Aula 03 - Princípios Da Administração De Medicamentos E Cuidados De Enfermagem Relacionados À Terapêutica Medicamentosa

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1 Aula 03 - Princípios Da Administração De Medicamentos E Cuidados De Enfermagem Relacionados À Terapêutica Medicamentosa SUMÁRIO 1. Introdução Formas De Medida Cálculo De Gotejamento De Soro Penicilina Cristalina Cálculos Com Insulina Questões Respondidas

2 Em caso de dúvidas, vocês podem entrar em contato comigo pelos seguintes canais: Força nos estudos! Sua aprovação virá, com certeza! Profa. Gabriela Portela 425

3 1. Introdução A terapia medicamentosa tornou-se uma das formas mais comuns de intervenção no cuidado ao paciente, utilizada ao longo dos anos na cura de doenças. Cerca de 88% dos pacientes que procuram atendimento à saúde recebem prescrições de medicamentos. A correta administração requer conhecimento pleno dos integrantes da equipe de enfermagem envolvidos no cuidado ao paciente. A terapêutica medicamentosa, devido à complexidade do sistema de saúde, tem sido exercida em ambientes cada vez mais especializados e dinâmicos, e muitas vezes sob condições que contribuem para a ocorrência de erros. Estudos realizados ao longo dos últimos anos têm evidenciado a presença de erros durante o tratamento medicamentoso. Os erros relacionados à utilização de medicamentos podem resultar em sérias consequências para o paciente e sua família, como gerar incapacidades, prolongar o tempo de internação e de recuperação, expor o paciente a um maior número de procedimentos e medidas terapêuticas, atrasar ou impedir que reassuma suas funções sociais, e até mesmo a morte. Tendo em vista o grande número de intervenções às quais o paciente é submetido durante a internação hospitalar, a incidência de uma alta taxa de erros é uma possibilidade, caso não existam medidas que visem sua prevenção, detecção e intervenção. Conhecer e aplicar adequadamente os fundamentos da aritmética e da matemática auxilia o profissional de saúde na prevenção de erros relacionados ao preparo, a dosagem e ou à administração de medicamentos. Erro de medicação é definido como um evento evitável, ocorrido em qualquer fase da terapia medicamentosa, que pode ou não causar danos ao paciente. Tipos de erro de medicação: 1- Erro de prescrição. 2- Erro de dispensação. 3- Erro de omissão. 4- Erro de horário. 5- Erro de administração não autorizada de medicamento. 6- Erro de dose. 7- Erro de apresentação. 8- Erro de preparo. 426

4 9- Erro de administração. 10- Erro com medicamentos deteriorados. 11- Erro de monitoração. 12- Erro em razão da não aderência do paciente e família. 13- Outros erros de medicação. São estratégias de prevenção, entre outras: 1. Implementar a prática de verificação dos certos da terapia medicamentosa: medicamento certo (confirmar o medicamento com a prescrição e conferir três vezes o rótulo); dose certa (esclarecer dúvidas e confirmar cálculos); via certa; horário certo; paciente certo (utilizar dois identificadores para cada paciente); anotação certa. 2. Certificar-se de que essas informações estejam documentadas corretamente. Informações incompletas devem ser esclarecidas antes da administração do medicamento. 3. Disponibilizar local adequado para preparo de medicamentos, sem fontes de distração e que proporcione poucas interrupções. 4. Disponibilizar acesso a informações científicas atualizadas e relevantes a todos os profissionais da equipe, incluindo guias de prevenção de incompatibilidades entre fármacos e soluções e de diluição de medicamentos. 5. Padronizar o armazenamento adequado e identificação completa e clara de todos os medicamentos utilizados na instituição. 6. Seguir cuidadosamente os protocolos institucionais de preparo e administração de medicamentos. 7. Identificar corretamente os medicamentos preparados (com nome do paciente, número do leito e enfermaria, nome do medicamento, horário e via de administração, velocidade de infusão, iniciais do responsável pelo preparo), e os frascos de medicamentos que serão armazenados (com data e horário da manipulação, concentração do medicamento, iniciais do responsável pelo preparo). 427

5 8. Buscar orientação com outros profissionais (enfermeiros, médicos, farmacêuticos) e consultar guias, bulas de medicamentos e protocolos institucionais em caso de dúvidas acerca do nome do medicamento, posologia, indicações, contraindicações, precauções de uso, preparo e administração. 9. Realizar o preparo do medicamento imediatamente antes da administração, a não ser que haja recomendação diferente do fabricante. 10. Desenvolver e implementar programas de educação centrados nos princípios gerais da segurança do paciente que inclua informações sobre uso de novos medicamentos e treinamento da equipe multiprofissional nas diferentes etapas do sistema de medicação. A prevenção de erros de medicação e promoção da segurança do paciente são questões de extrema relevância no sistema de saúde nacional e envolvem, necessariamente, diferentes áreas, setores, equipe multiprofissional e comunidade, sendo que as políticas públicas devem direcionar as ações com vistas a aprimorar o sistema de medicação, incluindo a determinação de estrutura e processos mínimos que garantam boas práticas e a segurança da população. Instituições de saúde devem desenvolver uma cultura voltada para a promoção contínua de segurança do paciente, sendo que todo local em que a enfermagem realiza práticas relacionadas à medicação deve dispor de infraestrutura e processos que garantam a realização segura da medicação. Ressalta-se também o processo de educação da equipe. Este deve acontecer de forma constante, com apoio integral da gestão e estruturado de forma a adequar a metodologia de ensino para o tipo de instituição e prática assistencial, identificando objetivos de aprendizagem relacionados a conhecimentos, habilidades e atitudes da equipe, definindo quais métodos educacionais deverão ser utilizados e o tempo necessário para o alcance dos objetivos de aprendizagem. Adicionalmente, o monitoramento da eficácia se faz necessária para avaliar o processo de educação aplicado e as mudanças identificadas na prática. O processo de educação é uma das ferramentas para a prevenção de erros de medicação, contudo transformações serão alcançadas quando houver uma convergência entre as políticas públicas, institucionais, ao aprimoramento da equipe e implementação de ações fundamentadas em evidências científicas, contando com a participação efetiva dos gestores da instituição, da equipe de saúde, do paciente e da família. A administração de medicamentos é uma prática realizada nas instituições hospitalares sob responsabilidade da equipe de enfermagem. São regras gerais para a administração de medicamentos: 1. Todo medicamento deve ser prescrito pelo médico. 428

