1. Solicitamos o envio da distribuição de vidas com a quantidade de vidas x localidades de atendimento;
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1 Licitação CONFEF De: Licitação CONFEF Enviado em: quinta-feira, 9 de novembro de :43 Para: 'Kalil Fernando - TASS Brasil' Cc: 'mario.maciel@tassbrasil.com.br' Assunto: RES: PEDIDO DE ESCLARECIMENTO - CONSELHO FEDERAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA - PE 03/2017 Prezado Sr. Kalil Fernando, Seguem respostas pontuais ao vosso questionamento: 1. Solicitamos o envio da distribuição de vidas com a quantidade de vidas x localidades de atendimento; R1: Informamos que segue tabela com local de residência por colaboradores e dependentes QUANTIDADE LOCALIDADES DE ATENDIMENTO DE VIDAS a) Região 1: Município do Rio de Janeiro, compreendendo Centro 3 b) Região 2: Município do Rio de Janeiro, compreendendo Zonal Sul 3 c) Região 3: Município do Rio de Janeiro, compreendendo Zona Norte 31 d) Região 4: Município do Rio de Janeiro, compreendendo Zona Oeste 11 e) Região 5: Niterói, São Gonçalo, Rio Bonito e Maricá 13 f) Região 6: Baixada Fluminense 3 g) Região 7: Região Serrana 6 h) Região 8: Região dos Lagos i) Região 9: Região da Costa Verde j) Região 10: Região Norte Fluminense k) Região 11: Região Sul Fluminense TOTAL Qual a operadora atual? R2: Unimed Delta 2, acrescido do dental total 3. Há quanto tempo o contrato está vigente? R3: Desde Abril de Modalidade de contratação: Facultativa ou compulsória? R:4 Compulsória para o titular, que atualmente perfaz o montante de 36. R5: Sim 5. Haverá migração de vidas? 6. Por favor enviar relatório de sinistralidade separado por plano dos últimos 12 meses, contendo: mês, n de beneficiários, faturamento e sinistro - mês a mês.
2 R6: Não é possível disponibilizarmos o histórico mensal, motivo pelo qual, disponibilizamos o histórico anual no item 22.1 do Termo de Referência 7. Os procedimentos listados que não fazem parte do Rol na modalidade odontologia, definido através da RN 387 podem ser desconsiderados? Exemplo: Excisão de parótida. R7: Informamos que a RN 387 foi revogada pela RN 428. Contudo, solicitamos considerar os procedimentos listados no certame. 8. A tomografia pode ser ofertada através do reembolso em tabela da operadora? R8: Sim, desde que atenda ao item 13 do Termo de Referência R9: Sim 9. Manutenção periodontal periódica a cada 03 meses Pode ser utilizadas as regras técnicas da operadora? 10. No Item (das obrigações da contratada), além do recibo e nota fiscal das despesas realizadas, solicitamos documentos complementares para reembolso: 7. DAS OBRIGAÇÕES DA CONTRATADA Solicitar ao beneficiário, diretamente ou através do CONTRATANTE, informações ou documentos necessários à complementação administrativa do procedimento de reembolso, cuja efetivação dar-se-á em até 30 (trinta) dias, através de depósito em conta corrente do beneficiário titular a partir da apresentação da solicitação do ressarcimento, nota fiscal das despesas realizadas e ou recibos de honorários odontológicos; Documentos para reembolso: - Discriminação dos serviços em folha de receituário timbrada, em ficha de exame clínico, ou formulário próprio, com carimbo, assinatura e CRO do Cirurgião Dentista responsável pelo serviço, constando: Nome do Paciente; Especificação e discriminação de cada procedimento realizado; Tipo de material utilizado; Dente; Face ou região do procedimento; Valor unitário e valor total cobrado; Data ou período de realização do(s) procedimento(s). Procedimentos da especialidade de Ortodontia: Na primeira solicitação de reembolso o associado deve apresentar um relatório emitido pelo cirurgião dentista responsável pelo tratamento, contendo as seguintes informações: Nome do paciente; Diagnóstico do caso; Plano de tratamento; Radiografia Panorâmica; Cópia do traçado e da(s) Análise(s) Cefalométrica(s); Data de início e data de previsão da conclusão do tratamento. Obs: o mês de referência da manutenção ortodôntica deve ser indicado no recibo. - Radiografias dos procedimentos cirúrgicos, endodônticos, protéticos e da especialidade de implantodontia, quando a
3 R10: Sim técnica exigir. 11. No item abaixo, 7.1.4, o que deve ser entendido como Manual de orientação de todos os procedimentos e para reembolso? Atualmente disponibilizamos no nosso APP um glossário dos procedimentos (descrição completa dos termos odontológicos incluindo procedimentos) e também os documentos necessários para reembolso Disponibilizar a cada beneficiário titular manual de orientação de todos os procedimentos inerentes à realização de consultas, exames de diagnóstico, tratamentos de emergência, reembolso e relação de credenciados; R11: Sim 12. A Rede Credenciada é constantemente atualizada no site, além de disponibilizar aos beneficiários aplicativo para consulta online. Sendo assim, preocupados com a sustentabilidade e validade das informações evitamos emitir manual de rede impressos. CLÁUSULA QUINTA DAS OBRIGAÇÕES DA CONTRATADA a. Disponibilizar a cada beneficiário titular manual de orientação de todos os procedimentos inerentes à realização de consultas, exames de diagnóstico, tratamentos de emergência, reembolso e relação de credenciados; R12: Sim, desde que o site e o app atendam a citada cláusula 13. Sobre o item: 13. DO REEMBOLSO Respeitadas as determinações da ANS, caberá aos beneficiários reembolso de 100% (cem por cento) das despesas efetuadas com consultas, exames e honorários, nas seguintes hipóteses: a. despesa efetuada nas localidades em que a CONTRATADA não dispuser de rede credenciada, referenciada ou própria; b. em situações de greve, paralisações ou outras que impeçam o atendimento pela rede própria, referenciada ou credenciada da CONTRATADA; c. nos casos de urgência ou emergência, quando não for possível a utilização dos serviços na rede própria, credenciada ou referenciada da CONTRATADA, aqueles como tal definidos os que implicarem risco imediato de vida ou de lesão irreparáveis para o paciente, caracterizados em declaração do profissional dentista. Podemos apresentar uma proposta com a definição de uma tabela de reembolso em contrato para as situações descritas no item 13.1, a, b e c? R13: Sim, desde que seja compatível com as exigências do certame. Atenciosamente, Comissão de Licitação Conselho Federal de Educação Física - CONFEF Tel. (21) Fax: (21) Site:
4 Antes de imprimir, pense no meio ambiente! De: Kalil Fernando - TASS Brasil [mailto:licita@tassbrasil.com.br] Enviada em: quarta-feira, 8 de novembro de :25 Para: licitacao@confef.org.br Cc: mario.maciel@tassbrasil.com.br Assunto: PEDIDO DE ESCLARECIMENTO - CONSELHO FEDERAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA - PE 03/2017 AO CONSELHO FEDERAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA - CONFEF Ref.: EDITAL DE PREGÃO ELETRÔNICO Nº 003/ PLANO ODONTOLÓGICO A TASS BRASIL INTERNATIONAL CONSULTORIA E GERÊNCIA DE RISCOS DE SEGUROS, pessoa jurídica de direito privado, inscrita no CNPJ/MF sob nº / , com sede na Capital Federal do Brasil, telefone (61) , licita@tassbrasil.com.br, por seu analista de seguros infra assinado, vem respeitosamente à presença de Vossas Senhorias, a fim de solicitar o devido PEDIDO DE ESCLARECIMENTO sobre disposição contida no ato de convocação epigrafada, conforme adiante se especifica: 1. Solicitamos o envio da distribuição de vidas com a quantidade de vidas x localidades de atendimento; 2. Qual a operadora atual? 3. Há quanto tempo o contrato está vigente? 4. Modalidade de contratação: Facultativa ou compulsória? 5. Haverá migração de vidas?
