Metodologia científica e Medicina Baseada em Evidências Prof. Fernando Monteiro Aarestrup, MD,PhD

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1 Metodologia científica e Medicina Baseada em Evidências Prof. Fernando Monteiro Aarestrup, MD,PhD

2 Método científico Se podes medir algo é um fato, se não, é uma opinião Benjamim Cardoso USA Supreme Justice Comprovação e reprodutibilidade Sistematização Conhecimento empírico X ciência

3 O método científico permite: Geração de conhecimento Parecer, opinião e experiência VERDADE CIENTÍFICA : momentânea INTERNET revolução no conhecimento científico no ponto de vista de produção e difusão

4 O que é a Medicina Baseada em Evidências - MBE È A INTEGRAÇÃO DAS MELHORES EVIDÊNCIAS DE PESQUISA COM A HABILIDADE CLÍNICA E A PREFERÊNCIA DO PACIENTE Quando ocorre esta integração o médico e o paciente formam uma aliança diagnóstica e terapêutica que otimiza o resultado clínico e a qualidade de vida do paciente

5 Histórico MBE Paris- Pierre Louis rejeitou o pronunciamento das autoridades francesas de que a venossecção era boa para cólera China imperador Qianlong o método de Kaozheng ( busca de evidência prática) foi usado para interpretar textos antigos Canadá ( 1992) McMaster University ( Prof. Gordon Guyat) criou o termo MBE

6 Medicina Baseada em Evidências Tomada de decisão médica Acesso a informações médicas Avaliação da validade das informações médicas

7 Objetivos da Medicina Baseada em Evidências Manter-se atualizado com a grande massa de informações na área médica Utilizar uma abordagem sistemática para uma análise crítica dos estudos realizados Compreender os elementos fundamentais da análise de decisões Conhecer as possibilidades atuais de diagnóstico e terapêutica

8 Não podemos resolver problemas utilizando a mesma forma de pensamento que usamos quando os criamos Albert Einstein

9 A produção de conhecimento transforma a realidade e impulsiona o progresso da humanidade Os médicos têm um compromisso com o paciente que passa pela busca da verdade científica a ser aplicada nas condutas diagnósticas e terapêuticas

10 Paradigma médico tradicional X Paradigma da medicina baseada em evidências A experiência clínica individual fornece base para o diagnóstico, tratamento e prognóstico Quando possível, os médicos usam informações provenientes de estudos sistemáticos, reprodutíveis e sem tendenciosidade de forma a aumentar sua confiança no prognóstico, na eficácia da terapêutica e da utilidade de exames diagnósticos

11 Paradigma médico tradicional X Paradigma da medicina baseada em evidências A fisiopatologia fornece a base para a prática clínica A compreensão da fisiopatologia é necessária, mas insuficiente para a prática clínica

12 Paradigma médico tradicional X Paradigma da medicina baseada em evidências O treinamento médico tradicional e o bom senso são suficientes para capacitar o médico e avaliar novos exames e tratamentos A compreensão de determinadas regras de evidências é necessária para avaliar e aplicar de forma efetiva a literatura médica

13 O método científico busca a resposta a determinada pergunta A interpretação das evidências científicas permite a tomada de decisões de modo profissional e acadêmico - MBE

14 O paciente acabou de sofrer um IAM que resultou em moderada ICC. O médico assistente está em dúvida se deve prescrever um beta bloqueador

15 Paradigma médico tradicional X Paradigma da medicina baseada em evidências MT não prescreveria um beta bloquedor pois segundo a fisiopatologia um agente inotrópico negativo compromete a função da bomba cardíaca e portanto não deve ser utilizado em paciente com ICC moderada MBE Beta-Blocker Heart Attack Trial Research Group: A randomized trial of propanolol in patients with acute myocardial infarction. JAMA 1982; 247:1707

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28 Elementos da MBE Técnicas de tomada de decisão médica Acessando informações médicas Avaliando a validade das informações médicas

29 Elementos do método científico Processo racional se aplica aos assuntos relacionados a fenômenos que não possam ser comprovados experimentalmente Ex: filosofia Processo experimental: é objetivo, aplica-se a fatos concretos e tem o propósito de verificar as hipóteses sugeridas pela observação

30 Dentro de 10 anos, estará provado que metade do que vocês aprenderam na faculdade de medicina estava errado. E o problema é que nenhum dos seus professores sabe qual é essa metade Prof. Sydney Burwell Diretor da Harvard Medical School