Comparativo de Planos

Transcrição

1 Comparativo de Planos Lincx LT3 Lincx LT4 Black T2 Black T3 Black T4 Black T5 Abrangência Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Acomodação Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento Hospitais Premium Equipe de Retaguarda do Hospital Albert Einstein Médicos Exclusivos Médicos Premium Reembolso Consulta Médica 210,00 280,00 385,00 525,00 630,00 840,00 Prazo para Reembolso - Consulta e Exames Simples 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas Prazo para Reembolso - Honorários Médicos 7 dias 7 dias 7 dias 7 dias 7 dias 7 dias Validade Reembolso 365 dias 365 dias 365 dias 365 dias 365 dias 365 dias Courier para Retirada de Reembolso Cobertura para Vacinas 1 Resgate Saúde 2 Coleta Domiciliar de Exames Serviços Personalizados One Health Concierge Exclusivo Assistência Viagem Internacional 3 US$ ,00 US$ ,00 US$ ,00 US$ ,00 US$ ,00 US$ ,00 Acidentes Decorrentes de Práticas Esportivas 4 US$ ,00 US$ ,00 US$ ,00 US$ ,00 Tempo de Permanência no Exterior 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias Check-Up Transplantes Além do Rol 5 Nursline Coaching em Saúde 6 -Orientação Física -Orientação Nutricional -Orientação Emocional -Orientação a Gestantes 1 - Conforme calendário oficial do Ministério da Saúde. 2 - Resgate Saúde válido somente para filiais de SP e RJ. 3 - Cobertura para urgência e emergência conforme condições contratuais. 4 - Valor incluído na cobertura total para urgência e emergência. 5 - Pulmão, coração, fígado e pâncreas. 6 - Coaching em saúde incluso exclusivamente para os produtos linha Black Produtos contratação adicional, através de aditivo. R$ 14,00 per capita para a contratação do serviço. *Consulte a abrangência, produtos contemplados e serviços incluídos no produto escolhido. *Verifique a disponibilidade em localidades que não abrangem SP e RJ.

2 Tabela de Preços* Com coparticipação Taxa de cadastro: R$ 50,00 Tabela de Vendas Nacional ,98 491,72 591,86 704,58 846, ,60 De 2 a 29 vidas (Porte I) ,23 614,65 739,83 880, , , ,79 768,31 924, , , , ,57 845, , , , , ,75 887, , , , , ,63 976, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,71 59OU , , , , , ,99 Cod ANS Cod SisAmil ,33 467,13 562,27 669,35 804, ,82 De 30 a 99 vidas (Porte II) ,91 583,91 702,84 836, , , ,89 729,89 878, , , , ,38 802,88 966, , , , ,30 843, , , , , ,53 927, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,63 59OU , , , , , ,85 Cod ANS Cod SisAmil Aditivo Coaching em saúde R$14,00 por beneficiário Preços e planos válidos a partir de 1/5/2016 até 31/5/2016 exclusivamente para contratos PJ 015-O.

3 Tabela de Preços* Sem coparticipação Taxa de cadastro: R$ 50,00 Tabela de Vendas Nacional ,68 578,49 696,31 828,92 996, , ,85 723,11 870, , , ,35 De 30 a 99 vidas (Porte II) De 2 a 29 vidas (Porte I) ,56 903, , , , , ,42 994, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,28 59OU , , , , , ,24 Cod ANS Cod SisAmil ,45 549,57 661,49 787,47 946, , ,31 686,96 826,86 984, , , ,64 858, , , , , ,80 944, , , , , ,94 991, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,45 59OU , , , , , ,54 Cod ANS Cod SisAmil Aditivo Coaching em saúde R$14,00 por beneficiário Preços e planos válidos a partir de 1/5/2016 até 31/5/2016 exclusivamente para contratos PJ 015-O.

