ANEXO I DECLARAÇÃO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL. Nome: Estado Civil: Profissão:, inscrito(a) no CPF sob o nº

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1 ANEXO I DECLARAÇÃO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Nome: Estado Civil: Profissão:, inscrito(a) no CPF sob o nº, portador(a) do RG nº, residente e domiciliado(a) na Rua, N :, Bairro:, Cidade no Estado do Rio de Janeiro, DECLARO, que ALUGUEI o imóvel situado na Bairro, no Município do ao Sr(a), inscrito(a) no CPF sob o nº e portador(a) do RG nº. Declaro ainda que a afirmação acima é verdadeira e que estou ciente de que a omissão ou a falsidade das informações prestadas implicarão na adoção das medidas judiciais cabíveis. Rio de Janeiro, de de 201. (com firma reconhecida por semelhança em cartório)

2 ANEXO II DECLARAÇÃO DE IMÓVEL CEDIDO Nome: Estado Civil: Profissão:, inscrito(a) no CPF sob o nº, portador(a) do RG nº, residente e domiciliado(a) na Rua, N :, Bairro:, Cidade: DECLARO, que CEDI GRATUITAMENTE o imóvel situado na, Nº, Bairro, no Município do, para moradia do senhor(a) inscrito(a) no CPF nº, portador(a) do RG nº pelas seguintes_razões: Declaro ainda que a afirmação acima é verdadeira e que estou ciente de que a omissão ou a falsidade das informações prestadas implicarão na adoção das medidas judiciais cabíveis. Rio de Janeiro, de 201. Assinatura do Proprietário do Imóvel Cedido (com firma reconhecida por semelhança em cartório)

3 ANEXO III DECLARAÇÃO DE PAGAMENTO OU RECEBIMENTO DE PENSÃO ALIMENTÍCIA. Nome: Estado Civil: Profissão:, inscrito(a) no CPF sob o nº, portador(a) do RG nº, residente e domiciliado(a) na Rua, N :, Bairro:, Cidade DECLARO sob as penas da lei, que pago ( ) ou recebo ( ) mensalmente pensão alimentícia no valor mensal de R$, ( ) referente ao (a) meu(minha) filho(a) portador(a) da cédula de identidade RG N. Declaro ainda que o valor acima apresentado é verdadeiro e estou ciente de que a omissão de informações ou a apresentação de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no indeferimento do requerimento ou no cancelamento da concessão da bolsa de estudo Filantrópica, além de estar sujeito às medidas judiciais cabíveis. Rio de Janeiro, de 201. (com reconhecida firma por semelhança em cartório)

4 ANEXO IV DECLARAÇÃO DE TRABALHO INFORMAL, AUTÔNOMO, PRESTADOR DE SERVIÇOS OU PROFISSIONAL LIBERAL. Nome: Estado Civil: Profissão:, inscrito(a) no CPF sob o nº, portador(a) do RG nº, residente e domiciliado(a) na Rua, N :, Bairro:,Cidade DECLARO sob as penas da lei, que tive renda média dos últimos três meses, no valor de R$ ( ). O valor refere-se aos ganhos obtidos com meu trabalho. como: Declaro ainda, que os dados acima apresentados são verdadeiros e estou ciente de que a omissão de informações ou a apresentação de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no indeferimento do pedido ou no cancelamento da concessão da bolsa Filantrópica, além de estar sujeito às medidas judiciais cabíveis. E, por ser verdade, firmo a presente declaração. Rio de Janeiro, de 201. (com reconhecida firma por semelhança em cartório)

5 ANEXO V DECLARAÇÃO DE RENDA Nome: Estado Civil: Profissão:, inscrito(a) no CPF sob o nº portador(a) do RG nº, residente e domiciliado(a) na Rua, N :, Bairro:, Cidade. DECLARO para os devidos fins e sob as penas da lei, que estou desempregado e não possuo fonte de renda. Estou ciente de que ao iniciar em novo emprego ou vir a ter renda, devo apresentar os comprovantes ao setor de bolsa Filantrópica para nova avaliação socioeconômica sob pena de indeferimento do pedido ou no cancelamento da concessão da bolsa. E, por ser verdade, firmo a presente declaração. Rio de Janeiro, de 201. (com reconhecida firma por semelhança em cartório)

6 ANEXO VI DECLARAÇÃO DE RENDA AGREGADA Eu,, aluno regularmente matriculado no curso de, declaro sob as penas da lei e conforme estabelecido no edital 2015, para comprovação no Cadastro Socioeconômico, que a renda agregada no valor médio mensal de R$ ( ) declarado no formulário de inscrição, provém do auxílio prestado por meu(minha) senhor(a) - CPF. Declaro ainda que o valor acima apresentado é verdadeiro e estou ciente de que a omissão de informações ou a apresentação de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudo e Pesquisa e obrigam a imediata devolução dos valores indevidamente recebidos, além das medidas judiciais cabíveis. Autorizo a Comissão de Avaliação e Fiscalização a confirmar e averiguar a informação acima. Rio de Janeiro, de 201. Assinatura do Candidato Assinatura do Prestador do Auxilio

7 ANEXO VII DECLARAÇÃO DE DOMÉSTICO. Nome: Estado Civil: Profissão:, inscrito (a) no CPF sob o nº, portador(a) do RG nº, residente e domiciliado(a) na Rua, N :, Bairro:,Cidade DECLARO sob as penas da lei, que pago mensalmente R$ ( ) a, pelos serviços domésticos prestados em minha residência. Declaro ainda, que os dados acima apresentados são verdadeiros e estou ciente de que a omissão de informações ou a apresentação de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no indeferimento do pedido ou no cancelamento da concessão da bolsa Filantrópica, além de estar sujeito às medidas judiciais cabíveis. E, por ser verdade, firmo a presente declaração. Rio de Janeiro, de 201. (Reconhecer firma por semelhança do declarante)

8 ANEXO VIII DECLARAÇÃO DE EMPREGADO. Nome: Estado Civil: Profissão:, inscrito(a) no CPF sob o nº, portador(a) do RG nº, residente e domiciliado(a) na Rua,N :, Bairro:, Cidade DECLARO sob as penas da lei, que pago mensalmente R$ ( ). a, pelos serviços de realizado em nos dias no horário de. Declaro ainda, que os dados acima apresentados são verdadeiros e estou ciente de que a omissão de informações ou a apresentação de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no indeferimento do pedido ou no cancelamento da concessão da bolsa Filantrópica, além de estar sujeito às medidas judiciais cabíveis. E, por ser verdade, firmo a presente declaração. Rio de Janeiro, de 201. (Reconhecer firma por semelhança do declarante)

9 ANEXO IX COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA. Nome: Estado Civil: Profissão:, inscrito(a) no CPF sob o nº, portador(a) do RG nº, residente e domiciliado(a) na Rua (Av., praça, etc.), N :, Bairro:, Cidade DECLARO os devidos fins que RESIDEM comigo na mesma residência as seguintes pessoas: 1 - Parentesco 2 - Parentesco 3 - Parentesco 4 - Parentesco 5 - Parentesco Declaro que o(s) dado(s) acima apresentado(s) é (são) verdadeiro(s) e estou ciente de que a omissão de informações ou a apresentação de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudo Filantrópica. Autorizo a Equipe Técnica caso seja necessário à averiguação as informações acima. Rio de Janeiro, de 201. (Reconhecer firma por semelhança do declarante)

10 ANEXO X DECLARAÇÃO DE CONTRATO EM NOME DE TERCEIROS Nome: Estado Civil: Profissão:, inscrito(a) no CPF sob o nº, portador(a) do RG nº, residente e domiciliado(a) na Rua, N, Bairro:, Cidade, Estado do Rio de Janeiro, conforme conta em apenso, DECLARO, que ALUGUEI o imóvel situado na Bairro, no Município do para a moradia do Sr(a), inscrito(a) no CPF sob o nº e portador(a) do RG nº, e seus familiares. Declaro ainda que a afirmação acima é verdadeira e que estou ciente de que a omissão ou a falsidade das informações prestadas implicarão na adoção das medidas judiciais cabíveis. Rio de Janeiro, de de 201_. (com firma reconhecida por semelhança em cartório)

11 ANEXO XI DECLARAÇÃO DE ISENTO DE IMPOSTO DE RENDA DE PESSOA FÍSICA Eu,, Carteira de Identificação n órgão expedidor UF:, CPF n, residente na, bairro:, CEP: na cidade, telefone residencial número (21) e celular número (21), declaro para fins de direito que é verdade todo o exposto acima, sob pena, da Lei, e que amparado nos Artigos da Lei 7.115/83 que sou isento de declarar o imposto de renda pelo(s) motivo(s): ( ) Recebeu rendimentos tributáveis cuja soma foi inferior a R$ ,65 (vinte e quatro mil quinhentos ) e cinquenta e seis reais e sessenta e cinco centavos); ( ) Outro motivo. Especificar: Rio de Janeiro, de de. Assinatura (com carimbo de reconhecimento em cartório)

12 ANEXO XII DECLARAÇÃO DE DEPENDÊNCIA ECONÔMICA Eu,, Carteira de Identificação n órgão expedidor UF:, CPF n, residente na, bairro:, CEP: na cidade, telefone residencial número (21) e celular número (21), declaro sob pena da Lei 7.115/83 e para os devidos fins Junto ao MEC/Bolsa Filantrópica, que não exerço, atualmente nenhuma atividade remunerada e que sou dependente econômico de meu/minha, portadora da carteira de identidade nº emitida em, expedida pelo, inscrita no CPF nº, residente na Do município, CEP. Rio de Janeiro, de de. (com carimbo de reconhecimento em cartório)

13 ANEXO XIII DECLARAÇÃO DE DIVISÃO DE ALUGUEL Eu, Aluno(a) regularmente matriculado no curso de na habilitação, das Faculdades Integradas Hélio Alonso Unidade de, declaro sob as penas da lei e conforme estabelecido no edital 2015, para comprovação no Cadastro Socioeconômico, que divido aluguel do imóvel situado na nº,cidade no valor de R$, para cada morador, com pessoas a seguir: Declaro que o(s) dado(s) acima apresentado(s) é (são) verdadeiro(s) e estou ciente de que a omissão de informações ou a apresentação de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudo Filantrópica. Autorizo a Equipe Técnica caso seja necessário à averiguação as informações acima. Rio de Janeiro, de de 201. Assinatura do Candidato à bolsa: Assinatura dos demais Inquilinos: (Reconhecer firma por semelhança do declarante)