5 6. Por favor enviar relatório de sinistralidade separado por plano dos últimos 12 meses, contendo: mês, n de beneficiários, faturamento e sinistro - mês a mês. 7. Os procedimentos listados que não fazem parte do Rol na modalidade odontologia, definido através da RN 387 podem ser desconsiderados? Exemplo: Excisão de parótida. 8. A tomografia pode ser ofertada através do reembolso em tabela da operadora? 9. Manutenção periodontal periódica a cada 03 meses Pode ser utilizadas as regras técnicas da operadora? 10. No Item (das obrigações da contratada), além do recibo e nota fiscal das despesas realizadas, solicitamos documentos complementares para reembolso: 7. DAS OBRIGAÇÕES DA CONTRATADA Solicitar ao beneficiário, diretamente ou através do CONTRATANTE, informações ou documentos necessários à complementação administrativa do procedimento de reembolso, cuja efetivação dar-se-á em até 30 (trinta) dias, através de depósito em conta corrente do beneficiário titular a partir da apresentação da solicitação do ressarcimento, nota fiscal das despesas realizadas e ou recibos de honorários odontológicos; Documentos para reembolso: - Discriminação dos serviços em folha de receituário timbrada, em ficha de exame clínico, ou formulário próprio, com carimbo, assinatura e CRO do Cirurgião Dentista responsável pelo serviço, constando: Nome do Paciente; Especificação e discriminação de cada procedimento realizado; Tipo de material utilizado; Dente; Face ou região do procedimento; Valor unitário e valor total cobrado; Data ou período de realização do(s) procedimento(s). Procedimentos da especialidade de Ortodontia: Na primeira solicitação de reembolso o associado deve apresentar um relatório emitido pelo cirurgião dentista responsável pelo tratamento, contendo as seguintes informações: Nome do paciente; Diagnóstico do caso; Plano de tratamento; Radiografia Panorâmica; Cópia do traçado e da(s) Análise(s) Cefalométrica(s); Data de início e data de previsão da conclusão do tratamento. Obs: o mês de referência da manutenção ortodôntica deve ser indicado no recibo. - Radiografias dos procedimentos cirúrgicos, endodônticos, protéticos e da especialidade de implantodontia, quando a técnica exigir.
6 11. No item abaixo, 7.1.4, o que deve ser entendido como Manual de orientação de todos os procedimentos e para reembolso? Atualmente disponibilizamos no nosso APP um glossário dos procedimentos (descrição completa dos termos odontológicos incluindo procedimentos) e também os documentos necessários para reembolso Disponibilizar a cada beneficiário titular manual de orientação de todos os procedimentos inerentes à realização de consultas, exames de diagnóstico, tratamentos de emergência, reembolso e relação de credenciados; 12. A Rede Credenciada é constantemente atualizada no site, além de disponibilizar aos beneficiários aplicativo para consulta online. Sendo assim, preocupados com a sustentabilidade e validade das informações evitamos emitir manual de rede impressos. CLÁUSULA QUINTA DAS OBRIGAÇÕES DA CONTRATADA a. Disponibilizar a cada beneficiário titular manual de orientação de todos os procedimentos inerentes à realização de consultas, exames de diagnóstico, tratamentos de emergência, reembolso e relação de credenciados; 13. Sobre o item: 13. DO REEMBOLSO Respeitadas as determinações da ANS, caberá aos beneficiários reembolso de 100% (cem por cento) das despesas efetuadas com consultas, exames e honorários, nas seguintes hipóteses: a. despesa efetuada nas localidades em que a CONTRATADA não dispuser de rede credenciada, referenciada ou própria; b. em situações de greve, paralisações ou outras que impeçam o atendimento pela rede própria, referenciada ou credenciada da CONTRATADA; c. nos casos de urgência ou emergência, quando não for possível a utilização dos serviços na rede própria, credenciada ou referenciada da CONTRATADA, aqueles como tal definidos os que implicarem risco imediato de vida ou de lesão irreparáveis para o paciente, caracterizados em declaração do profissional dentista. Podemos apresentar uma proposta com a definição de uma tabela de reembolso em contrato para as situações descritas no item 13.1, a, b e c? Por fim, reputando o esclarecimento solicitado como de substancial mister para o correto desenvolvimento de nossa apreciação e participação no certame, em conformidade com os princípios básicos da legalidade, da impessoalidade, da moralidade, da igualdade, da publicidade, da vinculação ao instrumento convocatório, do julgamento objetivo e dos que lhes são correlatos, rogamos, seja o mesmo prestado dentro do prazo máximo de 3 dias, à contar do seu recebimento. Atenciosamente, [Página#]
7 Kalil Fernando TASS BRASIL INTERNATIONAL CORR. DE SEGUROS GELIC/CONEG - Gerência de Licitações e Negócios Governamentais Tel.: 55 (61) Ramal: 209 Licita@tassbrasil.com.br Pense bem antes de Imprimir
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