MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA

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1 PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS SECRETARIA DE SAÚDE CÂMARA TÉCNICA DE ESPECIALIDADES MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA ORIENTAÇÕES PARA O AGENDAMENTO CRITÉRIOS PARA ENCAMINHAMENTO AVALIAÇÃO DE RISCO RELAÇÃO DOS RECURSOS ANEXOS: FLUXOGRAMAS / TABELAS SETEMBRO 2006

2 1. ORIENTAÇÕES PARA AGENDAMENTO DE CONSULTA EM FONOAUDIOLOGIA Solicitação em impresso de REFERÊNCIA e CONTRA REFERÊNCIA, com letra legível, assinatura e carimbo do profissional solicitante, identificação da Unidade de Saúde; Atentar para o preenchimento de história clínica, descrever o exame clínico, detalhando exame de vias aérea superior e auditiva, avaliação do crescimento e desenvolvimento (peso e altura); Nos casos encaminhados pela equipe de Saúde Mental, descrever a avaliação realizada; Especificar motivo/justificativa do encaminhamento; A criança encaminhada pela escola deverá ser avaliada pela equipe de referência local; Orientar para que o usuário chegue 30 minutos antes do horário agendado para consulta, levando documentos: RG, cartão SUS (provisório ou definitivo), o encaminhamento do médico, ticket de agendamento e os exames realizados. 2

3 2. CRITÉRIOS DE ENCAMINHAMENTO Criança e adolescente: CRITÉRIOS DE RISCO PARA ALTERAÇÃO NO DESENVOLVIMENTO AUDITIVO: Identificação de sinais ou achados associados com uma síndrome conhecida e que inclua a deficiência auditiva neurossensorial e/ou condutiva. Deformidades anatômicas e outras desordens que afetem a função da tuba auditiva. Criança com interrupção no balbucio. Criança que, após 1 ano de idade, não consegue localizar fonte sonora lateralmente. Otite média recorrente e/ou persistente no primeiro ano de vida. Meningite bacteriana e outras infecções associadas com perda auditiva neurossensorial, independente da idade. CRITÉRIOS DE RISCO PARA ALTERAÇÃO NO DESENVOLVIMENTO DAS FUNÇÕES ORAIS: Alteração das funções orofaciais na: a) Respiração: criança com respiração bucal, após avaliação e tratamento estabelecidos pelo otorrinolaringologista b) Sucção: persistência do uso de mamadeira mais de 3 vezes ao dia, com bico hiperperfurado, uso freqüente de chupeta e sucção de dedo, após 2 anos de idade c) Mastigação: alimentação estritamente líquida ou semi-sólida acima de 2 anos d) Deglutição: disfagia e refluxo gastroesofágico em crianças até 2 anos Alteração nas funções orofaciais em tratamento ortodôntico. Recém-nascidos e crianças em uso de sonda (nasogástrica / orogástrica), traqueostomizados ou gastrostomizados. 3

4 CRITÉRIOS DE RISCO PARA ALTERAÇÃO NO DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM E FALA: Crianças com contato precário (olhar, toque), isolamento e dificuldade de estabelecer vínculos. Crianças que, aos 2 anos de idade, emitem apenas palavras isoladas e/ou não formam frases de, no mínimo, 2 palavras. Crianças que, aos 3 anos de idade, são entendidas apenas pelos pais, não freqüentam educação infantil e/ou apresentam disfluência na fala. Crianças que, aos 4 anos de idade, não conseguem contar fatos vivenciados e/ou apresentam disfluência na fala Crianças que, aos 5 anos de idade, apresentam troca de sons na fala, omissões de segmentos das palavras e/ou alteração na fluência da fala. Alterações de voz (hipo ou hipernasalidade, rouquidão por mais de 15 dias não associado a quadro gripal), com avaliação prévia do otorrinolaringologista. Gagueira acima de 5 anos. Dificuldade no processo de construção da leitura e escrita (troca de letras, dificuldade na elaboração e compreensão de textos) após final do 2º ano de escolarização. 4

