ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO HOMEM (PNAISH)

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1 ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO HOMEM (PNAISH) INTRODUÇÃO A atenção à saúde do homem surge como um reconhecimento de que os homens adentram o sistema de saúde por meio da atenção especializada tem como consequência o agravo da morbidade pelo retardamento na atenção e maior custo para o SUS. Homens estão mais vulneráveis às doenças (graves e crônicas) e morrem mais precocemente (não buscam o serviço de saúde) sobrecaerga financeira da sociedade, sofrimento físico e emocional do homem e de sua família evitáveis pelas medidas de prevenção primária Baixa adesão: barreiras socioeconômicas e institucionais: estereótipos de gênero, doença como sinal de fragilidade, dificuldade em reconhecer suas necessidades, estratégias de comunicação privilegiam crianças, mulheres e idosos; não podem se ausentar do trabalho, pois ocupam papel de provedor da família, dificuldade de acesso aos serviços assistenciais- filas Política de Atenção Integral à Saúde do Homem deve considerar a heterogeneidade das possibilidades de ser homem promoção da equidade considerar diferenças de idade, condição socioeconômica, étnico-racial, local de moradia, situação carcerária, deficiência física/mental, orientação sexual, identidades de gênero Recorte estratégico da população masculina na faixa etária de 25 a 59 anos 41,3 % da população masculina ou a 20% do total da população do Brasil Enfermidades e agravos: 5 áreas especializadas (sendo elas cardiologia, urologia, saúde mental, gastroenterologia e pneumologia) + violência (fenômeno difuso, complexo, multicausal, com raízes em fatores socioculturais, políticos, econômicos e psicobiológicos edificação de uma cultura de paz) Um dos aspectos foi desenvolver um caráter relacional com a Política de Atenção Integral à Saúde da Mulher, para as questões que envolvem as dinâmicas de casal, e na tentativa de não abordar isoladamente homens ou mulheres. Eixos metodológicos: mudança do foco programático baseado na atenção integral (educação, promoção da saúde e qualidade de vida, bem como mudanças comportamentais; articulação com outras ações governamentais; alinhar os objetivos com a atenção básica e com as estratégias de humanização da saúde DIAGNÓSTICO O diagnóstico objetiva o conhecimento da realidade permitindo a tomada gerencial de decisões racionais, bem como antever o resultado das decisões e contribuir para as prováveis modificações futuras. Ele se concentra nos determinantes socioculturais, biológicos e comportamentais, examinando as necessidades de ações de promoção, prevenção, tratamento e recuperação 1

2 Indicadores demográficos O grupo populacional masculino dos 25 aos 59 anos corresponde a habitantes correspondendo em média a 41,3% da pop. Violência O homem se coloca, mais que a mulher, em situações de vulnerabilidade de violência, seja como autor ou como vítima. A agressividade está biologicamente associada ao sexo masculino e, em grande parte, vinculada ao uso abusivo de álcool, de drogas ilícitas e ao acesso as armas de fogo A política visa intervir preventivamente sobre as suas causas, e não apenas em sua reparação reconhecimento dos comportamentos violentos A violência no sentido amplo deve ser compreendida como determinante dos indicadores de morbimortalidade por causas externas em todas as suas dimensões, a saber: acidentes por transporte, agressões e lesões autoprovocadas voluntariamente e/ou suicídios, de acordo com os dados que serão apresentados na presente política. População privada de liberdade A população carcerária é formada sumariamente por homens. Ainda não se tem informações sistematixadas sobre a morbimortalidade nos ambientes prisionais Ministério da Saúde e o Ministério da Justiça, prevê o cumprimento do direito à saúde para as pessoas privadas de liberdade, garantindo ações de saúde em todos os níveis de complexidade Alcoolismo e tabagismo O uso abusivo do álcool é responsável por 3,2% de todas as mortes e por 4% de todos os anos perdidos de vida útil. Do conjunto dos homens adultos, 11% bebem todos os dias e 28% consomem bebida alcoólica de 1 a 4 vezes por semana. O impacto do álcool é cerca de dez vezes maior que o do conjunto das drogas ilícitas. Os homens iniciam precocemente o consumo de álcool, tendem a beber mais e a ter mais prejuízos em relação à saúde do que as mulheres. 20% das internações por transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de álcool são de homens Os homens usam cigarros também com maior frequência que as mulheres, o que acarreta maior vulnerabilidade às doenças cardiovasculares, câncer, doenças pulmonares obstrutivas crônicas, doenças bucais e outras Pessoas com deficiência A pessoa com deficiência muitas vezes se encontra em situação de vulnerabilidade social que a expõe a riscos à saúde violência e exclusão Do total dos deficientes, aproximadamente, 11 milhões são homens, dos quais 1.5 milhões têm deficiência mental e 900 mil são deficientes físicos maior número absoluto de pessoas com deficiência encontra-se na população de 40 a 49 anos de idade, sendo o maior contingente de homens 2

3 Adolescência Há uma predisposição aos agravos à saúde pela não adoção de práticas preventivas (gravidez indesejável, DST/AIDS) e por maior exposição a situações de risco (uso de drogas, situações de violência). Os altos índices de morbidade e mortalidade relativos a causas externas necessidade de auto-afirmação maior risco de mortalidade por homicífdio Velhice Na velhice, os homens são levados a se confrontar com a própria vulnerabilidade, sobretudo porque nessa etapa do ciclo de vida muitos homens são levados procurar ajuda médica diante de quadros irreversíveis de adoecimento, por não terem lançado mão de ações de prevenção ou de tratamento precoce para as enfermidades. Direitos sexuais e reprodutivos O homem tem o dever e o direito à participação no planejamento reprodutivo, informação, métodos contraceptivos Indicadores de mortalidade o Causas externas (25-29 anos): homicídios, acidentes de transporte, lesões autoprovocadas (suicídios) e agressões = 78% dos óbitos o Doenças do aparelho circulatório (após 60 anos): o Tumores (a partir dos anos): aparelho digestivo (estomago, boca, esôfago, intestino, fígado, pancreas = 43,2%), respiratório ( maior número de mortalidade pulmão, traqueia, bronquis), urinário (câncer de pênis baixas condições socioeconômicas e de higiene), próstata (evolução lenta com mortalidade evitada com diagnóstico precoce) o Doenças do aparelho digestivo: doenças do fígado (doença alcoolica, fibrose e cirrose = 70% das mortes); ulceras gástricas, duodenal, peritonire, colecistite; o Doenças do aparelho respiratório: neoplasias, tuberculose Indicadores de morbidades o Causas externas (80% das internações na faixa de anos): acidentes de transporte, violências, leões autoprovocadas, intoxicações sofrimento físico, psíquico e social determinado pelos acidentes e as violências, elevados gastos de saúde o Tumores: aparelho digestivo (neoplasias de lábio, cavidade oral e faringe, estômago, intestino, esôfago) aparelho respiratório (traqueia, brônquios, pulmões), aparelho urinário (neoplasia de próstata, tumores de bexiga) o Aparelho respiratório: asma (11%), DPOC (12%), Pneumonia (43%), tuberculose (5%) o Aparelho circulatório: acidentes coronarianos (40,5%), HAS (18,7%) o Aparelho digestivo: doenças ácido-pépticas (35.782), doenças do fígado (27.354) e colelitíase e colecistite (25.333). o Endocrinopatias: diabetes o Outros: disfunções sexuais fator que mais interfere na qualidade de vida 3

4 PRINCÍPIOS A presente política enfatiza a necessidade de mudanças de paradigmas no que concerne à percepção da população masculina em relação ao cuidado com a sua saúde e a saúde de sua família. Para cumprir esses princípios de humanização e da qualidade da atenção integral devemse considerar os seguintes elementos: 1. Acesso da população masculina aos serviços de saúde hierarquizados nos diferentes níveis de atenção e organizados em rede, possibilitando melhoria do grau de resolutividade dos problemas e acompanhamento do usuário pela equipe de saúde; 2. Articular-se com as diversas áreas do governo com o setor privado e a sociedade, compondo redes de compromisso e corresponsabilidade quanto à saúde e a qualidade de vida da população masculina; 3. Informações e orientação à população masculina, aos familiares e a comunidade sobre a promoção, prevenção e tratamento dos agravos e das enfermidades do homem; 4. Captação precoce da população masculina nas atividades de prevenção primaria relativa às doenças cardiovasculares e cânceres, entre outros agravos recorrentes; 5. Capacitação técnica dos profissionais de saúde para o atendimento do homem; 6. Disponibilidade de insumos, equipamentos e materiais educativos; 7. Estabelecimento de mecanismos de monitoramento e avaliação continuada dos serviços e do desempenho dos profissionais de saúde, com participação dos usuários; 8. Elaboração e análise dos indicadores que permitam aos gestores monitorar as ações e serviços e avaliar seu impacto, redefinindo as estratégias e/ou atividades que se fizerem necessárias DIRETRIZES Como formulações que indicam as linhas de ação a serem seguidas pelo setor saúde, as seguintes diretrizes devem reger a elaboração dos planos, programas, projetos e atividades Integralidade: abrange todos os níveis de atenção com dinâmica de referência e contra referência assegurando a continuidade no processo de atenção; compreensão sobre os agravos e a complexidade dos modos de vida e situação social do indivíduo, a fim de promover intervenções sistêmicas que abranjam inclusive as determinações sociais sobre a saúde e a doença. Factibilidade: disponibilidade de recursos, tecnologia, insumos e estrutura para permitir na prática a implantação das ações Coerência: diretrizes que serão propostas estão baseadas nos princípios anteriormente enunciados, estando compatível com os princípios do SUS. Viabilidade: a implementação da política está diretamente ligada aos três níveis de gestão e controle social 4

5 Dessa forma as diretrizes são: 1. Entender a Saúde do Homem como um conjunto de ações de promoção, prevenção, assistência e recuperação da saúde, executado nos diferentes níveis de atenção. Deve-se priorizar a atenção básica, com foco na Estratégia de Saúde da Família, porta de entrada do sistema de saúde integral, hierarquizado e regionalizado; 2. Reforçar a responsabilidade dos três níveis de gestão e do controle social, de acordo com as competências de cada um, garantindo condições para a execução da presente política; 3. Nortear a prática de saúde pela humanização e a qualidade da assistência a ser prestada, princípios que devem permear todas as ações; 4. Integrar a execução da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem às demais políticas, programas, estratégias e ações do Ministério da Saúde; 5. Promover a articulação interinstitucional, em especial com o setor Educação, como promotor de novas formas de pensar e agir; 6. Reorganizar as ações de saúde, através de uma proposta inclusiva, na qual os homens considerem os serviços de saúde também como espaços masculinos e, por sua vez, os serviços de saúde reconheçam os homens como sujeitos que necessitem de cuidados; 7. Integrar as entidades da sociedade organizada na corresponsabilidade das ações governamentais pela convicção de que a saúde não é só um dever do Estado, mas uma prerrogativa da cidadania; 8. Incluir na Educação Permanente dos trabalhadores do SUS temas ligados a Atenção Integral à Saúde do Homem; 9. Aperfeiçoar os sistemas de informação de maneira a possibilitar um melhor monitoramento que permita tomadas racionais de decisão; 10. Realizar estudos e pesquisas que contribuam para a melhoria das ações da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem. OBJETIVOS Objetivo geral: Promover a melhoria das condições de saúde, redução da morbidade e mortalidade, enfrentamento racional dos fatores de risco, facilitação ao acesso, às ações e aos serviços de assistência integral à saúde. Objetivos específicos Promover a melhoria das condições de saúde da população masculina do Brasil, contribuindo, de modo efetivo, para a redução da morbidade e mortalidade dessa população, através do enfrentamento racional dos fatores de risco e mediante a facilitação ao acesso, às ações e aos serviços de assistência integral à saúde. o Implantar/estimular redes de serviços que garantam as linhas de cuidado na perspectivada integralidade o Fortalecer a assistência básica no cuidado com o homem, facilitando o acesso e a qualidade da atenção para enfrentamento dos fatores de risco das doenças e dos agravos à saúde 5

