A Capacitação de Médicos em Leitura Radiológica das Pneumoconioses

Transcrição

1 A Capacitação de Médicos em Leitura Radiológica das Pneumoconioses Eduardo Algranti, Serviço de Medicina, FUNDACENTRO, São Paulo 14 0 Congresso da ANAMT, Gramado, 2010

2 Tópicos Histórico Ações desenvolvidas Avaliação das práticas dos médicos treinados GT de Leitura Radiológica Ações futuras

3 Histórico A legislação brasileira (NR7, Dezembro de 1994) solicita que: Trabalhadores expostos a poeiras fibrogênicas devem se submeter a radiografia de tórax no exame admissional e demissional, e anualmente Trabalhadores expostos a poeiras não fibrogênicas devem se submeter a radiografia de tórax no exame admissional, demissional, a cada 3 anos até 15 anos de exposição e a cada 2 anos para períodos de exposição superiores a 15 anos As radiografias de tórax devem ser interpretadas de acordo com os critérios da OIT/1980

4 A NR7 não aborda a qualificação de leitores de radiografias periódicas Desde 1985, a FUNDACENTRO, isoladamente ou em colaboração com outras instituições oferece treinamento em Leitura Radiológica (LR) de acordo com a demanda Histórico

5 Histórico Em decorrência de 4 motivos: A constatação de que uma parcela dos médicos inscritos nos cursos de treinamento tinham pouca vivência em radiologia torácica O Ministério Público do Estado de São Paulo fez um questionamento ao MTE sobre leitores qualificados A SRT do Estado de Minas Gerais passou a solicitar 2 leituras por exame períódico, feitas por leitores qualificados A constatação de que havia más práticas de leitura radiológica Resolveu-se propor atividades que visassem normatizar a prática de LR no país

6 Avaliação das práticas dos médicos treinados Objetivo: analisar o perfil dos médicos que buscam treinamento em LR e suas opiniões sobre o treinamento e a aplicação da classificação na prática A FUNDACENTRO mantém um banco de dados com registro dos médicos que realizaram o curso de 1994 em diante Questionário desenvolvido em 4 blocos (identificação, formação médica, utilização da classificação e opiniões sobre o treinamento) e aplicado em 2008

7 Avaliação das práticas dos médicos treinados Em 2008, 20/356 (5,6%) dos registros eletrônicos não continham informações que permitissem contato 16/336 (4,8%) questionários retornaram (endereço físico ou eletrônico alterados) 112/320 (35%) questionários foram respondidos

8 Estado de origem dos médicos respondentes Minas Gerais São Paulo Paraná Santa Catarina Bahia Rio de Janeiro Pernambuco Ceará Espirito Santo Paraíba Rio Grande do Norte Rio Grande do Sul Mato Grosso Pará Segipe Acre Maranhão

9 Avaliação das práticas dos médicos treinados 58 (52%) dos respondentes praticavam uma especialidade médica Médicos que praticavam somente uma especialidade Radiologia Medicina do Trabalho Pneumologia

10 Duração do curso Suficiente (%) Insuficiente (%) Radiologistas 78,8 11,2 Médicos do Trab 60,5 39,5 Pneumologistas 59,3 40,7 Clínicos 54,5 45,5

11 Avaliação das práticas dos médicos treinados Principais problemas referidos A qualidade das radiografias para interpretação é ruim Dificuldade de discussão de dúvidas com leitores experientes Muitas diferenças entre as radiografias a serm analisadas e os padrões da OIT Insegurança na aplicação da classificação

12 Avaliação das práticas dos médicos treinados Conclusões O cursos de LR são procurados principalmente por radiologistas, médicos do trabalho, pneumologistas e clínicos A seleção de participantes para os cursos de LR deve ser melhorada As opiniões em relação e duração e suficiência do treinamento depende da especialidade de origem do médico

13 Avaliação das práticas dos médicos treinados Conclusões Há necessidade urgente em se melhorar a qualidade dos exames radiológicos periódicos Há necessidade de se criarem canais de comunicação eficientes e eficazes para médicos interessados na classificação, assim como acesso a formas de reciclagem no tema

14 GT de Leitura Radiológica Ministério do Trabalho e Emprego: Dr. Mário Parreiras de Faria Ministério da Saúde: Dr. Hermano Albuquerque de Castro Ministério da Previdência Social: Dra. Ana Paula Polycarpo Torres dos Santos Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia: Dr. Ericson Bagatin Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem: Dr. João Paulo Matushita Associação Nacional de Medicina do Trabalho: Dr. Zuher Handar Dois representantes técnicos brasileiros que possuem certificação pelo National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) Leitores B - e experiência com treinamentos em Leitura Radiológica das Pneumoconioses Dr. Eduardo Mello De Capitani, Disciplina de Pneumologia da Faculdade de Ciências Médicas/UNICAMP Dra. Ana Paula Scalia Carneiro, Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador, Faculdade de Medicina/UFMG Organização e Coordenação: Dr. Eduardo Algranti, FUNDACENTRO

15 GT de Leitura Radiológica Equipamentos e técnicas radiológicas adequadas Conteúdo e cronograma conjunto de treinamentos em leitura radiológica Implantação de exame de certificação de leitores Normas de certificação e recertificação periódicas Estabelecimento de uma infra-estrutura comum para os procedimentos de certificação

16 GT de Leitura Radiológica Textos publicados em meio eletrônico e impresso: Condições mínimas de funcionamento de Serviço de Radiologia para realização de radiografias de tórax, visando o uso da Classificação Internacional de Radiografias de Pneumoconioses da OIT Leitura Radiológica das Pneumoconioses: A utilização da Classificação Radiológica da OIT &menuAberto=1489

17 GT de Leitura Radiológica Divulgação de listagem de médicos que realizaram o curso de LR a partir de 1994 (Total: 426 médicos de 20 estados da união) p?d=ses&c=1496&menuaberto=1489

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19 GT de Leitura Radiológica Critérios para inscrição de participantes em cursos de LR Especialidades Médicas Admitidas: 1. Radiologia (médicos exercendo atividades com radiologia convencional) 2. Pneumologia 3. Medicina do Trabalho 4. Clínica Médica (e subespecialidades)

20 GT de Leitura Radiológica a) Os médicos devem ter título de especialista válido conferido por uma ou mais das respectivas sociedades em conjunto com a Associação Médica Brasileira. A validade dos títulos de especialista é normatizada pelas respectivas sociedades médicas b) Os médicos que exerçam Clínica Médica e/ou alguma especialidade clínica deverão ter título de especialista em uma ou mais especialidades e, comprovar alguma forma de vínculo com atividades relacionadas à Saúde do Trabalhador (ex: trabalho em PSF, CEREST, clínicos que exerçam coordenação de PCMSOs) c) Os candidatos aos cursos completos de Leitura Radiológica oriundos das especialidades médicas Medicina do Trabalho e Clínica Médica deverão fazer um teste prévio resumido de proficiência em radiologia torácica. Este teste estará disponível gratuitamente nas regionais estaduais do CBR, procurandose fornecer fácil acesso aos interessados. Estão dispensados do teste prévio os médicos radiologistas e pneumologistas

21 GT de Leitura Radiológica Exame de proficiência Oferecido o exame AIR- Pneumo a 22 médicos com experiência prévia em LR 20/22 foram aprovados A lista de leitores certificados em exame de proficiência encontra-se publicada na internet ov.br/conteudo.asp?d=se S&C=1496&menuAberto =1489

22 Ações futuras Será oferecida uma grade de cursos anual organizados pelas 3 sociedades médicas: CBR, SBPT e ANAMT Será enviado um ofício ao MTE solicitando a edição de Portaria complementar à NR7, normatizando aspectos práticos de LR As normas para certificação e recertificação de leitores ainda não foram definidas em virtude da indefinição do exame que será utilizado

23 Contato: Grato!!