6 2. A prescrição deve ser escrita e assinada. Somente em caso de emergência, a enfermagem pode atender prescrição verbal, que deverá ser transcrita pelo médico logo que possível. 3. Nunca administrar medicamento sem rótulo. 4. Verificar data de validade do medicamento. 5. Não administrar medicamentos preparados por outras pessoas. 6. Inteirar-se sobre as diversas drogas, para conhecer cuidados específicos e efeitos colaterais. - melhor horário; - diluição formas, tempo de validade; - ingestão com água, leite, sucos; - antes, durante ou após as refeições ou em jejum; - incompatibilidade ou não de mistura de drogas; 7. Tendo dúvida sobre o medicamento, não administrá-lo. 8. Manter controle rigoroso sobre medicamentos disponíveis. 9. Alguns medicamentos como antibióticos, vitaminas e sulfas, precisam ser guardados corretamente, pois se alteram na presença da luz, do ar ou do calor. 10. Os medicamentos administrados devem ser anotados no prontuário do paciente, bem como observações sobre intolerância, efeitos adversos e resultados obtidos. 11. O profissional de enfermagem deve certificar-se sobre as ordens de controle hídrico, dietas, jejuns e suspensão de medicamentos antes de prepará-los. No exercício diário da enfermagem, apesar da existência de rotinas institucionalizadas em relação às medicações, pode-se e deve-se interferir na forma como a assistência é realizada para que além de prevenir as interações medicamentosas adversas possa-se assegurar uma prática contextualizada na ciência. A seguir são listadas medidas de ordem prática com a finalidade de contribuir na prevenção de reações adversas decorrentes de interações. A - Nas infusões parenterais 429

7 evitar colocar nos mesmos horários de administração vários medicamentos intravenosos; evitar misturar medicamentos na mesma solução ou no mesmo recipiente; evitar administrar nos mesmos horários medicamentos que possuem os mesmos efeitos tóxicos (ex: aminoglicosídeos e anfotericina B); usar vias de infusão diferentes na vigência de associação de medicamentos de compatibilidade desconhecida ou duvidosa; usar sempre que possível a administração em "bolus"; observar alterações visíveis quando da reconstituição e diluição de medicamentos (turvação, precipitação, mudança de coloração); lavar os dispositivos de infusão com soluções neutras (água destilada ou SF 0,9%) se houver necessidade de administração de vários medicamentos na mesma via de acesso; elaborar um guia de incompatibilidades medicamentosas com os agentes mais utilizados no serviço e manter em local de fácil acesso, ou consultar manual de incompatibilidade, padronizado pela instituição; consultar o farmacêutico sempre que houver dúvidas em relação os efeitos indesejados ou compatibilidade dos medicamentos; B - Na administração de medicamentos via enteral evitar colocar nos mesmos horários de administração vários medicamentos via enteral; evitar a administração simultânea de vários comprimidos (via oral ou sonda enteral); obedecer o intervalo de aproximadamente 2 horas na administração de antiácidos e outros medicamentos; utilizar sempre o mesmo veículo (leite, suco de frutas, água) na administração de medicamentos que sofrem alteração de biodisponibilidade (ex: ciclosporina solução); evitar associar grupos de "medicamentos-alvo" e "precipitadores" nos mesmos horários de administração. 2. Formas De Medida Para colher-medida os valores precisam ser verificados em cada utensílio, pois podem variar conforme o fabricante. Para gotejamento os valores são padronizados, entretanto quando for para medicamentos em frasco-gotas também precisam ser verificados, pois podem variar de acordo com o medicamento. 1 colher de sopa corresponde a 15 ml; 1 colher de sobremesa corresponde a 10 ml; 430

8 1 colher de chá corresponde a 5 ml; 1 colher de café corresponde a 2,5 ou 3 ml* 1 ml possui 20 gotas; 1 ml possui 60 microgotas; 1 gota possui 3 microgotas. 1 gota é igual a 1 macrogota. *(as colheres de café antigas eram menores que as atuais, isto justifica esta diferença); 3. Cálculo De Gotejamento De Soro Para o cálculo de gotejamento de soro utilizamos as seguintes fórmulas: Gotas/minuto = volume (ml) tempo (em horas)x 3 Microgotas/minuto = volume (ml) tempo (em horas) Soro é uma solução que pode ser isotônica, hipertônica e hipotônica e tem como finalidades: hidratação, alimentação, curativos, solvente de medicações (ampolas), compressa ocular, compressas diversas, e outros. Define-se da seguinte forma: Solução isotônica: a concentração é igual ou próxima a do plasma sanguíneo. Solução hipertônica: a concentração é maior que a do plasma sanguíneo. Solução hipotônica: a concentração é menor que a do plasma sanguíneo. Alguns tipos de soro mais utilizados: Soro Glicosado 5 % e 10% (SG 5% e SG 10%) 431

9 Soro Fisiológico 0,9% (SF 0,9%) Soro glicofisiológico (SGF) Soro ringer com lactato ou ringer simples Seus volumes podem variar de ampolas de 10 ml ou 20 ml e frascos de 100 ml, 250 ml, 500 ml e 1000 ml. Pode-se manipular de forma a aumentar ou diminuir a concentração ou estabelecer uma nova solução. Para aumentar a concentração de um soro será necessário descobrir de quanto é a concentração do soro prescrito e a concentração da solução que temos disponível na unidade. Vamos recordar? Em SG 5% tem-se 5g de glicose em 100ml; Em SG 10% tem-se 10g de glicose em 100ml; Em SG 15% tem-se 15g de glicose em 100ml; Em SF 0,9% tem-se 0,9g de cloreto de sódio em 100ml. 4. Penicilina Cristalina A penicilina é um antibiótico de largo espectro largamente utilizado em unidades hospitalares; tem frasco-ampola em apresentações mais comuns com UI e UI. Diferente da maioria das medicações, no solvente da penicilina cristalina, deve-se considerar o volume do soluto, que no frasco-ampola de UI equivale a 2 ml e no frasco de UI equivale a 4 ml. Quando coloca-se 8ml de água destilada em 1 frasco-ampola de de UI, obtém-se como resultado uma solução contendo 10ml. Quando coloca-se 6 ml de água destilada em 1 frasco-ampola de UI, obtém-se como resultado uma solução contendo 10ml. Para facilitar o entendimento, observe a tabela abaixo: Penicilina Volume de Diluir em Obtemos 432