5 Adulto: AFECÇÕES NEUROLÓGICAS: Alterações nas funções de mastigação, deglutição, fonação e comunicação associados a acidentes cerebrovasculares, traumatismo cranioencefálico, distúrbios degenerativos (Alzheimer, Parkinson, Esclerose Lateral Amiotrófica) e desmielinizantes (Esclerose Múltipla). Sinais neurológicos ou alterações dos exames laboratoriais em pacientes com exposição a produtos químicos (solventes, metais pesados, outros). ALTERAÇÕES OROFACIAIS: Desvios nas funções de mastigação e deglutição, avaliadas previamente pelo especialista: buco-maxilo, otorrino. Alteração nas funções orofaciais em tratamento ortodôntico. ALTERAÇÕES NA VOZ E FALA: Gagueira. Alterações de voz (hipo ou hipernasalidade, rouquidão por mais de 15 dias não associado a quadro gripal), avaliada previamente pelo otorrinolaringologista. Pacientes em uso de sonda (nasogástrica / orogástrica), laringectomizados (parcial ou totalmente) ou gastrostomizados. Alterações fonoarticulatórias (troca de sons na fala) ALTERAÇÕES NA AUDIÇÃO: Queixa de alteração auditiva uni ou bilateral, avaliada previamente pelo otorrinolaringologista. Queixa de zumbido e/ou alteração auditiva na presença de ambiente de trabalho ruidoso ou com antecedente de exposição a produtos químicos (solventes, metais pesados, outros). Meningite bacteriana e outras infecções associadas com perda auditiva neurossensorial. 5

6 3. SUGESTÃO PARA AVALIAÇÃO DE RISCO E FLUXO DE ENCAMINHAMENTO VERMELHO CRIANÇA: Recém-nascidos e crianças em uso de sonda (nasogástrica / orogástrica), traqueostomizados ou gastrostomizados. Encaminhamento para SAD (se dependente de atendimento domiciliar) ou agendamento por telefone no Centro de Referência em Reabilitação. AMARELO CRIANÇA: Identificação de sinais ou achados associados com uma síndrome conhecida e que inclua a deficiência auditiva neurossensorial e/ou condutiva. Encaminhar conforme fluxograma anexo. Deformidades anatômicas e outras desordens que afetem a função da tuba auditiva. Encaminhar ao otorrinolaringologista através do SOL. Criança com interrupção no balbucio. Encaminhar conforme fluxograma anexo. Criança que, após 1 ano de idade, não consegue localizar fonte sonora lateralmente. Encaminhar conforme fluxograma anexo. Otite média recorrente e/ou persistente no primeiro ano de vida. Encaminhar ao otorrinolaringologista através do SOL. Meningite bacteriana e outras infecções associadas com perda auditiva neurossensorial, independente da idade. Encaminhar ao otorrinolaringologista através do SOL. Alteração das funções orofaciais na: a) Respiração: criança com respiração bucal, após avaliação e tratamento estabelecidos pelo otorrinolaringologista b) Sucção: persistência do uso de mamadeira mais de 3 vezes ao dia, com bico hiperperfurado, uso freqüente de chupeta e sucção de dedo, após 2 anos de idade c) Mastigação: alimentação estritamente líquida ou semi-sólida acima de 2 anos d) Deglutição: disfagia e refluxo gastroesofágico em crianças até 2 anos para o matriciamento. Se a criança apresentar qualquer alteração física ou motora associada, encaminhar para Centro de Referência em Reabilitação através do SOL. 6

7 Crianças com contato precário (olhar, toque), isolamento e dificuldade de estabelecer vínculos. Encaminhamento para CAPSi-II (CEVI). Crianças que, aos 2 anos de idade, emitem apenas palavras isoladas e/ou não formam frases de, no mínimo, 2 palavras. Crianças que, aos 3 anos de idade, são entendidas apenas pelos pais, não freqüentam educação infantil e/ou apresentam disfluência na fala. Crianças que, aos 4 anos de idade, não conseguem contar fatos vivenciados e/ou apresentam disfluência na fala Crianças que, aos 5 anos de idade, apresentam troca de sons na fala, omissões de segmentos das palavras e/ou alteração na fluência da fala. Alterações de voz (hipo ou hipernasalidade, rouquidão por mais de 15 dias não associado a quadro gripal), avaliada previamente pelo otorrinolaringologista. Gagueira acima de 5 anos. Dificuldade no processo de construção da leitura e escrita (troca de letras, dificuldade na elaboração e compreensão de textos) após final do 2º ano de escolarização. Encaminhamento para SADA / Policlínica 3, através do SOL, conforme Guia de Orientação para Encaminhamento ao SADA disponível no site da Saúde / Especialidades ( - Atenção a Saúde Especialidades). Para o Distrito de Saúde Noroeste, a referência é a Clínica de Psicologia da PUCC. 7

