Anexo I. Plano 1 - MGEN Vital

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1 Anexo I Plano 1 - MGEN Vital Plan MGEN VITAL 2014 I Aberto COMPARTlOPAÇÃO Oentro da Rede CAPITAIS LIMITE Capagamentos Fora da Rede AdvanceCare OUTRAS CONDiÇÕES Hospitalização 100% 250,00 (.) 50% 7500,00 (a) (apagamento na primeira anuidade, excepto acidente: 500,OOC Assistência Ambulatória 100% 50% 300,00 Consulta (b) 17,50 Consultas ao Domicílio (b) 17,50 Limite de k: 7,OOC Fora da Rede: Reembolso máximo por consulta: 35,00. Consulta Atendimento Permanente (b) 35,00 Exames - Ressonância Exames - Ecografias (b) 15,00 Exames - TAC (b) 25,00 Magnética (b) 62,50 Outros Exames e Tratamentos (b) 20% Fisioterapia, Terapia da Fala, Cinesioterapia (b) 20% (b) Remanescente a cargo do segurador Estomatologia Próteses e Ortóteses Parto Rede de Bem-Estar Assistência Médica Nacional Tabela Dentinet 1 Acesso à rede Dentinet 1 Acesso à rede AdvanceCare a preços convencionados Acesso à rede AdvanceCare a preços convencionados Acesso à Rede Bem-Estar a preços convencionados Plano MG:N VITAl- Prérrio Total por pessoa segura por escalão etário (em euros) Escalão :S >75 Prémio Anual Prémio Mensal 233,94 178,86 120,44 109,53 163,32 161,40 198,25 201,97 208,91 228,17 242,42 295,32 348,35 403,30 473,67 510,78 611,57 19,50 14,91 10,04 9,13 13,61 13,45 16,52 16,83 17,41 19,01 20,20 24,61 29,03 33,61 39, ,96 Pág. 5 de 10

2 Anexo II Plano 2 - MGEN Essencial MGEN ESSENCIAL2014 I Aberto COMPARTICIPAÇÃO Dentro da Rede CAPITAISLIMITE OUTRASCONDiÇÕES Capagamentos Fora da Rede AdvanceCare Hospitalização 100% 250,00 1'1 50% 15000,00 c (a) (apagamento na primeira anuidade, excepto acidente: SOO,OOC Parto Parto normal Cesariana 250,00 c 500,00 c Interrupção de Gravidez 100,00 Assistência Ambulatória 100% 50% 1000,00 c Consulta (b) 17, ,00 Limite de k: 7,OOC Consultas ao Domicílio (b) 17,50 Fora da Rede: Reembolso máximo por consulta: 35,OO. Consulta Atendimento Permanente (b) 35,00 Exames - Ecografias (b) 15,00 Exames- TAC (b) 25,00 c Exames - Ressonância Magnética (b) 62,50 Fisioterapia, Terapia da Fala, Cinesioterapia (b) 20% 400,00 c Outros Exames e Tratamentos (b) 20% (b) Remanescente a cargo do segurador Medicinas Alternativas (b) (c) 17,50 c 150,00 Sub-limite de 150,00( disponível apenas na rede Medicamentos Estomatologia 0' Check-Up 0' Rede de Sem Estar 0' Assistência Médica Nacional 0' - Segunda opinião médica 0' (c) Funciona em regime de reembolso 100,00 Genéricos 100% Franquia por receita: 3,oot: Marcas 70% Tabela Dentinet 1 Acesso à rede Dentine t 1 IAcesso à rede AdvanceCare a preços convencionados I Acesso à Rede Bem-Estar a preços convencionados _---l Plano ~ESSEKlAL IPrérrio Total por pessoa segura por escalão etário (em euros) Escalão : >75 Prémio Anual Prémio r4ensal 330,12 242,03 153,31 137,13 216,87 224,31 346,55 373,00 343,86 329,99 348,22 435,02 521,18 661,65 801,09 885, ,89 27,51 20,17 12,78 11,43 18,07 18,69 28,88 31,08 28,65 27,50 29,02 36,25 43,43 55,14 66,76 73,82 92,49 Pág. 6 de 10

