Prevalência de cárie dentária em escolares de 12 anos de uma escola pública do município do Rio de Janeiro

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1 Prevalência de cárie dentária em escolares de 12 anos de uma escola pública do município do Rio de Prevalence of dental caries in students of 12 years of a public school of the municipality of Rio de Paulo Rogério Nunes Barbosa Graduando. Odontologia. UERJ paulo96nunes@hotmail.com Robson Luís do Nascimento Cirurgião Dentista. Especialista Saúde Pública e Administração Pública drrobsonluis@gmail.com Resumo A cárie dentária é uma doença que vem acompanhando indivíduos de todas as idades, incluindo os escolares de 12 anos, idade ao qual se tem como referência para a dentição permanente. Estudos epidemiológicos recentes, como as Pesquisas Nacional SB Brasil, vem demonstrando um declínio da prevalência de cárie dentária. Estes levantamentos são fortes ferramentas que permitem verificar se a qualidade de atenção à saúde bucal que determinada população recebe é suficiente e eficaz, permitindo a avaliação e planejamento dos programas odontológicos através de ações educativas, preventivas e assistenciais. O Objetivo desse estudo foi determinar a prevalência de cárie dentária em escolares de 12 anos, matriculados na Escola Municipal Vicente Licínio Cardoso, através do levantamento do índice CPO-D. Como resultado da pesquisa, o CPO-D médio dos escolares foi de 0.066, bem inferior quando comparado com o da Pesquisa SB Brasil 2010, tanto o nacional quanto o do município do Rio de. Isso pode sugerir que o Programa Saúde na Escola, presente nessa unidade de ensino, é uma das ações de políticas públicas que vem demonstrando resultados favoráveis para a qualidade de vida e saúde dos escolares. Palavras chave Cárie dentária, índice CPO-D, escolares, programa saúde na escola Abstract The dental caries is a disease that accompanies individuals of all ages, including 12-year-old young, the age of which is referred to as the permanent dentition. Recent epidemiological studies, such as SB Brazil National Surveys, have shown a declining prevalence of dental caries. Epidemiological surveys are powerful tools to verify if the quality of oral health care that a given population receives is sufficient and effective, allowing evaluation and planning of dental programs through educational, preventive and assistance actions.

2 The objective of this study was to determine the prevalence of dental caries in 12 years enrolled in the Municipal School Vicente Licínio Cardoso, through the survey of the CPO-D index. As a result of the research, the mean CPO-D of the students was 0.066, being much lower when compared to the SB Brazil Survey 2010 both the national and the city of Rio de. This may suggest that the School Health Program, present in this unit of education, is one of the actions of public policies present that has been showing favorable results for the quality of life and health of the students. Keywords Dental caries, CPO-D index, school children, health in school program Introdução A saúde bucal é um fator fundamental e integrante para a saúde geral, sendo assim, está diretamente relacionada com a qualidade de vida e inclusão social. Os agravos a saúde bucal são problemas de saúde pública pois atuam impactando no indivíduo e na comunidade, mas podem ser prevenidos e controlados através da ação conjunta desses com o profissional. O elevado índice de cárie dentária é uma realidade mundial que vem sendo comprovada ao longo dos anos. No Brasil, esse tema é mensurado através de levantamentos epidemiológicos, como a Pesquisa Nacional SB Brasil, que é realizada ao longo das décadas pelo Ministério da saúde. A última pesquisa, feita em 2010, mostrou que o CPO D médio (número médio de dentes cariados, perdidos e obturados) atingiu o valor de 2,1 dentes em jovens de 12 anos. 1,2,3 A idade de 12 anos é especialmente importante nos levantamentos epidemiológicos em saúde bucal, pois o CPO-D encontrado nessa faixa etária é considerado como padrão para comparação de cárie internacional, já que reflete o ataque de processo cariogênico no começo da dentição permanente. 4 Infelizmente, a prevalência de cárie dentária ainda constitui um dos principais desafios para o Sistema Único de Saúde e as Secretarias Municipais de Saúde na maioria dos municípios brasileiros, principalmente no que se refere a universalização ao acesso do atendimento odontológico. Em parceria do Ministério da Educação e o Ministério da Saúde, o Programa Saúde na Escola foi instituído em 2007, com o objetivo de contribuir para a formação integral dos escolares da rede pública de ensino, por meio de ações de promoção, prevenção e atenção à saúde. Dentre as ações programáticas existe a avaliação de saúde bucal, que permite a identificação das necessidades dos escolares, possibilitando o planejamento das ações a serem desenvolvidas. 5,6.