10 soluto solução com UI 2 ml 8 ml 10 ml UI 4 ml 6 ml 10 ml Observação: 1) Lembre-se que a quantidade de solvente (AD), se não estiver expressa na prescrição ou houver orientação do fabricante, quem determina é quem está preparando. 2) Utiliza-se 8ml no caso de Penicilina Cristalina de UI e 6ml no caso de Penicilina Cristalina de UI, para que tenha-se maior facilidade na hora do cálculo. 5. Cálculos Com Insulina REGULAR (simples ou composta) ação rápida ou média - aspecto límpida; NPH ação lenta aspecto leitoso; Insulina glargina (Lantus) ação contínua (uma única dose a cada 24 h) aspecto incolor. A insulina é sempre medida em unidades internacionais (UI) ou (U). Atualmente existem no mercado frascos de insulina graduada em 100 UI/ml e seringas de insulina graduadas também em 100 UI/ml. Exemplo: Prescrição Médica: 20 UI de insulina NPH rotulado 100 UI/ml e seringa de insulina graduada 100 UI/ml. Resposta: deve-se aspirar na seringa de insulina até a demarcação de 20 UI. Neste caso é muito tranquilo, pois tanto o frasco quanto a seringa tem a mesma relação unidades/ml; isto significa que o frasco tem a apresentação 100 UI/ml e a seringa também tem esta apresentação. Quando temos frascos com apresentação diferente da graduação da seringa ou ainda quando não existir seringa de insulina na unidade, será necessário o uso de 433

11 seringas hipodérmicas de 3 ou 5 ml. Nesses casos, vamos considerar cada 1 ml como 100UI. As seringas possuem graduações diferentes para cada tamanho, que precisam ser observadas para que a quantidade de medicamento seja correspondente ao volume prescrito. Entretanto, elas também podem ter graduações diferentes para um mesmo tamanho. Observe as imagens abaixo: temos várias seringas de 1ml graduadas de formas diferentes, com cada traço da seringa corresponde a 0,1 ml, ou 0,2 ml. Seringas 1 ml Agora que finalizamos esta breve revisão da teoria, vamos resolver as questões para fixar o conteúdo e ver como a matéria é cobrada em provas, ok? Sugiro que, primeiramente, você resolva as questões. Ao final da aula, você poderá conferir os comentários. Mãos à obra! 434

12 COMO ISSO CAI NA PROVA? 1. (AOCP/HU-UFMT/2014) Médico prescreveu para criança internada na pediatria: metronidazol 125mg EV a cada 8 horas. Na instituição, há disponível metronidazol 0,5% com 100ml de solução injetável. Para execução da prescrição, quantos ml da droga serão necessários? a) 5 b) 10 c) 12,5 d) 25 e) (AOCP/HU-UFMT/2014) Paciente tem prescrição médica de epinefrina 0,5ml SC agora. Na instituição há seringa de 100 unidades. Quantas unidades correspondem ao volume prescrito? a) 5 b) 10 c) 25 d) 50 e) (VUNESP/UNIFESP/2014) É exemplo de droga incompatível com soro fisiológico 0,9%, a a) heparina sódica b) vancomicina c) dexametasona d) anfotericina B 435

13 e) dobutamina 4. (UFPR/PREF. MATINHOS-PR/2011) Sobre administração de medicamentos, considere as seguintes afirmativas: 1. Deve-se evitar a mistura de medicamentos na mesma seringa ou na mesma solução de diluição, devido a possíveis problemas de incompatibilidade. 2. Para obter a completa diluição do medicamento, é necessário que se agite vigorosamente, para que haja formação de espuma e bolhas de ar. 3. As misturas intravenosas devem ser acompanhadas atentamente durante a sua perfusão, devendo ser examinadas regularmente. 4. A presença de bolhas de ar e partículas sólidas no interior dos frascos e seringas aumentam a quantidade de fármaco a ser administrado no doente. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras. e) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. 5. (FUNCAB/PREF. CUIABÁ-MT/2013) Foram prescritos para o paciente A. F.S, 38 anos, 250 mg de Vancomicina diluídos em 50 ml de soro fisiológico a 0,9% para correr em 30 minutos. Quantas microgotas deverão correr por minuto, uma vez que será utilizado um equipo com bureta para administrar o medicamento? a) 94 b) 78 c) 99 d) 89 e)

14 6. (VUNESP/IMESC-SP/2013) Ao atender um paciente adulto febril, o técnico de enfermagem verifica que o médico prescreveu dipirona 2 ml por via oral, e o local dispõe de um frasco de dipirona gotas com 10 ml a 10%. A quantidade prescrita pelo médico equivale a a) 10 gotas do frasco de dipirona a 10%. b) 20 gotas do frasco de dipirona a 10%. c) 30 gotas do frasco de dipirona a 10%. d) 40 gotas do frasco de dipirona a 10%. e) 50 gotas do frasco de dipirona a 10%. 7. (VUNESP/IMESC-SP/2013) Na administração de injeções por via intramuscular em pacientes adultos idosos, com pouca massa muscular, para minimizar a dor, a irritação local da pele e impedir a saída do medicamento, de acordo com o Conselho Regional de Enfermagem (COREN-SP), a técnica atualmente recomendada é chamada de a) Hochstetter. b) modelo geométrico. c) método em Z (Z-track). d) hipodermólise. e) ventroglútea. 8. (AOCP/IBC/2013) É a administração de medicamentos, cuja doses são pequenas, variando entre 0,5 ml a 1 ml. Também conhecida como hipodérmica, é indicada principalmente para vacinas (ex. antirrábica), hormônios (ex. insulina), anticoagulantes (ex. heparina) e outras drogas que necessitam de absorção lenta e contínua. O enunciado refere-se a qual via de administração de medicamento? a) Via intramuscular. b) Via intravenosa. c) Via subcutânea. d) Via intradérmica. 437

15 e) Via parenteral. 9. (AOCP/IBC/2013) Foram prescritos 6 mg de Decadron. Se na unidade temos disponíveis ampolas de 2,5 ml (4 mg/ml), quantos ml devem ser administrados? a) 1 ml b) 1,5 ml c) 2 ml d) 2,5 ml e) 3 ml 10. (EBSERH-IADES/HU-UFPI/2013) Qual será o gotejamento em microgotas por minuto da prescrição de 250 ml de soro fisiológico a 0,9%, para ser administrado em 2 (duas) horas? a) 127 b) 123 c) 126 d) 124 e) (AOCP/IBC/2013) Tenho na unidade frasco-ampola de 500 mg de um Medicamento X, diluindo este medicamento em 5 ml de solvente, obtém-se uma solução medicamentosa de 5 ml onde estarão 500 mg do medicamento X. Assim, quantos mg do medicamento X eu terei por 1 ml de diluição? a) Cada ml da diluição terá 100mg. b) Cada ml da diluição terá 200mg. c) Cada ml da diluição terá 300mg. d) Cada ml da diluição terá 400mg. e) Cada ml da diluição terá 500mg. 438

