PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL

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1 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL A. DADOS DA EMPRESA Ind. e Com. de Móveis Riomar Ltda Me CNPJ: / Ramo de Atividade: Fabricação de móveis com predominância de madeira. Número de empregados na data: 05 (cinco) Código CNAE: Grau de risco: 3 (três) Grupo: C-6 Localização: Rua Turvo, nº 598, Bairro: Urussanguinha, CEP: , Araranguá/SC Telefone: (48) moveisriomar@hotmail.com B. ELABORAÇÃO Dr a Andréa do Amaral Ferreira Profissão: Médica Especialidade: Médica do Trabalho CREMERS: Mtb : 732

2 ÍNDICE 1. Considerações iniciais Objetivos Diretrizes Responsabilidades Exames médicos: Atestado de saúde ocupacional (ASO) Identificação dos riscos ambientais Planejamento anual de exames Acidentes de trabalho e doenças ocupacionais Atividades preventivas Primeiros socorros Recomendações Relatório anual Anexos... 16

3 3 1. CONSIDERAÇÕES INICIAIS A Portaria SSST/MT n º 3214 de 08 de Junho de 1978 institui a NR-7 que trata fundamentalmente das questões relativas aos exames médico-ocupacionais. A Portaria SSST/MT n º 24 de 29 de Dezembro de 1994, por sua vez, introduziu na NR-7 o conceito de Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, o qual foi alterado pela Portaria SSMT/MT de 08 de Maio de 1996 e Portaria 19 de 09 de abril de Segundo o item a NR-7 estabelece a obrigatoriedade da elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de promoção e preservação da saúde do conjunto dos seus trabalhadores. O PCMSO, é um trabalho dinâmico, sujeito a alterações, conforme o desenvolvimento das atividades da empresa. 2. OBJETIVOS Atender as diretrizes do PCMSO, item 7.2 da NR-7: O PCMSO é parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da saúde dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR O PCMSO deverá considerar as questões incidentes sobre o indivíduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clínico-epidemiológico na abordagem da relação entre sua saúde e o trabalho O PCMSO deverá ter caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclínica, além da constatação da existência de casos de doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliações previstas nas demais NR. Elaborar e implantar uma cultura de prevenção diante de riscos ambientais a que se submetem os trabalhadores visando a promoção da saúde individual e coletiva. Garantir aos trabalhadores a melhor qualidade de vida possível no trabalho visando à preservação da saúde. Padronizar e normalizar as ações voltadas ao Controle Médico de Saúde Ocupacional.

4 4 3. DIRETRIZES Conforme item da NR-7 o PCMSO deverá ter caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza sub-clínica, além da constatação da existência de casos de doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores. Atender aos interesses da saúde dos trabalhadores vinculados à empresa a partir da aplicação de Métodos de Estudos Epidemiológicos e de prevenção. Indicar medidas e ações para proteger a saúde dos trabalhadores, diante dos riscos ambientais a que se submetem. Através do PPRA obtêm-se importantes informações para elaboração e desenvolvimento deste programa. O levantamento ambiental realizado na empresa e o trabalho de implantação e manutenção do presente programa visam evitar a instalação de doenças ocupacionais, promovendo a saúde dos trabalhadores. O PCMSO deve fazer parte de um conjunto mais amplo de ações preventivas e com iniciativas da empresa no campo da saúde. Abaixo sugerimos algumas atividades que poderão ser desenvolvidas pela organização: Regularização de exames médicos de acordo com os preceitos na NR-7 da Portaria Ministerial 3214/78 do Ministério do Trabalho. Realização de atividades preventivas, tais como, por exemplo: Campanhas de prevenção do tabagismo, alcoolismo, uso de drogas, vacinação e palestras realizadas no intuito da prevenção de riscos específicos (ocupacionais) no ambiente de trabalho, prevenção de acidentes de trabalho através da afixação de cartazes educativos em locais estratégicos da empresa e a distribuição de panfletos contendo orientações e esclarecimentos de como cuidar da saúde. Identificação das situações de risco ocupacional nas atividades exercidas pelos trabalhadores. Orientação quanto ao uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) quando indicados. Adoção de medidas de proteção coletiva.

