Implante coclear passo a passo. Because sound matters

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1 Implante coclear passo a passo Because sound matters

2 Conteúdo Introdução... 3 Como a audição funciona... 4 Diferentes tipos de perda auditiva... 5 O que é um implante coclear?... 6 Como o implante coclear funciona?... 7 O que esperar de um implante coclear?... 8 Quem pode se beneficiar de um implante coclear? Há alguma idade ideal para colocar um implante coclear? Quais os casos onde o implante coclear não é adequado? Quais são os fatores importantes para que se tenha sucesso?...12 Implante bilateral...12 Passo a passo do implante coclear...13 A importância da reabilitação auditiva A vida com um implante coclear Comunicação Viagens...19 Esportes...19 Exames e tratamentos médicos...19 Como escolher um implante coclear? Notas

3 Introdução A pesquisa fundamental que levou ao desenvolvimento dos primeiros implantes cocleares foi realizada durante a década de Ao final dos anos 70 e 80, o número de exames clínicos aumentou. Desde então, diversas pesquisas tem sido realizadas visando a melhoria dos resultados ddos pacientes usuários de implante coclear, com um objetivo comum: permitir que pessoas com perda auditiva neurossensorial severa e/ou a profunda possam ouvir. Hoje em dia, o implante coclear é um procedimento seguro e comprovado que auxilia na melhora da audição e da qualidade de vida de mais de 300 mil pessoas em todo o mundo, diariamente. Este folheto foi criado para proporcionar a você uma percepção de como funciona um implante coclear, indicações médicas e uma descrição passo a passo do caminho para uma audição melhor. 3

4 Como a audição funciona A orelha externa O pavilhão auricular capta o som e o direciona para o canal auditivo. A orelha média A membrana timpânica e os ossículos da orelha média vibram em resposta ao som e agem como um sistema de alavanca, forçando as vibrações em direção à orelha interna. A orelha interna Os fluidos da orelha interna captam essas vibrações e provocam o movimento de células ciliadas especiais. O movimento dessas células ciliadas gera sinais elétricos no nervo auditivo. Orelha externa Orelha média Orelha interna Nervo auditivo Células ciliadas Tímpano Cóclea Cadeia ossicular 4

5 Diferentes tipos de perda auditiva Quando alguma porção do caminho do som apresenta uma alteração, as informações sonoras não podem ser enviadas adequadamente ao cérebro, o que resulta num certo grau de perda auditiva. Diversos exames predizem o grau de perda auditiva, que pode ser classificada de leve a profunda, e também nos tipos condutiva, neuressenrial ou mista. A perda auditiva condutiva descreve a perda auditiva na orelha externa e média. A perda auditiva neurossensorial é causada por problemas na orelha interna ou na porção do nervo auditivo. A perda auditiva mista é uma combinação de perdas auditivas condutiva e neurossensorial. Há diversos tratamentos e soluções disponíveis, dependendo do tipo e do grau da perda auditiva. Entre eles estão aparelhos auditivos, implantes da orelha média, soluções auditivas de condução óssea e sistemas de implante coclear. Níveis sonoros não audíveis de acordo com o tipo de perda auditiva Perda auditiva profunda Perda auditiva severa Perda auditiva moderada Perda auditiva leve 130 db 90 db 70 db 40 db Audição normal 20 db 5

6 O que é um implante coclear? Um implante coclear é um dispositivo eletrônico desenvolvido para pessoas que apresentam perda auditiva neurossensorial, de severa a profunda, que obtêm benefícios limitados com aparelhos auditivos bem adaptados. Aparelhos auditivos captam o som, o amplificam e o enviam através do canal auditivo. Eles são indicados para pessoas com perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderadamente severa. Em casos de perda auditiva severa a profunda, os aparelhos auditivos não têm potência suficiente. Se o dano na audição for severo demais, a amplificação do som por meio de um aparelho auditivo tradicional não tem efeito algum. O implante coclear supera esse obstáculo pois envia o sinal diretamente ao nervo auditivo. Ao contrário dos aparelhos auditivos tradicionais, os implantes cocleares não fazem uso das áreas danificadas do ouvido. Eles capturam o som, o processam e estimulam eletricamente o nervo auditivo. Exemplo de sistema de implante coclear Parte interna: implante (A) Parte externa: processador sonoro (B) 6