4 Exemplos de Reembolso Válido para empresas de 2 a 99 beneficiários. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO LINCX LT3 LINCX LT4 BLACK T2 BLACK T3 BLACK T4 BLACK T5 Consulta 210,00 280,00 385,00 525,00 630,00 840,00 Sessão de Psicologia 99,54 149,31 149,31 248,85 248,85 248,85 Sessão de Fonoaudiologia 99,54 149,31 149,31 248,85 248,85 248,85 Hemograma Completo 50,40 75,60 75,60 126,00 126,00 126,00 Mamografia 200,34 300,51 300,51 500,85 500,85 500,85 Eletrocardiograma 88,20 132,30 132,30 220,50 220,50 220,50 Ressonância Magnética de Crânio 2.268, , , , , ,00 Endoscopia Digestiva 365,40 548,10 548,10 913,50 913,50 913,50 Teste Ergométrico 226,80 340,20 340,20 567,00 567,00 567,00 Tomografia de Crãnio 938, , , , , ,75 Ultrassom Obstétrico 176,40 264,60 264,60 441,00 441,00 441,00 Parto 3.874, , , , , ,00 Histerectomia Total 3.780, , , , , ,00 Gastrectomia Total Via Abdominal 7.843, , , , , ,00 Revascularização Miocárdio s/ Extracorpórea 8.505, , , , , ,00 Colecistectomia c/colangiografia 4.347, , , , , ,00 Hemorroidectomia Aberta ou Fechada 1.804, , , , , ,00 Apendicectomia 2.664, , , , , ,00 Artroscopia para Diagnóstico com ou sem Biópsia Sinovial 1.332, , , , , ,00

5 Coparticipação A lista dos procedimentos com a classificação e seus respectivos Grupos de Benefícios está disponível no site da ONE.Confira alguns exemplos de coparticipação: COD. PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO GRUPO DE BENEFÍCIOS VALOR APROXIMADO Avaliação Nutricional Nutrição R$16, Cauterização Química Procedimentos Especiais R$19, Colesterol (HDL) Exames Básicos R$2, Colesterol Total Exames Básicos R$1, RPG - Reeducação Postural Global Fisioterapia R$33, Eletrocardiograma Exames Básicos R$14, Endoscopia Digestiva Alta Exames Especiais R$116, Endoscopia Digestiva Alta com Biópsia e Teste de Uréase Procedimentos Especiais R$133, Hemograma Completo Exames Básicos R$8, Imobilização de Membro Superior Procedimentos Básicos R$4, Ressonância Magnética do Crânio Exames Especiais R$150, RX do Tórax (uma incidência) Exames Básicos R$18, Sessão de Fonoaudiologia Fonoaudiologia R$27, Sessão de Psicologia Psicoterapia R$30, Tomografia do Crânio Exames Especiais R$146, Ultrassom Obstétrico Exames Especiais R$43, Ultrassom Pélvico Exames Especiais R$56, Glicose Exames Básicos R$4, Rotina de Urina (EAS) Exames Básicos R$5, TSH - Hormônio Tireoestimulante Exames Básicos R$15, Ultrassom Transvaginal Exames Especiais R$57, Mamografia Convencional Bilateral Exames Básicos R$59,14 Os valores de COPARTICIPAÇÃO, demonstrados no quadro acima, foram calculados com base nos valores médios dos procedimentos e podem variar de acordo com o prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO. O valor da coparticipação a ser paga pelo BENEFICIÁRIO está sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA por ITEM, conforme o grupo de benefício e o plano escolhido.

6 Coparticipação GRUPO DE BENEFÍCIOS LINCX LT3 LINCX LT4 ONE BLACK (T2 ao T5) VLR COPART. LIMITE POR ITEM VLR COPART. LIMITE POR ITEM VLR COPART. LIMITE POR ITEM CONSULTA ELETIVA E CLÍNICAS 30% R$ 35,00 30% R$ 35,00 30% R$ 35,00 CONSULTA HOSPITALAR - PS 30% R$ 70,00 30% R$ 70,00 30% R$ 70,00 EXAMES BÁSICOS 30% R$ 70,00 30% R$ 70,00 30% R$ 70,00 EXAMES ESPECIAIS 30% R$ 150,00 30% R$ 150,00 30% R$ 150,00 PROCEDIMENTOS BÁSICOS 30% R$ 70,00 30% R$ 70,00 30% R$ 70,00 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS 30% R$ 150,00 30% R$ 150,00 30% R$ 150,00 PSICOTERAPIA 30% R$ 35,00 30% R$ 35,00 30% R$ 35,00 FONOAUDILOGIA 30% R$ 35,00 30% R$ 35,00 30% R$ 35,00 FISIOTERAPIA 30% R$ 35,00 30% R$ 35,00 30% R$ 35,00 NUTRIÇÃO 30% R$ 35,00 30% R$ 35,00 30% R$ 35,00 INTERNAÇÃO R$ 350, R$ 400, R$ 450, Para a determinação do valor de coparticipação, quando esta for cobrada em percentuais, deverá ser utilizada a seguinte fórmula de cálculo: percentual indicado na tabela de coparticipação x valor unitário do procedimento custeado pela One, que pode variar em função do prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO.