Tabela de Vendas. A partir de 1º- de outubro de 2017 Brasília e Goiás. amil.com.br

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1 Tabela de Vendas A partir de 1º- de outubro de 2017 Brasília e Goiás amil.com.br 1

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3 Apoio ao corretor (61) Brasília (62) Goiás amil.com.br 3

4 Preços e Aditivos - Planos PME - Porte I Sem Coparticipação Total de 2 a 29 vidas com, no mínimo, 1 titular Faixa Etária Amil 200 Regional Amil 400 Amil 500 Amil 700 Tipo de Acomodação R$ 223,58 R$ 245,73 R$ 261,24 R$ 295,28 R$ 326,13 R$ 382, R$ 279,49 R$ 307,16 R$ 326,55 R$ 369,11 R$ 407,67 R$ 477, R$ 349,36 R$ 383,96 R$ 408,19 R$ 461,38 R$ 509,58 R$ 596, R$ 384,29 R$ 422,35 R$ 449,01 R$ 507,52 R$ 560,55 R$ 656, R$ 403,51 R$ 443,46 R$ 471,46 R$ 532,90 R$ 588,58 R$ 689, R$ 443,85 R$ 487,82 R$ 518,61 R$ 586,20 R$ 647,43 R$ 758, R$ 554,82 R$ 609,77 R$ 648,26 R$ 732,75 R$ 809,30 R$ 948, R$ 610,30 R$ 670,75 R$ 713,09 R$ 806,03 R$ 890,22 R$ 1.042, R$ 762,87 R$ 838,44 R$ 891,36 R$ 1.007,54 R$ 1.112,78 R$ 1.303,61 59 ou + 2 R$ 1.335,04 R$ 1.467,28 R$ 1.559,88 R$ 1.763,19 R$ 1.947,37 R$ 2.281,33 Registro ANS Código do Plano Com Coparticipação Total de 2 a 29 vidas com, no mínimo, 1 titular Faixa Etária Amil 200 Regional 1 Amil Amil Amil Tipo de Acomodação R$ 178,88 R$ 196,57 R$ 209,00 R$ 236,22 R$ 260,90 R$ 305, R$ 223,60 R$ 245,72 R$ 261,25 R$ 295,27 R$ 326,12 R$ 382, R$ 279,50 R$ 307,15 R$ 326,57 R$ 369,10 R$ 407,66 R$ 477, R$ 307,44 R$ 337,87 R$ 359,23 R$ 406,01 R$ 448,43 R$ 525, R$ 322,82 R$ 354,76 R$ 377,19 R$ 426,31 R$ 470,84 R$ 551, R$ 355,11 R$ 390,24 R$ 414,91 R$ 468,94 R$ 517,93 R$ 606, R$ 443,88 R$ 487,81 R$ 518,64 R$ 586,18 R$ 647,41 R$ 758, R$ 488,28 R$ 536,58 R$ 570,51 R$ 644,79 R$ 712,15 R$ 834, R$ 610,35 R$ 670,73 R$ 713,14 R$ 806,00 R$ 890,19 R$ 1.042,88 59 ou + 2 R$ 1.068,13 R$ 1.173,78 R$ 1.248,00 R$ 1.410,50 R$ 1.557,84 R$ 1.825,05 Registro ANS Código do Plano Taxa de cadastramento: R$ 50,00 por contrato, Plano PME. Aditivos Amil Resgate Saúde Amil Multiviagem ao Exterior R$ 24,90 por titular R$ 24,90 por titular 4