7 O sistema de implante coclear é composto de duas partes: A parte interna (A) é um receptor implantado cirurgicamente sob a pele no osso temporal, e um feixe de eletrodos posicionado na cóclea. A parte externa (B) é um processador sonoro retroauricular e um cabo que conecta o processador à antena. A antena é fixada magneticamente à pele sobre a parte interna. Como o implante coclear funciona? 1. O processador sonoro capta e digitaliza o som. 2. A antena é fixada magneticamente à pele. Ela transmite o som digitalizado do processador sonoro ao receptor do implante. 3. O receptor magnético do implante é posicionado sob a pele, diretamente abaixo da antena. Ele transforma as informações digitais em um sinal elétrico que é enviado à cóclea. 4. O feixe de eletrodos é inserido na cóclea. Cada eletrodo do feixe corresponde a uma frequência de sinal. 5. O nervo auditivo é estimulado quando o sinal codificado é transmitido ao eletrodo correspondente. 6. O cérebro recebe o som transmitido por meio do nervo auditivo. O processador sonoro é ativado por meio de um software de programação que cria programas personalizados para cada usuário

8 O que esperar de um implante coclear? Implantes cocleares têm demonstrado melhorias na qualidade de vida de milhares de pessoas por todo o mundo. Nos últimos 30 anos, pesquisas na área de implantes cocleares têm progredido significativamente. Quando os implantes cocleares foram desenvolvidos inicialmente, eles permitiam apenas a percepção dos sons. Posteriormente, eles passaram a melhorar a compreensão da fala dos seus usuários ambientes silenciosos. Em seguida, surgiram grandes melhorias na qualidade sonora do sinal, permitindo que os usuários compreendessem melhor a fala também em ambientes ruidosos e apreciassem música. Os implantes cocleares atuais foram desenvolvidos para promover a compreensão da fala em todos os tipos de ambientes sonoros, dependendo da capacidade de cada pessoa. Usuários referem ser capazes de ouvir diversos tipos de sons em seu cotidiano, desde sussurros de crianças até sons da natureza. Muitos sons que eles jamais imaginaram poder ouvir novamente. 8

9 Em geral, implantes cocleares ajudam os usuários a lidar com as atividades do dia a dia: Entender melhor a fala Assistir à TV Usar o telefone Conversar durante uma refeição Para crianças, o implante coclear promove o desenvolvimento da fala e a integração social, permitindo que elas participem do aprendizado escolar regular e prossigam com o ensino continuado. Uma vez que as crianças com implantes cocleares desenvolvem habilidades linguísticas, ganham confiança e podem conquistar mais independência. Porém, os resultados podem variar de acordo com diversos fatores, tais como: a causa da perda auditiva e suas consequências fisiológicas potenciais a duração da perda auditiva o esforço da pessoa e daqueles à sua volta para educar ou reabilitar o cérebro para receber sinais sonoros É importante observar que o sucesso de um implante coclear depende do comprometimento de cada um para participar efetivamente das sessões de programação e reabilitação, bem como de sua paciência, esforço e motivação. Cada pessoa é única 9

10 Quem pode se beneficiar de um implante coclear? Implantes cocleares foram desenvolvidos para pessoas que apresentam perda auditiva neurossensorial severa e/ou profunda e que demonstram benefícios limitados com o uso de aparelhos auditivos bem adaptados. Em geral, pessoas consultam um otorrinolaringologista quando sentem dificuldades para ouvir ou acompanhar uma conversa, apesar de serem usuários de aparelho auditivo. Eles costumam ficar exaustos por terem que fazer excesso de esforço necessário para se comunicar ou sentem a necessidade de ler lábios para entender uma conversa. O otorrinolaringologista pode fazer uma primeira avaliação e aconselhar. Se um implante coclear for considerado a solução apropriada, o otorrinolaringologista encaminha o paciente a um centro referenciado em implante coclear. A equipe multidisciplinar do centro de implante coclear realizará os exames necessários antes de tomar a decisão sobre a cirurgia. Há alguma idade ideal para realizar um implante coclear? Para crianças, especialmente as que apresentam surdez pré-lingual, o implante coclear é recomendado entre os 12 e 18 meses de idade, pois a audição permitirá o desenvolvimento das habilidades linguísticas. O implante coclear realizado precocemente também oferece à criança uma chance maior de frequentar a escola regular e acompanhar o sistema de ensino geral. 10

