Caso contrário, o empreendedor será desclassificado). O primeiro passo consiste em preparar um breve descritivo que complemente as informações contidas na Parte II Avaliação do Negócio, devendo conter respostas às seguintes perguntas: Quando, porque e como começou o negócio? O que o levou à criação do negócio? Você se planejou antes de abrir o negócio ou, por problemas que enfrentou, decidiu montar o empreendimento mesmo sem planejamento? Qual foi a origem do dinheiro que precisou para montar o negócio? Foi decorrente de recursos próprios rescisão de contrato de trabalho, herança ou de terceiros? Teve apoio financeiro da família? Do governo local? Do Sebrae? De alguma ONG? Explique o que é o seu negócio. Cite diferenciais do negócio, algo que supere suas obrigações como empregador, que o diferencie da concorrência, tais como preocupação ambiental, condições de segurança e saúde no trabalho, apoio a pequenos projetos sociais, se emprega profissionais de diferentes raças, gêneros e com deficiências, entre outros. Mudou muito o negócio ao longo de sua existência? Criou novos produtos e serviços? Que problemas você enfrentou no seu negócio? Descreva os momentos de sucesso do negócio (ex: crescimento, comprou outro negócio, ajudou a comunidade) Fotos do empreendedor no seu negócio fotos do início do negócio e fotos atuais (item obrigatório para inscrição no prêmio) Esse histórico deve conter, no máximo, 2 (duas) folhas tamanho carta e, ainda, ter anexas fotografias do negócio e do empreendedor em seu local de trabalho (caso não sejam anexadas as fotos, o empreendedor será desclassificado). As fotos não são consideradas na contagem do número de folhas.

2 PARTE II AVALIAÇÃO DO NEGÓCIO A segunda parte do processo refere-se à apresentação dos empreendedores na forma do questionário abaixo, que solicita informações e dados sobre o negócio, seu potencial e seu território de atuação. Este documento permitirá à instituição de crédito fornecer ao Comitê Avaliador uma visão geral sobre a origem do negócio e sua penetração na comunidade. DADOS DE INSCRIÇÃO Tipo de atividade: Você considera que seu negócio é: [ ] Comércio [ ] Linha de produção [ ]Serviço Quando começou o negócio (mês/ano): / Nome do empreendedor: Nome da instituição de crédito nomeante: Nome do agente de crédito: Telefone do agente de crédito: Nome do microempreendimento: Nº do CNPJ (se houver) ou CPF: Endereço do negócio: Bairro: CEP: Cidade/Estado: Telefone (acrescentar DDD): Número do RG: Marque um X na faixa de faturamento anual que seu negócio obtém: Faturamento anual [ ] até R$ [ ] de R$ a R$ [ ] de R$ a R$ Responda às questões abaixo (lembrando que a falta de informação o desclassifica do concurso) 1. Quantas pessoas, no total, trabalham no negócio, incluindo você? 2. Quantas pessoas, do total acima, moram na sua comunidade? 3. Quantas pessoas, do total acima, são da sua família e recebem salário do negócio, contando com você?

3 4. Quantas pessoas, do total acima, têm carteira assinada? 5. Quantos fornecedores você tem? 6. Quantos desses fornecedores são da comunidade (município/bairro ou vila)? 7. Há alguma relação de parceria com esses fornecedores? 8. Se sim, explique como: 9. Quantos clientes você tem? 10. Quantos desses clientes são da comunidade (município/bairro ou vila)? 11. Na sua comunidade existe alguma organização comunitária? [ ] Sim [ ] Não 12. Se sim, de que tipo? (é possível assinalar mais de uma opção) [ ] igrejas [ ] clubes [ ] associações [ ] cooperativas [ ] outros: 13. Você participa de alguma dessas organizações comunitárias? [ ] Sim [ ] Não 14. Se sim, como e por quê? Agora, queremos que você nos forneça mais detalhes sobre o seu negócio: 15. a) O que você faz hoje para fazer crescer o seu negócio? [ ] oferece ou cria outros produtos e serviços [ ] divulga o negócio (propaganda) [ ] usa novas formas de atendimento para se aproximar dos clientes [ ] aumentou a área de atuação para vender [ ] passou a entregar na casa do cliente [ ] tomou mais crédito [ ] fez cursos de aperfeiçoamento [ ] fez parceria comercial com grupos comunitários [ ] apoia projetos sociais como forma de ampliar o negócio [ ] outros: [ ] não tenho feito nada para fazer crescer meu negócio

