PREFEITURA MUNICIPAL DE ANITA GARIBALDI

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1 Nome: Cargo: N.º Ordem a. Doutorado b. Mestrado c. Pós-graduação d. Graduação em outra área (1A) (1B) Fone: (49) ANEXO IV (modelo) RELAÇÃO DE TÍTULOS PROFESSORES NIVEL III SUPERIOR (PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO) DESCRIÇÃO DO DOCUMENTO APRESENTADO Total de Pontos referente a formação DESCRIÇÃO DE CURSOS DE APERFEIÇOAMENTO NA ÁREA de atuação. Sub Total PONTOS (deixar em branco Total de Pontos referente a Habilitação e Escolaridade Valor para pontuação ,50 0,15 a cada 40 horas máximo 3,50 pontos TOTAL DA PONTUAÇÃO FINAL (1A+1B) Máximo 10 RG: Nº da Inscrição: Carga Horária Carga Horária PONTOS (deixar em branco) PONTOS (deixar em branco) Data da entrega: / / Declaro que os títulos foram recebidos, conferidos e pontuados pela banca examinadora. Assinatura do candidato: Identificação do responsável pelo recebimento:

2 Fone: (49) ANEXO V FORMULÁRIO PARA INTERPOSIÇÃO DE RECURSO CONCURSO PÚBLICO Nome do Candidato: N.º de Inscrição: N.º da Questão: Fundamentação: Tipo de Recurso: 1 Contra o edital 2 Contra indeferimento de inscrição 3 Contra Inscrição 4 Contra questão da prova 5 - Contra o Gabarito 6 Contra a Pontuação Prova 1 Deferido 2 Indeferido Cargo: Data: Assinatura do Candidato Local e data. de de 2010.

3 Fone: (49) ANEXO VI FICHA DE INSCRIÇÃO Fone: (49) INSCRIÇÃO CONCURSO PÚBLICO E TESTE SELETIVO EDITAL 001/2010. FOTO 3X4 Inscrição número: Assinale a opção: Concurso Público Teste Seletivo CARGO: NÚMERO DO CARGO: Nome Completo: Data de Nascimento Estado Civil Sexo Escolaridade: / / Casado Solteiro Outros Feminino Masculino Deficiente Físico? Se sim qual a deficiência? Qual a necessidade para fazer a prova? Sim Não Identidade: Órgão Expedidor/ Data Emissão CPF: Endereço: Bairro: Cidade UF: Fones ( ) DECLARO que aceito todas as exigências especificadas no Edital n. 01/2010 de Abertura deste certame, responsabilizo-me pelas informações aqui prestadas, inclusive pela fidelidade das cópias dos documentos apresentados. Local e data: Assinatura do Candidato Conferencia da Comissão Deferida Indeferida Recortar aqui COMPROVANTE DO CANDIDATO Fone: (49) INSCRIÇÃO CONCURSO PÚBLICO E TESTE SELETIVO EDITAL 001/2010. FOTO 3X4 Inscrição número: Assinale a opção: Concurso Público Teste Seletivo CARGO: NÚMERO DO CARGO: Nome Completo: Identidade: Local e Data Assinatura do Candidato, / / Esta guia deverá ser apresentada no dia da prova escrita.

4 Fone: (49) ANEXO VII (MODELO) REQUERIMENTO DE DESISTÊNCIA E DEVOLUÇÃO DE TAXA DE INSCRIÇÃO Eu, portador do documento de identidade nº, inscrito no cargo de Inscrição n.º do Concurso Publico/Processo Seletivo EDITAL Nº 02/2010 da PREFEITURA MUNICIPAL DE ANITA GARIBALDI-RS, residente e domiciliado a Rua, nº, Bairro, Cidade, Estado, CEP:, REQUER (marcar com X) DESISTÊNCIA DA INCRIÇÃO ACIMA DESCRITA E DEVOLUÇÃO DA TAXA DA INSCRIÇÃO, NÃO HAVENDO MAIS INTERESSE EM PARTICIPAR DO CERTAME. Estou ciente de que a taxa de inscrição ser-me-á devolvida num prazo máximo de 10 (dez) dias. Meus dados bancários para devolução da taxa de inscrição são: Banco: Número da Agência: Número da Conta Corrente: Nome do Titular da Cona: Nestes Termos. Pede Deferimento., de de (local e data) Assinatura do Requerente

5 Fone: (49) ANEXO VIII (MODELO) REQUERIMENTO DE DESISTÊNCIA E DEVOLUÇÃO DE TAXA DE INSCRIÇÃO Eu, portador do documento de identidade nº, inscrito no cargo de Inscrição n.º do Concurso Publico/Processo Seletivo EDITAL Nº 02/2010 da PREFEITURA MUNICIPAL DE ANITA GARIBALDI-RS, residente e domiciliado a Rua, nº, Bairro, Cidade, Estado, CEP:, REQUER DEVOLUÇÃO DA TAXA DA INSCRIÇÃO, TENDO EM VISTA A EXTINÇÃO DO CARGO. Estou ciente de que a taxa de inscrição ser-me-á devolvida num prazo máximo de 10 (dez) dias. Meus dados bancários para devolução da taxa de inscrição são: Banco: Número da Agência: Número da Conta Corrente: Nome do Titular da Cona: Nestes Termos. Pede Deferimento., de de (local e data) Assinatura do Requerente