16 12. (EBSERH-IADES/HU-UFPI/2013) Foi prescrito para o paciente 500 ml de soro glicosado a 5%, para ser administrado em 6 horas. Qual o gotejamento, em macrogotas por minuto? a) 30 b) 29 c) 28 d) 26 e) (AOCP/IBC/2013) A Penicilina Cristalina é um antibiótico largamente utilizado em unidades hospitalares, tem frasco-ampola em apresentações mais comuns com UI e UI. Diferente da maioria das medicações, no solvente da penicilina cristalina, deve-se considerar o volume do soluto, que no frasco-ampola de UI equivale a: a) 1ml b) 2 ml c) 3 ml d) 4 ml e) 5 ml 14. (AOCP/IBC/2013) Foram prescritos a um paciente 40 UI de insulina NPH, tendo o frasco 100 UI/ml. Porém na unidade não temos seringa de insulina, somente seringas hipodérmicas de 3 ml. Assim, quantos ml eu devo aspirar na seringa de 3ml? a) 1,0 ml b) 0,4 ml c) 0,2 ml d) 1,2 ml e) 0,8 ml 439

17 15. (IBC/AOCP/2013) A insulina é um(a) a) hormônio sintetizado no pâncreas, que promove a entrada de glicose nas células. b) enzima responsável pela metabolização das gorduras e carboidratos no sangue. c) aminoácido produzido no fígado com a função de estocar a energia em forma de glicogênio. d) proteína que inibe a síntese de substâncias inflamatórias no corpo. e) célula que, quando aumenta de tamanho, pode levar ao quadro de diabetes. 16. (FCC/FHEMIG-MG/2013) A Sra. SMR está internada para tratamento clínico de Trombose Venosa Profunda (TVP) em Membro Inferior Direito (MID) e consta no rótulo do soro: Soro Fisiológico Liquemine 250 ml 7.500U.I. Sabendo-se que a apresentação do Liquemine é de frasco ampola com UI/5mL, o volume necessário de Liquemine para preparar a solução é a) 15 ml b) 10,5 ml c) 7,5 ml d) 0,75mL e) 1,5mL 17. (AOCP/IBC/2013) Foi prescrito 500 ml de Soro Glicosado 5 % que será infundido a uma velocidade de 10 gotas/ min. Neste caso, qual o tempo aproximado para o término da solução? a) 1 hora b) 8 horas 440

18 c) 16 horas d) 20 horas e) 24 horas 18. (FCC/FHEMIG-MG/2013) Considerando que o frasco de Gardenal contém 20 ml, onde cada gota contém 1 mg, para administrar 15 mg serão necessárias a) 20 gotas. b) 18 gotas. c) 15 gotas. d) 10 gotas. e) 7,5 gotas. 19. (FUNDEP/IPSEMG-MG/2013) Durante a internação de um paciente adulto, foram-lhe prescritos 125 mg (EV) do medicamento Ampicilina a ser administrado de 6 em 6 horas. A farmácia disponibilizou frasco ampola de 1 g, em 10 ml. Considerando a informação anterior, calcule quantos ml deverão ser administrados para que a dose em cada horário seja de 125 mg e assinale a alternativa CORRETA. a) Deverão ser administrados 1,50 ml. b) Deverão ser administrados 1,00 ml. c) Deverão ser administrados 1,25 ml. d) Deverão ser administrados 2,00 ml. 20. (IPAD/PREF. BEZERROS-PE/2013) As seringas possuem graduações diferentes para cada tamanho, que precisam ser observadas para que a quantidade de medicamento seja correspondente ao volume prescrito. Dessa forma, cada traço da seringa de 1ml corresponde a: Assinale a alternativa correta a) 0,01 ml b) 0,02 ml 441

19 c) 0,1 ml d) 0,2 ml e) 1,0 ml 21. (FUNDEP/IPSEMG-MG/2013) Foram prescritas para um paciente adulto 20 UI de insulina regular de 100 UI. No momento da aplicação, no posto de enfermagem, só havia seringa de 3,0 ml. Qual a quantidade de ml deverá ser administrada para que a dose seja a prescrita? a) Deverão ser administrados 0,5 ml. b) Deverão ser administrados 0,2 ml. c) Deverá ser administrado 1,0 ml. d) Deverão ser administrados 2,0 ml. 22.(FUNDEP/IPSEMG-MG/2013) A penicilina cristalina é um medicamento muito utilizado em vários processos infecciosos e é encontrada em soluto em pó, em frasco ampola de e UI. Foi prescrita para um paciente adulto a dose de UI (EV) de penicilina cristalina a ser administrada de 6 em 6 horas. A farmácia disponibilizou frasco ampola de UI. Considerando a informação anterior, calcule em quantos ml o medicamento deverá ser diluído para que 01 ml seja correspondente à dose prescrita de UI e assinale a alternativa CORRETA. a) Deverá ser diluído em 10 ml. b) Deverá ser diluído em 08 ml. c) Deverá ser diluído em 04 ml. d) Deverá ser diluído em 05 ml. 23.(EBSERH-IADES/HU-UFPI/2013) Qual o gotejamento aproximado para infusão de 515 ml de solução glicosada isotônica mais aditivos em 8 horas? a) 21 gotas/minuto b) 23 gotas/minuto c) 29 gotas/minuto 442

20 d) 32 gotas/minuto 24. (UFRJ/2013) Calcule o gotejamento aproximado para infusão de 515 ml de solução glicosada isotônica mais aditivos em 8 horas. a) 23 gotas/minuto b) 29 gotas/minuto c) 64 gotas/minuto d) 56 gotas/minuto e) 21 gotas/minuto 25. (FUNDEP/IPSEMG-MG/2013) A administração de medicamentos é uma das funções do técnico de enfermagem mais frequente e exige precisão, pontualidade e eficiência. Considerando as regras gerais para administração de medicamentos, analise as alternativas e assinale a INCORRETA. a) A enfermagem não poderá atender prescrição verbal, mesmo em caso de emergência. b) O profissional de enfermagem deve certificar-se sobre as ordens de controle hídrico, dietas, jejuns e suspensão de medicamentos antes de prepará-los. c) Os medicamentos administrados devem ser anotados no prontuário do paciente, bem como observações sobre intolerância, efeitos adversos e resultados obtidos. d) Surgindo qualquer dúvida acerca do medicamento, não administrar até que a mesma seja esclarecida. 26. (UFRJ/2013) Foram prescritos 150 mg de ampicilina EV a uma criança. Existem no posto de enfermagem frascos de 500 mg. Ao diluir o conteúdo do frasco em 5ml de água destilada, serão administrados: a) 1,0 ml b) 0, 5 ml c) 2,0 ml 443