5 Preços e Aditivos - Planos PME - Porte II Sem Coparticipação Total de 30 a 99 vidas Faixa Etária Amil 200 Regional Amil 400 Amil 500 Amil 700 Tipo de Acomodação R$ 212,40 R$ 233,44 R$ 248,18 R$ 280,52 R$ 309,82 R$ 362, R$ 265,51 R$ 291,81 R$ 310,23 R$ 350,65 R$ 387,28 R$ 453, R$ 331,89 R$ 364,76 R$ 387,79 R$ 438,31 R$ 484,10 R$ 567, R$ 365,08 R$ 401,24 R$ 426,57 R$ 482,15 R$ 532,51 R$ 623, R$ 383,34 R$ 421,30 R$ 447,90 R$ 506,26 R$ 559,13 R$ 655, R$ 421,67 R$ 463,43 R$ 492,69 R$ 556,89 R$ 615,04 R$ 720, R$ 527,08 R$ 579,30 R$ 615,87 R$ 696,11 R$ 768,80 R$ 900, R$ 579,79 R$ 637,23 R$ 677,46 R$ 765,72 R$ 845,68 R$ 990, R$ 724,74 R$ 796,54 R$ 846,83 R$ 957,15 R$ 1.057,10 R$ 1.238,44 59 ou + 2 R$ 1.268,31 R$ 1.393,95 R$ 1.481,96 R$ 1.675,02 R$ 1.849,93 R$ 2.167,27 Registro ANS Código do Plano Com Coparticipação Total de 30 a 99 vidas Faixa Etária Amil 200 Regional 1 Amil Amil Amil Tipo de Acomodação R$ 169,93 R$ 186,75 R$ 198,55 R$ 224,40 R$ 247,85 R$ 290, R$ 212,41 R$ 233,43 R$ 248,19 R$ 280,51 R$ 309,82 R$ 362, R$ 265,52 R$ 291,79 R$ 310,24 R$ 350,64 R$ 387,28 R$ 453, R$ 292,07 R$ 320,97 R$ 341,27 R$ 385,70 R$ 426,01 R$ 499, R$ 306,68 R$ 337,02 R$ 358,33 R$ 404,99 R$ 447,31 R$ 524, R$ 337,34 R$ 370,72 R$ 394,17 R$ 445,48 R$ 492,04 R$ 576, R$ 421,69 R$ 463,41 R$ 492,71 R$ 556,86 R$ 615,05 R$ 720, R$ 463,85 R$ 509,75 R$ 541,99 R$ 612,54 R$ 676,56 R$ 792, R$ 579,82 R$ 637,20 R$ 677,48 R$ 765,68 R$ 845,69 R$ 990,75 59 ou + 2 R$ 1.014,69 R$ 1.115,10 R$ 1.185,60 R$ 1.339,95 R$ 1.479,97 R$ 1.733,82 Registro ANS Código do Plano Amil Resgate Saúde e Amil Assistência Multiviagem Internacional somente para produtos nacionais. Os preços acima só serão válidos se estiverem acompanhados dos respectivos PRCs vigentes na época da contratação. Preços válidos exclusivamente para contratos Médico PJ 118-2, Dental PF 118-1, Dental PJ 118-1, Dental PF Kids 118-1, Dental PF Win Prótese, Dental PF Win Órtese, Dental PJ Win Prótese e Dental PJ Win Órtese. Preços e planos válidos de 1/10/2017 a 31/1/2018 e somente para contratação no Distrito Federal e no estado de Goiás. 1- Produtos com coparticipação para pagamento posterior com a mensalidade do plano. 2- Na presença de beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos, a cotação deverá ser submetida a cálculo atuarial. Os preços serão validados conforme condições de precificação informadas na página 7 desta tabela de preços. Consulte condições comerciais estabelecidas na Normativa de Vendas. 5

6 Plano Referência Plano Referência - PME - 2 a 99 Vidas Faixa Etária ou + 2 Registro ANS Código do Plano Amil Referência R$ 273,11 R$ 341,37 R$ 426,71 R$ 469,40 R$ 492,86 R$ 542,15 R$ 677,69 R$ 745,46 R$ 931,81 R$ 1.630, Coparticipação Amil Amil Amil Amil Grupo de benefícios Consultas Eletivas e Clínicas Consultas ospitalares - PS Exames Básicos Exames Especiais Procedimentos Básicos Procedimentos Especiais Psicoterapia Fonoaudiologia Fisioterapia Nutrição Quimioterapia Diálise ou hemodiálise Radioterapia Internação Valor Copart. por Item por mês Valor Copart. por Item por mês Valor Copart. por Item por mês Valor Copart. por Item 30% R$ 25,00-30% R$ 25,00-30% R$ 25,00-30% R$ 35,00-30% R$ 50,00-30% R$ 50,00-30% R$ 50,00-30% R$ 70,00-30% R$ 30,00-30% R$ 40,00-30% R$ 50,00-30% R$ 70,00-30% R$ 150,00-30% R$ 150,00-30% R$ 150,00-30% R$ 150,00-30% R$ 30,00-30% R$ 40,00-30% R$ 50,00-30% R$ 70,00-30% R$ 150,00-30% R$ 150,00-30% R$ 150,00-30% R$ 150,00 - por mês 30% R$ 15,00-30% R$ 20,00-30% R$ 25,00-30% R$ 35,00-30% R$ 15,00-30% R$ 20,00-30% R$ 25,00-30% R$ 35,00-30% R$ 15,00-30% R$ 20,00-30% R$ 25,00-30% R$ 35,00-30% R$ 15,00-30% R$ 20,00-30% R$ 25,00-30% R$ 35,00-30% - R$ 30,00 30% - R$ 50,00 30% - R$ 50,00 30% - R$ 50,00 30% - R$ 30,00 30% - R$ 50,00 30% - R$ 50,00 30% - R$ 50,00 30% - R$ 30,00 30% - R$ 50,00 30% - R$ 50,00 30% - R$ 50,00 R$ 160, R$ 200, R$ 250, R$ 350, Para a determinação do valor de coparticipação, quando esta for cobrada em percentuais, deverá ser utilizada a seguinte fórmula de cálculo: percentual indicado na tabela de coparticipação x valor unitário do procedimento custeado pela AMIL, que pode variar em função do prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO. O valor da coparticipação a ser pago pelo BENEFICIÁRIO está sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA por ITEM ou EVENTO, ou ainda sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA por MÊS, não sendo cumulativo ao mês subsequente. 6

7 Coparticipação A lista dos procedimentos com a classificação e seus respectivos Grupos de Benefícios está disponível no site da Amil. Confira alguns exemplos de coparticipação: COD Procedimento Procedimento Grupo de Benefícios Valor Aproximado Avaliação Nutricional Nutrição R$ 10, Cauterização Química Procedimentos Especiais R$ 11, Colesterol (DL) Exames Básicos R$ 1, Colesterol Total Exames Básicos R$ 1, RPG - Reeducação Postural Global Fisioterapia R$ 11, Eletrocardiograma Exames Básicos R$ 5, Endoscopia Digestiva Alta Exames Especiais R$ 54, Endoscopia Digestiva Alta com Biópsia e Teste de Uréase Procedimentos Especiais R$ 49, emograma Completo Exames Básicos R$ 2, Imobilização de Membro Superior Procedimentos Básicos R$ 3, Ressonância Magnética do Crânio Exames Especiais R$ 150, RX do Tórax (uma incidência) Exames Básicos R$ 5, Sessão de Fonoaudiologia Fonoaudiologia R$ 18, Sessão de Psicologia Psicoterapia R$ 18, Tomografia do Crânio Exames Especiais R$ 80, Ultrassom Obstétrico Exames Especiais R$ 15, Ultrassom Pélvico Exames Especiais R$ 12, Glicose Exames Básicos R$ 1, Rotina de Urina (EAS) Exames Básicos R$ 1, TS ormônio Tireoestimulante Exames Básicos R$ 6, Ultrassom Transvaginal Exames Especiais R$ 19, Mamografia Convencional Bilateral Exames Básicos R$ 24,97 Precificação Condições de precificação para PME Quantidade de beneficiários Qtd. máxima de beneficiários entre 59 e 68 anos Se, na composição das faixas etárias, o número de beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos ultrapassar o quadro ao lado, esta tabela não poderá ser utilizada. Nesse caso, o representante comercial deverá solicitar a proposta ao gestor comercial. de 02 a 09 vidas 1 de 10 a 19 vidas 2 de 20 a 29 vidas 3 de 30 a 65 vidas 4 de 66 a 85 vidas 5 de 86 a 99 vidas 6 Os Valores de COPARTICIPAÇÃO, demonstrados no quadro acima, foram calculados com base nos valores médios dos procedimentos e podem variar de acordo com o prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO. 1- Produtos com coparticipação para pagamento posterior com a mensalidade do plano. 2- Na presença de beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos, a cotação deverá ser submetida a cálculo atuarial. Os preços serão validados conforme condições de precificação informadas na página 7 desta tabela de preços. Consulte condições comerciais estabelecidas na Normativa de Vendas 7