3 O propósito desse estudo foi verificar a prevalência de cárie dentária, por meio do levantamento do índice CPO-D, dos alunos de 12 anos que estudam na Escola Municipal Vicente Licínio Cardoso. Através do resultado obtido, buscou-se comparar com o índice CPO-D aos 12 anos de idade da última pesquisa SB brasil Após esses resultados, realizou-se uma análise do Programa Saúde na Escola, presente nessa unidade escolar, como uma das políticas públicas que pode influenciar na qualidade de vida e saúde dos alunos. Objetivo O presente trabalho teve como objetivo geral identificar a prevalência de cárie dentária em escolares de 12 anos matriculados na Escola Municipal Vicente Licínio Cardoso, da 1ª CRE (Coordenadoria Regional de Educação) do Rio de e realizar uma análise comparativa com o índice CPO-D aos 12 anos de idade da última pesquisa SB Brasil realizada em 2010 pelo Ministério da Saúde. Para isso, os objetivos específicos da pesquisa foram: Determinar o índice de dentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPO-D) na dentição permanente dos escolares de 12 anos de idade; Comparar os resultados encontrados com os resultados da Pesquisa SB Brasil feito em 2010; Realizar os devidos encaminhamentos para tratamento odontológico dos escolares que apresentaram qualquer necessidade de tratamento à saúde bucal; Propor a Secretária Municipal de Saúde estratégias para o enfrentamento dos problemas. Metodologia O Centro Municipal de Saúde José Messias do Carmo possui vínculo com 2 unidades escolares da 1ª CRE do Rio de : a E. M. Rivadávia Corrêa e a E. M. Vicente Licínio Cardoso, sendo assim, o Programa Saúde na Escola está incorporado a ambas. Para a realização do estudo, por questão de localização e facilidade de acesso, foi escolhida a E. M. Vicente Licínio Cardoso. Trata-se de um estudo transversal com escolares de ambos os sexos, na faixa etária de 12 anos completos no ano da pesquisa e matriculados no ensino fundamental da escola selecionada, localizada no bairro da Saúde, no município do Rio de. A amostra inicial incluiu 17 escolares e a amostra final constou de 15 escolares, já que 1 estudante que foi previamente selecionado saiu da escola participante e outro estudante não entregou os termos assinados, não manifestando interesse em participar da pesquisa.

4 Todos os responsáveis pelos escolares receberam o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e, cada escolar recebeu também um Termo de Assentimento Livre e Esclarecido, sendo convidados a participarem do estudo mediante suas livres escolhas e assinatura desses documentos, atendendo aos princípios éticos. O projeto de pesquisa, que antecedeu a execução deste estudo foi submetido à análise no Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de e foi aprovado sob nº do CAAE e parecer nº Resultado Com a escovação prévia da boca através da distribuição de kits de higiene bucal, cada escolar foi submetido ao exame bucal sob luz natural, com medidas adequadas de biossegurança, em uma sala reservada no interior da escola. Essa coleta de dados foi realizada pelo próprio autor da pesquisa (estudante de odontologia do 6º período da UERJ) e o orientador (cirurgião dentista, formado pela UFRJ), onde ambos se alternaram durante o levantamento, como examinador e anotador. O registro de prevalência de cárie nos dentes permanentes avaliados foi classificado de acordo com os componentes do índice CPO-D, sendo representado pelo número de dentes cariados (C), perdidos (P) e obturados (O), segundo a unidade dente7,8. No projeto de pesquisa foi decidido que para o escolar que apresentasse alguma necessidade de tratamento odontológico, seria entregue um encaminhamento para o mesmo se dirigir com o responsável à unidade de saúde mais próxima a sua residência. Entretanto, após a realização da pesquisa, nenhum escolar apresentou necessidade de tratamento, não sendo entregue nenhum encaminhamento. Os dados obtidos na pesquisa foram analisados de forma estatística, através da frequência de ocorrência e representação com valores absolutos e percentuais. Foram realizados 15 exames clínicos nos escolares de 12 anos de idade da Escola Municipal Vicente Licínio Cardoso. A distribuição da amostra, segundo o índice CPO D, se encontra na tabela 1: Tabela 1 - Distribuição dos escolares em relação ao índice CPO D

