AS TIC E A SAÚDE NO PORTUGAL DE HOJE
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1 AS TIC E A SAÚDE NO PORTUGAL DE HOJE 18 MARÇO 2015 Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa PATROCINDADORES Apoio Patrocinadores Globais APDSI
2 Literacia em saúde em Portugal e na Europa O impulso das TIC Rita Espanha e Rita Veloso Mendes 18 de Março de 2015
3 Literacia na Europa e em Portugal: HLS-EU e HLS-P HLS-P: a aplicação e caracterização da amostra Índices de literacia: HLS-EU e HLS-P Níveis de literacia: HLS-EU e HLS-P Principais resultados
4 Considerando Literacia em saúde como. capacidade de gerir o conhecimento, ter a motivação e as competências para aceder, compreender, avaliar e aplicar as informações de saúde de forma a poder fazer avaliações críticas e tomar decisões ao nível dos cuidados de saúde, da prevenção de doenças e da promoção da saúde para manter ou melhorar a qualidade de vida durante o curso da vida ligada à literacia (leitura, escrita e cálculo);
5 HLS-EU Consortium (2012) Áustria, Bulgária, Alemanha, Grécia, Espanha, Irlanda, Holanda Polónia Uniformização nas metodologias de avaliar literacia em saúde; Comparabilidade; Construção de instrumento e aplicação comum (47 questões)
6 Metodologia HLS-EU: quatro formas de lidar com informação relevante sobre saúde: acesso a informação; compreensão da informação; capacidade de interpretação e avaliação da informação; aplicação ou utilização em situações diversas. Competências avaliadas em 3 domínios : a) Âmbito dos cuidados de saúde; b) Em termos de prevenção da doença; c) Promoção da saúde.
7 Portugal? Qual Literacia em saúde em Portugal? Como se posiciona Portugal perante os outros países? HLS-P
8 Literacia na Europa e em Portugal: HLS-EU e HLS-P HLS-P: a aplicação e caracterização da amostra Índices de literacia: HLS-EU e HLS-P Níveis de literacia: HLS-EU e HLS-P Principais resultados
9 instrumento comum HLS-EU (47 questões) + Secção sobre TIC e Saúde; Secção sobre Literacia em sentido amplo; Secção sobre perceções da saúde individual e familiar; Secção de caracterização sociodemográfica alargada; Teste de literacia (em substituição no Newest Vital Sign ) a partir da bula de um medicamento comum, de utilização frequente
10 Amostra e métodos de recolha: Universo: indivíduos com 15 e + anos, residentes em Portugal Continental ( , Censos 2011); Etapas de seleção da amostra: seleção de 104 pontos de amostragem (matriz cruzou a região (NUTS II) e a dimensão das localidades); ponto de partida, metodologia de itinerário aleatório (seleção rua, edifício, piso do edifício, alojamento); dentro de cada alojamento os entrevistados foram selecionados por quotas (sexo e idade); Aplicação 30 de Junho e 31 de Agosto de indivíduos Amostra aleatória simples, a que corresponde um erro máximo de 2,2%, nível de confiança de 95%.
11 N % n REGIAO Norte ,1% Centro ,9% Lisboa ,0% Alentejo 180 8,6% Algarve 92 4,4% Total ,0% SEXO Masculino ,6% Feminino ,4% Total ,0% IDADE ,9% ,4% ,1% ,3% Mais ,3% Total ,0% ESCOLARIDADE Até Básico ,8% Básico ,2% Secundário ,5% Superior ,4% Total ,0% ATIVIDADE Ativo ,4% Estudante ,2% Outros n ativos ,4% Total ,0% POPULAÇÃO % POPULAÇÃO ,6% ,4% ,8% 161 7,6% 94 4,5% ,0% ,2% ,8% ,0% ,6% ,8% ,3% ,7% ,6% ,0% ,8% ,2% ,5% ,4% ,0% ,8% 153 7,3% ,9% ,0%
12 Características sociodemográficas da amostra População envelhecida: 1/5 com +64 anos; 60% tem até o 9º ano de escolaridade (41% até 6º ano); 60% é activo perante a profissão; 61,5% ganha até 1000 mês; Percepção saúde: 3,8% excelente; 12,8% mt boa; 43,8% boa; 32,1% razoável; 7,5% má.
13 Literacia em geral >40% não revela ter práticas de leitura; práticas de cálculo e escrita pouco expressivas no dia-a-dia; escrita diária de cartas, memorandos ou mensagens de correio eletrónico é referida por 28%,mas 36% afirma nunca o fazer.
