Manual de Referência do utilizador. Ventilador para terapia intensiva Engstrom Carestation

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1 Instruções de Uso Manual de Referência do utilizador Ventilador para terapia intensiva Engstrom Carestation Fabricante: Datex-Ohmeda Inc. OHMEDA DRIVE MADISON WI EUA Distribuidores internacionais: Datex-Ohmeda Inc. OHMEDA DRIVE MADISON WI EUA GE Medical Systems Information Technologies Inc West Tower Avenue Milwaukee WI EUA GE Medical Systems Ultrasound & Primary Care Diagnostics LLC Wauwatosa, Wisconsin EUA Distribuidor no Brasil: GE Healthcare Clinical Systems Equipamentos Médicos Ltda Av. Das Nações Unidas, º andar parte - Pinheiros São Paulo SP CEP: C.N.P.J.: / Telefone: (0XX11) Fax: (0XX11) Resp. Técnico: Renata Bellentani Brandão - CRF/SP: Reg. MS:

2 Engström Carestation Manual de Referência do Utilizador Revisão do Software 7.X

3 Datex-Ohmeda, Inc., uma Empresa General Electric, que desenvolve a sua actividade empresarial como GE Healthcare. Responsabilidade do Utilizador Este Produto irá funcionar em conformidade com a descrição a seguir incluída neste Manual de Referência do Utilizador e os rótulos afixados e/ou folhetos, desde que a montagem, a utilização, a manutenção e a reparação sejam efectuadas de acordo com as instruções fornecidas. Este Produto deve ser inspeccionado periodicamente. Um Produto danificado não deverá ser utilizado. As peças quebradas, em falta, desgastadas, deterioradas ou contaminadas têm de ser imediatamente substituídas. Em caso de necessidade de reparação ou substituição, a Datex-Ohmeda recomenda a solicitação, telefónica ou por escrito, de assistência técnica junto do Centro de Apoio aos Clientes da Datex-Ohmeda mais próximo. Este Produto ou qualquer uma das suas peças deverão ser reparados única e exclusivamente de acordo com as instruções escritas fornecidas pela Datex-Ohmeda e por técnicos autorizados pela Datex-Ohmeda. Não se admitem alterações ao produto sem a aprovação prévia por escrito da Datex-Ohmeda. O utilizador deste produto é o único responsável por avarias que resultem do uso incorrecto, manutenção inadequada, reparação incorrecta, danos ou alterações efectuadas por outra entidade que não a Datex-Ohmeda. PRECAUÇÃO EUA A legislação federal dos Estados Unidos limita a venda deste dispositivo a, ou por prescrição de, um médico. Fora dos EUA, consultar a legislação local no que diz respeito a restrições aplicáveis. Os produtos da Datex-Ohmeda possuem números de série com lógica codificada que indicam o código do grupo de produto, o ano de fabrico e um número sequencial do aparelho para identificação. O número de série pode apresentar-se num de dois formatos. AAAX11111 O X representa uma letra indicando o ano de fabrico; H = 2004, J = 2005, etc. I e O não são utilizados. AAAXX111111AA O XX representa um número indicando o ano de fabrico do produto; 04 = 2004, 05 = 2005, etc. Engström, Carestation, ComWheel, D-fend, SpiroDynamics, INview e EView são marcas comerciais registadas da Datex-Ohmeda, Inc. Outras marcas ou denominações de produtos usadas neste manual tratam-se de marcas comerciais ou registadas dos respectivos proprietários.

4 Índice 1 Introdução O que é um Engström Carestation? Símbolos utilizados no manual ou no equipamento Abreviaturas Definições de configuração Teclas Controlos do sistema e menus Vista geral do ventilador Visor táctil Tecla de menu de bloqueio/desbloqueio Pontos de toque Pontos de toque de campo de curva Pontos de toque de valor medido Pontos de toque de campo numérico Pontos de toque de tecla rápida Pontos de toque de alarme activo Activar ou Desactivar o Visor Táctil Activar ou Desactivar a Barra de Favoritos Configurar a Barra de Favoritos Utilizar a Barra de Favoritos Controlos e indicadores do visor Teclas do menu Visor do ventilador Configuração do visor Utilização dos menus Menus do sistema Menu Seleccionar Paciente Menu Configuração do sistema M i