6 o Formar e qualificar os profissionais o Promover ações integradas com outras áreas governamentais Estimular a implantação e implementação da assistência em saúde sexual e reprodutiva, no âmbito da atenção integral à saúde. o Ampliar e qualificar o planejamento reprodutivo e à assistência à infertilidade o Estimular participação do homem no planejamento sexual e reprodutivo paternidade respondável o Ofertar contracepção cirúrgica o Prevenção e controle de DSTs o Incentivar uso de preservativo para prevenir gravidez indesejada e DST o Qualificar pessoal para a atenção às disfunções sexuais o Garantir acesso a serviços especializados o Promover a atenção integral à saúde do homem nas populações indígenas, negras, quilombolas, gays, bissexuais, travestis, transexuais, trabalhadores rurais, homens com deficiência, em situação de risco, em situação carcerária, entre outros, desenvolvendo estratégias voltadas para a promoção da equidade para distintos grupos sociais; Ampliar, através da educação, o acesso dos homens às informações sobre as medidas preventivas contra os agravos e enfermidades que atingem a população masculina: o enfoque de gênero, orientação sexual, identidade de gênero e condição étnico-racial nas ações educativas; o estimular e informar autocuidado o promover a parceria com os movimentos sociais e populares, e outras entidades organizadas para divulgação ampla das medidas preventivas; o evitar dispersão desnecessária dos recursos RESPONSABILIDADES INSTITUCIONAIS União, estados e municípios cada um no âmbito de suas competências Fomentar a implementação e acompanhar a implantação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem Estimular e prestar cooperação aos Estados e Municípios, valorizando e respeitando as diversidades loco-regionais; Promover a articulação intersetorial e interinstitucional Promover em parceria com o Ministério da Educação e a Secretaria Nacional de Juventude da Presidência da República, a valorização da crítica em questões educacionais relacionadas aos estereótipos de gênero, Estimular e apoiar em parceria com a Secretaria de Ciência e Tecnologia e Insumos Estratégicos (SCTIE/MS), Propor, em parceria com a Secretaria de Gestão do Trabalho e Educação na Saúde (SGTES/MS), estratégias de educação permanente dos trabalhadores do SUS, Estabelecer parceria com as diversas Sociedades Brasileiras Científicas e entidades de profissionais de saúde cujas atividades tenham afinidade com as ações propostas na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do 6

7 Homem; Coordenar o processo de construção das Diretrizes Nacionais da Atenção à Saúde do Homem e de protocolos terapêuticos/clínicos, em parceria com os Estados e Municípios, apoiando-os na implementação dos mesmos e contribuindo com instrumentos que fortaleçam a regulação na definição de referências e contra-referências e na própria consolidação de redes regionalizadas assistenciais; Promover, junto à população, ações de informação, educação e comunicação em saúde visando difundir a Política;7 Estimular e apoiar em parceria com a Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa (SGEP/MS) e com o Conselho Nacional de Saúde (CNS) o processo de discussão com participação de todos os setores da sociedade, com foco no controle social AVALIAÇÃO E MONITORAMENTO Deverá ocorrer de acordo com as pactuações realizadas em âmbito federal, estadual e municipal, com destaque para o monitoramento dos indicadores do Pacto pela Vida, a ser realizado pelo Conselho Nacional de Saúde e pela Comissão Intergestores Tripartite. Avaliação: verificar o seu resultado sobre a saúde dos indivíduos e consequentemente, sobre a qualidade de vida da população masculina necessária a definição de critérios, parâmetros, indicadores e metodologia específicas Avaliar a contribuição desta política para a concretização dos princípios e diretrizes do sus especialmente ne conformidade do que estabelece a lei orgânica da saúde (Lei nº 8080/90). 7