8 Reembolso Reembolso A partir do nível 400, todos os planos da Amil possuem reembolso. Confira alguns exemplos: Benefícios Amil 400 Amil 500 Amil 700 Consultas Médicas R$ 70,00 R$ 105,00 R$ 175,00 emograma Completo R$ 9,60 R$ 9,60 R$ 19,20 Eletrocardiograma R$ 14,40 R$ 14,40 R$ 28,80 Endoscopia Digestiva R$ 76,80 R$ 76,80 R$ 153,60 Ultrassom Pélvico R$ 33,60 R$ 33,60 R$ 67,20 Tomografia do Crânio R$ 261,19 R$ 261,19 R$ 522,37 Colesterol (DL) R$ 8,00 R$ 8,00 R$ 16,00 Colesterol Total R$ 4,48 R$ 4,48 R$ 8,96 Ressonância Magnética do Crânio R$ 677,99 R$ 677,99 R$ 1.355,98 RX de Tórax (uma incidência) R$ 16,70 R$ 16,70 R$ 33,39 Ultrassom Obstétrico R$ 44,80 R$ 44,80 R$ 89,60 Preços - Planos Amil Dental Pessoa Física Plano Dental 200 DOC 1 Dental Kids Dental Win (Ortodontia + Clareamento) Dental Win (Prótese + Clareamento) No cartão 2 R$ 45,08 3 R$ 38,25 3 R$ 147,00 3 R$ 115,00 3 No boleto Registro ANS Código do Plano R$ 49, R$ 45, R$ 147, R$ 115, PME Plano Porte I 5 Porte II 6 Registro ANS Código do Plano Dental 200 DOC 4 R$ 27,00 3 R$ 23, Dental Win (Ortodontia + Clareamento) R$ 123,00 3 R$ 123, Dental Win (Prótese + Clareamento) R$ 99,00 3 R$ 99, Taxas de cadastramento: Dental Pessoa Física - R$ 15,00 por contrato. Dental PME - R$ 10,00 por contrato. Médico + Dental - R$ 50,00 por contrato Nome comercial do plano: Dental 200 Nac PF Doc R. 2 - Redução de carências: 24 horas para todos os procedimentos cobertos. Parcelamento em 1, 2, 3, 4, 6 ou 12 vezes sem juros nos cartões Visa e MasterCard. Vencimento na data de fatura do cartão de crédito. Contratação exclusivamente on-line. Os valores mensais são referentes a doze parcelas iguais. Sujeito à aprovação do limite de crédito. 3- Valor por beneficiário. Não está incluso o plano médico, somente o custo por beneficiário do plano odontológico. 4- Nome comercial do plano: Dental 200 Nac PJCE Doc R. 5 - Porte I (Total de 2 a 29 vidas com, no mínimo, 1 titular). 6 - Porte II (Total de 30 a 99 vidas). Amil - Linha Amil Dental - CRO SP Resp. Téc. Maria A. F. A. Araújo - CRO SP Amil - Linha Amil Dental - CRO RJ 960 Resp. Téc. Patricia I. C. de Almeida - CRO RJ

