AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DOS HOSPITAIS PÚBLICOS (INTERNAMENTO) EM PORTUGAL CONTINENTAL 2012

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1 Escola Nacional de Saúde Pública Universidade Nova de Lisboa Grupo de Disciplinas de Gestão em Organizações de Saúde AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DOS HOSPITAIS PÚBLICOS (INTERNAMENTO) EM PORTUGAL CONTINENTAL 2012 ANÁLISE POR DOENÇA E/OU PROCEDIMENTO - - Carlos Costa Sílvia Lopes As constatações, interpretações e conclusões expressas neste trabalho são da exclusiva responsabilidade dos autores e não vinculam a Escola Nacional de Saúde Pública ou a Universidade Nova de Lisboa.

2 ÍNDICE Introdução... 3 Objectivos 4 Metodologia. 6 Resultados... 8

3 ÍNDICE DE QUADROS Nº Quadro Título Pág. I Cirrose Hepática: Desempenho Global e por 8 II "Cirurgias" do Aparelho Circulatório: Desempenho Global e por 9 III Colecistite e Colelítiase: Desempenho Global e por 9 IV Complicações Pré e Pós-Parto: Desempenho Global e por 9 V Diabetes Mellitus Tipo 2: Desempenho Global e por 10 VI Doença Cerebrovascular: Desempenho Global e por 10 VII VIII IX Doença Coronária sem Revascularização Prévia: Desempenho Global e por Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica: Desempenho Global e por Indicador em 2012 Doenças das Artérias Femoral, Tibial, Ilíaca e Popliteia: Desempenho Global e por X Fractura do Fémur: Desempenho Global e por 11 XI Hipertensão Arterial Essencial: Desempenho Global e por 12 XII Infecções a Rino, Adeno e Coronavírus: Desempenho Global e por Indicador em XIII Infecções do Trato Urinário: Desempenho Global e por 12 XIV Insuficiência Cardíaca Congestiva: Desempenho Global e por 13 XV Insuficiência Renal: Desempenho Global e por 13 XVI Neoplasia Maligna da Mama, Sexo Feminino: Desempenho Global e por Indicador em XVII Neoplasia Maligna da Próstata: Desempenho Global e por 14 XVIII Neoplasia Maligna do Cólon e do Recto: Desempenho Global e por Indicador em XIX Neoplasia Maligna do Estômago: Desempenho Global e por 14 XX Neoplasia Maligna do Pâncreas: Desempenho Global e por 15 2

4 ÍNDICE DE QUADROS (cont.) Nº Quadro Título Pág. XXI XXII Neoplasia Maligna do Pulmão, Brônquios ou Mediastino: Desempenho Global e por Neoplasia Maligna, Leucemia Aguda não Linfocítica: Desempenho Global e por XXIII Neurocirurgia: Desempenho Global e por 16 XXIV Pancreatite: Desempenho Global e por 16 XXV Pneumonia Bacteriana: Desempenho Global e por 16 XXVI "Recém Nascidos": Desempenho Global e por 17 XXVII Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH): Desempenho Global e por Indicador em

5 INTRODUÇÃO Este documento visa apresentar os resultados da avaliação do desempenho dos hospitais públicos de Portugal Continental, no que se refere à qualidade/efectividade dos cuidados prestados em internamento e ao ano 2012, para um conjunto de doenças e/ou de procedimentos, seleccionados pela sua relevância em termos de mortalidade, complicações de cuidados ou readmissões. Trata-se de uma versão provisória, pelo que se prevê que venham a ser afinados alguns aspectos, particularmente na forma de apresentação de resultados. Ressalva-se que não se esperam alterações ao conteúdo destes, mas simplesmente a possibilidade de introdução de análises adicionais. Finalmente deve referir-se que a metodologia utilizada na análise por doença e/ou procedimento é, em tudo, semelhante à análise mais agregada, procedendo-se a uma replicação da mesma para o grupo de episódios em análise. Deve ainda referir-se que a análise por doença e/ou procedimento é particularmente interessante para a caracterização do desempenho de cada hospital e naturalmente para uma redução na assimetria da informação entre prestadores e consumidores e ainda para a possibilidade de se exercer uma escolha mais informada. Por outro lado, atendendo a que muitos aspectos são comuns aos apresentados na análise global e por agrupamento de doença, neste relatório serão somente referidos os procedimentos distintos. 4

6 OBJECTIVOS O objectivo do estudo é o seguinte: Avaliar o desempenho dos hospitais públicos em Portugal Continental em 2012 e exclusivamente para dois aspectos: (1) para o internamento hospitalar e (2) para a efectividade/qualidade dos cuidados prestados, para um conjunto de doenças e/ou procedimentos. Para as 27 doenças e/ou procedimentos em estudo, são identificados os 3 melhores hospitais no conjunto dos indicadores considerados (mortalidade, complicações de cuidados e readmissões), bem como a sua posição relativa em cada indicador. A este grupo acrescem os hospitais com melhor desempenho num indicador específico, caso não constem do grupo anterior. 5

