M-9-PM. Polícia Militar do Estado de São Paulo MANUAL POLICIAL MILITAR PROCEDIMENTOS SOBRE A SÍNDROME DE IMUNO DEFICIÊNCIA ADQUIRIDA ( AIDS )

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1 M-9-PM Polícia Militar do Estado de São Paulo MANUAL POLICIAL MILITAR PROCEDIMENTOS SOBRE A SÍNDROME DE IMUNO DEFICIÊNCIA ADQUIRIDA ( AIDS ) Setor Gráfico do CSM/M Int 1ª Edição Impresso em 1990 (Publicado em anexo ao Bol G nº 78, de 27Abr90) -1-

2 POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DE SÃO PAULO COMANDO GERAL São Paulo, 08 de janeiro de 1990 Despacho n.º PM1-001/02/90 O Comandante Geral da Polícia Militar do Estado de São Paulo, nos termos dos artigos 16 e 43 das (I-1-PM) Instruções para Publicações da Polícia Militar, aprova, manda pôr em execução e autoriza a impressão do Manual Policial Militar PROCEDIMENTOS SOBRE A SÍNDROME DE IMUNO DEFICIÊNCIA ADQUIRIDA ( AIDS ) (M-9-PM). CELSO FELICIANO DE OLIVEIRA Coronel PM Comandante Geral -2-

3 D I S T R I B U I Ç Ã O 1. Órgãos de Direção a. Geral: Cmt G Ch EM/PM S Ch EM/PM Sec do EM/PM (cada) b. Setorial Diretorias (cada) Órgãos de Apoio Logístico (cada) Ensino e Instrução (cada) Pessoal (cada) CASRJ Saúde (cada) Especiais de Apoio OPM (cada) Órgãos de Execução: a. Gdes Cmdos (CPM, CPI e CCB) (cada) b. Cmdo de Área (CPA/M, CPA/I, CPTran, CPFem/M, CPRv, CPFM, CPFem/I) (cada) c. U OP (cada) d. SUBUNIDADES Órgãos especiais de execução OPM (cada) Distribuição individual Policial Militar (cada) Reserva: a. No EM/PM (1ª Seção) b. No CSM/M Int (para venda)

4 ÍNDICE DOS ASSUNTOS Capítulo 1 - Introdução... 5 Artigo I - Objetivo Geral do Manual... 5 Capítulo 2 - O que é AIDS... 5 Artigo II - Definição... 5 Capítulo 3 -O que causa a AIDS... 5 e 6 Artigo III - O Vírus HIV... 5 e 6 Capítulo 4 - Como se adquiri a AIDS... 6 Artigo IV - Epidemiologia... 6 Capítulo 5 - Quais são os sintomas da AIDS... 7 Artigo V - Quadro Clinico... 7 Capítulo 6 - Como diagnosticar a AIDS... 7 Artigo VI - Exames complementares... 7 Artigo VII - Quem deve realizar os testes... 7 e 8 Capítulo 7 - Como evolui a infecção... 9 Artigo VIII - Prognóstico... 9 Capítulo 8- Como evitar o contágio... 9 Artigo IX - Medidas de prevenção a AIDS... 9 e 10 Capítulo 9 - Como evitar o contágio no Exercício das funções Policias Militares Artigo X - Meios de prevenção da AIDS para Policiais Militares no exercício de suas funções Capítulo 10 - Como utilizar os materiais de prevenção Artigo XI - Normas para o uso dos materiais de prevenção Capítulo 11 - Como desinfectar o material contaminado Artigo XII - Meios de desinfecção de material contaminado... 11e 12 Capítulo 12 - Prescrição diversas Artigo XIII - Conhecimento Sobre a Doença