14 Uso das TIC práticas de literacia (TIC) Nunca Todos os (1) (2) (3) (4) dias (5) Total Utiliza o correio electrónico? 38,7 6,0 6,8 14,0 34,4 100,0 Utiliza a internet para recolher informações específicas, 41,7 17,0 16,0 14,2 11,1 100,0 como moradas, informações sobre produtos ou horários de autocarro Utiliza a internet para compreender melhor assuntos 47,1 11,4 14,3 14,1 13,2 100,0 relacionados com o seu trabalho? Efectua transacções pela internet, por exemplo, aquisição 60,7 10,1 16,9 9,5 2,8 100,0 ou venda de produtos ou serviços de transacções bancárias? Utiliza software de folhas de cálculo, como o Excel? 55,1 11,6 16,2 10,4 6,6 100,0 Utiliza um processador de texto, como o word? 48,0 9,2 13,6 17,1 12,1 100,0 Utiliza uma linguagem de programação, para programar 70,0 8,2 11,5 7,7 2,5 100,0 ou escrever códigos informáticos? Participa em conversas em tempo real na internet, por exemplo conferências ou grupos de conversação? 52,9 8,3 16,5 15,0 7,3 100,0
15 Uso das TIC Resumindo: correio eletrónico 34% afirmam a utilização diária do correio eletrónico e 39% dizem nunca o usar. 50% dos inquiridos nunca usa folhas de cálculo, nunca participa numa conversa em tempo real; > 40% nunca usa a internet para obter informações, nem usa um processador de texto. 30% dos inquiridos declarou nunca ter usado um computador.
16 Literacia na Europa e em Portugal: HLS-EU e HLS-P HLS-P: a aplicação e caracterização da amostra Índices de literacia: HLS-EU e HLS-P Níveis de literacia: HLS-EU e HLS-P Principais resultados
17 Índice Geral de Literacia em Saúde (GEN-HL) (Q1-47) Índice de Cuidados de Saúde (HC-HL) (Q1-16) Índice de Prevenção da Doença (DP-HL) (Q17-31) Índice de Promoção da Saúde (HP-HL) (Q32-47)
18 Índices de literacia em Saúde em Portugal e na Europa (EU-8) (valores médios)
19 Índice de Literacia Geral em saúde Índice de Literacia nos Cuidados de Saúde Índice de Literacia na Prevenção da Doença Índice de Literacia Geral na Promoção da Saúde Portugal ligeiramente abaixo dos valores do HLS- EU em todos os índices (maior proximidade Promoção da Doença)
20 Literacia em Saúde (índices) em Portugal e em cada um dos oito países participantes no EU-HLS 6º Lugar 6º Lugar
21 Literacia em Saúde (índices) em Portugal e em cada um dos oito países participantes no EU-HLS 7º Lugar 6º Lugar
22 Índice de Literacia Geral em saúde: 6º lugar 32,95/50 pts Índice de Literacia nos Cuidados de Saúde: 6º lugar 33,42/50 pts Índice de Literacia na Prevenção da Doença: 7º lugar 32,14/50 pts Índice de Literacia Geral na Promoção da Saúde: 6º lugar 33,28/50 pts
23 Literacia na Europa e em Portugal: HLS-EU e HLS-P HLS-P: a aplicação e caracterização da amostra Índices de literacia: HLS-EU e HLS-P Níveis de literacia: HLS-EU e HLS-P Principais resultados
24 Países ordenados por ordem decrescente da soma das percentagens dos 2 níveis + favoráveis Níveis gerais de literacia em saúde (%) 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 NL 25,1 46,3 26,9 1,8 IE 21,3 38,7 29,7 10,3 PL 19,5 35,9 34,4 10,2 EL 15,6 39,6 30,9 13,9 DE 19,6 34,1 35,3 11,0 Europa 16,5 36,0 35,2 12,4 PT 8,6 42,4 38,1 10,9 AT 9,9 33,7 38,2 18,2 ES 9,1 32,6 50,8 7,5 BG 11,3 26,6 35,2 26,9 excelente suficiente problemático inadequado 6º Lugar em 9, 1º país < média países HLS-EU
25 Países ordenados por ordem decrescente da soma das percentagens dos 2 níveis + favoráveis Níveis de literacia em saúde no âmbito dos cuidados de saúde (%) 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 NL 30,5 45,3 21,5 2,7 IE 25,5 41,6 24,6 8,3 PL 22,3 41,7 26,8 9,3 Europa 19,9 39,1 28,8 12,1 DE 21,1 37,4 29,0 12,6 EL 19,2 37,8 28,2 14,9 PT 11,3 43,3 35,3 10,1 AT 12,6 38,5 31,0 17,9 BG 17,4 33,7 26,9 21,9 ES 10,7 37,3 42,5 9,5 excelente suficiente problemático inadequado 6º Lugar em 9, 3º país < média países HLS-EU
