Atualização Mensal em: Anestésicos Tópicos na Epilação Laser. Formulações anestésicas promovem alívio para o desconforto causado pela epilação

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1 Atualização Mensal em: Anestésicos Tópicos na Epilação Laser Formulações anestésicas promovem alívio para o desconforto causado pela epilação

2 Anestésicos Tópicos na Epilação Laser Formulações anestésicas promovem alívio para o desconforto causado pela epilação a laser, sem necessidade de injeções. No mundo todo, hoje, considera-se o método de depilação a laser o mais rápido, eficaz, seguro para a retirada de pêlos de qualquer parte do corpo humano. O processo substitui métodos manuais como depilar, extrair com pinça, arrancar e passar cera. A epilação a laser (esse é o termo correto) consiste em, através de feixes de raio laser, atingir o bulbo do pêlo. Esse ataque leva à destruição do folículo piloso, causando a degeneração granulomatosa e levando à formação de fibrose: por meio de aquecimento, se destrói a matriz do folículo piloso. A luz do laser é usada para destruir seletivamente o folículo piloso, deixando a pele adjacente intacta. Por isso não deixa manchas ou cicatrizes. Geralmente em torno de 3 a 6 sessões dependendo da área a ser tratada e do paciente. O intervalo entre as sessões varia de 6 a 8 semanas. Desde que o procedimento seja realizado por profissional médico especializado e que as orientações pré e pós-laser sejam seguidas corretamente, os efeitos colaterais são praticamente inexistentes. Convém orientar aos pacientes que não se exponham ao sol durante 03 semanas após o tratamento. Quais as principais indicações da epilação a laser? Hirsutismo; Pêlos encravados da barba, perna e virilha; Transplante mal sucedido de cabelo; Pêlos indesejados. Como resultado, muitos pêlos deixam de nascer. Outros perdem as características de pêlos terminais (grossos e escuros), para renascerem na forma de vellus (pêlos finos, semelhantes ao da pele de um bebê). Por isso, a denominação depilação definitiva, usada anteriormente, foi substituída pelo termo depilação de efeito prolongado. O procedimento a laser pode ser realizado em qualquer área do corpo, em pacientes de ambos os sexos. As mulheres, geralmente, optam prioritariamente pela remoção de pêlos das axilas e virilhas, mais buço, seios e pernas. O laser causa certo grau de desconforto e dor durante as aplicações. Estes sintomas podem ser minimizados com o uso de analgésicos antes das sessões e de anestésicos tópicos. Cremes calmantes podem ser prescritos para a hidratação das áreas tratadas após cada procedimento, facilitando assim a aceitação ao tratamento e minimizando os efeitos colaterais. RBM Rev Bras Med Oct. 01

3 Estudos & Atualidades Remoção de pêlos a laser: diretrizes para o tratamento A remoção de pêlos por terapia laser é o método mais eficiente para a remoção de pêlos em longo prazo atualmente disponível. Vários sistemas têm sido empregados com eficácia para esta finalidade: Laser Ruby (694nm); Laser Alexandrito (775nm) Laser Diodo (800nm) Luz Intensa Pulsada ( nm) Laser Nd-YAG (1064nm). Os parâmetros de utilização de cada laser variam consideravelmente. Todos estes trabalham sob o princípio da fototermólise, com a melanina dos folículos pilosos como cromóforo. Independentemente do tipo de laser usado múltiplas sessões são necessárias para alcançar resultados satisfatórios. Não há nenhuma vantagem em escolher um ou outro sistema a laser (exceto o Nd:YAG, que apresenta-se menos eficaz, mas o mais indicado em pessoas com pele étnica). Os efeitos adversos relatados pós-depilação a laser incluem eritema e edema perifolicular, que são comuns, descamação e formação de bolhas no local do tratamento, hipopigmentação e hiperpigmentação (dependendo do fototipo e outros fatores. Métodos para reduzir a incidência dos efeitos adversos, incluindo o clareamento da pele e a proteção solar são os principais fatores a serem observados após o tratamento, para garantir a sua eficácia e boa tolerância. Am J Clin Dermatol Os efeitos adversos mais comuns da depilação laser incluem desconforto, inchaço intenso e vermelhidão pelo menos nos 3 dias subseqüentes ao procedimento. Outros possíveis efeitos adversos incluem formação de bolhas, aparecimento de herpes simplex, infecções bacterianas e clareamento ou escurecimento temporário da pele (especialmente em pacientes étnicos ou pacientes bronzeados). 67th Annual Meeting ofamerican Academy of Dermatology. A remoção de pêlos faciais indesejados com o laser pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes, apresentando-se como alternativa eficaz para melhorar o Índice Dermatológico de Qualidade de Vida (IDQV), após 3 sessões de tratamento. J Cosmet Laser Ther Feb. 02

4 Estudos & Atualidades Estudo apresenta a utilização de anestésicos tópicos como coadjuvantes de procedimentos cirúrgicos e cosmiátricos, como epilação a laser. Os procedimentos cirúrgicos e cosmiátricos realizados pelos dermatologistas, tais como laser para epilação requerem muitas vezes o uso de anestésicos locais para o conforto do paciente. Tradicionalmente, o agente anestésico de escolha é a lidocaína injetável, mas, embora seja muito eficaz, a injeção causa dor. Há vários anestésicos tópicos disponíveis para aliviar o desconforto: Anestésico Tópico Propriedades Posologia Concentração de Uso Tetracaína Agente anestésico de longa duração Recomenda-se o tempo de aplicação de 30 minutos sob oclusão. 4% Lidocaína Agente anestésico que tem ganhado popularidade como anestésico tópico antes da epilação a laser O tempo para a aplicação é de minutos sob bandagem oclusiva. 4% Lidocaína + Prilocaína + Vasoconstrictor Associação apresentada em pomada, com concentração 4x maior que formulações tradicionais comerciais. O tempo de aplicação recomendado é de minutos, sem necessidade de oclusão. Não informada no estudo. Entretanto, a concentração varia de 2-5%, tanto para a lidocaína, quanto prilocaína. A procura por agentes anestésicos tópicos mais eficazes é muito importante. Os anestésicos tópicos são usados na rotina médica para diminuir a dor associada à realização de procedimentos cirúrgicos de pequeno porte e laser. O anestésico tópico ideal seria aquele que promoveria anestesia completa, com início de ação rápido e sem apresentar efeitos colaterais. No momento, os agentes disponíveis somente se aproximam deste ideal A quantidade de produtos para anestesia tópica comprova a preocupação crescente de como melhorar o conforto dos pacientes nos procedimentos médico, particularmente nos procedimentos estéticos. O anestésico tópico ideal é aquele que promove anestesia total em curto período de tempo. Atua na pele íntegra sem causar efeitos adversos sistêmicos e não causa dor ou desconforto. RBM Rev Bras Med Oct. 03

5 Propriedades e Mecanismo de Ação Laser A aplicação dos anestésicos locais bloqueia a geração e condução dos impulsos nervosos, minimizando o quadro de dor proporcionado pela depilação laser. O efeito cessa completamente após 1hora de aplicação, dependendo da concentração do fármaco utilizado e da maneira como foi aplicado (oclusão, veículo de alta penetração, etc). Os anestésicos locais bloqueiam reversivelmente a geração e a condução de impulsos ao longo de uma fibra nervosa. Sua ação resulta da capacidade de deprimir os impulsos dos nervos aferentes da pele, superfície de mucosas e músculos do sistema nervoso central. Muitas teorias foram aventadas para explicar o seu mecanismo de ação. A mais aceita é que eles atuam diminuindo a permeabilidade da membrana neuronal pela competição de íons cálcio e reduzindo as trocas de íons sódio e potássio. Dicionário Terapêutico Guanabara. 2009/2010 Concentração de Uso TETRACAÍNA 4-6% LIDOCAÍNA 2-10% RILOCAÍNA 2-5% Efeitos adversos Edema, rubor, prurido ou urticária. Precauções Hipersensibilidade aos anestésicos locais, inflamação ou infecção no local de aplicação, pacientes intolerantes ao derivado de éster ou amida. 04

6 Sugestões de Fórmulas 1. Gel de Tetracaína Tetracaína...4% Gel de Alta Penetração qsp...30g Aplicar nos locais a serem tratados, 30 minutos antes do procedimento. 2. Gel de Lidocaína Lidocaína...4% Gel de Alta Penetração qsp...30g Aplicar nos locais a serem tratados, 30 minutos antes do procedimento. 3. Gel de Lidocaína + Prolocaína + Vasoconstrictor Lidocaína...4% Prilocaína...2% Nafazolina...1% Gel de Alta Penetração qsp...30g Aplicar nos locais a serem tratados, 30 minutos antes do procedimento. Literatura Consultada Liew SH. Laser hair removal: guidelines for management. Am J Clin Dermatol. 2002;3(2): Goldberg DJ. Laser- and light-based hair removal: an update. Expert Rev Med Devices Mar;4(2): Laser and Light-Based Hair Removal: in-office and At-Home Use. 67th Annual Meeting ofamerican Academy of Dermatology. San Francisco, CA. March Ort RJ, Anderson RR. Optical hair removal. Semin Cutan Med Surg Jun;18(2): Dierickx C, Alora MB, Dover JS. A clinical overview of hair removal using lasers and light sources. Dermatol Clin Apr;17(2):357-66, ix. Maziar A, Farsi N, Mandegarfard M, Babakoohi S, Gorouhi F, Dowlati Y, Firooz A. Unwanted facial hair removal with laser treatment improves quality of life of patients. J Cosmet Laser Ther Feb;12(1):7-9. Monteiro, EO. Anestésicos tópicos: [revisão] / Topical anesthetics: [review] RBM rev. bras. med;65(n.esp):12-18, out Korolkovas A. Dicionário Terapêutico Guanabara. Edição 2009/ Ed. Janeiro: Guanabara Koogan,

7 ADVANCED COSMETIC PROTOCOLS POLIFENÓIS LUZ PULSADA Protocolo de Tratamento Cosmético Redução de efeitos adversos na Luz Pulsada L I M P E Z A 1. Espuma de Limpeza com Chá Verde Menta OE...0,08% Espuma de Chá Verde qsp...100ml Formulado com tensoativos suaves que promovem a remoção do sebo e sujidades sem provocar efeito rebote. Ideal para peles sensibilizadas ou oleosas. 2. Gel Condutor com Polifenóis do Chá Verde L U Z Green tea extract...5% Gel Condutor qsp...1l Utilizar como gel condutor para o procedimento de Terapia de Luz Intensa Pulsada T R A T A M E N T O 3. Gel Antiinflamatório Pós Luz Pulsada Riboxyl...1% Ácido Lactobiônico...1% Gel de Chá Verde qsp g Aplicar diariamente sobre os locais afetados. Não causa fotossensibilidade. Ação antiinflamatória e hidratante. A aplicação tópica de antioxidantes polifenólicos durante o tratamento com Luz Intensa Pulsada mantém o nível de hidratação e reduz a formação de radicais livres por redução da peroxidação lipídica. J Cosmet Laser Ther May. 06