8 ADULTO: Alterações nas funções de mastigação, deglutição, fonação e comunicação associados a acidentes cerebrovasculares, traumatismo cranioencefálico, distúrbios degenerativos (Alzheimer, Parkinson, Esclerose Lateral Amiotrófica) e desmielinizantes (Esclerose Múltipla). Encaminhamento para Centro de Referência em Reabilitação, com agendamento por telefone para os casos agudos e através do SOL para os casos crônicos. Sinais neurológicos ou alterações dos exames laboratoriais em pacientes com exposição a produtos químicos (solventes, metais pesados, outros). Agendamento por telefone no Centro de Referência de Saúde do Trabalhador. Alterações de voz (hipo ou hipernasalidade, rouquidão por mais de 15 dias não associado a quadro gripal), com avaliação recente (até 6 meses) pelo otorrinolaringologista. Encaminhamento para Clínica de Fonoaudiologia da PUCC (fluxo direto). Se relacionado à atividade profissional, agendar por telefone no Centro de Referência de Saúde do Trabalhador. Pacientes em uso de sonda (nasogástrica / orogástrica), laringectomizados (parcial ou totalmente) ou gastrostomizados. Encaminhamento para SAD (se dependente de atendimento domiciliar) ou agendamento por telefone no Centro de Referência em Reabilitação. Queixa de alteração auditiva uni ou bilateral, avaliada previamente pelo otorrinolaringologista. Encaminhar conforme fluxograma anexo. Queixa de zumbido e/ou alteração auditiva na presença de ambiente de trabalho ruidoso e com exposição a produtos químicos (solventes, metais pesados, outros). Agendamento por telefone no Centro de Referência de Saúde do Trabalhador. Meningite bacteriana e outras infecções associadas com perda auditiva neurossensorial. Encaminhar ao otorrinolaringologista através do SOL. VERDE ADULTO: Desvios nas funções de mastigação e deglutição, avaliadas previamente pelo especialista: buco-maxilo, otorrino. Encaminhamento para Clínica de Fonoaudiologia da PUCC (fluxo direto). 8

9 AZUL CRIANÇA: Alteração nas funções orofaciais em tratamento ortodôntico. Atualmente sem referência para encaminhamento. ADULTO: Alteração nas funções orofaciais em tratamento ortodôntico. Atualmente sem referência para encaminhamento. Gagueira. Alterações fonoarticulatórias (troca de sons na fala). 4. RELAÇÃO DOS SERVIÇOS 4.1. PRÓPRIOS Policlínica 2 Serviço de Atenção às Dificuldades de Aprendizagem (SADA) - Poli 3 Centro de Referência em Reabilitação CAPSi II (Centro de Vivência Infantil - CEVI) Centro de Referência em Saúde do Trabalhador - CRST 4.2. CONVENIADOS Ambulatório Fênix - HMMG Clínica de Fonoaudiologia da PUC Campinas 9

10 Serviço Policlínica 2 Endereço Av. Dr. Campos Salles, nº 737 Centro F: Horário de funcionament o segunda a sexta das 7:00 às 18:00 horas Clientela / Acesso Através do matriciamento, a fonoaudióloga avalia, junto com a equipe da UBS, todos os casos encaminhados pela unidade para a especialidade. Definiu-se 01 fonoaudióloga de referência para cada distrito de saúde. Faixa etária atendida no serviço todas Critérios de inclusão A pessoa deve ser moradora de Campinas; ter sido avaliada e encaminhada pela ELR, ou então, por algum especialista da rede pública municipal que solicitou avaliação fonoaudiológica Composição da Equipe de Trabalho 04 fonoaudiólogas, que atuam no matriciamento das UBS s: - Irani DS Sul - Ediana DS Noroeste - Ida DS Sudoeste - Marita DS Norte e Leste SADA / Policlínica 3 Centro de Referência em Reabilitação Avenida Prefeito Faria Lima, 90 F: Rua Atílio Miato, nº 210 Vila Santana II - Sousas F: segunda a sexta das 7:30 às 18:00 horas segunda a sexta das 7:00 às 19:00 horas Agendamento através do SOL, da rede básica de saúde dos distritos Norte, Sul, Leste e Sudoeste e através do ambulatório de neuropediatria da Policlínica III. Infantil- Agendamento de Reabilitação Infantil, denominado Fisioterapia Infantil, através do SOL. Adulto- Encaminhamentos internos de outros profissionais para a fonoaudiologia. 7 a 15 anos e 11 meses todas Defasagem na aprendizagem escolar considerando a idade cronológica. O SADA não atende clientes com deficiência mental Pacientes com alterações físicas ou motoras, apresentando necessidade de atendimento interdisciplinar 1 Psicóloga e 2 Fonoaudiólogas Ortopedista Reumatologista Acupunturista Clinico Geral, Fisioterapeuta Terapeuta Ocupacional, Fonoaudióloga Psicóloga Enfermeira Assistente Social

