GUIA DE ATENDIMENTO - SOCORRO MÉDICO DOMICILIAR Edição 20/12/2016

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1 GUIA DE ATENDIMENTO - SOCORRO MÉDICO DOMICILIAR Edição 20/12/ Conceito: Socorro Médico Domiciliar: é a prestação de serviços de Aconselhamento Médico Telefônico, Transporte Pré-Hospitalar, Inter- Hospitalar e Pós-Hospitalar, através de convênio entre a ABET e a BEM EMERGÊNCIAS MÉDICAS, mediante pagamento de mensalidade por pessoa inscrita. 2. Quem pode se inscrever: Podem optar pelos serviços supracitados os Associados da ABET e as pessoas designadas pelo Associado Titular, independentemente de terem vínculo de parentesco ou não com ele, não sendo obrigatória a inscrição do Associado Titular no SMD. 2.1 As pessoas designadas não precisam ser associadas nem ter vínculo de parentesco com o Associado Titular. 3. Definição: 3.1. Urgências Médicas: são situações que apresentam alterações do estado de saúde de forma aguda, sem risco iminente de morte Emergências Médicas: são situações que apresentam alterações do estado de saúde, com iminente risco de morte. 4. Tipos de Serviços Cobertos: 4.1. Aconselhamento Médico Telefônico É o atendimento telefônico realizado através da Central de Emergências Médicas 24 horas da BEM EMERGÊNCIAS MÉDICAS, por um profissional médico, que prestará esclarecimentos de dúvidas cotidianas sobre: medicamentos e dosagens, receituários médicos, bulas, auxilio na interpretação de exames, entre outros e ainda, orientará sobre os procedimentos de primeiros socorros em situações emergenciais. Caso seja necessário, de acordo com a avaliação do médico orientador, encaminhará o recurso adequado - médico/ambulância Atendimento Pré-Hospitalar É o atendimento médico exclusivo para os casos de urgência/emergência realizado aos beneficiários cadastrados, sendo o atendimento no local onde estiverem desde que o mesmo esteja dentro das localidades cobertas, item 5. Caso haja necessidade, a BEM prestará o serviço de remoção por via terrestre em ambulâncias adequadas, do local do atendimento até o hospital da rede credenciada. O atendimento médico descrito só será autorizado após a realização de triagem médica e constatação efetiva da situação de urgência/emergência Transporte Inter Hospitalar É o transporte realizado por meio de ambulâncias, do local onde o beneficiário encontra-se internado para outro estabelecimento hospitalar ou clínica médica para realização de exames e/ou transferência. O hospital de origem deverá contatar a Central de atendimento da BEM para solicitar o serviço, indicando o local para onde o beneficiário será levado. 4.4.Transporte Pós-Hospitalar É o transporte utilizado, em situações de alta hospitalar pelo beneficiário que esteja sem condições físicas de se locomover por outros meios. Esse atendimento será autorizado após a realização de triagem e parecer médico da BEM EMERGÊNCIAS MÉDICAS. Todos os serviços supracitados poderão ser solicitados 24 horas por dia, inclusive aos sábados, domingos e feriados, mediante telefonema à Central de Emergências Médicas da BEM pelo telefone e fornecimento de seus dados pessoais. 5. Localidades Cobertas: Os serviços limitar-se-ão às seguintes localidades: Página 1 de 5

2 5.1. Estado de São Paulo: São Paulo, Barueri, Cotia, Guarulhos, Osasco, Mauá, Ribeirão Pires, São Caetano, São Bernardo, Santo André, Diadema, Taboão da Serra, Jundiaí, Mogi das Cruzes, Araçatuba, Piracicaba, Ribeirão Preto, São José dos Campos, São José do Rio Preto, Carapicuíba, Arujá, Caieiras, Cajamar, Poá, Embu, Rio Grande da Serra, Embú-Guaçu, Itapevi,Jandira, Mairiporã, Pirapora do Bom Jesus, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Santana de Parnaíba, Itapecerica da Serra, São Lourenço da Serra, Suzano, Vargem Grande Paulista, Itaquaquecetuba, Juquitiba, Biritiba Mirim, Salesópolis, Santa Isabel, Franco da Rocha, Guararema Campinas e Região: Cidade de Campinas, Arthur Nogueira, Hortolândia, Indaiatuba, Paulínia, Valinhos e Vinhedo Litoral Paulista: Santos, São Vicente, Praia Grande, Guarujá e Cubatão Estado do Rio de Janeiro: Rio de Janeiro, Niterói, São Gonçalo, São João do Meriti, Duque de Caxias, Nilópolis e Nova Iguaçu Estado do Ceará: Fortaleza, Caucaia, Maracanaú e Euzébio Estado da Bahia: Salvador. 6. Tempo-Resposta: O Serviço Pré-hospitalar que engloba o atendimento médico de urgência/emergência poderá ocorrer com tempo resposta superior à uma hora por transitar em corredores com tráfegos intensos e constantes congestionamentos. Havendo impossibilidade de atendimento em prazo adequado pela dificuldade de se chegar ao local, os profissionais médicos encarregados de acompanhar as chamadas telefônicas da Central de Emergências Médicas 24 horas da BEM EMERGÊNCIAS MÉDICAS, deverão orientar o paciente ou familiar ou acompanhante a procurar pronto atendimento médico mais próximo. 7. Como inscrever-se: 7.1. Só podem inscrever-se no serviço as pessoas com residência e/ou local de trabalho nas cidades cobertas, conforme item Preencher, assinar e entregar a Proposta de Adesão ao Socorro Médico Domiciliar na Central de Atendimento ou Posto de Atendimento ou enviar via correio para o DAC - Departamento de Atendimento e Cadastro da ABET (Av. Brigadeiro Luís Antônio, º andar - Bl. A CEP ) Para inclusão de pessoas designadas devem ser entregue uma cópia do documento de identidade (RG). 8. Período de inscrição e alteração cadastral: As alterações cadastrais e inscrições realizadas de 01 a 31 de cada mês terão vigência a partir do 1º dia do 2º mês subsequente ao mês da inscrição. 9. Cancelamento do Serviço: 9.1. Por cancelamento da condição de Beneficiário: Em caso do Beneficiário Titular solicitar o seu cancelamento do SMD o grupo a ele vinculado não perderá o direito ao serviço de SMD Por Solicitação Espontânea do Beneficiário para cancelar o Socorro Médico Domiciliar: a- O Beneficiário Titular deverá fazer solicitação por carta ou , constando o nome e matrícula, do beneficiário a ser cancelado, nome da mãe do titular/dependente, endereço completo atualizado, telefone para contato e o motivo do cancelamento. Sendo por carta, entregar na Central de Atendimento da ABET ou enviar por correio ao endereço: Av. Brigadeiro Luís Antônio, º andar - Bloco A A/C: Central de Atendimento ABET ou sendo por , enviar ao endereço abet@abet.com.br. b- A solicitação de cancelamento que for entregue na ABET até o dia 05 de cada mês tem vigência no 1º dia do mês subsequente ao mês da solicitação. A partir do dia 06 a vigência do cancelamento será no 1º dia do 2º mês subsequente ao mês de solicitação Inadimplência: É considerado inadimplente o beneficiário que deixar de efetuar o pagamento ou pagar em atraso a mensalidade; neste caso, o beneficiário é excluído do serviço e não pode ser atendido a partir do próximo mês. Página 2 de 5

3 9.4. Desligamento da Empresa: O Beneficiário Titular será mantido automaticamente no Serviço, a menos que haja solicitação por escrito de cancelamento, conforme item Óbito: a- O falecimento de beneficiário do S.M.D. deve ser comunicado à ABET, em até 30 dias da data do falecimento, mediante a apresentação de cópia de atestado de óbito. Caso a comunicação seja feita, após 30 dias da data de falecimento, além de cópia do atestado de óbito, o familiar, inscrito ou não no Serviço, deverá fazer solicitação do cancelamento da condição de beneficiário mediante a apresentação do atestado de óbito e o cancelamento se dará na data de apresentação do documento na ABET. a.1 Para os casos de solicitação de cancelamento após 30 dias da data do óbito, não são devolvidas as mensalidades pagas após o mês do óbito. 10. Preços da Mensalidade: Beneficiários do SMD Mensalidade a partir de 01/2017 a) Associados (todas as categorias) R$ 9,06 b) Pessoas Designadas, inscritas até 04/04/2004 c) Pessoas Designadas, inscritas a partir de 05/04/2004 R$ 9,06 R$ 12, Forma de Cobrança da Mensalidade: Pré-pagamento, via desconto em folha de pagamento ou boleto bancário. a- Ao inscrever-se no Socorro Médico Domiciliar, o beneficiário cadastrado para pagamento via boleto bancário tem no 1º mês a cobrança de 2 (duas) mensalidades em um único boleto, uma referente ao mês em curso e outra referente ao mês seguinte, por ser regido pelo sistema de pré-pagamento. b- As mensalidades referentes a todos os beneficiários inscritos no SMD serão cobradas juntamente com a mensalidade do Beneficiário Titular, não havendo possibilidade de cobrança separada. 11. Para informações, orientações e questionamentos sobre o serviço: o beneficiário deverá contatar a Central de Atendimento ao Cliente ABET através do telefone Eventos Cobertos: Alergologia reações alérgicas agudas com manifestações respiratórias; choque anafilático e síndromes similares Cardiologia infarto agudo do miocárdio e outras síndromes cardíacas isquêmicas; aneurisma dissecante da aorta; obstruções das artérias com risco de complicação; crise hipertensiva arterial com comprometimento sistêmico grave; arritmias cardíacas agudas; choque circulatório de qualquer natureza (séptico, neurogênico, hipovolêmico) Gastroenterologia hemorragias digestivas (alta e baixa) quadros abdominais agudos: inflamatório, hemorrágicos, perfurativo, vasculares e obstrutivos Neurologia acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico (fase aguda); Página 3 de 5

4 traumatismo crânio-encefálico (fase aguda); traumatismo raquimedular (fase aguda); aneurismas intracranianos rotos; crises convulsivas de qualquer etiologia; hipertensão intracraniana Pneumologia pneumotórax espontâneo; derrames pleurais com comprometimento ventilatório; estado de mal asmático Nefrologia insuficiência renal aguda em local não coberto por diálise Ginecologia e Obstetrícia prenhez tubária rota; grandes hemorragias puerperais Traumatologia politraumatizado; traumas de face com distúrbio de ventilação; traumas de face com lesão no globo ocular; fraturas que impossibilitam a locomoção por meios próprios; traumatismo torácico contuso e/ou penetrante; trauma de grandes vasos sanguíneos com necessidade de reparo cirúrgico imediato; trauma abdominal contuso e/ou penetrante; trauma extenso de partes moles; amputações traumáticas (após avaliação da central); queimaduras com área corporal comprometida superior a 20%; queimadura de vias aéreas; acometimento sistêmico por corrente elétrica; afogamento; intoxicações exógenas involuntárias com alteração do sensório, da ventilação ou hemodinâmicas; picadas de animais peçonhentos com risco de vida. 13. Eventos/Itens Não Cobertos: Doenças, lesões e quaisquer efeitos mórbidos decorrentes de atos ilícitos ou de risco consciente, provocados pelo paciente cadastrado por ingestão de bebidas alcoólicas, uso de drogas, de entorpecentes ou psicotrópicos, atentado contra a vida, cirurgias não éticas e/ou suas consequências (tais como abortamento provocado, esterilização, mudança de sexo etc), tratamentos experimentais e aplicação de medicamentos não reconhecidos por órgão governamental competente; Atendimento em caso de conflitos, calamidade pública, comoções internas, guerras, revoluções, epidemias, envenenamento coletivo ou qualquer outra causa que atinja maciçamente a população, inclusive decorrentes de radiação e/ou emanações nucleares ou ionizantes; Atendimento para tratamentos seriados ambulatoriais de doenças crônicas, tais como, e não se limitando a, fisioterapia, hemodiálise, câmara hiperbárica, radioterapia etc.; Atendimento para investigação de sintomas gerais; Atendimento para consulta ambulatorial e controle de tratamento ambulatorial; Pacientes crônicos em tratamento continuado, sem agudização do processo; Casos psiquiátricos; Distúrbios neuro-vegetativos; Trabalho de parto; Transporte para realização de exames, consultas ou procedimentos, exceto para pacientes internados e em regime de Home Care; Página 4 de 5

5 Estados febris que não caracterizam situações de emergência; Ocorrência de abuso no acionamento do serviço, seja por meio de fornecimento de dados incorretos pelo paciente, seja pela ocorrência de fraude na sua identificação; Ocorrência de emergência/urgência em vias ou locais públicos dentro dos quais o atendimento médico seja de competência exclusiva de órgãos governamentais; 14. Limite de utilização: Não há limite de utilização, os serviços podem ser acionados sempre que efetivamente necessários e desde que de acordo com as condições estabelecidas. 15. Decisão quanto ao local (Hospital/Centro Médico) em que o paciente será removido: O beneficiário/ responsável ou seu médico podem indicar um ou mais hospitais ou centros médicos para os quais queira ser removido. A decisão para o encaminhamento a um dos locais dentre aqueles definidos pelo beneficiário/responsável ou seu médico, cabe exclusivamente aos médicos responsáveis pelo atendimento pré-hospitalar. 16. Local de ocorrência da emergência/urgência: O beneficiário não pode receber o Socorro Médico Pré- Hospitalar se, no momento da ocorrência da emergência/urgência, encontrar-se em vias ou locais públicos dentro dos quais o atendimento médico seja de competência exclusiva de órgãos governamentais. 17. Liberação de Atendimento ao Beneficiário não Cadastrado: Caso o beneficiário contate a BEM emergências Médicas e seja constatado que ele não está cadastrado para utilização do serviço, o atendente da BEM deverá solicitar que ele entre em contato com a Central de Atendimento da ABET, sendo que o atendente da ABET deverá verificar no cadastro do beneficiário se o mesmo terá direito a utilização do serviço, em caso positivo, o atendente da ABET deverá contatar a Central de Emergências Médicas 24 horas da BEM EMERGÊNCIAS MÉDICAS para liberar o atendimento. Caso não constar como cadastrado, não poderá ser atendido via convênio. FIM DO DOCUMENTO Página 5 de 5