5 5 4. RESPONSABILIDADES É responsabilidade do empregador: Garantir a elaboração do PCMSO. o Indicar um médico do trabalho responsável pela sua execução. Garantir a implementação do PCMSO. o Atendimento as orientações e recomendações médicas do PCMSO. o Indicar um médico do trabalho para realizar os exames definidos neste PCMSO. Zelar pela eficácia do PCMSO. Custear para o empregado todos os procedimentos relacionados ao PCMSO. É responsabilidade do Médico do Trabalho: Realizar os exames ou encarregar colega para tal o Este profissional deverá como cita a lei realizar os exames médicos previstos no item da NR-7 e item 5 deste PCMSO, Admissional, periódico, de retorno ao trabalho, de mudança de função e demissional. Encarregar profissionais e/ou entidades devidamente capacitadas, equipados e qualificados para realização dos exames complementares previstos no planejamento anual de exames deste PCMSO. Nota: O médico responsável pelo PCMSO pode encarregar outro profissional, médico do Trabalho, conforme item 4.4 da NR-4 com redação da portaria 11 de 17 /11/1990 da SSST, para a realização dos exames do PCMSO. É responsabilidade dos empregados: Cumprir horário marcado para realização de exames

6 6 5. EXAMES MÉDICOS: De acordo com a NR-7, o controle de saúde dos trabalhadores deverá ser feito através dos seguintes exames médicos: 5.1 Admissional: Realizar antes que o novo funcionário assuma as suas atividades. Constituído de exame clínico constando de anamnese clínica e ocupacional para todos os funcionários e de exames complementares que se fizerem necessários e voltados para os riscos de cada função. Procura detectar alterações de saúde que predisponham a acidentes de trabalho e a doenças profissionais, ou que possam ser agravadas pelo exercício da atividade de trabalho proposta, ou ainda, que necessitam de tratamento, correções ou acompanhamento. Neste exame o médico pode orientar o trabalhador quanto aos riscos da atividade profissional a ser desenvolvida e como proteger sua saúde. Exames complementares, usados normalmente para avaliar funcionalidade de órgãos e sistemas orgânicos, podem ser realizados a critério do médico já nesta etapa da monitoração biológica, levando-se em conta riscos existentes na atividade a ser desenvolvida pelo trabalhador. 5.2 Periódico: Realizar em todos os funcionários constando de uma avaliação clínica, abrangendo anamnese clínica e ocupacional e exame físico e mental. Os objetivos são avaliar as repercussões da atividade laboral na saúde dos empregados, diagnosticar precocemente as alterações de saúde, promover a conscientização educacional de proteção à saúde e detectar eventuais falhas nas medidas de controle ambiental. Para as funções que exponham os trabalhadores a riscos, ou para aqueles que sejam portadores de doenças crônicas os exames médicos obedecerão à periodicidade abaixo: A cada ano ou em intervalos menores a critério do médico. Se notificado pelo médico agente da Inspeção do Trabalho. Como resultado de negociação coletiva. Em alguns casos, com maior periodicidade quando se considerar necessários, sempre procurando agir preventivamente no controle de problemas relacionados à saúde dos trabalhadores e validando fatores como: características individuais e hereditárias, agentes nocivos, locais de trabalho e seus riscos à saúde. Exames complementares poderão ser solicitados a critério do médico.