26 Países ordenados por ordem decrescente da soma das percentagens dos 2 níveis + favoráveis 6º Lugar em 9, 1º país < média países HLS-EU
27 Países ordenados por ordem decrescente da soma das percentagens dos 2 níveis + favoráveis Níveis de literacia em saúde no âmbito da promoção da saúde (%) 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 NL 21,5 42,2 27,6 8,8 IE 22,2 37,2 23,2 17,4 PL 18,4 38,0 29,0 14,6 EL 15,3 38,4 29,1 17,3 PT 9,8 39,1 34,5 16,5 Europa 14,9 33,1 31,6 20,5 DE 17,1 30,3 32,4 20,2 ES 9,0 34,2 43,4 13,3 AT 11,1 27,4 33,4 28,0 BG 10,1 19,6 28,2 42,2 excelente suficiente problemático inadequado 5º Lugar em 9, 1º país > média países HLS-EU
28 Índice de literacia em saúde (geral) 0% 20% 40% 60% 80% 100% Índice de literacia no âmbito dos cuidados de saúde 0% 20% 40% 60% 80% 100% ate aos 25 anos 12,7% 53,6% 30,9% 2,7% ate aos 25 anos 14,7% 48,8% 34,5% 2,0% anos 11,8% 52,0% 32,4% 3,8% anos 19,1% 49,6% 25,5% 5,8% anos 11,8% 47,0% 34,9% 6,3% anos 15,1% 50,1% 29,3% 5,5% anos 7,0% 40,2% 45,2% 7,6% anos 7,3% 47,5% 38,7% 6,5% anos 3,8% 41,9% 39,7% 14,7% anos 5,3% 41,3% 43,2% 10,2% anos 6,4% 28,2% 42,9% 22,6% anos 9,4% 30,1% 38,8% 21,7% +76 anos 2,3% 16,0% 46,6% 35,1% +76 anos 2,1% 19,6% 44,1% 34,3% excelente suficiente problemático inadequado excelente suficiente problemático inadequado Índice de literacia no âmbito da prevenção da doença Índice de literacia no âmbito da promoção da saúde 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100% ate aos 25 anos 23,4% 46,5% 26,9% 3,1% ate aos 25 anos 17,1% 48,8% 29,3% 4,9% anos 15,3% 50,9% 30,1% 3,8% anos 11,9% 48,7% 31,8% 7,7% anos 16,2% 46,6% 29,0% 8,2% anos 12,4% 41,0% 35,4% 11,2% anos 8,0% 41,4% 41,1% 9,5% anos 9,8% 38,7% 35,4% 16,1% anos 7,8% 40,7% 35,1% 16,5% anos 3,8% 37,3% 36,4% 22,5% anos 9,0% 31,3% 40,3% 19,4% anos 6,6% 28,0% 38,5% 26,8% +76 anos 1,5% 23,7% 42,0% 32,8% +76 anos 2,3% 15,5% 35,7% 46,5% excelente suficiente problemático inadequado excelente suficiente problemático inadequado
29 Índice de Literacia Geral em saúde Índice de Literacia nos Cuidados de Saúde Índice de Literacia na Prevenção da Doença Índice de Literacia Geral na Promoção da Saúde Quanto mais velhos piores são os desempenhos nos vários níveis de literacia em saúde
30 Índice de literacia em saúde (geral) 0% 20% 40% 60% 80% 100% Índice de literacia no âmbito dos cuidados de saúde 0% 20% 40% 60% 80% 100% ATÉ BÁSICO 2 1,9% 32,9% 44,9% 20,4% ATÉ BÁSICO 2 4,0% 34,5% 42,8% 18,7% ATÉ BÁSICO 3 8,3% 48,9% 37,1% 5,7% ATÉ BÁSICO 3 14,6% 46,9% 33,5% 5,0% SECUNDÁRIO 14,4% 49,6% 33,7% 2,4% SECUNDÁRIO 16,8% 51,0% 29,2% 3,0% SUPERIOR 18,2% 48,5% 27,8% 5,6% SUPERIOR 18,6% 50,9% 11,7% 3,7% excelente suficiente problemático inadequado excelente suficiente problemático inadequado Índice de literacia no âmbito da prevenção da doença 0% 20% 40% 60% 80% 100% Índice de literacia no âmbito da promoção da saúde 0% 20% 40% 60% 80% 100% ATÉ BÁSICO 2 5,3% 34,4% 40,9% 19,3% ATÉ BÁSICO 2 2,8% 31,3% 36,6% 29,3% ATÉ BÁSICO 3 11,9% 46,0% 35,5% 6,7% ATÉ BÁSICO 3 8,8% 46,5% 35,0% 9,7% SECUNDÁRIO 21,0% 47,9% 26,4% 4,7% SECUNDÁRIO 15,8% 44,7% 35,0% 4,5% SUPERIOR 19,9% 48,4% 26,1% 5,6% SUPERIOR 20,6% 42,1% 27,7% 9,7% excelente suficiente problemático inadequado excelente suficiente problemático inadequado
31 Índice de Literacia Geral em saúde Índice de Literacia nos Cuidados de Saúde Índice de Literacia na Prevenção da Doença Índice de Literacia Geral na Promoção da Saúde Quanto mais escolarizados forem os indivíduos melhores são os desempenhos nos vários níveis de literacia em saúde
