SANDRO DA SILVA MÉDICO DO TRABALHO BLUMENAU 2011

Transcrição

1 SANDRO DA SILVA MÉDICO DO TRABALHO BLUMENAU 2011

2 ANTES Benefícios Previdenciários Acidentários CAT SUBNOTIFICAÇÃO

3 ANTES SUBNOTIFICAÇÃO Não reconhecimento dos problemas Poucas ações de melhoria e prevenção Trabalhadores pouca assistência Médica e Jurídica

4 Nº TRABALHADORES DESASISTIDOS (REPRESENTATIVIDADE POLÍTICA) MUDANÇA LEGISLAÇÃO PREVIDENCIÁRIA (2007) CRIAÇÃO DO NEXO EPIDEMIOLÓGICO INVERSÃO ÔNUS DA PROVA FAP (flexibilização RAT) INCREMENTO NA CARACTERIZAÇÃO

5 EMPRESAS EMPREGADOS POLÍTICAS REGULAMENTAÇÃO PREVIDÊNCIA SOCIAL (INSS) * POUCA INFLUÊNCIA DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE E SEGURANÇA?

6 OBJETIVOS DIMINUIR A SUBNOTIFICAÇÃO FLEXIBILIZAR (PENALIZAR RESPONSÁVEIS) ESTIMULAR POLÍTICAS PREVENCIONISTAS

7 DEPOIS Benefícios Previdenciários Acidentários CAT / Nexos Presumidos / Sistema indutivo SUPERNOTIFICAÇÃO

8 DEPOIS SUPERNOTIFICAÇÃO = ( Custos) Reconhecimento dos problemas Contestações Ações de melhoria e prevenção

9 QUESTIONAMENTOS METODOLÓGICOS associação probabilística entre CNAE X CID razão de chances não significa nexo causal não há graduação da razão de chances análise da população em diferentes áreas Apendicite, Hemorróidas ocupacionais

10 QUESTIONAMENTO METODOLÓGICO não se fala em fatores de risco não se fala em exposição ocupacional modernamente é difícil uma doença ter causa única, geralmente é multicausal

11 DIFICULDADE OBTER INFORMAÇÕES problemas no acesso ao site clareza nas informações tipo de nexo CID com apenas 3 dígitos sigilo médico (nome e CID no site) demora para aparecer no site / prazos

12 DIFICULDADE CONTESTAÇÕES provar o que não existe falta normatização para tratar da informações médicas do trabalhador falta estrutura ao INSS demora no julgamento ausência de visita aos postos de trabalho inicialmente é presumido, mas ao analisar uma contestação o posto de trabalho não é avaliado

13 Penalização para grandes empresas, quando comparadas com pequenas e médias Questão dos acidentes trajeto (motos...) Dificuldade em estabelecer correlação entre investimento em melhoria e prevenção com queda no FAP

14 Investimento prevenção e melhoria = redução casos relacionados ao trabalho Não relacionados continuam se afastando Supernotificação e dificuldade contestar = FAP / desestimula o investimento Nem sempre é fácil (apendicite) provar a não relação com o trabalho.

15 ESTAMOS ATINGINDO OS OBJETIVOS? EM QUE PRECISAMOS MELHORAR? QUAIS SÃO AS OPORTUNIDADES DE MELHORIA?

16 MELHORIAS NECESSÁRIAS Fluxo processos administrativos de contestação Informações sobre os benefícios (CID 4 dígitos) Normatização acesso e manuseio documentos do Trabalhador, INSS e Empresas Diminuir prazos para respostas das contestações Registro do tipo de nexo concedido

17 MELHORIAS NECESSÁRIAS Necessidade do perito julgar e justificar a não aplicação, sem ouvir a empresa (isonomia) Há elementos médicos periciais para não aplicação do NTEP? Estimular contato e diálogo entre Peritos/INSS e Médicos do Trabalho/Empresas Verificação in loco dos postos de trabalho

18 1º ENCAMINHAMENTO AO INSS Doenças com risco de nexo + 2º VERIFICAÇÃO PERIÓDICA SITE INSS Quem, CID, Tipo de Nexo 3º TIPO NEXO (prazos contestação diferentes) I Profissional (Lista A e B do anexo II decreto 3.048/99) II Individual (Ac. Trabalho/Trajeto e Doença do Trabalho) III Epidemiológico (Lista C do anexo II decreto 3.048/99)

19 4º LEVANTAMENTO DE DADOS Prontuário Médico / Histórico pessoal Histórico Ocupacional (cargos/tempo) Relatório de atividades / LTCAT Riscos AETs dos locais de trabalho 5º ANÁLISE (relação com o trabalho) SIM NÃO Contestação (Setor Jurídica)

20 6º MONITORAMENTO JURÍDICO Contestações Mudanças na legislação 7º ALIMENTAR MAPEAMENTO ABSENTEÍSMO Casos relacionados ao trabalho 8º AÇÕES PREVENTIVAS/CORRETIVAS Casos relacionados ao trabalho

21 MAPEAR Quais? Quantos? Onde? ANALISAR Doenças X Postos de Trabalho X Histórico Pessoal SOLUCIONAR Aquilo que for relacionado ao trabalho CONTESTAR O que não está relacionado ao trabalho

22 PCMSO Distante realidade de afastamentos Mecanismo de obtenção de informações Falta controle sobre os problemas existentes Se não sabemos onde está o problema, como preveni-los?

23 PCMSO Questões previdenciárias precisam integrar e alimentar o PCMSO Fornecer subsídio para estabelecer ou contestar os Nexos Informações confiáveis = ações pró ativas e preventivas eficientes

24 POSTOS DE TRABALHO LTCAT/AET classificação de risco Biomecânica, Organizacional e Gestão Análise risco de acidentes / PPRA EMPREGADOS Busca Ativa: Admissão (histórico pessoal/profissional) Exames periódicos Busca Passiva: Atestados e Afastamentos (Nexos +) Acidentes Trabalho/Trajeto

25 ANÁLISE EPIDEMILÓGICA Doenças X Postos de Trabalho Relação com trabalho * Histórico pessoal Sem relação com trabalho PLANEJAMENTO Ações curativas Ações de reabilitação profissional Ações preventivas foco nas doenças existentes foco doenças prováveis

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28 CONCLUSÕES NOTIFICAÇÃO AGORA É CONFIÁVEL? FLEXIBILIZAÇÃO ESTÁ SENDO JUSTA? POLÍTICAS PREVENCIONISTAS ESTÃO SENDO ESTIMULADAS? ESTAMOS PREPARADOS E FAZENDO NOSSA PARTE? JÁ TEMOS RESULTADOS NA PRÁTICA?

29 OBRIGADO! (47) SANDRO DA SILVA MÉDICO DO TRABALHO