11 Para adultos, não há limite máximo de idade para a cirurgia, apesar de que uma avaliação psicocognitiva preliminar é essencial para idosos. Para tais candidatos, o maior benefício do implante coclear é manter a autonomia e a interação social. Uma vez que indicações para reembolso podem variar ou ser específicas por país, consulte um centro de implante coclear de referência para obter mais informações. Quais os casos onde o implante coclear não é indicado? Apesar de o implante coclear ser uma solução para reabilitação auditiva, em certos casos o centro de referência de implante coclear pode considerá-lo inadequado. Além das indicações médicas para um implante coclear, os fatores a seguir podem ser decisivos: Se os resultados obtidos com aparelhos auditivos convencionais forem considerados suficientes para compreensão da fala. Se o nervo auditivo estiver danificado demais ou for inexistente, ou se a cóclea estiver ossificada ou não for a causa principal da perda auditiva, outras soluções poderão ser propostas (por exemplo, um implante de tronco cerebral). Se a saúde do paciente não permitir que ele seja submetido a cirurgia. Se a motivação do paciente ou o apoio familiar não forem considerados adequados. 11

12 Quais são os fatores importantes para que se tenha sucesso? É essencial que os candidatos tentem imaginar sua vida pós-implante. Manter expectativas realistas contribuirá para o sucesso da implantação. Eles devem estar cientes de que o implante coclear é uma solução de reabilitação auditiva e que não restaura a audição natural, apesar dos avanços dessa tecnologia. Reabilitação e ajustes adaptativos requerem que o usuário faça um esforço pessoal para otimizar seu potencial auditivo. Crianças devem ter apoio intensivo da família para motivá-las a desenvolver habilidades de fala e linguagem. Antes de optar pela cirurgia, pode ser útil falar com outros usuários de implantes cocleares. Você pode entrar em contato com eles por meio de associações de usuários de implantes cocleares, que também têm papel importante na informação e no apoio aos candidatos e suas famílias. Implante bilateral Um segundo implante melhora a capacidade de localizar um som, ajuda na compreensão da fala em ambientes ruidosos e possibilita a percepção estérea do som. Os dois lados podem ser implantados na mesma cirurgia. Entretanto, a maioria dos implantes bilaterais ocorre em duas cirurgias, sendo a segunda meses ou até anos após a primeira. Pacientes com um implante podem ser candidatos ao implante bilateral, sujeitos à avaliação do centro de implante coclear de referência. O implante bilateral pode não ser reembolsável em alguns países. Entre em contato com um centro de implante coclear de referência no seu país para saber mais detalhes. 12

13 Passo a passo do implante coclear 1. Consulta no centro de implante coclear de referência O clínico geral, otorrinolaringologista ou audiologista encaminham o paciente a um centro de implante coclear de referencia com uma equipe multidisciplinar de implante coclear composta de: Um cirurgião com experiência em cirurgia otológica Um otorrinolaringologista Um audiologista, responsável pelas avaliações audiométricas e adaptação do processador sonoro Um fonoaudiólogo responsável pela avaliação linguística, acompanhamento e reabilitação Um psicólogo responsável por avaliar a adequação psicológica do paciente ao implante coclear 2. Avaliações Uma série de exames e avaliações são realizadas pela equipe de referência a fim de verificar se um sistema de implante coclear é indicado para o paciente. Incluem: Avaliação audiológica detalhada das capacidades auditivas e do funcionamento do nervo auditivo Vários exames médicos para verificar o estado geral da saúde do paciente Tomografia e/ou ressonância magnética da orelha interna Avaliação psicológica do paciente e/ou da motivação da família quanto a implantação e expectativas Avaliação de fala e linguagem para medir a aptidão linguística e a capacidade de leitura labial do paciente 13

14 3. Intervenção cirúrgica É necessária a realização de uma cirurgia para a inserção da parte interna do sistema de implante. Como qualquer cirurgia, a cirurgia de implante coclear envolve riscos, principalmente relacionados à anestesia. Entretanto, a cirurgia de implante coclear é um procedimento comprovadamente seguro que geralmente dura cerca de duas horas. Após a anestesia geral ou local, o cirurgião faz uma incisão atrás da orelha e insere o implante coclear sob a pele. Dependendo do tipo de implante, técnicas cirúrgicas diversas fixam o receptor do implante. Uma abertura é feira na cóclea para a inserção cuidadosa do feixe de eletrodos. O cirurgião verifica o funcionamento adequado do implante antes de fechar a incisão a concluir a operação. 14

15 4. Recuperação Após a operação, o paciente deve permanecer no hospital por alguns dias. O período de cicatrização leva de 3 a 5 semanas, até que haja apenas uma pequena cicatriz atrás da orelha, que ficará oculta pelo cabelo. Durante esse período, a maioria dos pacientes pode retomar suas atividades normais. Porém, eles ainda não são capazes de ouvir sons. 5. Ativação e primeiros sons Após o período de recuperação, o paciente recebe o processador sonoro. Para poder ouvir os primeiros sons, o audiologista deve programar o processador sonoro à fisiologia do usuário. Por meio de um software dedicado à programaçao, o audiologista cria um mapa sonoro. Isso determina os limites individuais de cada eletrodo visando tornar a audição o mais nítida e confortável possível. Cada ativação é diferente para cada paciente, mas geralmente é preciso um certo tempo para que o cérebro se acostume a esse tipo de estimulação. 6. Programação e reabilitação Após a cirurgia de implante coclear, as melhorias auditivas ficam vinculadas aos esforços do usuário e da família. Programas de reabilitação auditiva, bem como o comparecimento a todas as sessões de programação do processador sonoro são recomendados. Inicialmente, as sessões de programação são agendadas frequentemente, mas elas se tornam menos frequentes uma vez que os programas estejam mais otimizados. Posteriormente, uma consulta anual é necessária para monitorar o progresso e continuar os ajustes finos. 15

16 A importância da reabilitação auditiva A reabilitação auditiva é extremamente importante para a obtenção dos melhores resultados com um implante coclear. Sua duração depende do tipo de perda auditiva do usuário, idade e motivação individual. Para um adulto com perda auditiva pós-lingual, a reabilitação dura em média entre seis meses e um ano, ao passo que alguns usuários podem precisar de um período mais longo. A reabilitação pode ser mais difícil se o usuário apresentar muito tempo de privação auditiva. Para crianças com perda auditiva pré-lingual que receberam o implante em idade precoce, a aquisição e a compreensão linguística podem demorar anos para ocorrer. Para crianças com perda auditiva pós-lingual (por exemplo, após uma meningite), resultados positivos costumam ser obtidos rapidamente se a cirurgia for realizada logo após a perda da audição. Adolescentes ou adultos que apresentam perda auditiva pré-lingual geralmente sentem-se mais confiantes e têm melhor compreensão da fala após as sessões de reabilitação, que podem levar alguns anos. Porém, eles podem precisar recorrer à leitura labial em certas situações. 16

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18 A vida com um implante coclear O sistema de implante coclear auxilia pessoas a descobrir ou redescobrir uma qualidade de vida melhor por meio da audição aprimorada. A maioria das pessoas com processador sonoro percebem que ele se torna rapidamente uma parte natural de suas vidas e que elas podem se comunicar facilmente ao telefone, assistir TV, ouvir música e ter um estilo de vida ativo. O sistema de implante coclear também dispõe de uma grande variedade de acessórios que auxiliam no conforto diário, na manutenção e na comunicação sem fio. Comunicação Com o desenvolvimento rápido das redes de comunicação, muitos usuários de implante coclear desejam acessar dispositivos de comunicação modernos a fim de obter mais autonomia e independência. Ser capaz de voltar a usar o telefone está geralmente no topo da lista de expectativas associadas a um implante coclear. Atualmente, acessórios ou bluetooth podem conectar diretamente o sistema de implante coclear a dispositivos como o telefone ou a televisão. Viagens Implantes cocleares não impedem viagens em geral, seja por terra, mar ou ar. Recomenda-se que a parte externa do sistema de implante seja desligada durante a decolagem e o pouso de aeronaves. Usuários devem sempre seguir as instruções de cuidados recomendados do fabricante, especialmente em climas diferentes. Fabricantes geralmente oferecem um processador sonoro substituto para a tranquilidade do usuário em caso de quebra. Recomenda-se também que os usuários tenham em mãos o cartão de identificação do implante e o apresentem aos controles de segurança de aeroportos ou ao realizar qualquer exame médico. 18

