Cistite em felino macho jovem associada a medo e insegurança

Transcrição

1 INSTITUTO HAHNEMANNIANO DO BRASIL X Encontro do Ambulatório Escola Prof. Kamil Curi Cistite em felino macho jovem associada a medo e insegurança Dra. Cassia Regina Alves Pereira Médica Veterinária

2 Etiologia da Cistite Felina Forma idiopática Doença Inflamatória do Trato Urinário Inferior dos Felinos (DITUIF) Causas diversas: neurológicas, psicológicas, infecciosas crônicas, linfáticas, inflamações vasculares e autoimunes. Cistite Intersticial (CI) com origem neuroimunoendócrina

3 CI de origem Neuroimunoendócrina fibras simpáticas na bexiga proteína S-100 das Células de Schuwann (SNA) Tyrosina Hidroxilase na bexiga Catecolaminas complacência das Glicosaminoglicanas na parede vesical

4 Patogenia Estresse, medo, tensão de curta duração podem resultar em incontinência urinária em 2 ou 3 dias. Caso tais condições sejam prolongadas e suprimidas haverá redução na atividade gastrintestinal e consequente retenção urinária. Pode haver o surgimento de úlceras da mucosa, pancistite e infiltrados inflamatórios perineurais. A presença de mastócitos, com a libertação de histamina e conseqüentemente o aparecimento de dor, hiperemia e fibrose, está associado ao tipo clássico de CI.

5 Epitélio normal

6 Sinais Clínicos Polaciúria Dor pélvica ou perineal Urgência 10% casos Retenção Urinária Processo inflamatório Diminuição intervalo micção Urgência urinária

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8 Diagnóstico clínico laboratorial Sintomatológico Urinálise com hematúria até piúria Exclusão de outras causas de hematúria e disúria Células descamativas Espessamento da parede vesical, irregularidades da mucosa, divertículos uracais e estreitamento uretral (US)

9 Tratamento Alopático Instilação intravesical de 10 a 20 ml de DMSO a 10% Antiinflamatório não-esteróide Piroxican a 0,26mg/kg por via oral cada 24 horas Contra indicado uso de antibióticos Um manejo adequado, minimizando as alterações na dieta, evitando a introdução de novos animais, a disponibilização de brinquedos e esconderijos para o animal, evitam a exacerbação dos sinais.

10 Prognóstico RESERVADO

11 Estudo de Caso Nome: Ronnie Von Raça: SRD, macho 23/05/2015 Nasc: 2011 (?) Queixa Principal : Ele ficou triste, não sai da caixa de areia e chega a fazer cerca de 30 pocinhas de urina ao longo do dia. O tratamento convencional não está revertendo. História da doença atual: Diversos episódios de cistite coincidente com mudanças de residência e permanência (hospedado) na casa da mãe da proprietária.

12 Estudo de Caso: Ronnie (cont.) História Fisiológica: Não é castrado Vacinado e vermifugado Alimenta-se de ração de boa qualidade Exame Físico: 4 kg; temperatura corpórea 38,2 o C; dócil; Avaliação cardio-pulmonar normal Tenesmo vesical Urinálise: Proteina + Sangue oculto + Bacterias +++ Creatinina limitrofe

13 Estudo de Caso: Ronnie (cont.) Hipóteses Clínica: distúrbio imunoendócrina Clínica Dinâmica: funcional Biopatografia: manejo Constitucional: phosforico Temperamental: sanguíneo Diátese: psora

14 Estudo de Caso: Ronnie (cont.) Conduta e Justificativa: 1ª Consulta em 23/05/2015 Lespedez capitata Retenção de substâncias uro-excretoras ãã Cantharis 6CH 1 tabletes Ardência, tenesmo urinário, urina gotejante 2x dia (30d.) Epigea repens Cistite crônica com disúria Pyrogenium 6 CH 1 tablete 2x ao dia por 10 dias. Quadros infecciosos resistentes

15 Estudo de Caso: Ronnie (cont.) Exame Físico: 2ª Consulta em 27/06/2015 Apresentou dois episódios coincidentes com a presença de parente na residência. Já estava animado, falante e não temeu minha presença

16 Estudo de Caso: Ronnie (cont.) Conduta e Justificativa: 2ª Consulta em 27/06/2015 Lespedez capitata Retenção de substâncias uro-excretoras ãã Cantharis 6CH 1 tabletes Ardência, tenesmo urinário, urina gotejante 2x dia (30d.) Epigea repens Cistite crônica com disúria Arsenicum album 5 LM 1 tabletes a noite (uso contínuo) Medo, sensibilidade, inquietação, bexiga paralisada

17 Conclusões Animal estabilizou e, posteriormente ao instituir um manejo com rotina sem alterações de residência passou a receber visitas sem desenvolver o quadro de estresse Continua em tratamento homeopático

18 Curar quando possível, aliviar quase sempre, consolar sempre. Lespedeza capitata Hipócrates Cantharis Epigea repens Arsenicum album