7 7 5.3 Retorno ao Trabalho: Deverá ser realizado, obrigatoriamente, no primeiro dia da volta ao trabalho do trabalhador ausente, por período igual ou superior a 30 dias, por motivo de doença, acidente, parto, etc; de natureza ocupacional ou não. Objetiva conhecer a condição de saúde do trabalhador no seu retorno. Exames complementares poderão ser solicitados a critério do médico. 5.4 Mudança de Função: Será obrigatoriamente realizado antes da data de mudança. Conforme item entende-se por mudança de função, toda e qualquer alteração de atividade, posto de trabalho ou de setor, que implique na exposição do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto antes da mudança. Objetiva prevenir diagnosticar agravos à saúde relacionada à função a que o trabalhador exerce e que irá exercer. Exames complementares poderão ser solicitados a critério do médico. 5.5 Demissional: Compreende avaliação clínica, com exame físico e mental, bem como exames complementares que se fizerem necessários. Objetiva prevenir, rastrear e diagnosticar agravos à saúde relacionados ao trabalho, além da constatação da existência de casos de doenças profissionais. Será obrigatoriamente realizado até a data de homologação da rescisão de trabalho, desde que o último exame médico ocupacional tenha sido realizado há mais de 135 dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro I da NR-4 e 90 dias para as empresas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR-4. Exames complementares poderão ser solicitados a critério do médico.

8 8 6. ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL (ASO) O médico responsável pelos exames deverá emitir o Atestado de Saúde Ocupacional - ASO para cada exame médico realizado e pelo menos em duas vias: A primeira via deverá ser arquivada no local de trabalho e ficará à disposição da fiscalização do trabalho A segunda via deverá ser entregue ao trabalhador, mediante recibo na primeira via. Conforme item da NR-7, o ASO deverá conter no mínimo: 1. Nome completo do trabalhador. 2. Número de registro da sua identidade. 3. Sua função. 4. Riscos ocupacionais específicos existentes ou a ausência deles. 5. Indicação dos procedimentos médicos, a qual foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que forem realizados. 6. Nome do médico coordenador, quando houver, com respectivo número de inscrição no Conselho Regional de Medicina. 7. Definição de apto e inapto para a função específica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu. 8. Nome do médico encarregado do exame, seu endereço e forma de contato. 9. Data e assinatura do médico encarregado do exame. 10. Carimbo contendo seu número de inscrição no Conselho Regional de Medicina. Conforme item da NR-7, os dados obtidos nos exames médicos, incluindo avaliação clínica, exames complementares, conclusões e as medidas aplicadas deverão ser registradas em prontuário clínico individual, que ficará sob a responsabilidade do médico responsável pelos exames do PCMSO. Estes registros deverão ser mantidos por período mínimo de 20 anos após o desligamento do trabalhador; havendo substituição do médico os arquivos deverão ser transferidos para seu sucessor.

9 9 7. IDENTIFICAÇÃO DOS RISCOS AMBIENTAIS Setor Administração Produção Cargo Auxiliar de escritório Marceneiro 1 Ajudante Marceneiro 2 RISCOS Físicos Químicos Biológicos -- Álcalis cáusticos Microorganismos patogênicos *Cola e solvente Ruído Poeira da -- madeira *Cola e solvente Ruído Poeira da -- madeira Ruído Montagem Motorista [na data não há funcionários registrados neste cargo] Ajudante [na data não há funcionários registrados neste cargo] *Tinta Pintura Pintor -- Massa acrílica e plástica *Tinta -- Ajudante -- Massa acrílica e plástica -- * Produtos contendo Hidrocarbonetos aromáticos.