7 METODOLOGIA Tal como referido na Introdução, a metodologia utilizada nesta análise por doença e/ou procedimento é, em tudo, semelhante à análise global e por agrupamento de doença, pelo que se sugere a consulta do respectivo documento. Neste relatório são referidos apenas os procedimentos distintos, pelo que se apresentam de seguida as indicações acerca das doenças e/ou procedimentos e dos hospitais em estudo. Doenças e/ou Procedimentos em estudo O ranking é apresentado para as seguintes doenças e/ou procedimentos, no qual se incluem: Cirrose Hepática Cirurgias" do Aparelho Circulatório Colecistite e Colelítiase Complicações Pré e Pós-Parto Diabetes Mellitus Tipo 2 Doença Cerebrovascular Doença Coronária sem Revascularização Prévia Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica Doenças das Artérias Femoral, Tibial, Ilíaca e Popliteia Fractura do Fémur Hipertensão Arterial Essencial Infecções a Rino, Adeno e Coronavírus Infecções do Trato Urinário Insuficiência Cardíaca Congestiva Insuficiência Renal Neoplasia Maligna da Mama, Sexo Feminino Neoplasia Maligna da Próstata Neoplasia Maligna do Cólon e do Recto Neoplasia Maligna do Estômago Neoplasia Maligna do Pâncreas Neoplasia Maligna do Pulmão, Brônquios ou Mediastino Neoplasia Maligna, Leucemia Aguda não Linfocítica Neurocirurgia Pancreatite 6

8 Pneumonia Bacteriana Recém-nascidos Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) Em termos gerais, as doenças foram identificadas a partir das doenças definidas pelo Disease Staging. A excepção foram os casos de Cirurgias do Aparelho Circulatório, Neurocirurgia e Recém-nascidos, definidos a partir dos GDH, em conformidade com a Portaria nº 163/2013 de 24 de Abril. Hospitais em estudo Para se avaliar as doenças ou procedimentos optou-se por um método de selecção dos hospitais distinto do usado para a análise global / agrupamentos de doenças, quase exclusivamente devido aos pequenos números. Neste sentido, são analisados para cada doença e/ou procedimento os hospitais com mais de 50 episódios de internamento. Excepcionalmente, para situações com um número reduzido de hospitais, consideraram-se 45 episódios de internamento como valor mínimo para um hospital ser analisado. 7

9 RESULTADOS Ranking de Hospitais por Nos quadros seguintes apresentam-se, para cada doença e/ou procedimento, os hospitais que em 2012 ocuparam uma das 3 primeiras posições no conjunto dos indicadores considerados (mortalidade, complicações de cuidados e readmissões), bem como a sua posição relativa em cada indicador. A este grupo acrescem os hospitais com melhor desempenho num indicador específico, caso não constem do grupo anterior. Quadro I Cirrose Hepática: Desempenho Global e por CH de Lisboa Norte, EPE H Prof. Doutor F. Fonseca, EPE - Amad./Sintra CH de Lisboa Ocidental, EPE CH do Porto, EPE

10 Quadro II "Cirurgias" do Aparelho Circulatório: Desempenho Global e por CH de São João, EPE CH de Lisboa Central, EPE* H Garcia de Orta, EPE Almada CH Tâmega e Sousa, EPE CH e Universitário de Coimbra, EPE Quadro III Colecistite e Colelítiase: Desempenho Global e por Indicador em 2012 CH de São João, EPE CH de Lisboa Norte, EPE CH de Lisboa Ocidental, EPE ULS de Castelo Branco, EPE Quadro IV Complicações Pré e Pós-Parto: Desempenho Global e por Total Comp Readm CH de Lisboa Norte, EPE CH de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE CH de Lisboa Central, EPE* 3... H Prof. Doutor F. Fonseca, EPE - Amad./Sintra

11 Quadro V Diabetes Mellitus Tipo 2: Desempenho Global e por Indicador em 2012 CH e Universitário de Coimbra, EPE CH do Porto, EPE CH de São João, EPE Quadro VI Doença Cerebrovascular: Desempenho Global e por CH Tondela-Viseu, EPE CH de Lisboa Ocidental, EPE CH e Universitário de Coimbra, EPE CH de São João, EPE... 1 Quadro VII Doença Coronária sem Revascularização Prévia: Desempenho Global e por CH de São João, EPE H de Braga CH de Lisboa Central, EPE* CH e Universitário de Coimbra, EPE CH do Algarve, EPEᶲ

