FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO PPJA

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1 FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO PPJA MENOR de idade ( ) MAIOR de idade ( ) 1 - DADOS PESSOAIS DO CANDIDATO NOME APELIDO RG ORGÃO EXPEDIDOR UF Nº CARTEIRA DO TRABALHO CPF DATA NASCIMENTO IDADE (anos + meses) SEXO ( ) M ( ) F ESTADO CIVIL ( ) Solteiro(a). ( ) Casado(a) ( ) Viúvo(a) ( ) Separado(a) ( ) União Estável / Amigado(a) NACIONALIDADE ENDEREÇO NATURALIDADE (CIDADE ONDE NASCEU) COMPLEMENTO BAIRRO PONTO DE REFERÊNCIA CIDADE CEP UF NOME DA MÃE NOME DO PAI APELIDO DA MÃE APELIDO DO PAI TELEFONE PARA CONTATO: FIXO ( ) CELULAR ( ) 2. Portadores de deficiência física e/ou que necessitam de condição especial para realizar a prova 2.1. Possui alguma deficiência ou possui alguma limitação de saúde para realização da prova? 2.2. Necessita de condição especial para realização da prova? Qual? 1

2 3. ESCOLARIDADE (apresentar documentação escolar) 3.1. Está cursando qual série do Ensino Médio? ( ) 1º ano ( ) 2º ano ( ) 3º ano 3.2. Turno escolar do candidato: ( ) Matutino ( ) Vespertino ( ) Noturno Nome da escola: Cidade da escola: Bairro da escola: 4. RENDA (apresentar comprovantes, caso haja) 4.1. Quantas pessoas compõem a sua família (incluindo você)? ( ) 5 pessoas ( ) Acima de 5 pessoas Total: Pessoas 4.2. Qual é a renda bruta mensal de sua família hoje? Obs: some os rendimentos de todos os membros da família, mas não inclua benefícios de programas sociais. ( ) Até R$ 622,00 ( ) De R$ 622,00 até R$ 800,00 ( ) De R$ 801,00 até R$ 1.000,00 ( ) De R$ até R$ 1.300,00 ( ) De R$ 1.301,00 a R$ 1.500,00 ( ) Acima de R$ 1.500,00 ( ) Não possui nenhuma renda Vive de ajuda de outros 4.3. Renda familiar por pessoa: R$ Como calcular: some o valor do rendimento bruto de todos os membros da família (sem retirar os descontos) e divida o valor encontrado pela quantidade de pessoas que residem na sua casa, incluindo você. Não inclua os rendimentos com programas sociais do governo. Ex.: R$ 734,00 (renda mãe) + R$ 780,00 (renda pai) + R$ 500,00 (renda tia trabalho informal) = R$ 2014,00. Se nesta casa residem 7 pessoas, incluindo o candidato, divida 2014 por 7 e encontrará: R$ 287,71 por pessoa 4.4. Caso algum membro da sua família receba algum benefício de programas sociais do governo federal, estadual ou municipal, informe abaixo: ( ) Bolsa Família / valor: R$ ( ) Outros: / valor: R$ / valor: R$ 5. EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL (apresentar carteira de trabalho) 5.1. Exerceu atividade remunerada com carteira assinada antes da inscrição no PPJA? 5.2. Participou de outros programas de aprendizagem antes da inscrição no PPJA? 2

3 CRITÉRIOS DE VULNERABILIDADE SOCIOECONÔMICA 6. Quem é o principal responsável pelo sustento da família do candidato/a? ( ) O(a) próprio(a) candidato(a). ( ) Esposo(a) ( ) Pai ( ) Mãe ( ) Irmão(a) ( ) Outro(s) 7. O principal responsável pelo sustento da família do(a) candidato(a) é mulher e não possui companheiro/a? 8. DADOS DOS RESPONSÁVEIS - Se você tem mais de um responsável residindo no seu domicílio, preencha os itens 8.1 e 8.2 completos. - Se tem somente um responsável residindo com você ou se o próprio candidato for o responsável pela casa, favor preencher somente o NOME: Grau de parentesco: Idade: Estado Civil: ( ) Solteiro(a). ( ) Casado(a) ( ) Viúvo(a) ( ) Separado(a) ( ) União Estável / Amigado(a) Escolaridade: ( ) Analfabeto(a) ( ) Ensino Fundamental Incompleto ( ) Ensino Fundamental Completo ( ) Ensino Médio Incompleto ( ) Ensino Médio Completo ( ) Superior Incompleto ( ) Superior Completo ( ) Pós-graduação Trabalho: ( ) Empregado ( ) Microempresário ou Empreendedor Individual (registrado) ( ) Atividade informal / bico ( ) Desempregado 8.2. NOME: Grau de parentesco: Idade: Estado Civil: ( ) Solteiro(a). ( ) Casado(a) ( ) Viúvo(a) ( ) Separado(a) ( ) União Estável Amigado(a) Amasiado(a) Escolaridade: ( ) Analfabeto(a) ( ) Ensino Fundamental Incompleto ( ) Ensino Fundamental Completo ( ) Ensino Médio Incompleto ( ) Ensino Médio Completo ( ) Superior Incompleto ( ) Superior Completo ( ) Pós-graduação 3

4 Trabalho: ( ) Empregado ( ) Microempresário ou Empreendedor Individual (registrado) ( ) Atividade informal / bico ( ) Desempregado 9. Quantas crianças e adolescentes (0 a 17 anos) residem com você? 10. Quantos idosos (60 anos ou mais) residem com você? 11. Quantas crianças, acima de 6 anos de idade e fora da escola, residem com você? ( ) 1 criança ( ) 2 crianças ( ) 3 crianças ( ) 4 crianças ( ) Acima de 4 crianças. 12. Algum familiar que resida com você tem doença mental, crônica ou deficiência? Sim ( ) Não ( ) Em caso afirmativo, quais doenças (indique a quantidade ao lado)? ( ) Diabetes / Quantos? ( ) Pressão Alta / Quantos? ( ) Doenças do Coração / Quantos? ( ) Reumatismo / Quantos? ( ) Câncer / Quantos? ( ) Depressão / Quantos? ( ) Doença Mental / Quantos? ( ) Deficiência / Quantos? ( ) Outra: 13. Quantos familiares e que residem com você são dependentes de álcool e/ou outras drogas? Em caso de existirem familiares neste perfil, informe o grau de parentesco: 4

5 Declaro, sob pena de desclassificação ou desligamento do Programa Petrobras Jovem Aprendiz (PPJA), que as informações prestadas são verdadeiras. Declaro ainda que estou ciente de que toda a documentação solicitada em edital deve ser apresentada no ato da inscrição, dentre outras documentações posteriormente, quando solicitado pelo Programa. Por fim, declaro estar ciente de que não caberá recurso em caso de omissão, falseamento de informações ou não apresentação de documentos. (cidade), de de Assinatura do candidato Assinatura do responsável (caso seja menor de idade) 5