9 Abrangência geográfica dos planos regionais Amil 200 DF Grupo de municípios Brasília, Formosa, Goiânia, Luziânia, Planaltina de Goiás e Valparaíso. Rede Credenciada - Brasília ospitais Amil 200 Amil 400 Amil 500 Amil 700 ospital Alvorada Brasília ospital DAER ospital São Francisco ospital Maria Auxiliadora ospital Prontonorte ospital JK (Maternidade Brasília) ospital São Camilo ospital São Mateus ospital Brasília ospital Santa Marta ospital Santa elena ospital Anchieta ospital Santa Luzia ospital Santa Lúcia /M /M M /M /M /M M /M /M /M /M /M M /M /M /M /M /M /M M /M /M /M /M /M Laboratórios Amil 200 Amil 400 Amil 500 Amil 700 Exame Medicina Diagnóstica Laboratório Santa Paula Laboratório Sabin Laboratório Fleury Clínicas de imagem Amil 200 Amil 400 Amil 500 Amil 700 Perfil Ultrassonografia e Aval. Fetal Clínica Portimare Centro Radiológico de Brasília Centro Radiológico do Gama Clínica A Foccus Diagnostic Exame Medicina Diagnóstica Digimed Medicina Diagnóstica de Imagem Radiograph IMEB - Inst. de Med. Nuclear de BSB Clínica Villas Boas = Internação Eletiva PS = Pronto-Socorro PA = Pronto Atendimento M = Maternidade PSO = Pronto-Socorro Ortopédico AMB = Atendimento Ambulatorial Informações referentes ao mês de setembro de A Amil poderá fazer alterações na rede credenciada, nos termos da legislação vigente. Consulte as atualizações da rede credenciada no site amil.com.br. Amil Resgate Saúde e Amil Assistência Multiviagem Internacional somente para produtos nacionais. Os preços acima só serão válidos se estiverem acompanhados dos respectivos PRCs vigentes na época da contratação. Preços válidos exclusivamente para contratos Médico PJ 118-2, Dental PF 118-1, Dental PJ 118-1, Dental PF Kids 118-1, Dental PF Win Prótese, Dental PF Win Órtese, Dental PJ Win Prótese e Dental PJ Win Órtese. Preços e planos válidos de 1/10/2017 a 31/1/2018 e somente para contratação no Distrito Federal e no estado de Goiás. 9

10 Rede Credenciada - Brasília Clínicas Amil 200 Amil 400 Amil 500 Amil 700 Policlínica Gabriela Clínica Ipanema PAI - Pronto Atendimento Infantil (DF) Clinikids Clínica Materno Infantil Sobradinho Artemis - Clínica da Mulher Centro médico Matsumoto Policlínica Santa Rita Clínica do Coração AC Miletto Serviços Médicos Amego Anankê CDO - Centro de Diagnose Otorrino Ceal - lp Centro de Invest. Neurológicas CIN Clínica Low Clínica Medsul Clínica Santa Maria Fisioativa Fisiocenter Fisiogama Gastroclínica Ginecus Selecta Uniclin Uniprocto Gastroscope Clínica Madel Santa Clara ospital Dia ISOB - Instituto de Saúde de Olhos de Brasília INBOL - Instituto Brasiliense de Olhos Cobra - Clínica de Ortopedia de Brasília OB - ospital Oftalmológico de Brasília Iboc Cardiobrasília Clipe Clínica Pediátrica = Internação Eletiva PS = Pronto-Socorro PA = Pronto Atendimento M = Maternidade PSO = Pronto-Socorro Ortopédico AMB = Atendimento Ambulatorial 10 Informações referentes ao mês de setembro de A Amil poderá fazer alterações na rede credenciada, nos termos da legislação vigente. Consulte as atualizações da rede credenciada no site amil.com.br.

11 Rede Credenciada - Goiânia ospitais Amil 200 Amil 400 Amil 500 Amil 700 ospital Santa elena ospital da Criança ospital Infantil de Campinas ospital Lúcio Rebelo ospital Amparo ospital São Francisco de Assis ospital Otorrino de Goiânia ospital Urológico Instituto de Mastologia - IMO Instituto Panamericano da Visão Maternidade Amparo ospital de Acidentados Clínica Santa Isabel Maternidade ELA ospital Santa Mônica (Aparecida de Goiânia) ospital Unique /AMB /M O/AMB /M /AMB /M O/AMB /M /AMB /M O/AMB /M /AMB /AMB /M O/AMB /M /AMB Laboratórios Amil 200 Amil 400 Amil 500 Amil 700 Laboratório Citocenter Laboratório Atalaia Laboratório Padrão Laboratório CAPC Clínicas de Imagem Amil 200 Amil 400 Amil 500 Amil 700 CDI - Ecoimagem Diag. Cardio-Vascular CDI - Centro Diag. Por Imagem Portugal Instituto Goiano de Radiologia Clínica São Camilo Anotações = Internação Eletiva PS = Pronto-Socorro PA = Pronto Atendimento M = Maternidade PSO = Pronto-Socorro Ortopédico AMB = Atendimento Ambulatorial Informações referentes ao mês de setembro de A Amil poderá fazer alterações na rede credenciada, nos termos da legislação vigente. Consulte as atualizações da rede credenciada no site amil.com.br. 11

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