ESTADO DE GOIÁS SECRETARIA DE ESTADO DA CASA CIVIL. Goiânia, 2S de

Transcrição

1 Ofício Mens. no \5'1 /2013. ESTADO DE GOIÁS SECRETARIA DE ESTADO DA CASA CIVIL Goiânia, 2S de de A Sua Excelência o Senhor Deputado Estadual HELDER VALlN BARBOSA Presidente da Assembleia Legislativa do Estado de Goiás Palácio Alfredo Nasser GOIÂNIA-GO Senhor Presidente, Encaminho à apreciação e deliberação dessa augusta Assembleia Legislativa o incluso projeto de lei que altera a Lei n , de 25 de novembro de 2011, e dá outras providências. A Lei a ser alterada dispõe sobre o Sistema de Assistência à Saúde dos Servidores do Estado de Goiás e as modificações propostas visam corrigir distorções em face de demandas detectadas, alterando ou acrescentando dispositivos para eliminação de ambiguidades, além de preencher lacunas verificadas no momento de sua aplicação. Dentre as modificações introduzidas, relaciono a seguir, pela relevância, alguns dos dispositivos que serão alterados ou acrescidos nos termos do projeto em anexo. Ressalto que as demais alterações que não constituíram objeto de destaque dizem respeito a simples adequação da norma, com o fim de esclarecer algumas de suas disposições ou melhor distribuí-ias no texto da Lei. 1. Art. 6 : a nova redação visa à ampliação do rol de entidades autorizadas a firmar convênios com o Instituto ao incluir as organizações da sociedade civil de interesse PÚbli1S. organizações sociais, para fins de prestação

2 ,. ESTADO DE GOIÁS SECRETARIA DE ESTADO DA CASA CIVIL de serviços assistenciais aos respectivos empregados, desde que em vigor os contratos de gestão ou de parceria com o poder público. Essa permissão possibilitará o aumento da arrecadação, atenderá categorias advindas de contratos de prestação de serviços com administração pública estadual, possibilitando o acesso dos contratados ao sistema assistencial, bem como de seus empregados os quais, como contratados sob o regime da Consolidação das Leis Trabalhistas - CLT, assemelham-se aos detentores de contratos em regime temporário ou comissionados no âmbito da administração pública estadual. Nesse sentido, os empregados das 'OSs e OSCIPs que atuem nas ações/atividades vinculadas a contrato de gestão celebrado com o? Estado de Goiás, poderão ser admitidos como usuários conveniados do sistema assistencial gerido pelo Instituto, igualmente sujeitos às determinações legais aplicáveis aos demais servidores e detentores de cargo ou emprego públicos das diversas entidades autorizadas nos temos da vigente redação do dispositivo destacado. 2. Art. 7 : a alteração introduzida no capuf desse dispositivo visa possibilitar o oferecimento de serviços próprios, quais sejam, a realização de procedimentos ambulatoriais e pré-hospitalares, tanto na rede credenciada como nas unidades descentralizadas do Instituto, na Capital e interior do Estado, consolidando o novo modelo organizacional, com foco na inteira satisfação do usuário. o acréscimo do 9 3 objetiva o credenciamento de pessoas físicas e jurídicas, mediante edital de chamamento público, para prestação de serviços em "Regime Especial" de atendimento e remuneração (horários, locais, preços e agendamento diferenciados dos atuais), para suprir demanda ou deficiência de prestadores em determinadas localidades e/ou especialidades, além da realização de ajustes específicos no funcionamento dos denominados Programas Especiais e demais serviços previstos na legislação assistencial. Busca, ainda, viabilizar a implan~o de diversos projetos nas diferentes áreas de gestã~

3 ESTADO DE GOIÁS SECRETARIA DE ESTADO DA CASA CIVIL (assistencial e administrativa) que estão em fase de desenvolvimento dentro de um conjunto de ações arrojadas que integram o programa "IPASGO MELHOR". Importa registrar a bem sucedida experiência vivenciada por intermédio de ajustes realizados para prestação de serviços de imagem, laboratório e oncologia clínica, recentemente contratados via edital de Chamamento Público n 02/2013, cujos termos de credenciamento incluíram planilha de preços diferenciados, com redução de até 30% (trinta por cento) sobre os valores atribuídos aos mesmos serviços da vigente Tabela de Procedimentos do IPASGO. 3. Art. 10.: a alteração do inciso IX atende à possibilidade de inscnçao de ex-cônjuge e de ex-companheiro(a) na condição de dependentes. Providência que atende a solicitações de servidor(a) que, em razão de vínculo funcional ao tempo de desfazimento do casamento ou união estável, fica responsável por financiar assistência à saúde ao ex-consorte, mais das vezes como parte de decisão judicial ao determinar as verbas alimentícias. O teor do inciso IX serve à harmonização da permissão inserta no capuf do art. 6, para definição dos usuários titulares inscritos por meio de ajuste com os órgãos e as entidades discriminados no dispositivo e, consequente, autorização da continuidade ou inscrição do ex-servidor ou ex-empregado de entidade conveniada no IPASGO Saúde, nos mesmos moldes atualmente permitidos ao titular ex-servidor estadual após a perda do vínculo funcional ou empregatício. Além disso, cuida de alterar o prazo para que o interessado faça a regularização como ex-servidor ou ex-empregado público nas condições autorizadas. A medida é justificada, também, pela necessidade de emprego de tratamento isonômico entre os usuários conveniados, não justificando separação de categorias, posto que todos estão sujeitos aos valores individualmente apurados em estudos técnicliespecíficos (cálculos atuariais). Há que se considerar, ainda, o respeito às regras direito do consumidor, bem como o impacto da aplicação dos 3

4 ESTADO DE GOIÁS SECRETARIA DE ESTADO DA CASA CIVIL prazos de carência estabelecidos no art. 47, notadamente o período de 24 (vinte e quatro) meses para cobertura de doenças preexistentes. Acontece que ao término desse período os usuários que adquirem o direito à utilização dos serviços antes impedidos pela regra legal do fator moderador, muitas vezes são atingidos pela perda do vínculo funcional. Assim, não mais justificada a permanência da discriminação, em vista, inclusive, do pagamento de mensalidade em percentuais superiores (8,81% a 12,81% e de 14,48% a 18,48%), enquanto os servidores estaduais recolhem valores fixos de 6,81% e 12,81% sobre remuneração. Oportuna a referência de regra geral oriunda do órgão federal regulador dos serviços de saúde suplementar, pela edição da Resolução Normativa ~. - RN n 279, de 24 de novembro de ANS, com efeitos a partir de 1 de junho de 2012, alterando as regras que impedem a continuidade de ex-empregados demitidos sem justa causa ou aposentados, inscritos por intermédio de "plano de saúde empresarial ou contratos coletivos" firmados entre a operadora e o então empregador. Assim, com base em precedente de normativa federal, presentes o necessano amparo aos direitos do consumidor e a devida consideração à especificidade e natureza dos serviços de saúde, poderá o usuário continuar vinculado ao IPASGO, desde que assuma o pagamento integral da mensalidade e cumpra os demais requisitos legais para continuidade, não mais sendo obrigado a sair do Sistema em vista do rompimento de vínculo com a entidade contratante, por intermédio da qual foi inicialmente inscrito. O estabelecimento do prazo de até 5 (cinco) anos para opção como titular, além do incremento de receita necessário ao equilíbrio financeiro do Sistema, tanto atende à demanda reiteradamente gerada pela vontade do interessado em obter ou continuar com a proteção do plano assistencial, quanto possibilita onformidade dos procedimentos de cobrança dos créditos apurados e cobrados co o período quinquenal vigente, bem como contempla a necessidade de 4

5 ESTADO DE GOIÁS SECRETARIA DE ESTADO DA CASA CIVIL "reposição" ou renovação nas diversas faixas etárias do quadro de usuários considerados hígidos ou de menor potencial de risco para sinistralidade imediata. Relativamente ao teor do 9 2 do dispositivo, foi inserida a permissão ao titular "separado judicialmente ou divorciado", na condição de servidor estadual, de optar pelo pagamento de mensalidade individual, conforme os valores da tabela elaborada com base em cálculo atuarial por faixa etária e modalidade de acomodação na internação. A medida resgata a isonomia de direitos em relação ao titular ou viúvo contemplado na versão normativa vigente. 4. Art. 47.: A proposta acresce os 99 4 e 5 ao dispositivo destacado para permitir que os potenciais usuários autorizados pela Lei n /11, que estejam vinculados a outro plano de saúde e desejam inscrever-se no Sistema IPASGO, façam a portabilidade dos períodos de carência que foram cumpridos no plano de origem. pedido será analisado mediante a comprovação da similaridade da lista dos procedimentos, exames e tratamentos que atestem o rol de cobertura obrigatório para os planos privados (em vista da ampla cobertura oferecida pelo IPASGO) e do período mínimo de 02 (dois) anos de inscrição até a data do requerimento no Instituto. Além de estimular a inclusão de usuário que pode ser inscrito no sistema assistencial e que não o faz em vista de prejuízo causado pelo cumprimento de novos períodos de carência, a medida permite o aumento de receita advinda de grupo considerado de baixo risco em relação à necessária e imediata utilização dos serviços. 5. Com pertinência aos dispositivos próprios constantes do incluso projeto de lei, entendo oportuno destacar apenas o art. 3, cuja proposta visa à regulamentação dos procedimentos pertinentes à recuperação dos créditos do IPASGO, por eio do contencioso administrativo e da execução judicial, conforme o visa instrumentalizar as unidades administrativas responsáveis pelos 5

6 ESTADO DE GOIÁS SECRETARIA DE ESTADO DA CASA CIVIL referidos processos, possibilitando a apuração da liquidez, certeza e exigibilidade essenciais à legítima cobrança dos valores devidos ao Instituto, Por fim, Senhor Presidente, entendo que a presente matéria é peça fundamental para se materializarem as medidas que se revelaram necessárias à consolidação da reestruturação do Sistema IPASGO implementada pela Lei n /11, possibilitando o fortalecimento e aperfeiçoamento dos procedimentos vigentes, de modo a torná-los mais justos, eficazes e voltados para a essência da norma, que é oferecer a melhor assistência à saúde dos servidores do Estado de Goiás e demais usuários. Com essas razões e na expectativa de aprovação do projeto de lei ora encaminhado, solicito para sua tramitação o regime de urgência previsto no art. 22 da Constituição Estadual. Renovo a Vossa Excelência e a seus dignos pares protestos de elevada consideração.. F '~P '11.J"!Z>rZ-y arcom errelra en o umor GOVERNADOR SECC/JMCIEPSA 3337.all./el ipasgo 6

7 GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS,DE DE.,I. " Alteraâ Lei n , de 25 de novembro de 2011, que dispoe>:sobre o Sistema de Assistência à Saúde do SerVidores do Estado de Goiás - IPASGO Saúde, e dá outras 'providências. A ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DO ESTADO DE GOIÁS, nos termos do art. 10 da Constituição Estadual, decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1 Os dispositivos a seguir enumerados da Lei n , de 25 de novembro de 2011, passam a vigorar com as seguinte alterações: "Art. 6 O IPASGO poderá, mediante celebração de cony~nio, incumbir-se da prestação de serviços de assistência à saúde dos servidores e empregados públicos dos órgãos e das entidades da administração direta e indireta da União, dos Estados e dos Municípios, bem como dos empregados das Organizações da Sociedade Civil de Interesse Público e Organizações Sociais, desde que vigentes contratos de gestão ou de parceria das Organizações com o poder público Art. 7 Os serviços assistenciais aos usuários do Sistema IPASGO Saúde serão oferecidos por intermédio da rede credenciada e, quando disponíveis, em unidades administrativas descentralizadas, na Capital e no Interior do Estado de Goiás, mediante contrato com pessoas físicas e jurídicas, cujas regras complementares serão estabelecidas no Regulamento Geral do Sistema de Credenciamento do Instituto, aprovado em ato do Conselho de Gestão.

8 GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS ~ ~..qleg ~ 3 Conforme justificada e prévia publicação de edital de chamamento público, o IPASGO poderá realizar o credenciamento de pessoas físicas e jurídicas para prestação de serviços, em regime especial de remuneração e atendimento, para suprir demanda em determinadas especialidades e/ou localidades, bem como realizar contratos ou ajustes de parceria com profissionais e,entidades da área de saúde para viabilizar o funcionamento dos Programas Especiais e demais serviços de que trata esta Lei Art.,1 O... (, ),.,..~.. ;,.. IX - o ex-servidor estadual efetivo ou comissionado, o exocupante de emprego público estadual permanente ou admitido sob regime temporário, bem como o ex-servidor ou ex-empregado dos órgãos e das entidades autorizados no art. 6 desta Lei, que optar por sua continuidade no IPASGO Saúde ou nele se inscrever na condição de titular, no prazo de até 05 (cinco) anos, contados da data do ato do respectivo desligamento. ~ 2 O titular de cargo efetivo, emprego público estadual ativo ou inativo, de contrato por prazo determinado, de cargo comissionado, ou o pensionista dos cofres estaduais, comprovada a condição de solteiro, viúvo, separado judicialmente ou divorciado, poderá optar pelo IPASGO Saúde, mediante pagamento de mensalidade individual, conforme valores da tabela vigente, a faixa etária e o padrão de conforto da acomodação da internação. 2

9 GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS Art V -:-.os filhos: a) solteiros maiores de 18 (dezoito) anos; b) maiores de 18 (dezoito) anos, declarados inválidos ou incapazes após a maioridade, independentemente do estado civil, mediante contribuição individual e comprovação da alegada condição em procedimento administrativo específico. VII - o ex-cônjuge elou ex-companheiro(a) com ou sem direito a alimentos Os dependentes mencionados nos incisos IV, alínea "b", V, VI e VII do capuf deste artigo serão inscritos mediante pagamento de mensalidade individual indicada em tabela atuarial e descontada na conta corrente do titular, em valor correspondente de acomodação de internação. à faixa etária e ao padrão A perda da condição de solteiro para o filho e o neto de que tratam os incisos V, alínea "a", e VI do capuf deste artigo, respectivamente, implica a perda da condição de dependente e deve ser comunicada pelo responsável ao Instituto, para imediata exclusão e regularização do cadastro financeiro no caso de utilização indevida Art

10 GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS (..) VII.- O titular solteiro, viúvo, separado judicialmente ou divorciado que optar pela modalidade de inscrição autorizada no ~ 2 0 do art. 10; ',' (:..),.. ~rt :. ( ) ~ 4 0 Fica autorizada a portabilidade dos prazos de carência cumpridos na operadora do plano de origem para o usuário que cumprir os requisitos legais de ingresso no Sistema IPASGO Saúde, independentemente da modalidade de contribuição a que estiver sujeito, mediante a comprovação do período mínimo de 02 (dois) anos de inscrição até a data do requerimento ao IPASGO, bem como da similaridade da lista dos procedimentos, exames e tratamentos que atestem o rol de cobertura mínima e obrigatória para os planos de saúde. ~ 50 O procedimento administrativo para regulamentação e realização da portabilidade dos períodos de carência contratual na forma autorizada no ~ 4 0 deste artigo será detalhado em ato normativo expedido pelo Presidente do IPASGO". (NR) Art. 2 Aos usuários inscritos na condição de parentes consanguíneos em linha reta ascendente, colateral ou por afinidade, de agregados, parentes em linha reta do titular e de conveniados por meio de entidades representativas de classe que, na data de vigência desta Lei, já estejam inscritos no IPASGO Saúde, fica garantido o direito de permanecerem no Sistema. 4

11 I,', GOVERNO 00 ESTAOO-OEGOIÁS'- I - "deixarem de satisfazer os requisitos para inclusão no Sistema até' à 'data dé vigência -desta' Lei, no caso de insuficiência de informações, documentação ou recolhimento a que derem causa; :" 11_ forem excluídos do cadastro de inscritos por qualquer motivo previstô na legislação aplicável ao controle de entrada e saída do Sistema. Art. 3 O direito do IPASGO de apurar e constituir seus créditos extingue-se após 5 (cinco) anos, contados: I' poderia ter sidd constituído; ;:: '. :1 :::: I.:...do primeiro dia do exercício seguinte àquele em que o crédito 1:1 ' da data em que se tornar definitiva a decisão que houver anulado, por vício formal, a constituição de crédito anteriormente efetuada. :' :: 9' 1 Os créditos do IPASGO, apurados em sua liquidez, exigibilidade e: cerlteza, serão inscritos em Dívida Ativa, conforme o caso, após esgotado o prazo de pagamento fixado em lei ou por decisão final em processo administrativo. 9 2 A apuração, inscrição via Termo Próprio, expedição da Certidão de Dívida Ativa para a cobrança pelo IPASGO e assim como o parcelamento de débitos serão disciplinados por ato da Presidência do Instituto, obedecido o disposto nas Leis nos6.830, de 22 de setembro de 1980, e , de 18 de janeiro de 2001, no que se refere aos procedimentos e prazos processuais para notificação, defesa e recursos. 9 3 A Dívida Ativa do IPASGO é composta, também, pelos valores correspondentes à respectiva atualização monetária, à multa e aos juros previstos em lei e demais encargos incidentes. 5

12 ". GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS ;, 9 4 A dispensa da constituição de créditos, sua inscrição ajuizam'ento, otl>servadosos critérios de custos de administração e cobrança, serão disciplinados em ato do Conselho de Gestão do IPASGO. 9 5 É de competência dos advogados públicos lotados no IPASGO a propositura de ações de execução judicial para cobrança da Dívida Ativa da Autarquia, 'garantidos a eles 50% (cinquenta por cento) dos honorários de sucumbência delas decorrentes, bem como das demais ações em que atuarem, nas " quais o Instituto figure como parte, sendo que a forma de distribuição da vantagem '. '. I - será disciplinada em ato da Presidência do Instituto. ' 9 6 Fica autorizada a criação do Cadastro de Devedores do IPASGO, devendo sua estrutura e seu funcionamento ser regulamentados em ato normativo do Conselho de Gestão do Instituto, sem prejuízo da inscrição do devedor em sistema de proteção ao crédito. Art. 4 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação. novembro de 2011; Art. 5 Fica revogado o art. 63 da Lei n , de 25 de Goiânia, de PALÁCIO DO GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS, em de 2013, da República. SECC/JMCIEPSA 3337.a/t./ei ipasgo 6

13 ./

14

15 Ofício Mens. no \5'1 /2013. ESTADO DE GOIÁS SECRETARIA DE ESTADO DA CASA CIVIL Goiânia, Z de de A Sua Excelência o Senhor Deputado Estadual HELDER VALlN BARBOSA Presidente da Assembleia Legislativa do Estado de Goiás Palácio Alfredo Nasser GOIÂNIA-GO Senhor Presidente,.~p, Encaminho à apreciação e deliberação dessa augusta Assembleia Legislativa o incluso projeto de lei que altera a Lei n , de 25 de novembro de 2011, e dá outras providências. A Lei a ser alterada dispõe sobre o Sistema de Assistência à Saúde dos Servidores do Estado de Goiás e as modificações propostas visam corrigir distorções em face de demandas detectadas, alterando ou acrescentando dispositivos para eliminação de ambiguidades, além de preencher lacunas verificadas no momento de sua aplicação. Dentre as modificações introduzidas, relaciono a seguir, pela relevância, alguns dos dispositivos que serão alterados ou acrescidos nos termos do projeto em anexo. Ressalto que as demais alterações que não constituíram objeto de destaque dizem respeito a simples adequação da norma, com o fim de esclarecer algumas de suas disposições ou melhor distribuí-ias no texto da Lei. 1. Art. 6 : a nova redação visa à ampliação do rol de entidades autorizadas a firmar convênios com o Instituto ao incluir as organizações da sociedade civil de interesse PÚbli! organizações sociais, para fins de prestação

16 ESTADO DE GOIÁS SECRETARIA DE ESTADO DA CASA CIVIL de serviços assistenciais aos respectivos empregados, desde que em vigor os contratos de gestão ou de parceria com o poder público. Essa permissão possibilitará o aumento da arrecadação, atenderá cate.gorias advindas de contratos de prestação de serviços com administração pública estadual, possibilitando o acesso dos contratados ao sistema assistencial, bem como de seus empregados os quais, como contratados sob o regime da Consolidação das Leis Trabalhistas - CLT, assemelham-se aos detentores de contratos em regime temporário ou comissionados no âmbito da administração pública estadual. Nesse sentido, os empregados das 'OSs e OSCIPs que atuem nas ações/atividades vinculadas a contrato de gestão celebrado com o.~.p' Estado de Goiás, poderão ser admitidos como usuários conveniados do sistema assistencial gerido pelo Instituto, igualmente sujeitos às determinações legais aplicáveis aos demais servidores e detentores de cargo ou emprego públicos das diversas entidades autorizadas nos temos da vigente redação do dispositivo destacado. 2. Art. ]O: a alteração introduzida no capuf desse dispositivo visa possibilitar o oferecimento de serviços próprios, quais sejam, a realização de procedimentos ambulatoriais e pré-hospitalares, tanto na rede credenciada como nas unidades descentralizadas do Instituto, na Capital e interior do Estado, consolidando o novo modelo organizacional, com foco na inteira satisfação do usuário. o acréscimo do 9 3 objetiva o credenciamento de pessoas físicas e jurídicas, mediante edital de chamamento público, para prestação de serviços em "Regime Especial" de atendimento e remuneração (horários, locais, preços e agendamento diferenciados dos atuais), para suprir demanda ou deficiência de prestadores em determinadas localidades e/ou especialidades, além da realização de ajustes específicos no funcionamento dos denominados Programas Especiais e demais serviços previstos na legislação assistencial. Busca, ainda, viabilizar a implan~o de diversos projetos nas diferentes áreas de gestã~

17 ESTADO DE GOIÁS SECRETARIA DE ESTADO DA CASA CIVIL (assistencial e administrativa) que estão em fase de desenvolvimento dentro de um conjunto de ações arrojadas que integram o programa "IPASGO MELHOR". Importa registrar a bem sucedida experiência vivenciada por intermédio de ajustes realizados para prestação de serviços de imagem, laboratório e oncologia clínica, recentemente contratados via edital de Chamamento Público n 02/2013, cujos termos de credenciamento incluíram planilha de preços diferenciados, com redução de até 30% (trinta por cento) sobre os valores atribuídos aos mesmos serviços da vigente Tabela de Procedimentos do IPASGO. 3. Art. 10.: a alteração do inciso IX atende à possibilidade de inscrição de ex-cônjuge e de ex-companheiro(a) na condição de dependentes. Providência que atende a solicitações de servidor(a) que, em razão de vínculo funcional ao tempo de desfazimento do casamento ou união estável, fica responsável por financiar assistência à saúde ao ex-consorte, mais das vezes como parte de decisão judicial ao determinar as verbas alimentícias. O teor do inciso IX serve à harmonização da permissão inserta no capuf do art. 6, para definição dos usuários titulares inscritos por meio de ajuste com os órgãos e as entidades discriminados no dispositivo e, consequente, autorização da continuidade ou inscrição do ex-servidor ou ex-empregado de entidade conveniada nolpasgo Saúde, nos mesmos moldes atualmente permitidos ao titular ex-servidor estadual após a perda do vínculo funcional ou empregatício. Além disso, cuida de alterar o prazo para que o interessado faça a regularização como ex-servidor ou ex-empregado público nas condições autorizadas. A medida é justificada, também, pela necessidade de emprego de tratamento isonômico entre os usuários conveniados, não justificando separação de categorias, posto que todos estão sujeitos aos valores individualmente apurados em estudos técnictis específicos (cálculos atuariais). Há que se consid.erar, ainda, o respeito às regras direito do consumidor, bem como o impacto da aplicação dos 3

18 ESTADO DE GoIÁs SECRETARIA DE ESTADO DA CASA CIVIL prazos de carência estabelecidos no art. 47, notadamente o período de 24 (vinte e quatro) meses para cobertura de doenças preexistentes. Acontece que ao término desse período os usuários que adquirem o direito à utilização dos serviços antes impedidos pela regra legal do fator moderador, muitas vezes são atingidos pela perda do vínculo funcional. Assim, não mais justificada a permanência da discriminação, em vista, inclusive, do pagamento de mensalidade em percentuais superiores (8,81% a 12,81% e de 14,48% a 18,48%), enquanto os servidores estaduais recolhem valores fixos de 6,81% e 12,81% sobre remuneração. Oportuna a referência de regra geral oriunda do órgão federal regulador dos serviços de saúde suplementar, pela edição da Resolução Normativa ~ y. - RN n 279, de 24 de novembro de ANS, com efeitos a partir de 1 de junho de 2012, alterando as regras que impedem a continuidade de ex-empregados demitidos sem justa causa ou aposentados, inscritos por intermédio de "plano de saúde empresarial ou contratos coletivos" firmados entre a operadora e o então empregador. Assim, com base em precedente de normativa federal, presentes o necessano amparo aos direitos do consumidor e a devida consideração à especificidade e natureza dos serviços de saúde, poderá o usuário continuar vinculado ao IPASGO, desde que assuma o pagamento integral da mensalidade e cumpra os demais requisitos legais para continuidade, não mais sendo obrigado a sair do Sistema em vista do rompimento de vínculo com a entidade contratante, por intermédio da qual foi inicialmente inscrito. O estabelecimento do prazo de até 5 (cinco) anos para opção como titular, além do incremento de receita necessário ao equilíbrio financeiro do Sistema, tanto atende à demanda reiteradamente gerada pela vontade do interessado em obter ou continuar com a proteção do plano assistencial, quanto possibilita!j. o~ntf;ormidadedos procedimentos de cobrança dos créditos apurados e cobrados ~eriodo quinquenal vigente, bem como contempla a necessidade de 4

19 ESTADO DE GOIÁS. SECRETARIA DE ESTADO DA CASA CIVIL "reposição" ou renovação nas diversas faixas etárias do quadro de usuários considerados hígidos ou de menor potencial de risco para sinistralidade imediata. Re'lativamente ao teor do S 2 do dispositivo, foi inserida a permissão ao titular "separado judicialmente ou divorciado", na condição de servidor estadual, de optar pelo pagamento de mensalidade individual, conforme os valores da tabela elaborada com base em cálculo atuarial por faixa etária e modalidade de acomodação na internação. A medida resgata a isonomia de direitos em relação ao titular ou viúvo contemplado na versão normativa vigente. 4. Art. 47.: A proposta acresce os SS 4 e 5 ao dispositivo \ destacado para permitir que os potenciais usuários autorizados pela Lei n i y /11, que estejam vinculados a outro plano de saúde e desejam inscrever-se no Sistema IPASGO, façam a portabilidade dos períodos de carência que foram cumpridos no plano de origem. pedido será analisado mediante a comprovação da similaridade da lista dos procedimentos, exames e tratamentos que atestem o rol de cobertura obrigatório para os planos privados (em vista da ampla cobertura oferecida pelo IPASGO) requerimento e do período mínimo de 02 (dois) anos de inscrição até a data do no Instituto. Além de estimular a inclusão de usuário que pode ser inscrito no sistema assistencial e que não o faz em vista de prejuízo causado pelo cumprimento de novos períodos de carência, a medida permite o aumento de receita advinda de grupo considerado de baixo risco em relação à necessária e imediata utilização dos serviços. 5. Com pertinência aos dispositivos próprios constantes do incluso projeto de lei, entendo oportuno destacar apenas o art. 3, cuja proposta visa à regulamentação dos procedimentos pertinentes à recuperação dos créditos do IPASGO, por eio do contencioso administrativo e da execução judicial, conforme o visa instrumentalizar as unidades administrativas responsáveis pelos 5

20 ESTADO DE GOIÁS SECRETARIA DE ESTADO DA CASA CIVIL referidos processos, possibilitando a apuração da liquidez, certeza e exigibilidade essenciais à legítima cobrança dos valores devidos ao Instituto. Por fim, Senhor Presidente, entendo que a presente matéria é peça fundamental para se materializarem as medidas que se revelaram necessárias à consolidação da reestruturação do Sistema IPASGO implementada p.ela Lei n /11, possibilitando o fortalecimento e aperfeiçoamento dos procedimentos vigentes, de modo a torná-los mais justos, eficazes e voltados para a essência da norma, que é oferecer a melhor assistência à saúde dos servidores do Estado de Goiás e demais usuários. Com essas razões e na expectativa de aprovação do projeto de lei ora encaminhado, solicito para sua tramitação o regime de urgência previsto no art. 22 da Constituição Estadual. elevada consideração. Renovo a Vossa Excelência e a seus dignos pares protestos de ~~tzarconi Ferreira Perillo JÚnlO~ 7 GOVERNADOR. r SECClJMClEPSA 3337.alt./ei ipasgo 6

21 GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS LEI N, DE DE Alteraâ Lei n , de 25 de novembro de 2011, que dispõe> sobre o Sistema de Assistência à Saúde do SerVidores do Estado de Goiás - IPASGO Saúde, e dá outras providências. A ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DO ESTADO DE GOIÁS, nos termos do art. 10 da Constituição Estadual, decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1 Os dispositivos a seguir enumerados da Lei n , de 25 de novembro de 2011, passam a vigorar com as seguinte alterações: "Art. 6 O IPASGO poderá, mediante celebração de,-',. conv~nio, incumbir-se da prestação de serviços de assistência à saúde dos servidores e empregados públicos dos órgãos e das entidades da administração direta e indireta da União, dos Estados e dos Municípios, bem como dos empregados das Organizações da Sociedade Civil de Interesse Público e Organizações Sociais, desde que vigentes contratos de gestão. ou de parceria das Organizações com o poder público Art. r Os serviços assistenciais aos usuários do Sistema IPASGO Saúde serão oferecidos por intermédio da rede credenciada e, quando disponíveis, em unidades administrativas descentralizadas, na Capital e no Interior do Estado de Goiás, mediante contrato com pessoas físicas e jurídicas, cujas regras complementares serão estabelecidas no Regulamento Geral do Sistema de Credenciamento do Instituto, aprovado em ato do Conselho de Gestão.

22 GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS /\~0;,:;ZS-:, /(v~ FOlrlAS'\:.~.': f ' \' ', /11).. I, n r. I é:v" I".,,~~..:.-o4 '. i'. ~r.llj.'." "-?'~IJ- i \'.\J~' '~ "'%::.. ;; '~~,.~~ '.- - \~ "",~[~ra I c("\::>.,'..~--~--... "'~ l---'-.~ ~~ ~ LEG 9 3 Conforme justificada e prévia publicação de edital de chamamento público, o IPASGO poderá realizar o credenciamento de pessoas físicas e jurídicas para prestação de serviços, em regime especial de remuneração e atendimento, para suprir demanda em determinadas especialidades elou localidades, bem como realizar contratos ou ajustes de parceria com profissionais e,entidades da área de saúde para viabilizar o funcionamento dos Programas Especiais e demais serviços de que trata esta Lei Art..~1O. (;..):; : IX - o ex-servidor estadual efetivo ou comissionado, o exocupante de emprego público estadual permanente ou admitido sob regime temporário, bem como o ex-servidor ou ex-empregado dos órgãos e das entidades autorizados no art. 6 desta Lei, que optar por sua continuidade no IPASGO Saúde ou nele se inscrever na condição de titular, no prazo de até 05 (cinco) anos, contados da data do ato do respectivo desligamento. 9 2 O titular de cargo efetivo, emprego público estadual ativo ou inativo, de contrato por prazo determinado, de cargo comissionado, ou o pensionista dos cofres estaduais, comprovada a condição de solteiro, viúvo, separado judicialmente ou divorciado, poderá optar pelo IPASGO Saúde, mediante pagamento de mensalidade individual, conforme valores da tabela vigente, a faixa etária e o padrão de conforto da acomodação da internação. 2

23 GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS Art. 15. (~..) v - os filhos: a) solteiros maiores de 18 (dezoito) anos; b)maiores de 18 (dezoito) anos, declarados inválidos ou incapazes após a maioridade, independentemente do estado civil, mediante contribuição individual e comprovação da alegada condição em procedimento administrativo específico. VII - o ex-cônjuge e/ou ex-companheiro(a) com ou sem direito a alimentos. 9 2 Os dependentes mencionados nos incisos IV, alínea "b", V, VI e VII do capuf deste artigo serão inscritos mediante pagamento de mensalidade individual indicada em tabela atuarial e descontada na conta corrente do titular, em valor correspondente à faixa etária e ao padrão de acomodação de internação A perda da condição de solteiro para o filho e o neto de que tratam os incisos V, alínea "a", e VI do capuf deste artigo, respectivamente, implica a perda da condição de dependente e deve ser comunicada pelo responsável ao Instituto, para imediata exclusão e regularização do cadastro financeiro no caso de utilização indevida Art. 41,. 3

24 GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS VII- O titular solteiro, viúvo, separado judicialmente ou divorciado que optar pela modalidade de inscrição autorizada no 9 2 do art. 10; (o.. ) Art o 9 4 Fica autorizada a portabilidade dos prazos de carência cumpridos na operadora do plano de origem para o usuário que cumprir os requisitos legais de ingresso no Sistema IPASGO Saúde, independentemente da modalidade de contribuição a que estiver sujeito, mediante a comprovação do período mínimo de 02 (dois) anos de inscrição até a data do requerimento ao IPASGO, bem como da similaridade da lista dos procedimentos, exames e tratamentos que atestem o rol de cobertura mínima e obrigatória para os planos de saúde. 9 5 O procedimento administrativo para regulamentação e realização da portabilidade dos períodos de carência contratual na forma autorizada no 94 deste artigo será detalhado em ato normativo expedido pelo Presidente do IPASGO". (NR) Art. 2 Aos usuários inscritos na condição de parentes consanguíneos em linha reta ascendente, colateral ou por afinidade, de agregados, parentes em linha reta do titular e de conveniados por meio de entidades representativas de classe que, na data de vigência desta Lei, já estejam inscritos no IPASGO Saúde, fica garantido o direito de permanecerem no Sistema. 4

25 GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS I ~6 L,,., ~ 'R. '», ~!l'~1 _ ~. \~ cn parágrafo único. Os usuários mencionados no 'cãp111~-déste In perdem definitivamente a condição de usuários do IPASGO Saúde, quando: I - -deixaremde satisfazer os requisitos para inclusão no Sistema até a data dé vigência.desta.lei, no caso de insuficiência de informações, documentação ou recolhimento a que derem causa; 11_ forem excluídos do cadastro de inscritos por qualquer motivo previsto na legislação aplicável ao controle de entrada e saída do Sistema. Art. 3 O direito do IPASGO de apurar e constituir seus créditos extingue-se após 5 (cinco) 'anos, contados: poderia ter sido:constituído; " I -do primeiro dia do exercício seguinte àquele em que o crédito :,: 11 -'- da data em que se tornar definitiva a decisão que houver anulado, por vício formal, a constituição de crédito anteriormente efetuada. " : 9' 1 Os créditos do IPASGO, apurados em sua Iiquidez, exigibilidade e; cetteza, serão inscritos em Dívida Ativa, conforme o caso, após esgotado o prazo de pagamento fixado em lei ou por decisão final em processo administrativo. 9 2 A apuração, inscrição via Termo Próprio, expedição da Certidão de Dívida Ativa para a cobrança pelo IPASGO e assim como o parcelamento de débitos serão disciplinados por ato da Presidência do Instituto, obedecido o disposto nas Leis nos6.830, de 22 de setembro de 1980, e , de 18 de janeiro de 2001, no que se refere aos procedimentos e prazos processuais para notificação, defesa e recursos. 9 3 A Dívida Ativa do IPASGO é composta, também, pelos valores correspondentes à respectiva atualização monetária, à multa e aos juros previstos em lei e demais encargos incidentes. 5

26 GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS,.)~ í(t:), u~.~\;),~., ~"<C \..~,.0\ ( FOLHAS J' feú.6. S { ~cp ~ ~ ::\. '< ~ " li 4 0 A ljispensa da constituição de créditos;':ilua..krlç;;o &I,~ ~<"?"r/-\ 1 é(j\,-;;"'" ajuiiam'enta, a~servadas as critérias de custas de administração. e cotitáiíça, serão. disciplinadas em ata da Canselha de Gestão. da IPASGO. S 5 É de campetência das advagadas públicas latadas na IPASGO a propasitura de ações de execução. judicial para cabrança da Dívida Ativa da Autarquia, garantidas a eles 50% (cinquenta par cento.) das hanarárias de sucumbência delas decarrentes, bem cama dás demais ações em que atuarem, nas '''i. quais a Instituto. figure côma parte, 'sendaque a farma de distribuição. da vantagem.,..... será disciplinada em ato.da Presidência do Instituto. S6 Ficaautarizada.a criação. da Cadastro de Devedares da IPASGO, devendo sua estrutura e seu funcianamenta ser regulamentados em ata normativa da Canselha de Gestão. da Instituto., sem prejuízo. da inscrição. da devedar em sistema de proteção. ao crédito.. Art. 4 Esta Lei entra em vigar na data de sua publicação.. navembra de 2011; Art 5 Fica revagada a art. 63 da Lei n , de 25 de Gaiânia, de PALÁCIO DO GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS, em de 2013, da República. SECClJMClEPSA 3337.alt.Iei ipasgo 6

27