21 d) 2,8 ml e) 1,5 ml 27. (EBSERH-IADES/HU-UFTM/2013) Considere uma situação hipotética em que foi prescrito para uma paciente 1 mg de corticoide a cada 8 horas. A farmácia do hospital dispõe de frascos de 2,5 ml e cada ml contém 4 mg. Quantos ml serão administrados a cada 8 horas? a) 0,25. b) 0,5. c) 1. d) 1,5. e) (FADESP/PREF. RIO MARIA-PA/2013) É importante que os profissionais de saúde tenham conhecimento e habilidade para administrar medicamentos pelas diversas vias, especialmente quando o medicamento entra em contato com a via sistêmica e rapidamente promove o efeito terapêutico desejado. Sabendo-se que, para se utilizar a via subcutânea, devem-se levar em consideração fatores que contribuam para um resultado livre de complicações durante ou após o seu uso, as injeções subcutâneas devem ser administradas a) no tecido adiposo, logo abaixo da epiderme. b) numa região rica em vasos sanguíneos, de modo a possibilitar absorção rápida do fármaco. c) com uma agulha de calibre 28x8, desde que se forme um ângulo de noventa graus com a pele. d) e seguidas de massagem no local a fim de diminuir o tempo de absorção do medicamento. 29. (UFRJ/2013) Define-se flebite como: a) Infusão do líquido para tecidos circunvizinhos pelo deslocamento do dispositivo na veia. b) Entrada de ar pela injeção intravenosa ou infundido por bomba. 444

22 c) Inflamação de uma veia relacionada com uma irritação química e/ou mecânica. d) Infecção cruzada por permanência prolongada de dispositivo venoso. e) Presença de um coágulo mais a inflamação na veia. 30. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Qual das soluções a seguir pode ser administrada sem que haja incompatibilidade? a) Soro fisiológico 0,9% e lactato de haloperidol. b) Soro glicosado 5% e fenitoína sódica. c) Sulfato de amicacina e fosfato de clindamicina. d) Cloridrato de tramadol e cloridrato de midazolan. e) Fenobarbital sódico e cefalotina sódica. 31. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) O Hospital LY, na tentativa de otimizar o atendimento ao paciente, regulamenta que toda medicação seja preparada pelo farmacêutico e administrada pela equipe de enfermagem. No horário das 10 horas, estava prescrito glicemia capilar para D. Emilia e, com o resultado alterado, seria necessária a correção com insulina Regular 10 UI por via subcutânea. A farmácia, então, dispensa em uma seringa de 1ml com agulha 12,7x0,30 mm, 0,1 ml de um liquido leitoso. Nesta situação, a) não deve-se administrar, por este volume não está correto. b) administrar, por parecer que está tudo correto. c) não deve-se administrar, por parece tratar-se de insulina NPH. d) não deve-se administrar, pois tal volume não caberia em uma seringa de 1 ml. e) não deve-se administrar, pois esta agulha é indicada para aplicações intramusculares. 32. (FAPERP/PREF. PONTES LACERDA-MT/2011) Foram prescritos 5 miligramas de morfina EV a critério médico. Temos disponível ampola de 40 miligramas/ml. Quais são os cuidados de enfermagem que devem ser considerados para garantir a administração segura dessa droga? a) Devemos aspirar a ampola inteira (1 ml) com 40 mg de morfina, acrescentar 3 ml 445

23 de água destilada e desta solução utilizar 0,5 ml. b) Devemos aspirar 0,12 ml da ampola com 40 mg de morfina, acrescentar 10 ml de água destilada e desta solução utilizar 10,1ml. c) Devemos aspirar a 1/3 da com 40 mg de morfina, acrescentar 3 ml de água destilada e desta solução utilizar 0,5 ml. d) Devemos aspirar a 1/2 ampola 40 mg de morfina, acrescentar 5 ml de água destilada e desta solução utilizar 0,5 ml. 33. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Cunha, 48 anos, internado por pneumonia, ao ter verificado sua glicemia capilar, apresentou um valor de 41 mg/dl (Valor de referencia em jejum: entre 70 a 99 mg/dl), necessitando de correção, sendo prescrito 20 gramas de glicose. Tem-se disponível frasco de glicose 25% de 10 ml. Nesse caso, quantas ampolas devem ser aplicadas? a) 8 b) 12 c) 6 d) 2 e) (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Como infortúnios acontecem, chega uma criança em crise convulsiva no hospital e seu colega pediatra pede ajuda para calcular a dose de fenobarbital, pois não trouxera a calculadora e desconhecia o método de cálculo manual. É sabido que cada ampola contém 2 ml, e cada ml contém 100 mg da medicação. É preconizado 15 a 20 mg/kg. O pediatra opta pela dose mínima, pois a criança estava em crise focal naquele momento. Então, qual será o volume aspirado para ser administrado na criança, com 6 kg? a) 9 ml b) 0,09 ml c) 1,8ml d) 0,9 ml e) 0,18 ml 446

24 35. (CAIPIMES/PREF. SÃO CAETANO SUL-SP/2011) Foi prescrito para um paciente: UI de Benzilpenicilina Potássica em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%, por via endovenosa. O medicamento deve ser administrado em 1 hora, sendo correto: a) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de UI com 8 ml de diluente e, desta diluição, aspirar 8 ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O gotejamento do soro, em macrogotas, será de 36 gotas/minuto. b) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de UI com 10 ml de diluente e, desta diluição, aspirar 8 ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O gotejamento do soro, em macrogotas, será de 36 gotas/minuto. c) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de UI com 5 ml de diluente e, desta diluição, aspirar 4 ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O gotejamento do soro, em macrogotas, será de 12 gotas/minuto. d) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de UI com 10 ml de diluente e, desta diluição, aspirar 4 ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O gotejamento do soro, em macrogotas, será de 108 gotas/minuto. 36. (EBSERH/HU-UFS/2013) Sobre a insulina NPH, é correto afirmar que a) É uma insulina de ação intermediária. b) É uma insulina de ação rápida. c) É uma insulina de ação lenta. d) É uma insulina de ação ultralenta. e) É uma insulina de ação ultrarrápida. 37. (EBSERH/HU-UFB/2014) Um técnico em enfermagem, ao administrar 4 ml de determinado medicamento, fez antissepsia da pele, uma prega na face anterolateral da coxa, com um ângulo de 45 (em direção ao pé), e introduziu a medicação. Utilizou seringa de 5 ml e agulha de 25x8. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a via de aplicação provavelmente utilizada. a) Oral. 447

25 b) Subcutânea. c) Endovenosa. d) Intradérmica. e) Intramuscular. 38. (EBSERH/HC-UFTM/2013) Considere uma situação hipotética em que foi prescrito para uma paciente 1 mg de corticoide a cada 8 horas. A farmácia do hospital dispõe de frascos de 2,5 ml e cada ml contém 4 mg. Quantos ml serão administrados a cada 8 horas? a) 0,25 b) 0,5 c) 1 d) 1,5 e) (EBSERH/HC-UFTM/2013) Em plantão noturno, na Unidade de Terapia Intensiva, qual conduta deve ser adotada pelo técnico de enfermagem após administrar uma medicação intravenosa? a) Recapar agulha para evitar acidentes com terceiros. b) Recapar agulha e jogar no lixo perfurocortante. c) Jogar agulha em sacos plásticos de cor leitosa. d) Recapar agulha e somente depois jogar no lixo em saco plástico de cor preta. e) Desprezar no lixo de perfurocortante logo após o uso. 40. (FUMARC/PREF. BELO HORIZONTE-MG/2011) A via selecionada para a administração de um determinado fármaco no organismo depende da condição de cada paciente e do efeito desejado do medicamento. (Brunner p. 238). A escolha da via de administração de medicamentos se dá em função de suas características farmacodinâmicas e farmacocinéticas, bem como dos efeitos terapêuticos que se deseja conseguir. De acordo com as vias de administração de medicamentos, pode-se afirmar, EXCETO: a) Via tópica: os fármacos melhores absorvidos pela pele são aqueles que utilizam como veículos alcoóis. 448