10 10 8. PLANEJAMENTO ANUAL DE EXAMES Função/Cargo Tipo (Natureza) admissão semestral anual bienal demissão Auxiliar de escritório Marceneiro 1 Ajudante ( Produção ) Marceneiro 2 Clinico X X X Clinico X X X Audiometria X X X Ac.hipúrico urinário X X X Ac.Metil hipúrico urinário X X X Rx de tórax X X X Espirometria X X Clinico X X X Audiometria X X X Ac.hipúrico urinário X X X Ac.Metil hipúrico urinário X X X Rx de tórax X X X Espirometria X X Clinico X X X Audiometria X X X Motorista [na data não há funcionários registrados neste cargo] Clinico X X X

11 11 Ajudante [na data não há funcionários registrados neste cargo] Montagem Clinico X X X Clinico X X X Hemograma e Plaquetas X X X Pintor Ac.hipúrico urinário X X X Ac.Metil hipúrico urinário X X X Rx de tórax X X X Clinico X X X Hemograma e Plaquetas X X X Ajudante ( Pintura ) Ac.hipúrico urinário X X X Ac.Metil hipúrico urinário X X X Rx de tórax X X X *Obs: A Audiometria deverá ser feita no exame admissional, repetida nos primeiros seis meses e após, anualmente. Os exames complementares devem ser executados preliminarmente para que sejam apresentados ao médico no dia do exame clínico. * Sugere-se na função Motorista os seguintes exames complementares : - Glicemia de jejum : admissional,periódico e demissional. - Eletrocardiograma de repouso ( se idade > 45 anos ) : admissional e periódico. - Eletroencefalograma em vigília : admissional e periódico. - Exame de acuidade visual : admissional e periódico. - Audiometria : admissional,periódico e demissional. Dr a Andréa do Amaral Ferreira Médica do Trabalho CREMERS: Mtb : 732

12 12 9. ACIDENTES DE TRABALHO E DOENÇAS OCUPACIONAIS Segundo item 7.4.7, sendo verificada através da avaliação clínica do trabalhador e/ou dos exames constantes do Quadro I da NR-7. Apenas exposição excessiva (EE ou SC+ - Quadro I anexo I) ao risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal clínico, deverá o trabalhador ser afastado do local de trabalho, ou do risco, até que esteja normalizado o indicador biológico de exposição e as medidas nos ambientes de trabalho tenham sido adotadas. Quando verificada através de exames médicos definidos a ocorrência ou agravamento de doenças ocupacionais, ou alterações que revelem disfunções dos órgãos ou sistema biológico, mesmo sem sintomatologia, caberá: A emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT Quando necessário, o afastamento do funcionário do trabalho ou da exposição ou risco. Encaminhar o empregado à Previdência Social para estabelecimento de nexo causal, avaliação de incapacidade e definição da conduta previdenciária em relação ao trabalho. Verificação da necessidade de adoção de medidas de controle do ambiente de trabalho. 10. ATIVIDADES PREVENTIVAS Paralelamente ao programa desenvolvido, poderão ser ministradas atividades preventivas, com a finalidade de promover a saúde dos trabalhadores: Programa de vacinação: Gripe, Tétano, Hepatite B Campanhas Educacionais: Palestras de orientação de cuidados à saúde; Prevenção ao tabagismo, alcoolismo e uso de drogas; Controle de HAS, diabetes e dislipidemia, Programa de educação sobre doenças sexualmente transmissíveis; Prevenção de acidentes do trabalho e doenças ocupacionais, através de palestras e cursos, tais como: Avaliação e orientação para evitar LER (Lesão Esforço Repetitivo) e Noções e medidas de primeiros socorros.

13 PRIMEIROS SOCORROS De acordo com item da NR-7, todo o estabelecimento deverá estar equipado com material necessário à prestação de primeiros socorros, para tal deve-se considerar as características da atividade desenvolvida. Este material deve ser mantido e guardado em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para o uso do mesmo. Neste caso providenciar 01 (um) kit de primeiros socorros conforme quadro abaixo: Quantidade Material 01 Termômetro 01 Tesoura pequena 04 Par luva de látex descartável tamanho M 01 Pacote de algodão Hidrófilo 08 Pacotes pequenos gazes esterilizadas 01 Rolo de Esparadrapo ou Micropore médio 05 Rolo de atadura de crepe 02 Frasco de 250ml de soro fisiológico