3 Anexo 111 Plano 3 - MGEN Essencial+ COMPARTICIPAÇÃO MGEN ESSENCIAL+2014 I Aberto Dentro da Rede CAPITAIS LIMITE OlfTRAS CONDiÇÕES Capagamentas Fora da Rede AdvanceCare Hospitalização 100% 250,00 (,) 50% 30000,00 (a) (apagamento na primeira anuidade, excepto acidente: 500,OOC Parto 2500,00 Limite de k: 7,00 Parto normal 250,00 Cesariana 500,00 Interrupção de Gravidez 100,00 Assistência Ambulatória 100% 50% 1500,00 Consulta (bl 17,50 Consultas ao Domicílio (b) 17,50 Fora da Rede: Reembolso máximo por consulta: 35,OOC. Consulta Atendimento Permanente (bl 35,00 (c) Remanescente a cargo do segurador Exames - Ecografias (bl 15,00 Exames - TAC (b) 25,00 Exames - Ressonância Magnética (b) 62,50 Fisioterapia, Terapia da Fala, Cinesioterapia (bl 20% 500,00 Outros Exames e Tratamentos (bl 20% Medicinas Alternativas (b) (c) 17,50 150,00 Sub-limite de 150 disponível apenas na rede (e) Funciona em regime de reembolso Estomatologia 100% 500,00 c Franquia Anual Rede / Reembolso: 45,00 Consultas e Tratamentos (cl 15,00 50% (c) Remanescente a cargo do segurador Aparelhos e Próteses estomatológicas (c) 50,00 50% Próteses e Ortóteses 1000,00 c Armações 70% 100,00 Franquia anual: SO,OO Lentes Graduadas 70% 200,00 c Ortóteses oculares: de 2 em 2 anos Lentes de Contacto 70% 150,00 Auditivas 70% 200,00 Medicamentos 200,00 Genéricos 100% Franquia por receita: 3,00 Marcas 70% Check-Up 0" Acesso à rede AdvanceCare a preços convenctonados Rede de Bem Estar 0" Acesso à Rede Bem-Estar a preços convencíonados Assistência Médica Nacional 0" Segunda opinião médica 0" Rede em Espanha 0" Plano MGEN ESSEI'OAL + IPrén"io Total por pessoa segura por escalão etário (em euros) Escalão :SI >75 Prémio Anual 381,22 302,25 252,95 279,91 369,79 375,57 527,72 557,90 527,08 533,25 561,88 698,37 811,23 987, , , ,92 Prémio Mensal 31,77 25,19 21,08 23,33 30,82 31,30 43,98 46,49 43,92 44,44 46,82 58,20 67,60 82,29 99,08 108,90 135,08 Pág. 7 de 10

4 Anexo IV Plano 4 - MGEN Complementar Plano Complementar COMPARTICIPAÇÃO Despesas previamente comparticipadas CAPITAIS LIMITE OUTRAS CONDiÇÕES Hospitalização 100% / 60%(*) 12500,00 Limite de k: 6,75 Franquia anual: 150,00 Assistência Ambulatória 90% / 50%(*) 1000,00 Franquia anual: 25,00 Fisioterapia 400,00 Estomatologia 90% / 50%(*) 250,00 Reembolso máximo por consulta: 30,00 Consulta ao domicilio: 17,50 Próteses e Ortóteses 90% / 70%(*) 500,00 Auditivas 150,00 Franquia anual: 50,00 Armações 75,00 Lentes Graduadas 75,00 Lentes de Contacto 125,00 Medicamentos 200,00 Genéricos 100% Franquia por Embalagem: 2,00 Marcas 80% Parto 100% / 50%(*) 1000,00 Limite de k: 6,75 Franquia anual: 150,00 -- (*) Comparticipação Dentro / Fora das Redes (ADSE/ AdvanceCare) r r ~ Assistência Médica Nacional Rede de Bem-Estar Acesso à Rede Bem-Estar a preços convencionados Plano MGEN COMPlEMENfAR I Prérrio Total por pessoa segura por escalão etário (em euros) Escalão :S >75 Préll110 Anual 162,04 156,13 156,13 156,13 162,04 183,10 228,04 234,20 240,11 252,18 270,15 330,24 396,24 474,05 558,03 708,25 780,16 Prémio Mensal 13,50 13,01 13,01 13,01 13,50 15,26 19,00 19,52 20,01 21,01 22,51 27,52 33,02 39,50 46,50 59,02 65,01.' Pág. 8 de 10

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