Coluna Prótese Total. Reparo clínico de base de prótese total fraturada. Clinical repair of fractured complete denture base. Resumo.

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1 Coluna Prótese Total Analucia Philippi 1 Elisa Oderich 2 Luis André Mezzomo 3 Cláudia Maziero Volpato 2 Reparo clínico de base de prótese total fraturada Clinical repair of fractured complete denture base Resumo O sucesso no reparo de uma base fraturada de prótese total em consultório deve contemplar uma avaliação criteriosa. É necessário identificar-se a causa da fratura, assim como compor um protocolo rígido de procedimentos químicos e mecânicos para viabilizar o conserto imediato da prótese. Descritores: Bases de dentadura, ajuste de prótese, desenho de prótese, reparação em dentadura. Abstract The success of the chairside repairing of fractured complete denture base must consider careful evaluation. The correct diagnosis of the cause, as well as the adoption of a rigid chemical and mechanical procedure protocol to enable immediate repair are necessary. Descriptors: Denture base, prostheses fit, prostheses design, denture repair. 1 Mª. UFSC, Profª. de Prótese Total UFSC. 2 Drª., Profª. de Prótese Parcial UFSC. 3 Dr. UFSC, Prof. de Prótese Total UFSC. do autor: analucia.p@ufsc.br Recebido para publicação: 27/04/2015 Aprovado para publicação: 15/05/

2 Introdução A fratura da base de próteses totais é uma ocorrência frequente após alguns anos de uso 2,3. A falta de destreza manual ou até mesmo o desconhecimento por parte dos usuários contribui para a maior assiduidade deste tipo de complicação. A indicação do conserto depende do bom senso do profissional, que deve, primeiramente, observar as condições da prótese. As principais causas da fratura relacionadas à prótese são bases muito finas, problemas na polimerização, adaptação inadequada da base, defeito no alinhamento dental e dentes naturais antagonistas. Já as causas relacionadas ao paciente incluem apertamento dentário e acidentes decorrentes de tosse, espirro e queda 2,7,8. Diante do problema, o conserto é uma alternativa imediata e eficiente, que proporcionará conforto ao paciente enquanto a confecção de uma nova prótese é um procedimento demorado e oneroso. Em muitas situações, mesmo com a solução proporcionada, a confecção de uma nova prótese é indicada após a realização de um reparo. Esta decisão dependerá do tempo de uso da prótese e da causa da fratura. De maneira a aumentar a longevidade de um reparo, alguns aspectos clínicos devem ser considerados: Quando a fratura da prótese acontece em função mastigatória, normalmente ela ocorre sobre a linha mediana. Neste caso, ao exame clínico o profissional deve observar a presença de dentes posteriores naturais antagonistas, próteses fixas sobre dentes ou sobre implantes. A associação de dentes posteriores antagonistas onde não houve regularização do plano oclusal ou o ajuste oclusal está incorreto e o hábito de apertamento dentário do paciente certamente resultará na recorrência da fratura. O paciente deve ser alertado quanto a esta condição previamente. Em geral, este problema somente terá solução definitiva com a confecção de uma nova prótese que possua uma infraestrutura metálica fundida inserida em sua base. A sobrevida do conserto, por outro lado, é mais previsível nos casos onde a fratura da prótese ocorreu em razão de uma queda. Neste caso, além de promover o conserto, o paciente deve ser instruído a colocar a mão na frente da boca ao tossir ou espirrar. Se a queda ocorreu durante sua higienização, uma opção é manter a pia com água ou deixar uma toalha sobre a pia. O material comumente utilizado para realizar o reparo é a Resina Acrílica Ativada Quimicamente (RAAQ). Os reparos realizados com este material apresentam 60% da resistência original 1. A resina tem coloração apropriada e é de utilização rápida e fácil 7. Procedimentos clínicos Una as partes fraturadas com cola Super Bonder4 (Loctite, Brasil) (Figuras 1 e 2). A prótese colada deve ser colocada dentro de um anteparo feito com silicone pesado polimerizado por condensação, de utilização laboratorial (Zetalabor, Zhermak). Remova a prótese do anteparo, separe novamente e desgaste a região da fratura até que ela apresente uma distância de 1,5 a 3 mm entre as partes 9. Alguns autores recomendam a adição de fios metálicos 5,7, estruturas de CoCr 5 e fibra de vidro 10 para aumentar a resistência do reparo. Caso for optado por utilizar algum tipo de reforço, o desgaste para proporcionar o seu acondicionamento deve ser realizado neste momento. As partes a serem consertadas devem ser condicionadas com acetona por 30 segundos 9 ou monômero por 3 minutos 11. A seguir, as partes fraturadas são reposicionadas dentro do anteparo. A resina acrílica para o reparo é manipulada de acordo com as recomendações do fabricante e o desgaste totalmente preenchido (Figura 6). Espere a resina entrar na fase plástica. Cubra o reparo com vaselina para impedir a evaporação do monômero (Figura 7). Espere a completa polimerização do material. Uma vez terminada a polimerização, dê acabamento e polimento. No caso ilustrado, foi necessário o reassentamento da base sobre a barra. Este procedimento pode ser realizado colocando-se uma fina camada de material de moldagem na face interna da prótese e desgastando-se a área exposta 6 (Figura 8). Após o assentamento correto da base com o clipe, o mesmo pode ser facilmente capturado. Condicione a base da prótese com monômero por 3 minutos (Figura 9). Posicione o clipe sobre a barra, leve a prótese em boca e adicione RAAQ. Espere a polimerização da resina e remova o conjunto (Figura 10). Neste caso, foi necessário o acréscimo de RAAQ para o acabamento das bordas (Figura 11). O acompanhamento da paciente confirma o sucesso do tratamento (Figuras 12 e 13). Philippi A, Oderich E, Mezzomo LA, Volpato CM. 183

