Reabilitação Pulmonar Domiciliar
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- Yasmin Wagner
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1 Reabilitação Pulmonar Domiciliar Paulo José Zimermann Teixeira Prof. Associado I Departamento de Clínica Médica Disciplina de Pneumologia Universidade Federal Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA) Pavilhão Pereira Filho Santa Casa de Porto Alegre
2 Conflitos de Interesse Funcionário Público Federal Advisory Board GSK, Abott Palestras Novartis, Boehringer Ingelheim,
3 Intervenção abrangente baseada em uma avaliação completa do paciente, seguida de terapias adaptadas, que incluem, mas não estão limitados a, treinamento físico, educação e mudança de comportamento, projetados para melhorar a condição física e psicológica dos indivíduos com doença respiratória crônica, promovendo a adesão de longo prazo a comportamentos que melhorem a saúde. (ATS/ERS,2013) Apesar da aprovação dessa definição pela ATS/ERS, ainda existem grandes diferenças (internacional, nacional e regionalmente) nos aspectos do conteúdo e organização das intervenções de reabilitação para adultos com doença respiratória crônica.
4 MA Spruit and EFM Wouters, Respirology, 2019
5
6 Domiciliar Programa é realizado em casa O treinamento físico pode ser caminhada, ciclismo estacionário e / ou exercícios de resistência usando o peso corporal, faixas de resistência e / ou garrafas cheias de água. Educação é feita através de um manual de auto-cuidado e, por vezes, coaching usando entrevista motivacional.
7 Domiciliar Motivação 1. Falta de recursos financeiros para iniciar novos locais de reabilitação 2. Políticas locais de saúde 3. Iniciativas de pesquisadores / clínicos locais 4. A relutância dos planos de saúde em pagarem a RP 5. Redução dos custos dos cuidados de saúde em geral não observando a economia indireta que a RP pode trazer. 6. Escolha do paciente, reduzindo custos com transporte 7. Ignorar a complexidade e heterogeneidade em um subgrupo de pacientes com alto grau de imprevisibilidade do curso clínico
8 MA Spruit and EFM Wouters, Respirology, 2019
9 Effects of Home-Based Pulmonary Rehabilitation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Maltais F et al. Ann Intern Med. 2008;149:
10 Effects of Home-Based Pulmonary Rehabilitation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Maltais F et al. Ann Intern Med. 2008;149:
11 Effects of Home-Based Pulmonary Rehabilitation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Maltais F et al. Ann Intern Med. 2008;149:
12 Effects of Home-Based Pulmonary Rehabilitation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Maltais F et al. Ann Intern Med. 2008;149:
13 Comparison of outpatient and home-based exercise training programmes for COPD: A systematic review and meta-analysis
14 Wuytack F et al. The setting of exercise training programmes for chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respirology 2018; 23:
15 Wuytack F et al. The setting of exercise training programmes for chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respirology 2018; 23:
16 Wuytack F et al. The setting of exercise training programmes for chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respirology 2018; 23:
17 Wuytack F et al. The setting of exercise training programmes for chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respirology 2018; 23:
18 Change in CRQ (Dyspnoea) Outpatient versus home-based PR Change in CRQ (Fatigue) Outpatient versus home-based PR Wuytack F et al. The setting of exercise training programmes for chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respirology 2018; 23:
19 Change in CRQ (Emotional) Outpatient versus home-based PR Change in CRQ (Mastery) Outpatient versus home-based PR Wuytack F et al. The setting of exercise training programmes for chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respirology 2018; 23:
20 Change in SGRQ (Total) Outpatient versus home-based Change in SGRQ (Symptoms) Outpatient versus home-based Wuytack F et al. The setting of exercise training programmes for chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respirology 2018; 23:
21 Change in SGRQ (Activities) Outpatient versus home-based Change in SGRQ (Impact) Outpatient versus home-based Wuytack F et al. The setting of exercise training programmes for chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respirology 2018; 23:
22 Change in 6MWD Outpatient versus home-based Wuytack F et al. The setting of exercise training programmes for chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respirology 2018; 23:
23 Home or community-based pulmonary rehabilitation for individuals with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis Neves LF et al. Cad. Sau de Pu blica, 2016,32(6):e ,
24 Comparison of a structured home-based rehabilitation programme with conventional supervised pulmonary rehabilitation: a randomised non-inferiority trial Horton EJ, et al. Thorax 2017;0:1 8. doi: /thoraxjnl
25 Comparison of a structured home-based rehabilitation programme with conventional supervised pulmonary rehabilitation: a randomised non-inferiority trial Horton EJ, et al. Thorax 2017;0:1 8. doi: /thoraxjnl
26 Comparison of a structured home-based rehabilitation programme with conventional supervised pulmonary rehabilitation: a randomised non-inferiority trial Horton EJ, et al. Thorax 2017;0:1 8. doi: /thoraxjnl
27 Home-based rehabilitation for COPD using minimal resources: a randomised, controlled equivalence trial Holland AE, et al. Thorax 2017;72:57 65.
28 Home-based rehabilitation for COPD using minimal resources: a randomised, controlled equivalence trial Holland AE, et al. Thorax 2017;72:57 65.
29 Home-based rehabilitation for COPD using minimal resources: a randomised, controlled equivalence trial Holland AE, et al. Thorax 2017;72:57 65.
30 Home-based rehabilitation for COPD using minimal resources: a randomised, controlled equivalence trial Fig 5. Time to first hospitalisation for (A) all admissions and (B) admissions with a respiratory cause. p Value is for difference between groups on logrank test. Holland AE, et al. Thorax 2017;72:57 65.
31 Development and Feasibility of a Home Pulmonary Rehabilitation Program With Health Coaching Programa de RP Exercícios de : 8 semanas que incluiu uma rotina de exercícios composta por 6 exercícios de corpo inteiro e baixa intensidade, com a opção de selecionar exercícios em posição sentada ou em pé. Além disso, os participantes são convidados a completar pelo menos 12 minutos de caminhada lenta e focada. Os participantes são convidados a completar a rotina de caminhada e exercícios com pelo menos 6 dias / semana. Há vídeos demonstrando cada exercício, bem como a caminhada focada, e os participantes são encorajados a exercitar e andar no ritmo dos vídeos fornecidos. Para cada participante é solicitado usar um oxímetro de pulso ao completar a rotina de exercícios prescritos, para fornecer SpO2 e feedback da freqüência cardíaca, bem como monitorar a aderência. Respir Care. 2018;63(2):
32 Development and Feasibility of a Home Pulmonary Rehabilitation Program With Health Coaching Programa de RP O programa de RP domiciliar proposto é viável e foi aceito pelos pacientes, promovendo a adesão. Espera-se que o estudo clínico prospectivo aumente a compreensão de como um programa de RP domiciliar simples e monitorado, além de um programa comportamental (coaching de saúde) pode afetar a qualidade de vida de indivíduos com DPOC e como essa melhora pode ser traduzida em aumento dos níveis de atividade física. Respir Care. 2018;63(2):
33 e risco de exacerbações Cessação do Tabagismo Farmacoterapia Paciente em risco para exacerbação Treinamento Físico Promoção da Atividade Física Técnicas de Higiene Brônquica Intervenção Nutricional Estado Nutricional Atividade Física Capacidade de Exercício Contexto Social Ansiedade/Depressão Sintomas Muco Inflamação Risco de Exacerbação Aguda Manejo da doença Estado de Saúde Admissão Hospitalar Educação Suporte Psicológico Mortalidade Suporte Social Rodrigues FM et al. The role of pulmonary rehabilitation in the prevention of exacerbations of chronic lung diseases. n: Burgel P-R, Contoli M, Lo pez-campos JL, eds. Acute Exacerbations of Pulmonary Diseases (ERS Monograph). Sheffield, European Respiratory Society, 2017; pp
34 Questionamentos que permanecem: A intensidade do treinamento durante o programa domiciliar é intensa o suficiente para melhorar a capacidade de exercício em pacientes com DPOC cuja tolerância ao exercício está apenas levemente prejudicada no início da intervenção? Uma intervenção baseada em exercícios domiciliares lida com a complexidade que os pacientes com doença respiratória crônica podem experimentar? Uma intervenção domiciliar também é viável, segura e eficaz em pacientes com doença respiratória crônica diferente da DPOC? Um programa de treinamento de exercícios domiciliares se qualifica como um programa de reabilitação pulmonar?
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