5 A distribuição dos componentes do índice CPO D obtido na pesquisa se encontra no gráfico 1. O único componente que foi observado nessa pesquisa foi o obturado, sendo representado em apenas 1 dente. Gráfico 1 Distribuição da quantidade de dentes em relação a cada componente do índice CPO D. 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 Distribuição dos componentes do CPO - D 0 cariados perdidos obturados A partir do CPO-D de cada escolar, foi verificado que a média do índice do grupo foi um valor bastante baixo, demonstrando que a cárie dentária nesse espaço amostral considerado para a pesquisa não é um fator de alta prevalência como mostra o gráfico 2. Gráfico 2 Índice CPO-D médio dos escolares avaliados

6 Além da realização do exame bucal, algumas questões foram respondidas pelos próprios escolares como a quantidade de escovação dentária diária (gráfico 3) e a utilização do fio dental na higienização oral (gráfico 4). Ambas perguntas foram feitas com o propósito de buscar um pouco mais de informação sobre o hábito de higiene bucal de cada um, demonstrando que não utilizam o fio dental e que o componente de escovação dentária duas, três vezes por dia foram os mais frequentes. Gráfico 3 Número de indivíduos relacionados com a quantidade de escovação dental diária 7 Quantidade de escovação dental diária quantidade de alunos vez por dia 2 vezes por dia 3 vezes por dia 4 vezes por dia Gráfico 4 Escolares relacionados com a utilização do fio dental na higienização dental diária

7 quantidade de alunos Prevalência de cárie dentária em escolares de 12 anos de uma escola pública do município do Rio de 12 Uso do fio dental na higienização dental diária sim não raramente Dentre as necessidades de tratamento da população estudada, os participantes não apresentaram necessidade de encaminhamento. Discussão A cárie dental ainda é uma doença comum nas crianças e nos jovens, porém seu declínio tem sido relatado tanto mundialmente quanto no Brasil. Alguns fatores que vem contribuindo para isso são: o uso de flúor, maior acesso aos serviços odontológicos e também a maior ação e presença do Programa Saúde na Escola. 8,9,10 Desde 2007 o Programa Saúde na Escola vem contribuindo para a formação integral dos escolares por meio de ações de promoção, prevenção e atenção à saúde visando o pleno desenvolvimento de crianças e jovens da rede pública de ensino. Na E. M. Vicente Licínio Cardoso a promoção de saúde oral e geral se encontra bastante presente através das ações de palestras, dinâmicas, avaliações e instruções de higiene oral. Quando o CPO D médio obtido pelo estudo (0,066) é comparado ao CPO - D médio da cidade do Rio de e da região sudeste, verificamos que esse se encontra bem abaixo dos valores estabelecidos pela última pesquisa SB Brasil Tabela 2 Média do índice CEO-D, CPO-D e proporção dos componentes em relação ao CEO/CPO total, segundo o grupo etário e os domínios de pesquisa, na Região Sudeste.

8 Fonte: Pesquisa Nacional de Saúde Bucal SB Brasil 2010 Resultados Principais. Página 54 Gráfico 5 CPO D e componentes aos 12 anos, segundo a região Fonte: Pesquisa Nacional de Saúde Bucal SB Brasil 2010 Resultados Principais. Página 59. Quando analisado com a média brasileira dessa pesquisa SB Brasil 2010, verificamos que o CPO-D médio que foi estabelecido pela pesquisa também se encontrou bem abaixo, alcançando assim uma das metas estipuladas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Federação Dentária Internacional (FDI) para 2010 que seria de CPO-D em jovens de 12 anos menor ou igual a 1. 2,12 Gráfico 6 CPO-D médio da pesquisa realizada e CPO-D médio da pesquisa SB Brasil 2010 em crianças de 12 anos. 2,5 2 2,1 1,5 1 0,5 0 0,066 CPO-D da pesquisa CPO-D SB Brasil 2010

9 O declínio de cárie observado nesse espaço amostral, por ser uma média apenas desse grupo, não é homogêneo em todas as partes da cidade do Rio de e os diferentes escolares de outras escolas públicas. Embora tenha havido um resultado bastante favorável desse grupo, quantidade significativa de crianças e jovens ainda sofrem de problemas odontológicos como a cárie dental, gengivite, má oclusão dentária, dentre outros. Em relação ao hábito de higiene oral dos escolares deste estudo, foi verificado que o hábito de realizar a escovação pelo menos 2 vezes ao dia já se encontra incorporado no dia a dia. Entretanto, percebe-se que a utilização do fio dental na higienização ainda não é um hábito incorporado, já que 10 escolares responderam que não o utiliza. Os possíveis motivos para os valores encontrados do baixo CPO-D médio seria a grande influência do Programa Saúde na Escola sobre esses escolares, por meio de ações educativas e preventivas de promoção de saúde oral. Os dados obtidos sugerem que o PSE vem sendo uma estratégia eficiente na E. M. Vicente Licínio Cardoso, sendo necessária sua permanência e maior visibilidade e atenção aos seus valores. Conclusão Frente aos resultados encontrados, constatou-se que o grupo de escolares analisados apresentou um equilíbrio entre todos os componentes do CPO-D, onde apenas um dente obturado foi levantado dentre os escolares estudados. Isso nos leva a sugerir que o Programa Saúde na Escola, presente na E.M. Vicente Licínio Cardoso é um dos mecanismos de políticas públicas que vem demostrando resultados positivos para a qualidade de vida e saúde de crianças e jovens. Como estratégia para o enfrentamento da baixa utilização do fio dental na higienização dentária, sugere-se para as SMS uma maior abordagem pelo PSE, sobre sua importância e as consequências pelo não uso. Assim, podem ser realizados exames periódicos para verificar se o hábito do uso do fio dental vem se incorporando no dia a dia desses escolares e também para analisar o estado de saúde da gengiva e outros componentes do periodontais. Agradecimento Aos participantes da pesquisa, aos diretores do C.M.S e da E.M. Vicente Licínio Cardoso e ao orientador. Referência bibliográfica 1. BRASIL. Ministério da Saúde. SB Brasil 2010 Pesquisa Nacional de Saúde Bucal Manual da Equipe de Campo [internet]: 2009 [acesso em:

10 15/06/2016]. Disponível em: < quipe_campo.pdf > 2. BRASIL. Ministério da Saúde. Pesquisa Nacional de Saúde Bucal SB Brasil 2010: resultados principais [internet]: 2012; [acesso em: 18/06/16]; Disponível em: < o_final.pdf> 3. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de atenção à saúde. Departamento de atenção básica. Coordenação nacional de saúde bucal. A Política Nacional de Saúde Bucal no Brasil: registro de uma conquista histórica [internet]: 2006; [acesso em: 22/06/2016]; Disponível em:< nica_ 11_port.pdf> 4. Pine CM, Pitts NB, Nugent ZJ. British Association for the Study of Community Dentistry (BASCD) guidance on sampling for surveys of child dental health. A BASCD co-ordinated dental epidemiology program equality standard. Community Dent Health. 1997;14(1): BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Instrutivo PSE / Ministério da Saúde [internet]:2011, 5-9 e Acesso em: 21/06/2016.Disponível em:< a_passo_pse.pdf >. 6. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde na Escola [internet]: 2009, 96. [acesso em: 22/06/2016]. Disponível em: < 7. Klein H, Palmer CE. Dental caries in American Indianchildren. Public Health Bull. 1937; 23 (9): Klein H, Palmer CE, Knutson JW. Studies on dental caries: I. Dental status and dental needs of elementaryschoolchildren. Public Health Rep. 1938; 53 (1): Medeiros UVde, WEYNE SC. A doença cárie dentária no Brasil e no mundo. UFES Revista Odontológica Jan/Jun, 3 (1): Chaves SCL, Silva LMV da. As práticas preventivas no controle da cárie dental: uma síntese de pesquisas. Cad. Saúde Pública jan/fev; 18 (1):

11 11. Roncalli AG, Cortes MIDS, Peres KG. Perfis epidemiológicos de saúde bucal no Brasil e os modelos de vigilância. Cad. Saúde Pública. 2012, suplemento: Hobdell MH, Myburgh NG, Kelman M, Hausen H. Setting global goals for oral health for the year IntDent J Oct;50(5):245-9.