11 Serviço Endereço Horário de funcionament o Clientela / Acesso Faixa etária atendida no serviço Critérios de inclusão Composição da Equipe de Trabalho CAPSi-II (Centro de Vivência Infantil - CEVI) R. Antonio Lapa, Cambuí F: e segunda a sexta das 7:30 às 18:00 horas Os casos devem ser referenciados pelos Centros de Saúde, pelas Especialidades ou pelo apoio distrital. Até 18 anos Casos que apresentem hipótese ou diagnóstico de transtornos invasivos do desenvolvimento, depressão na infância / adolescência, transtornos de vinculo na infância, retardo mental com alterações de comportamento (traços autísticos). Comprometimento (ou risco) emocional que afeta a interação, socialização, linguagem e desenvolvimento cognitivo. Assistente social Fonoaudiólogo Médico psiquiatra Psicólogo Terapeuta Ocupacional Aux.enfermagem Enfermeiro 11

12 Serviço Endereço Horário de funcionament o Clientela / Acesso Faixa etária atendida no serviço Critérios de inclusão Composição da Equipe de Trabalho Centro de Referência em Saúde do Trabalhador Av. Pref. Faria Lima, nº 680 Pq. Itália F: segunda a sexta das 8:00 às 17:00 horas Atende demanda referenciada pelas UBS s e especialidades, com agendamento por telefone. Acima 16 anos Trabalhadores com suspeita de doença relacionada ao trabalho devido à exposição de risco no ambiente de trabalho, tais como ruído, produtos químicos e risco vocal. Assistente social Fisioterapeuta Fonoaudiólogo Médico do trabalho Psicólogo Técnico em Vigilância Sanitária Terapeuta Ocupacional Enfermeiro Clínica de Fonoaudiologia da PUC Campinas Av. John Boyd Dunlop, s/nº - Jardim Ipaussurama F: e segunda a sexta das 7:00 às 18:00 horas Atende demanda referenciada pelas UBS s, especialidades e apoio distrital. todas Residir no município de Campinas e apresentar encaminhamento de um serviço de saúde. 15 fonoaudiólogos supervisores, que desenvolvem atendimento através dos estágios realizados na Clínica, no HMCP, em 2 UBS (Integração e Ipaussurama) e nas escolas vinculadas a estas unidades. 12

13 Serviço Endereço Horário de funcionament o Clientela / Acesso Faixa etária atendida no serviço Critérios de inclusão Composição da Equipe de Trabalho Ambulatório Fênix HMMG Centro de Referência em Desenvolvimento Infantil Av. Pref. Faria Lima, nº 34 - Pq Itália F: seg / quarta das 13 às 17 h e quinta das 8 às 12 h. Os casos chegam agendados pela Maternidade de Campinas e pelo SOL (Neonatologia Patológica) Recémnascidos RNPT IG menor ou igual 34 sem RN peso menor ou igual a 1500 gr Desnutridos severos intra-útero Asfixia severa no período peri-natal Afecção neurológica e/ou genética Mal-formação Tocotraumatismos Pediatra Neuropediatra Fonoaudióloga Fisioterapeuta Assistente Social Técnico em enfermagem RELAÇÃO DOS SERVIÇOS DE ATENDIMENTO DOMICILIAR NO MUNICÍPIO DE CAMPINAS: - SAD Norte / Leste / contato com Amália - SAD Sul / contato com Elvira - SAD Noroeste / Sudoeste contato com Luciana 13

14 5. ANEXOS FLUXOGRAMA / TABELA Grupo de Trabalho: Ana Maria Chirelli Ediana Roquette Loures Elaine Camurcia von Hohendorff Eliane Regina Z. Lima Elizabeth Yamagushi Ida Maria Camerin Irani Rodrigues Maldonade Marília Rittner Marina Carpintéro Lauer Marita H. P. Moraes Grigol Rosangela de Fátima Villar Valéria Cristina Miola Vendramini