14 RECOMENDAÇÕES 1. Atender ao e implantar o Programa de prevenção de Riscos Ambientais - PPRA. 2. Os empregados deverão receber os EPIs recomendados, mediante assinatura em comprovante de recebimento e fazerem uso dos mesmos. 3. O uso de qualquer dos EPIs indicados, deverá ser supervisionado pela empresa, afim de mantê-los higienizados e em bom estado. 4. O empregador deve alertar, advertir por escrito, ou até punir na forma da lei o trabalhador que não fizer uso do EPI definido para aquela função, ainda, se bem documentado o empregador pode aplicar as penalidades legais que poderão levar a uma rescisão de contrato de trabalho por justa-causa. 5. Todos os empregados deverão tomar conhecimento do presente PCMSO e do PPRA, assinando comprovante de ciência dos assuntos abordados, conforme sugestão de modelo Anexo n º Todas as admissões, demissões, troca de função, retorno ao trabalho após afastamento superior a 30 dias, deverão ser levadas ao conhecimento do coordenador do PCMSO, antes de sua efetivação, para que o mesmo proceda à avaliação médica e exames laboratoriais, se necessário, emitindo o ASO. 7. Todo acidente de trabalho deverá ser notificado mediante CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho). 8. Para obter-se a máxima eficácia do PCMSO, deverão ser executadas todas as medidas identificadas e citadas no desenvolvimento deste programa.

15 RELATÓRIO ANUAL Segundo item , as empresas desobrigadas de indicar médico coordenador ficam dispensadas de elaborar relatório anual, são elas, empresas com grau de risco 1 e 2 com até 25 empregados e empresas com grau de risco 3 e 4 com até 10 empregados. Araranguá, setembro de Dr a Andréa do Amaral Ferreira Médica do Trabalho CREMERS: Mtb : 732 Assinatura do Empregador

16 ANEXOS

17 CONTROLE DE EXAMES EMPRESA: SETOR: Médico: Nome Sexo Cargo Exame Realizado Data Resultado* * Na coluna resultado preencher com Apto, Inapto, Normal ou Alterado.

18 ENCAMINHAMENTO DOS TRABALHADORES PARA EXAMES Encaminhamos o trabalhador, PIS n, Cargo:, função(es): para realização do exame: ( )Admissional ( )Periódico ( )Demissional ( )Mudança de Função ( )Retorno ao Trabalho. ( )Complementar a ser realizado no(a), de de (Cidade) (Dia) (Mês) (Ano) ( ) os exames complementares devam ser encaminhados diretamente para Dr. Nome do solicitante Assinatura do solicitante Razão Social da empresa e Carimbo da empresa

19 FLUXOGRAMA DE EMISSÃO E REGISTRO DE COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DO TRABALHO CAT Segurado se acidenta ou adquire doença do trabalho, e leva ao conhecimento da empresa para emissão de CAT (1). Empresa emite CAT (2) Empresa preenche o Quadro I EMITENTE da CAT e encaminha ao médico. Serviço médico da empresa, próprio, contratado ou da rede SUS examina o acidentado, preenche o Quadro II ATESTADO MÈDICO. Empresa ou SUS encaminha a CAT ao INSS para registro. Nota (1) Emissão da CAT em 06 vias: 1º via para o Instituto Nacional do Seguro Social INSS, 2 via para eminente, 3 via para o assegurado ou dependente, 4 via para o sindicato de classe do trabalhador, 5 via para o Sistema Único de Saúde SUS e 6 via para a Delegacia Regional do Trabalho. Nota (2) Se a empresa não emitir a CAT o INSS pode constatar a omissão e gerar relatório para acompanhamento do setor de fiscalização.

20 RELATÓRIO ANUAL DO PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor Natureza do Exame Nº anula de exames realizados Nº de resultados anormais Nº de resultados anormais / Nº anual de exames Nº de exames para o ano seguinte Data Nome do Médico Responsável: Assinatura do Médico Responsável: