Doenças transmitidas por via alimentar

Transcrição

1 Doenças transmitidas por via alimentar

2 Doenças transmitidas por via alimentar em geral não são necessários muitos agentes por vezes é difícil estabelecer uma ligação com o estabelecimento não são de transmissão exclusivamente alimentar Responsabilidade do agente comercial pode ser questionável Etiologia: bacteriana, viral ou parasitária

3 Brucelose

4 Brucelose Brucella melitensis, B. abortus e B. suis B. canis Homem - febre de Malta, febre ondulante animais reservatório ovinos, caprinos, bovinos e suínos cães

5 Brucelose Sintomas PI longo altamente debilitante raramente fatal por vezes aborto febre intermitente sequelas e recaídas

6 Brucelose Transmissão: sobretudo leite e lacticínios de leite cru ou mal curado < 60 dias de cura (leite cru) incidência norte Portugal doença profissional Prevenção: pasteurização do leite eliminação de portadores

7 Listeriose

8 Listeriose: Listeria monocytogenes Bacilo Gram + Não esporulado Anaeróbio facultativo Amplamente distribuído no ambiente

9 Listeriose: Listeria monocytogenes Caracterização: PSICOTRÓFICO, pode resistir a ºC de pasteurização quando os teores iniciais são muito elevados ou quando protegida por matéria orgânica multiplicação entre 0ºC e 45ºC

10 Listeriose: Listeria monocytogenes PATOGÉNICO EMERGENTE reservatório: UBIQUITÁRIA solos, vegetais, águas, vestuário

11 Listeriose: Listeria monocytogenes Animais doentes ou portadores => urina e excrementos => contaminação do ambiente (solo, água, vegetais,...) Leite de vaca cru Contaminação fecal humana (portadores sãos)

12 Listeriose Infecção: DI é desconhecida, YOPI, Infecções pré-natais com parto prematuro e aborto Complicações: septicemia, meningite

13 Listeriose LISTERIOSE NEONATAL: Bactéria ingerida pela mãe (apenas sintomatologia gripal) => atravessa a placenta => infeta o feto => aborto, parte prematuro, listeriose no recém-nascido.

14 Listeriose LISTERIOSE via oral: Listeria coloniza tubo digestivo => diarreia discreta antes da disseminação por via circulatória => sintomatologia gripal (febre, cefaleias,...). YOPI => > 70% complicações: meningoencefalite, septicémia,...

15 Listeriose Colonização e disseminação: DI é desconhecida, YOPI, infecções pré-natais com parto prematuro e aborto, septicemia, meningite

16 Listeriose Letalidade aumenta com a idade

17

18 Listeriose: Alimentos Alimentos crus (leite, carne, vegetais, pescado,...) podem estar contaminados e ser fonte de infeção (mesmo armazenados no frio). Os principais alimentos incriminados são: LEITE CRU PRODUTOS LÁCTEOS (leites não curados, de pasta mole, gelados,...) LEGUMES CRUS CARNE E PEIXE SEM TTA

19 Listeriose: Alimentos pescado Peixe fumado Marisco cru Peixe conservado crustáceos vegetais frutos Vegetais carnes Salsichas Enchidos Entradas Patês Produtos frescos Queijo fresco Queijo mole maturado e não maturado Queijo pasta mole Queijo pasta dura Queijo processado Leite pasteurizado e não past Natas e produtos frescos com elevado teor de gorduras Lacticíneos fermentados Gelados e produtos frescos refrigerados saladas

20 Listeriose Transmissão prod de origem animal; leite e derivados, sobretudo queijos de pasta mole, carne sobretudo aves, peixe fumado saladas de frutos e vegetais sistemas distribuição=frio Prevenção: redução dos riscos de grupos de risco planos de limpeza e desinfecção evitar cruzar circuitos, entre produtos crus e confeccionados Rede frio constante Planos HACCP e BPF

21 Listeriose

22 Febre tifóide Salmonella typhi, S. paratyphi A, B e C, S. sendai Humano: reservatório e frequentemente portador a nível da v. biliar incidência < nos PD com saneamento básico e cloragem da água

23 Febre tifóide Doença sistémica febril causada por S. typhi S. paratyphi. Especialmente prevalente na Ásia, África e Oceânia (exceto Austrália e Nova Zelândia). Reservatório é o Homem => eliminação do agente pelas fezes => transmissão fecal-oral.