26 b) Via oral: o fármaco é absorvido nas primeiras porções do intestino delgado. c) A via intramuscular: é a mais utilizada, principalmente em pacientes graves. d) A via parenteral: é utilizada para alcançar uma maior rapidez de ação e eficiência na dosagem do medicamento. 41. (EsFCEx/EXÉRCITO BRASILEIRO/2011) Em uma prescrição pede-se a administração de 140 ml de uma solução em um tempo de 45 min. Calcule o número de microgotas necessárias para administrar essa solução no tempo prescrito e assinale a alternativa correta. a) 187 microgotas/min b) 62 microgotas/min c) 46 microgotas/min d) 6 microgotas/min e) 3 microgotas/min 42. (EsFCEx/ EXÉRCITO BRASILEIRO/2011) Você tem uma prescrição médica de 0,25 mg de digoxina IV. A ampola que a farmácia enviou diz 0,125mg (=1cc). Quantos frascos você vai aspirar? a) 1,0 b) 1,5 c) 2,0 d) 3,0 e) 3,5 43. (UFPI/PREF. TERESINA-PI/2010) Sobre administração de medicamentos: I. Substâncias hipertônicas podem ser administradas pela via EV. II. O músculo dorsoglúteo é o local mais indicado e seguro para administração de medicamentos via intramuscular. III. Uma Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) da ANVISA, a RDC 45, que regulamenta as Boas práticas de utilização de soluções parenterais nos serviços de saúde, determina que, a partir de 2008, não seria mais permitido no Brasil o sistema aberto de infusão, sendo trocado pelo sistema fechado. 449

27 É (são) INCORRETO(S): a) Somente o item I. b) Somente o item II. c) Somente o item III. d) Os itens I e III. e) Os itens II e III. 44. (INTEGRI/PREF. VOTORANTIM-SP/2010) Em um determinado Pronto Socorro, foi prescrito: Administrar 500 ml SF 0,9% + 1 ampola de Vit C + 2 ampolas de complexo B + 1 ampola de cloreto de potássio. Essa medicação deverá correr em 4h por via endovenosa. Qual o gotejamento do soro para atingir essa prescrição? a) 24gts/min; b) 36gts/min; c) 125gts/min; d) 42gts/min. 45. (CETAP/PREF. BELÉM-PA/2011) Não corresponde a um cuidado de enfermagem para evitar as interações medicamentosas: a) administrar os comprimidos simultaneamente. b) racionalizar os horários da prescrição evitando colocar os medicamentos intravenosos no mesmo horário. c) sempre lavar os dispositivos intravenosos após administrar medicação. d) consultar manual de incompatibilidade, padronizado pela instituição. e) procurar manter intervalo de aproximadamente 2 horas na administração de antiácidos e outros medicamentos. 46. (CETAP/PREF. BELÉM-PA/2011) Identifique entre as alternativas seguintes, aquela que corresponde ao equipamento utilizado para infusão de medicamentos de maneira intermitente e com volumes reduzidos: a) Equipo fotossensível. b) Equipo de gotas. c) Equipo de macrogotas. d) Equipo com câmara graduada. e) Escalpe salinizado. 450

28 47. (ACAPLAM/PREF. CUITÉ-PB/2011) Qual o gotejamento correto para infundir 3 litros de soro fisiológico à 0,9% em 24 horas? a) 53 gotas/minuto b) 10 gotas/minuto c) 42 gotas/minuto d) 22 gotas/minuto e) 28 gotas/minuto 48. (CAIPIMES/PREF. SÃO CAETANO SUL-SP/2009) O médico pediatra do Pronto Socorro prescreveu para uma criança amoxicilina 325mg, de 8/8 horas por, 10 dias. Você tem disponível frasco de 250mg/5ml de 150ml após a reconstituição. A dosagem total por dia (em ml) e a quantidade de frascos que deverão ser fornecidos a mãe são, respectivamente: a) 19,5 ml e 2 frascos. b) 21,0 ml e 2 frascos. c) 15,0 ml e 1 frasco. d) 16,0 ml e 1 frasco. 49. (CAIPIMES/ PREF. SÃO CAETANO SUL-SP/2009) Em uma unidade de clínica médica é solicitada a infusão de um soro com glicose. Para transformar 100 ml de soro glicosado a 5% em soro glicosado a 7,5%, preciso acrescentar uma quantidade de glicose. Tenho disponível ampolas de glicose a 50% com 10 ml. Devo, então, acrescentar para cada 100 ml de soro glicosado a 5% a) 7 ml de glicose a 50%. b) 2,5 ml de glicose a 50%. c) 7,5 ml de glicose a 50%. d) 5 ml de glicose a 50%. 50. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Paulo da Silva, 60 quilos, 39 anos, internado por infarto agudo do miocárdio, apresentou uma crise hipertensiva, sendo prescrito nitroglicerina (Tridil) 50 microgramas/min. Temse disponível ampola de 5 ml com 5 miligramas/ml e é preconizado que seja diluída 2 ampolas em SF 0,9% 240 ml. Então, quantas gotas por minuto deverão ser administradas neste paciente? 451

29 a) 5. b) 50. c) 150. d) e) 550. GABARITOS D D D B C D C C B E A C D B A E C C C * B B A E A E A A C C C A A D A A E A E C A C B D A D C A D A * Questão 20 ANULADA. QUESTÕES RESPONDIDAS 1. (AOCP/HU-UFMT/2014) Médico prescreveu para criança internada na pediatria: metronidazol 125mg EV a cada 8 horas. Na instituição, há disponível 452

30 metronidazol 0,5% com 100ml de solução injetável. Para execução da prescrição, quantos ml da droga serão necessários? a) 5 b) 10 c) 12,5 d) 25 e) 50 Para resolver esta questão, vamos recordar alguns conhecimentos. Lembra-se quando estudamos a concentração da solução em soros? Vamos recordar? Em SG 5% tem-se 5g de glicose em 100ml; Em SG 10% tem-se 10g de glicose em 100ml; Em SF 0,9% tem-se 0,9g de cloreto de sódio em 100ml. Portanto, em uma solução de metronidazol 0,5% tem-se 0,5g de metronidazol. Sabemos que 0,5 gramas = 500 miligramas. Já sabemos utilizar a regra de 3 simples, então: 500 mg ml 125 mg X ml Agora multiplicamos em X, ou seja: 500 x X = 125 x X = X = X = 25 ml 453