3 Figura 1 Fratura da overdenture resultante de uma queda. Figura 2 Une-se as partes com uma fina camada de super bonder. Figura 3 Prótese dentro do anteparo de silicone pesado. Figura 4 Desgasta-se a região da fratura, deixando uma distância de até 3 mm entre os fragmentos para aumentar a resistência do conserto. Observa-se que o desgaste não alcança a face externa da prótese para diminuir o comprometimento estético. Figura 5 Condicionamento da resina da base com monômero por 3 minutos. Observa-se que os fragmentos encontram-se separados para favorecer o condicionamento. 184

4 Philippi A, Oderich E, Mezzomo LA, Volpato CM. Figura 6 Resina colocada dentro do reparo. Figura 7 Colocação de vaselina. Figura 8 Observa-se a exposição da base na região do reparo, indicando a necessidade de desgaste. Figura 9 Base sendo condicionada. Observa-se a necessidade de acréscimo de resina na borda da prótese sobre a região do reparo. Figura 10 Prótese após a captura do clip. Figura 11 Após o reparo das bordas. 185

5 12 13 Figuras 12 e 13 Conserto após 30 dias. Realizado pela CD Flavia Bitencourt no Curso de Especialização em Prótese Dentária - Zenith Educação Continuada - Florianópolis. Conclusão O reparo da base da prótese total fraturada é um procedimento imediato e eficiente que devolve o conforto ao paciente e aumenta a longevidade de sua prótese. Referências 1. Berge M. Bending strength of intact and repaired denture base resins. Acta Odontol Scand. 1983; 41(3): Beyli MS, Von Fraunhofer JA. An analysis of causes of fracture of acrylic resin dentures. J Prosthet Dent. 1981; 46(3): Darbar UR, Huggett R, Harrison A. Denture fracture - a survey. Br Dent J. 1994; 176(9): Goiato MC, Pesqueira AA, Vedovatto E, Santos DM, Gennari Filho H. Effect of different repair techniques on the accuracy of repositioning the fractured denture base. Gerodontology. 2009; 26(3): Minami H, Suzuki S, Kurashige H, et al. Flexural strengths of denture base resin repaired with autopolymerizing resin and reinforcements after thermocycle stressing. J Prosthodont. 2005; 14(1): Philippi A, Mezzomo LA, Oderich E, VolpatoC, Teixeira KN. O passo a passo da instalação dos components para retenção de overdentures. Prosthes. Lab. Sci. 2015; 4(14): Polyzois GL, Andreopoulos AG, Lagouvardos PE. Acrylic resin denture repair with adhesive resin and metal wires: effects on strength parameters. J Prosthet Dent. 1996; 75(4): Polyzois GL, Tarantili PA, Frangou MJ et al. Fracture force, deflection at fracture, and toughness of repaired denture resin subjected to microwave polymerization or reinforced with wire or glass fiber. J Prosthet Dent. 2001; 86(6): Seó RS, Neppelenbroek KH, Filho JN. Factors affecting the strength of denture repairs. J Prosthodont. 2007; 16(4): Vallittu PE. Glass fiber reinforcement in repaired acrylic resin removable dentures: preliminary results of a clinical study. Quintessence Int 1997; 28(1): Vallittu PK, Lassila VP, Lappalainen R. Wetting the repair surface with methyl methacrylate affects the transverse strength of repaired heat-polymerized resin. J Prosthet Dent. 1994; 72(6): Como citar este artigo: Philippi A, Oderich E, Mezzomo LA, Volpato CM. Reparo clínico de base de prótese total fraturada. Prosthes. Lab. Sci. 2015, 4(15):