32 Níveis gerais de literacia em saúde por classe social (%) 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% Nível de literacia no âmbito dos cuidados de saúde por classe social (%) 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% Empresários, dirigentes e liberais 15,5% 42,3% 34,0% 8,2% Empresários, dirigentes e liberais 17,2% 47,5% 27,3% 8,1% Profissionais técnicos e de enquadramento 19,3% 47,1% 27,8% 5,7% Profissionais técnicos e de enquadramento 19,7% 48,2% 29,3% 2,7% Trabalhadores independentes 2,5% 27,0% 49,7% 20,8% Trabalhadores independentes 3,8% 35,0% 42,5% 18,8% Empregados executantes 7,3% 45,2% 39,2% 8,2% Empregados executantes 12,8% 43,9% 35,5% 7,8% Operários 4,3% 36,3% 44,9% 14,5% Operários 6,3% 37,9% 39,1% 16,7% excelente suficiente problemático inadequado excelente suficiente problemático inadequado Nível de literacia no âmbito da prevenção da doença por classe social (%) 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% Empresários, dirigentes e liberais 17,5% 41,2% 30,9% 10,3% Profissionais técnicos e de enquadramento 20,2% 48,1% 25,7% 6,0% Trabalhadores independentes 2,5% 31,3% 43,8% 22,5% Empregados executantes 10,8% 46,7% 34,1% 8,4% Operários 8,8% 38,4% 39,4% 13,4% excelente suficiente problemático inadequado
33 Índice de Literacia Geral em saúde Índice de Literacia nos Cuidados de Saúde Índice de Literacia na Prevenção da Doença Índice de Literacia Geral na Promoção da Saúde Melhores níveis de literacia em saúde entre profissionais cuja diferenciação é maior piores entre os trabalhadores independentes
34 Literacia na Europa e em Portugal: HLS-EU e HLS-P HLS-P: a aplicação e caracterização da amostra Índices de literacia: HLS-EU e HLS-P Níveis de literacia: HLS-EU e HLS-P Principais resultados
35 Determinantes da literacia em saúde em Portugal Determinantes da literacia em saúde em Portugal (regressão linear múltipla) Gen_HL Hc_HL DP_HL HP_HL Beta Beta Beta Beta Sexo (masculino) -0,034-0,022-0,033-0,036 Idade -0,097** -0,073* -0,102** -0,123** Auto-avaliação estado de saúde (1=excelente; 5=Mau) -0,098** -0,098** -0,068* -0,095** Escolaridade (anos) 0,097* 0,100** 0,046 0,122** Índice de práticas de TIC (1=nunca; 5=todos os dias) Índice de práticas leituras (1=nunca; 5=todos os dias) 0,101* 0,107* 0,122* 0,033 0,221** 0,213** 0,185** 0,220** R2 ajustado 0,236** 0,222** 0,176** 0,215** **p<0,001; *p<0,01
36 O sexo não introduz variações significativas em nenhum dos modelos. A idade e a escolaridade têm ambas efeito significativo: os mais novos e os mais escolarizados tendem a obter pontuações mais elevadas no índice. A idade elevada e baixas qualificações escolares, em conjunto, contribuem negativamente para a literacia em saúde dos indivíduos (exepção índice DP-HL escolaridade s/ valor explicativo)
37 Auto-avaliações mais favoráveis do estado de saúde estão associadas a melhores resultados nos índices de literacia Índice de práticas de leitura, índice de práticas TIC com efeitos estatisticamente significativos (excepção índice práticas TIC no índice prevenção saúde): a intensidade das práticas de leitura e de utilização de TIC tem efeitos positivos nos índices de literacia em saúde. As TIC têm um papel activo na promoção da informação sobre saúde para manter ou melhorar a qualidade de vida dos cidadãos.
38 Literacia em saúde em Portugal O impulso das TIC Obrigada. Rita Veloso Mendes Rv.mendes@ensp.unl.pt Rita.mendes@iscte.pt
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