31 Sendo assim, para execução da prescrição, serão necessários 25 ml da droga. Desta forma, o gabarito da questão é a letra D. 2. (AOCP/HU-UFMT/2014) Paciente tem prescrição médica de epinefrina 0,5ml SC agora. Na instituição há seringa de 100 unidades. Quantas unidades correspondem ao volume prescrito? a) 5 b) 10 c) 25 d) 50 e) 100 A epinefrina é um vasopressor; estimulador dos receptores alfa e beta adrenérgicos. A apresentação é em ampolas de 1 ml contendo 1 mg/ml. Sabemos que 100 UI correspondem a 1 ml, independentemente do tamanho da seringa (pode ser seringa de insulina, de 1 ml, 3 ml ou 5 ml). Já sabemos utilizar a regra de 3 simples, então: 100 UI ml X UI ,5 ml Agora multiplicamos em X, ou seja: 1 x X = 100 x 0,5 1 X = 50 X = 50 1 X = 50 UI Sendo assim, 50 UI correspondem ao volume prescrito, ou seja, 0,5 ml de epinefrina. 454

32 Desta forma, o gabarito da questão é a letra D. 3. (VUNESP/UNIFESP/2014) É exemplo de droga incompatível com soro fisiológico 0,9%, a a) heparina sódica b) vancomicina c) dexametasona d) anfotericina B e) dobutamina A anfotericina B é indicada para o tratamento das infecções fúngicas sistêmicas e/ou profundas causadas por fungos sensíveis à anfotericina B, tais como: aspergilose invasiva, candidíase disseminada, zigomicose, fusariose, criptococose, coccidioidomicose, paracoccidioidomicose, histoplasmose, blastomicose, leishmaniose cutânea e visceral nas formas avançadas da doença em adultos e crianças. O medicamento NÃO pode ser diluído com soluções salinas (SF 0,9%), pois os eletrólitos podem causar precipitação do produto. O acesso intravenoso existente deve ser lavado com solução glicosada a 5% antes da infusão, ou deve ser usado um acesso separado. A solução deve ser diluída em solução de glicose a 5%. A partir dos comentários, contatamos que o gabarito da questão é a letra D. 4. (UFPR/PREF. MATINHOS-PR/2011) Sobre administração de medicamentos, considere as seguintes afirmativas: 1. Deve-se evitar a mistura de medicamentos na mesma seringa ou na mesma solução de diluição, devido a possíveis problemas de incompatibilidade. 2. Para obter a completa diluição do medicamento, é necessário que se agite vigorosamente, para que haja formação de espuma e bolhas de ar. 3. As misturas intravenosas devem ser acompanhadas atentamente durante a sua perfusão, devendo ser examinadas regularmente. 455

33 4. A presença de bolhas de ar e partículas sólidas no interior dos frascos e seringas aumentam a quantidade de fármaco a ser administrado no doente. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras. e) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. Vejamos os itens da questão: Item 1. Correto. Deve-se evitar a mistura de medicamentos na mesma seringa ou na mesma solução de diluição, devido a possíveis problemas de incompatibilidade. Item 2. Incorreto. Para obter a completa diluição do medicamento, deve-se rolar o frasco entre as palmas das mãos. Não se deve agitar o frasco para que não haja formação de espuma e bolhas de ar. Item 3. Correto. As misturas intravenosas devem ser acompanhadas atentamente durante a sua perfusão, devendo ser examinadas regularmente. Quando detectado qualquer sinal de alteração, a infusão deve ser interrompida imediatamente. Item 4. Incorreto. Não deve haver a presença de bolhas de ar e partículas sólidas no interior dos frascos e seringas com fármaco a ser administrado no doente. A presença de bolhas de ar no interior da seringa diminui a quantidade de fármaco a ser administrado no doente, e pode ser minimizada através da aspiração lenta do fluido. Portanto, o gabarito da questão é a letra B. 5. (FUNCAB/PREF. CUIABÁ-MT/2013) Foram prescritos para o paciente A. F.S, 38 anos, 250 mg de Vancomicina diluídos em 50 ml de soro fisiológico a 0,9% para correr em 30 minutos. Quantas microgotas deverão correr por minuto, uma vez que será utilizado um equipo com bureta para administrar o medicamento? 456

34 a) 94 b) 78 c) 99 d) 89 e) 70 Para resolver essa questão basta saber a fórmula para o cálculo de gotejamento em microgotas. Observe: Microgotas/minuto = volume (ml) tempo (em horas) A questão nos forneceu o tempo em minutos, porém, a fórmula pede o tempo em horas. Sendo assim, precisamos transformar 30 minutos em hora, e, para efetuar esse cálculo, podemos usar a regra de 3 simples: 1 hora minutos X hora minutos Agora multiplicamos em X, ou seja: 60 x X = 1 x X = 30 X = X = 0,5 h Agora podemos efetuar o cálculo do gotejamento utilizando a fórmula de microgotas: Microgotas/minuto = volume (ml) tempo (em horas) Microgotas/min = 50 ml 0,5 h =

35 A questão não oferece nenhuma alternativa com esse valor (100 microgotas/min). Devemos lembrar que o cálculo de gotejamento é aproximado, e, dessa forma, vamos procurar o valor mais próximo de nosso resultado entre as alternativas. Sendo assim, o gabarito é a letra C: 99 microgotas/min. 1 gota = 3 microgotas 1 ml = 20 gotas = 60 microgotas 1 ml = 60 microgotas 1 hora = 60 minutos 6. (VUNESP/IMESC-SP/2013) Ao atender um paciente adulto febril, o técnico de enfermagem verifica que o médico prescreveu dipirona 2 ml por via oral, e o local dispõe de um frasco de dipirona gotas com 10 ml a 10%. A quantidade prescrita pelo médico equivale a a) 10 gotas do frasco de dipirona a 10%. b) 20 gotas do frasco de dipirona a 10%. c) 30 gotas do frasco de dipirona a 10%. d) 40 gotas do frasco de dipirona a 10%. e) 50 gotas do frasco de dipirona a 10%. Primeiramente, vamos relembrar alguns conceitos importantes para a administração de medicamentos: 1 gota = 3 microgotas 1 ml = 20 gotas 1 ml = 60 microgotas 458

36 A questão pede que sejam administrados 2 ml de dipirona por via oral. Temos disponível frasco com 10 ml de dipirona a 10%. A informação mais importante que será utilizada no cálculo é saber que: 1 ml = 20 gotas. Sendo assim, para efetuar esse cálculo, podemos utilizar a regra de 3 simples: 1 ml gotas 2 ml X gotas Agora multiplicamos em X, ou seja: 1 x X = 2 x 20 1 X = 40 X = 40 1 X = 40 gotas Ou seja, para administrar 2 ml de dipirona por via oral devemos dar 40 gotas da solução do frasco de dipirona a 10%. Desse modo, o gabarito é a letra D. 7. (VUNESP/IMESC-SP/2013) Na administração de injeções por via intramuscular em pacientes adultos idosos, com pouca massa muscular, para minimizar a dor, a irritação local da pele e impedir a saída do medicamento, de acordo com o Conselho Regional de Enfermagem (COREN-SP), a técnica atualmente recomendada é chamada de a) Hochstetter. b) modelo geométrico. c) método em Z (Z-track). d) hipodermólise. e) ventroglútea. 459

37 O uso da técnica em Z é recomendado para administrar injeção intramuscular (IM), para minimizar a dor e a irritação local da pele, resultando em menor desconforto e diminuição da ocorrência de lesões na região da injeção. Esta técnica é indicada para injeções profundas de medicamentos ou drogas irritantes, uma vez que ela bloqueia o medicamento dentro do tecido muscular, evitando o extravasamento do medicamento. O profissional de enfermagem deve: selecionar uma região para administrar a injeção IM, preferencialmente um músculo grande e profundo; colocar uma agulha nova na seringa depois que o medicamento tiver sido preparado, de tal forma que nenhuma solução permaneça do lado de fora da haste da agulha; depois de fazer a antissepsia da região, puxar lateralmente a pele e os tecidos subcutâneos aproximadamente 2,5 cm a 3,5 cm; segurando a pele esticada com a mão não dominante, introduzir a agulha profundamente no músculo; segurar a seringa e aspirar com uma mão; não havendo retorno de sangue na aspiração, injetar o medicamento devagar; a agulha deve permanecer por 10 segundos para permitir que o medicamento seja disperso de maneira homogênea; após a retirada da agulha, a pele é solta, o que cria um caminho em ziguezague, promovendo um tampão que ocluirá o ponto de introdução da mesma no músculo, de modo que a solução não refluirá no tecido subcutâneo, o que poderia provocar irritação. Observe a figura abaixo: TÉCNICA EM Z Fonte: BECTON DICKINSON. Manual de Aplicação de Injetáveis. 3. ed. 460

38 2007. Diante do exposto, o gabarito só pode ser a letra C. 8. (AOCP/IBC/2013) É a administração de medicamentos, cuja doses são pequenas, variando entre 0,5 ml a 1 ml. Também conhecida como hipodérmica, é indicada principalmente para vacinas (ex. antirrábica), hormônios (ex. insulina), anticoagulantes (ex. heparina) e outras drogas que necessitam de absorção lenta e contínua. O enunciado refere-se a qual via de administração de medicamento? a) Via intramuscular. b) Via intravenosa. c) Via subcutânea. d) Via intradérmica. e) Via parenteral. As aplicações de injeções por via subcutânea, também conhecida como via hipodérmica, estão relacionadas à administração do medicamento no tecido conjuntivo, ou seja, por baixo da derme. Os locais mais indicados para este tipo de aplicação são as regiões superiores externas dos braços, o abdômen entre os rebordos costais e as cristas ilíacas, além da região anterior das coxas e superior do dorso. O tecido conjuntivo é extremamente sensível às soluções irritantes e a grandes volumes de medicamentos e por isso, devem ser prescritas e administradas por via subcutânea apenas doses pequenas entre 0,5 e 1,0 ml de medicamentos hidrossolúveis. A aplicação de medicamentos por via subcutânea é indicada quando não se objetiva uma absorção muito rápida pelo organismo, bem como para aplicação de medicamentos específicos como insulina, adrenalina, heparina ou vacina antirrábica. Diante do exposto, o gabarito só pode ser a letra C. 461

39 9. (AOCP/IBC/2013) Foram prescritos 6 mg de Decadron. Se na unidade temos disponíveis ampolas de 2,5 ml (4 mg/ml), quantos ml devem ser administrados? a) 1 ml. b) 1,5 ml. c) 2 ml. d) 2,5 ml. e) 3 ml. A questão pede que sejam administrados 6 mg de Decadron, e temos disponível ampolas de 2,5 ml (4 mg/ml). A informação mais importante que será utilizada no cálculo é saber que 4 mg/ml significa que: em 1 ml temos 4 mg de Decadron. Sendo assim, para efetuar esse cálculo, vamos utilizar a regra de 3 simples: 1 ml mg X ml mg Agora multiplicamos em X, ou seja: 4 x X = 1 x 6 4 X = 6 X = 6 4 X = 1,5 ml Ou seja, para administrar 6 mg de Decadron devemos utilizar 1,5 ml. Desse modo, o gabarito é a letra B. 10. (EBSERH-IADES/HU-UFPI/2013) Qual será o gotejamento em microgotas por minuto da prescrição de 250 ml de soro fisiológico a 0,9%, para ser administrado em 2 (duas) horas? a)

40 b) 123 c) 126 d) 124 e) 125 Para resolver essa questão basta saber a fórmula para o cálculo de gotejamento em microgotas. Observe: Microgotas/minuto = volume (ml) tempo (em horas) Vamos substituir na fórmula os valores informados pela questão: Microgotas/min= M Volume = 250 ml Tempo = 2 h Agora que fizemos as substituições dos valores, vamos ao cálculo: Microgotas/minuto = volume (ml) tempo (em horas) M = M = 125 microgotas/min Desse modo, o gabarito é a letra E. 11. (AOCP/IBC/2013) Tenho na unidade frasco-ampola de 500 mg de um Medicamento X, diluindo este medicamento em 5 ml de solvente, obtém-se uma solução medicamentosa de 5 ml onde estarão 500 mg do medicamento X. Assim, quantos mg do medicamento X eu terei por 1 ml de diluição? a) Cada ml da diluição terá 100mg. b) Cada ml da diluição terá 200mg. 463

41 c) Cada ml da diluição terá 300mg. d) Cada ml da diluição terá 400mg. e) Cada ml da diluição terá 500mg. Questão fácil! Já sabemos utilizar a regra de 3 simples, então, vamos ao cálculo: 500 mg ml X mg ml Agora multiplicamos em X, ou seja: 5 x X = 1 x X = 500 X = X = 100 mg Sendo assim, em 1 ml de diluição teremos 100 mg. Desse modo, o gabarito é a letra A. 12. (EBSERH-IADES/HU-UFPI/2013) Foi prescrito para o paciente 500 ml de soro glicosado a 5%, para ser administrado em 6 horas. Qual o gotejamento, em macrogotas por minuto? a) 30 b) 29 c) 28 d) 26 e)