19 Esportes Atividades esportivas geralmente são permitidas a usuários de implantes cocleares, mas o implante e o processador sonoro devem estar protegidos contra impacto e umidade. Esportes com alto risco de impacto à cabeça devem ser evitados. O centro de implante coclear de referência pode fornecer aconselhamento sobre a participação em atividades esportivas, sobre o sistema de implante e também sobre as precauções específicas a serem tomadas. Fabricantes também fornecem conselhos úteis relacionados a recursos especiais de seus produtos. Exames médicos e tratamentos A maioria dos exames médicos ainda serão possíveis, mas os usuários deverão remover a parte externa do sistema de implante. Apesar das poucas restrições médicas, ainda é recomendado aos usuários de implante coclear que entrem em contato com o centro de implante coclear de referência antes de qualquer intervenção cirúrgica ou exame médico, como por exemplo, uma ressonância magnética. 19

20 Como escolher um implante coclear? A escolha de um sistema de implante coclear é uma decisão para toda a vida. Antes de decidir, você deve considerar a confiança no seu implante e no processador sonoro, bem como questões relacionadas aos serviços prestados, suporte do fabricante, serviço pós-venda e os custos dos acessórios. Considerações pertinentes ao implante Resistência a impactos e confiança em geral Tipo de cirurgia: sistema de fixação, tamanho e tipo do implante Compatibilidade com avanços tecnológicos futuros do processador sonoro e do processamento de sinal Considerações pertinentes ao processador sonoro Desempenho, qualidade de som e compatibilidade com sistemas de comunicação modernos, por exemplo, comunicação sem fio por meio de telefones celulares e TVs, conectores auxiliares diretos e opções de ajuste para níveis de ruído diversos Facilidade de uso no manuseio e na manutenção, como por exemplo, substituição da pilha Conforto e estética 20

21 Considerações pertinentes ao fabricante O fabricante do implante coclear tem um papel a desempenhar durante toda a vida do usuário e suas dificuldades diárias. As soluções oferecidas devem ter alta qualidade e ser compatíveis com gerações futuras de produtos, de modo que os usuários de implantes cocleares tenham acesso à melhor tecnologia. Isso ressalta a importância da qualidade do serviço pós-venda para satisfazer as expectativas de usuários e profissionais. Precisa de mais informações? Este folheto tem o intuito de fornecer uma visão geral do implante coclear. Caso queira mais informações, consulte um centro de implante coclear de referência, uma associação de usuários de implantes cocleares, o escritório local da Oticon Medical ou distribuidor. Mais informações encontram-se em 21

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24 Because sound matters A Oticon Medical é uma empresa global que atua na área de soluções auditivas implantáveis, dedicada a trazer o mundo mágico do som a pessoas em todos as fases da vida. Sendo membro de um dos maiores grupos mundiais de empresas de saúde auditiva, compartilhamos um vínculo forte com a Oticon e o acesso direto aos últimos avanços das pesquisas e tecnologias auditivas. Nossas competências abrangem mais de um século de inovações em processamento sonoro e décadas de experiência pioneira em tecnologia de implantes auditivos. Ao trabalharmos em colaboração com pacientes, médicos e profissionais de audiologia, asseguramos que cada solução criada foi desenvolvida considerando as necessidades do usuário. Compartilhamos o compromisso inabalável de fornecer soluções inovadoras e suporte que melhore a qualidade de vida das pessoas, seja onde estiverem. Pois sabemos como o som é importante. M80558BR-PT versão A Oticon Medical Neurelec S.A.S 2720 Chemin Saint-Bernard Vallauris - França Tel. +33 (0) Fax + 33 (0) info@oticonmedical.com