5 CAPÍTULO 1 Introdução ARTIGO I Objetivo Geral do Manual 1 - Orientar todo policial militar para o atendimento de ocorrência onde haja contato com sangue e ou qualquer outra substância orgânica. 2 - O policial militar ao atender uma ocorrência poderá deparar-se com um indivíduo contaminado com o vírus da «AIDS», mesmo que se apresente aparentemente saudável. a. O presente manual visa colocar o policial militar em condições de desempenhar suas atividades operacionais, mediante técnicas de procedimentos adequados. b. As situações de cada ocorrência são completamente diversificadas, no entanto devem ser observados e analisados critérios homogêneos pelo responsável ao atendimento. CAPÍTULO 2 O que é a «AIDS» ARTIGO II Definição 3 - «AIDS» é uma sigla, uma palavra montada pela combinação do termo médico da língua inglesa: Acquired Immune Deficiency Syndrome (Síndrome de Deficiência Imunológica Adquirida). Seu agente causador é o Vírus HIV (Human Immune Deficiency Vírus - vírus da imunodeficiência humana). No Brasil é conhecida como SIDA (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida). CAPÍTULO 3 O que causa a AIDS ARTIGO III O Vírus HIV 4 - A AIDS é causada por um vírus chamado HIV. Nosso organismo possui um sistema de auto defesa chamado Sistema Imunológico, que nos protege contra as infecções. O HIV ao entrar em nosso organismo destrói o sistema Imunológico -5-

6 deixando-os sujeitos a adquirir outras doenças, como certos tipos de câncer e infecções, que serão fatais num organismo sem defesas. CAPÍTULO 4 Como se adquiri a AIDS ARTIGO IV Epidemiologia 5 - O vírus da AIDS é transmitido de um organismo para outro através do contato sexual, da transfusão de sangue contaminado ou da mulher contaminada para seu filho durante a gravidez, parto e amamentação. a. Transmissão sexual 1) sabe-se que tanto a relação sexual vaginal, anal e oral transmitem o vírus HIV de uma pessoa contaminada para outra. Portanto, quanto mais parceiros sexuais você tiver, maior será o perigo de ser contaminado com o vírus da AIDS. LEMBRE-SE que uma pessoa pode estar aparentemente saudável e mesmo assim ser portadora e transmissora do vírus. b. Transmissão sangüínea 1) o sangue da pessoa contaminada contém o vírus da AIDS, e este pode penetrar no organismo por meio de transfusão, ou através do contato com objetos contaminados com sangue. Neste último caso o risco de contaminação ocorre quando há contato deste sangue com uma lesão na pele. mesmo que esta não seja visível a olho nu. c. Transmissão mãe - filho 1) a mulher contaminada pode transmitir o vírus da AIDS para o filho durante a gravidez, no momento do parto e ou pela amamentação. CAPÍTULO 5 Quais são os sintomas da AIDS ARTIGO V Quadro Clínico 6 - Os principais sintomas da AIDS são: a. Cansaço extremo e prolongado durante semanas ou meses, sem razão aparente b. Emagrecimento progressivo inexplicável (cerca de três ou quatro quilos por mês); c. Febre moderada ou alta por dias seguidos; d. Suor noturno intenso; -6-

7 e. Tosse que se prolongue por muitos dias ou semanas, sem relação com fumo, associada ou não à falta de ar; f. Gânglios linfáticos inchados (ínguas), por várias semanas; g. Diarréias persistente por mais de um mês; h. Manchas roxas ou avermelhadas na pele. IMPORTANTE - muitos dos sinais e sintomas da AIDS podem também ocorrer em outras doenças, freqüentes em nosso meio. Portanto a presença de um ou mais sintomas relacionados acima não significa a presença da AIDS, no entanto devem alertar o indivíduo a procurar atendimento médico. CAPÍTULO 6 COMO DIAGNOSTICAR A AIDS ARTIGO VI Exames Complementares 7. O vírus da AIDS, algum tempo (15 dias a 6 meses) após penetrar no organismo humano provocará o aparecimento de anticorpos, que são detectados pelo teste anti-hiv (ELISA). Quando esse exame for positivo, necessário se faz a realização de um teste mais específico (WESTERN-BLOT ou IMUNO-FLUORES- CÊNCIA) que confirma a presença do vírus no organismo. ARTIGO VII Quem deve realizar os testes 8. A indicação para feitura dos testes deve ser do médico. Serão submetidos ao teste antiaids os indivíduos suspeitos de terem entrado em contato com o vírus através de relação sexual, ou terem entrado em contato com sangue contaminado (transfusão, uso de drogas endovenosas), ou ainda apresentar sintomas sugestivos da doença. CAPÍTULO 7 Como evolui a infecção pelo HIV ARTIGO VIII Prognóstico 9 - As pessoas infectadas pelo HIV poderão permanecer saudáveis por um período de tempo prolongado, e são chamadas de portadoras assintomáticas. Embora sadias, essas pessoas transmitem o vírus a outras, através de -7-

8 relacionamento sexual, de seu sangue ou durante a gravidez, parto ou amamentação. 10 lembre-se que uma pessoa aparentemente saudável pode ser portadora e transmitir o vírus da AIDS Alguns desses portadores assintomáticas após um período de tempo variável, irão apresentar os sintomas relacionados a infecção pelo HIV já descritas no Capítulo V. Destas pessoas, muitas irão ter o seu estado de saúde agravado e irão desenvolver a AIDS, a qual não tem cura até o presente momento CAPÍTULO 8 Como evitar o contágio ARTIGO IX Medidas de Prevenção a AIDS 12 - Como a AIDS ainda é uma doença incurável, devemos nos prevenir de sermos infectados pelo HIV Para tanto recomenda-se a. O uso sistemático de preservativo (camisinha) em qualquer relacionamento sexual com parceiros desconhecido, mesmo que este tenha aparência saudável; b. Evitar o contato sexual com pessoas que pertençam aos grupos de risco (homossexuais, bissexuais e usuários de drogas); c. Diminuir o número de parceiros sexuais (homens ou mulheres); d. Evitar o contato com o sangue através das seguintes medidas: 1) usar material descartável (seringas, agulhas, etc.) 2) usar materiais reutilizáveis após serem devidamente desinfectados (esterilizados); 3) usar rotineiramente material adequado de proteção individual; 4) utilizar somente sangue testado (não contaminado), nas transfusões sangüíneas; 5) não utilizar aparelho de barba, escova de dentes, alicate de unhas, etc., de outras pessoas. Tenha seus objetos de uso pessoal; 6) não doar sangue, esperma ou órgãos para transplantes, se você for portador do vírus; 7) não fazer tatuagens. Convém ressaltar que o convívio social no lar ou no ambiente de trabalho com indivíduos contaminados pelo HIV é absolutamente sem risco. O vírus só é transmitido através do contato sexual ou através do sangue, e também durante a gravidez, parto ou amamentação. Sendo assim, não há risco de transmissão através do uso de utensílios domésticos (copos, pratos, talheres, etc ), banheiros e transportes coletivos, piscinas, aperto de mão, etc. -8-

9 CAPÍTULO 9 Como evitar o contágio no exercício das funções policiais militares ARTIGO X Meios de Prevenção da AIDS para os Policiais Militares 13 - O Policial Militar no exercício de suas funções, poderá entrar em contato com o vírus da AIDS, no atendimento de ocorrências onde haja sangramento, a detenção de indivíduos, no transporte de presidiários ou em qualquer outra situação em que ocorra riscos de contato com o sangue (ex.: partos) Como meios de prevenção são recomendados: a. Usar sistematicamente luvas impermeáveis no atendimento onde haja vítimas com sangramento; b. Usar aventais e luvas impermeáveis na remoção de vítimas: c. Usar protetor facial (viseira ou óculos de proteção), quando houver risco de contato do sangue com o rosto; d. Usar intermediário, para respiração boca a boca, ou Ambú (ressucitador manual ); e Usar maca para transportar a vítima. -9-