24 Febre tifóide Sintomas PI de 7 a 15 dias problemas digestivos moderados cafaleias, vertigens hipertermia até aos 39-40ºC Astenia diarreia liquida e fétida septicemia

25 Febre tifóide Febre progressiva e diarreia profusa. Complicações: hemorragia digestiva, perfuração intestinal, meningite, pneumonia, nefrite, abcessos.

26 Febre tifóide Transmissão água e alimentos contaminados Contaminação fecal-oral Banhos locais públicos Piscinas Mares poluídos

27 Tuberculose Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. avium, M. leprae doença endémica, tuberculose multiresistente

28

29 Tuberculose Contaminação através do leite e carne contaminada possibilidade de transmissão pela água possibilidade de transmissão alimentar tem vindo a diminuir (ex. Leste Europa) Prevenção pasteurização do leite rastreio animal

30

31

32

33 VIROSES Não se multiplicam nos alimentos Tendem a inactivar-se espontaneamente: necessidade de hospedeiro Factor compensado por DI baixa Dificuldade de estudo/dificuldade de isolamento Dificuldade de estudo nos alimentos

34 Hepatite A EUA:30000/ano Transmissão interpessoal através das fezes, urina, saliva e sangue, ocorrendo em locais propícios Frequente em viajantes Fisiopatogenia PI: 2 a 6 semanas duração de semanas a meses

35 Hepatite A Contaminação Sobretudo através da água e alimentos via digestiva/fecal-oral reservatório homem mariscos de águas contaminados Água (consumo e recreio) morangos, saladas contaminações cruzadas contaminações por portadores Contacto interpessoal iatrogénica

36 Hepatite A Sintomas anorexia, cansaço, febre icterícia, náuseas e transt. abdom. Diagnóstico detecção do agente nas fezes ME serologia Prevenção lavar e desinfectar saladas depurar e cozinhar bivalves higiene pessoal Vacinação(grupos risco) soro hiper imune

37 Hepatite E Principal agente enteroviral da hepatite NA e NB Transmissão: água, alimentos sobretudo pescado crú em zonas de contaminação fecal humana Provavelmente uma doença emergente detectados seropositivos em animais domésticos

38 Vírus de Gastroentrites calicivirus Epstein Barr Norwalk rotavirus astrovírus coronavírus Adenovírus entéricos Transmissão alimentar muito importante frequência mal conhecida associados sobretudo a epidemias hídricas e a consumo de bivalves Prevenção impedir cont fecal dos alimentos inactivação viral por tratamento térmico/químico

39 Vírus de Norwalk 1ª grande epidemia - Ohio em 1969 geralmente doenças de curta duração atingem todas as idades - 40% das GE epidémicas nos EUA Muito associadas a ajuntamentos - creches, colónias de férias, paquetes ( Aurora )

40 Vírus de Norwalk Fisiopatogenia duração de 24 a 40 horas náuseas, vómitos, diarreia, dor abdominal, mau estar geral, febre baixa Remissão em horas Epidemiologia água e alimentos pescado (ostras) banhos em águas poluídas (lagos e piscinas)

41 Vírus de Gastroentrites calicivirus Epstein Barr Norwalk rotavirus astrovírus coronavírus Adenovírus entéricos

42 Vírus de GE Rotavírus : GE crianças, sobretudo de idade < 2 anos Sintomas diarreia febril 1 a 9 dias desidratação Intensa freq. Hospitalização, morbilidade elevada Europa e EUA 70% diarreias agudas infantis 50% das hospitalizações 20% a 40% mortalidade PVD Epidemiologia grandes epidemias, endémico

43 Vírus de GE Adenovírus entéricos frequência em crianças, menor do que rotavírus, >4 anos=imunidade Infecções conjuntivais, respiratórias e GE hipertermia ligeira - 1 a 9 dias Calicivírus: diarreias infantis (6 e 24 meses), >6anos=imunidade primeiros surtos associados a GE infantis no RU, Canada, Escandinávia virulência < rotavírus

44 Vírus de GE Astrovírus: borregos, vitelos, crianças e adultos Sintomas diarreia e vómitos Coronavírus: inf. Respiratórias e digestivas GE infantis, Europa, Ásia, Austrália

45 Outras viroses Epstein Barr - mononucleose infecciosa Virus HIV Virús Poliomielite - pode ser eliminado pelas fezes e contaminar águas