12 Quadro VIII Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica: Desempenho Global e por CH e Universitário de Coimbra, EPE CH de Lisboa Norte, EPE CH Cova da Beira, EPE CH do Médio Tejo, EPE ULS da Guarda, EPE Quadro IX Doenças das Artérias Femoral, Tibial, Ilíaca e Popliteia: Desempenho Global e por CH de Lisboa Norte, EPE CH de São João, EPE CH do Porto, EPE CH de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE CH de Lisboa Central, EPE* Quadro X Fractura do Fémur: Desempenho Global e por Indicador em 2012 CH Tondela-Viseu, EPE CH Tâmega e Sousa, EPE CH do Algarve, EPEᶲ CH do Médio Tejo, EPE

13 Quadro XI Hipertensão Arterial Essencial: Desempenho Global e por CH de Lisboa Norte, EPE H Prof. Doutor F. Fonseca, EPE - Amad./Sintra CH de Lisboa Ocidental, EPE CH e Universitário de Coimbra, EPE 1... ULS de Castelo Branco, EPE Quadro XII Infecções a Rino, Adeno e Coronavírus: Desempenho Global e por CH de Lisboa Ocidental, EPE CH de Lisboa Norte, EPE CH de Leiria-Pombal, EPE CH de Lisboa Central, EPE* Quadro XIII Infecções do Trato Urinário: Desempenho Global e por CH de Lisboa Norte, EPE CH de Lisboa Central, EPE* CH do Porto, EPE CH do Médio Tejo, EPE CH de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE

14 Quadro XIV Insuficiência Cardíaca Congestiva: Desempenho Global e por CH Cova da Beira, EPE CH e Universitário de Coimbra, EPE CH de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE Quadro XV Insuficiência Renal: Desempenho Global e por Indicador em 2012 CH e Universitário de Coimbra, EPE CH de Lisboa Norte, EPE CH de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE CH do Médio Tejo, EPE... 1 CH do Algarve, EPEᶲ Quadro XVI Neoplasia Maligna da Mama, Sexo Feminino: Desempenho Global e por IPO do Porto Francisco Gentil, EPE CH e Universitário de Coimbra, EPE IPO de Lisboa Francisco Gentil, EPE

15 Quadro XVII Neoplasia Maligna da Próstata: Desempenho Global e por CH Cova da Beira, EPE CH e Universitário de Coimbra, EPE IPO do Porto Francisco Gentil, EPE H de Braga Quadro XVIII Neoplasia Maligna do Cólon e do Recto: Desempenho Global e por IPO do Porto Francisco Gentil, EPE CH e Universitário de Coimbra, EPE ULS de Matosinhos, EPE IPO de Coimbra Francisco Gentil, EPE CH do Algarve, EPEᶲ Quadro XIX Neoplasia Maligna do Estômago: Desempenho Global e por IPO do Porto Francisco Gentil, EPE CH do Porto, EPE ULS de Matosinhos, EPE IPO de Coimbra Francisco Gentil, EPE

16 Quadro XX Neoplasia Maligna do Pâncreas: Desempenho Global e por H Prof. Doutor F. Fonseca, EPE - Amad./Sintra CH do Porto, EPE CH e Universitário de Coimbra, EPE H de Santarém, EPE Quadro XXI Neoplasia Maligna do Pulmão, Brônquios ou Mediastino: Desempenho Global e por CH e Universitário de Coimbra, EPE CH de São João, EPE CH de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE 3... Quadro XXII Neoplasia Maligna, Leucemia Aguda não Linfocítica: Desempenho Global e por CH de Lisboa Central, EPE* IPO do Porto Francisco Gentil, EPE CH de São João, EPE

17 Quadro XXIII Neurocirurgia: Desempenho Global e por Indicador em 2012 CH de Lisboa Norte, EPE CH do Porto, EPE CH de São João, EPE CH de Lisboa Central, EPE* Quadro XXIV Pancreatite: Desempenho Global e por CH de São João, EPE CH do Porto, EPE CH de Setúbal, EPE H de Santarém, EPE CH do Algarve, EPEᶲ Quadro XXV Pneumonia Bacteriana: Desempenho Global e por CH e Universitário de Coimbra, EPE CH de Lisboa Norte, EPE CH Cova da Beira, EPE CH do Médio Tejo, EPE ULS da Guarda, EPE

18 Quadro XXVI "Recém Nascidos": Desempenho Global e por Indicador em 2012 CH de Entre o Douro e Vouga, EPE H de Braga Hospital Beatriz Ângelo CH e Universitário de Coimbra, EPE CH de Lisboa Central, EPE* Quadro XXVII Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH): Desempenho Global e por CH do Porto, EPE CH de Lisboa Central, EPE* CH de São João, EPE