10 CAPÍTULO 10 Como utilizar os materiais de proteção ARTIGO XI Normas para o Uso dos Materiais de Proteção a. No atendimento de ocorrência onde não haja exposição ao sangue, não há necessidade do uso do material de proteção por parte do policial, mesmo que a ocorrência envolva indivíduos que pertençam aos grupos de risco. b. Quando houver exposição ao sangue o policial sempre deverá usar o material de proteção, mas de modo escalonado de acordo com a situação apresentada: 1) usar luvas de cano médio; 2) usar luvas de cano médio ou longo e avental; 3) usar luvas, avental e protetor facial; 4) usar luvas, avental, protetor facial e a maca, e 5) usar outros meios que julgar necessário, além dos anteriormente descritos 15 - Os policiais militares que exercem suas funções na área de saúde (médicos, dentistas, farmacêuticos, enfermeiros e auxiliares de saúde), deverão usar os materiais de proteção seguindo as orientações preconizadas pelo Ministério da Saúde. CAPÍTULO 11 Como desinfectar o material contaminado ARTIGO XII Meios de Desinfecção do Material Contaminado 16 - Sempre que possível o material usado deverá ser do tipo descartável Os materiais reutilizáveis e outros objetos que o policial usar no atendimento de ocorrências poderão ser desinfectados utilizando-se uma das técnicas abaixo relacionadas: a. Colocar o material por 30 minutos em uma solução de álcool, a 25% (uma parte de álcool 98% GL para três partes de água) lavando em seguida com água e detergente; b. Colocar o material por 30 minutos em uma solução de hipoclorito de sódio a 1% (uma parte de água sanitária para duas partes e meia de água), lavando em seguida com água e detergente. Esta solução deverá ser preparada no momento do uso; -10-

11 c. Os materiais sujeitos a deteriorização com a desinfecção pelo álcool ou pelo hipoclorito de sódio, deverão ser lavados com água e detergente e poderão ser reutilizados após um período de 03 (três) dias; d. Os uniformes e roupas contaminados com sangue deverão, ser embalados em sacos plásticos e poderão ser desinfectados usando um dos métodos abaixo 1) ferver em água com detergente por 5 minutos; 2) usar desinfetantes domésticos, como Lysoform (2 colheres de sopa para 5 litros de água), Pinho Sol, ou similar (2 tampinhas para 5 litros de água). Deixar a roupa de molho por 30 minutos, em seguida lavar com água e detergente. e. As viaturas contaminadas deverão ser lavadas com água e detergente. Em seguida tratadas com solução de Lysoform, Pinho Sol ou similar, preparada conforme o descrito no item 8 letra «d». Não se esqueça: ao manusear qualquer material contaminado use sempre luvas. CAPÍTULO 12 Prescrições diversas ARTIGO XIII Conhecimento sobre a Doença 18 - O conhecimento básico sobre a doença, seus meios de transmissão, os métodos de prevenção e o uso adequado do material de proteção, são as únicas armas que atualmente dispomos, para combater a AIDS. O respeito a estas normas significa o respeito a vida. -11-

12 ÍNDICE ALFABÉTICO CAP. ART. PÁG. Como Desinfectar o Material Contaminado Como Diagnosticar a AIDS Como Evitar o Contágio Como Evitar o Contágio no Exercício das Funções Policiais Militares Como Evolui a Infecção Pelo HIV Como se Adquire a AIDS Como Utilizar os Materiais de Proteção Conhecimento Sobre a Doença XIII Definição II Epidemiologia IV Exames Complementares VI Introdução Medidas de Prevenção a AIDS IX Meios de Desinfecção do Material Contaminado XII Meios de Prevenção da AIDS para Policiais Militares X Normas Para o Uso dos Materiais de Proteção XI Objetivo. Geral do Manual I O que Causa a AIDS O que é a AIDS O Vírus HIV III Prescrições Diversas Prognóstico VIII Quadro Clínico V Quais são os sintomas da AIDS Quem Deve Realizar os Testes VII