4 15.b) Explique como você faz o que marcou no item anterior: 16. a) O que você está planejando para fazer crescer seu negócio? [ ] fazer algum curso de aperfeiçoamento [ ] aumentar a clientela [ ] solicitar mais crédito [ ] contratar mais funcionários [ ] reduzir custos [ ] formalizar o negócio [ ] ampliar área de atuação [ ] outros: [ ] não tenho nada planejado para fazer crescer meu negócio 16. b) Explique como fará as ações assinaladas na questão anterior: 17. Você planeja poupar dinheiro para realizar o que descreveu anteriormente ou pretende fazer um empréstimo? 18. Se planeja poupar, fará isso com que frequência? 19. Mensalmente, você separa parte do dinheiro que fatura para investir na melhoria do seu negócio? [ ] Sim [ ] Não 20. a) Que tipo de melhorias tem feito em seus serviços e produtos? [ ] melhorou embalagens [ ] adquiriu mais equipamentos [ ] melhorou e aperfeiçoou equipamentos [ ] melhorou as instalações do negócio [ ] melhorou processos de controle [ ] melhorou seu atendimento aos clientes [ ] aumentou ou diversificou o portfólio de produtos [ ] outros: [ ] não tenho feito melhorias no meu negócio

5 20. b) Explique como você fez as melhorias acima: 21. Você faz um controle administrativo do seu negócio? [ ] anota suas vendas [ ] controla os gastos [ ] arquiva recibos de compras [ ] arquiva duplicatas [ ] anota fiados [ ] anota contas a receber [ ] tem cadastro dos clientes [ ] usa algum programa no computador para fazer todo o seu controle (quais)? [ ] não faz controles [ ] outros: Explique como você faz os controles que assinalou: 22. O que o levaria a fechar o negócio? Assinale uma ou mais opções: [ ] oferta de trabalho [ ] aumento da concorrência [ ] abertura de um outro negócio [ ] mudança de cidade [ ] outros (descrever): [ ] não fecharia o negócio (só assinale esta alternativa caso não tenha assinalado nenhuma das anteriores) 23. Você faz controle separado das despesas do negócio e das despesas da família? [ ] Sim [ ] Não 24. Você tem dinheiro guardado para emergências? [ ] Sim [ ] Não PARTE III LSE A terceira e última parte da ficha de inscrição consiste no preenchimento do Levantamento Socioeconômico. LEVANTAMENTO SOCIOECONÔMICO (LSE) (deve ser preenchido pelo representante da instituição de microcrédito) Sr. Agente, solicitamos muita atenção ao preencher os campos abaixo. A informação deve se basear nas avaliações reais de cada ano, feitas pela sua instituição, para concessão de crédito. Note que apenas o faturamento deve ser

6 anual; para as demais variáveis deve-se considerar a média mensal. Variáveis Faturamento anual Gastos com o empreendimento (média mensal) 1 Investimentos no empreendimento (média mensal) 2 Gasto familiar (média mensal) Renda Extra (média mensal) 3 Quantas pessoas têm na família? (considere todos que vivem na casa com o(a) empreendedor(a)). 1 Gastos operacionais (ex. mão-de-obra, compras, aluguel, transporte, luz, água etc.) 2 Investimentos em melhorias no negócio, melhorias de processos que impactam diretamente no negócio (ex: aquisição de máquinas, equipamentos, estoque, reformas etc.) 3 Considere tudo o que não é proveniente do negócio (salário de filhos, esposa, marido, aposentadoria, aluguel etc.) Declaração Ao Banco Citibank S.A. Atesto a veracidade de todas as informações que constam na ficha de inscrição do Prêmio Citi Melhores Microempreendimentos 2009 e estou ciente e concordo com todas as condições descritas no Regulamento. Assinatura do Empreendedor Assinatura e carimbo da Instituição de Microcrédito

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