5 Engström Carestation 3 Configuração e ligações Menu Config. VNI Preferências Vent Config. Visor Configuração Parâmetros Config. Transfer. Dados Menus Espirometria Menus de procedimentos Menu Config. Alarmes Menu Tendências Utilização geral Ligar o circuito respiratório Ligação à alimentação Ligação do compartimento de módulos Conexões da alimentação de gás Porta de comunicação Comunicação da Porta Chamada de enfermeira(o) Nebulizador de microbomba electrónica Montar o nebulizador Encher o nebulizador Desmontar o nebulizador Nebulizador descartável Pressão auxiliar Purgar a tubagem Ajuste zero Aquecedor de válvula de expiração Braço remoto do visor Suporte do humidificador (opcional) Braço de suporte (opcional) Tomadas eléctricas isoladas (opcional) Valores do painel de saída eléctrica Compressor EVair 03 (opcional) Antes de cada utilização ii M

6 Índice 4 Funcionamento Preparar o ventilador para um paciente Ligar o sistema Seleccionar paciente Peso do paciente ID do Paciente Verificação antes da utilização Procedimento de verificação Testar alarmes Config. Vent Preferências de ventilação Configuração de alarmes Seleccionar uma origem de dados Iniciar a ventilação Entrar em espera Desligar o sistema Monitorização Estac. Circuito Alterar configurações durante a ventilação Configurações de ventilação Preferências de ventilação Limites de alarme Utilização das curvas gravadas Gravar uma curva Visualizar uma curva Visualizar tendências Visor dividido de tendências Visualizar curvas gravadas Visualizar loops de espirometria Tipo de sensor Menu Espirometria Utilizar o cursor Visor dividido de espirometria Visor dividido espiro inf M iii

7 Engström Carestation Executar cálculos vent Executar procedimentos Aumentar O Nebulizador Nebulizador pneumático Respiração manual Aspiração P 0, Força Inspiratória Negativa (FIN) Capacidade Vital (CV) PEEP intrínseca Volume PEEPi Pausa Inspiratória Pausa Expiratória Ensaio de Respiração Espontânea (ERE) Índice de respiração rápida curta (IRRC) Manutenção do compressor EVair Módulos de gases respiratórios Módulos compactos de gases respiratórios Condensador de humidade D-fend Ligação a um paciente Troca de gases Limitações da medição Espirometria de paciente Princípios de medição Medições estáticas Calibração de Gases Alarmes e resolução de problemas Alarmes Prioridades dos alarmes Mostrar alterações durante os alarmes Falha interna Campainha áudio auxiliar iv M

8 Índice 7 Limpeza e manutenção Indicador da bateria Lista de alarmes Resolução de problemas Política de reparação Resumo e calendário de manutenção Assistência aprovada pela Datex-Ohmeda: Manutenção efectuada pelo utilizador Período recomendado para substituição de peças Verificar o estado do sistema Teste ao funcionamento das baterias Manutenção do compressor EVair Manutenção preventiva do módulo de gases respiratórios Limpeza e esterilização Limpar Esterilização Compatibilidade de processamento de componentes Método de desinfecção com CIDEX PLUS Método de desinfecção com CIDEX OPA Filtros da ventoinha Braço de suporte Compressor EVair Componentes do módulo de gases respiratórios Limpeza e esterilização (conformidade com a ISO 17664) Sensor de fluxo neonatal Sensor de fluxo expiratório Caixa da válvula de expiração Nebulizador Aeroneb Pro Limpar a unidade entre utilizações para o mesmo paciente Desinfectar a unidade entre utilizações para o mesmo paciente Esterilizar a unidade entre os pacientes M v

9 Engström Carestation Limpar Voltar a montar Condensador de água - montado no ventilador (opcional) Teoria de funcionamento Teoria de ventilação Ventilação no modo Auxiliar Modos de ventilação Famílias de configuração Ventilação controlada por volume (VCV) Ventilação controlada por pressão (VCP) Ventilação controlada por pressão - volume garantido (VCP-VG) Ventilação sincronizada intermitente obrigatória - controlada por volume (SIMV CV) Ventilação sincronizada intermitente obrigatória - controlada por pressão (SIMV CP) Ventilação com pressão BiNível nas vias aéreas (BiNível) Pressãopositiva constante nas vias aéreas / ventilação com suporte por pressão (CPAP/VSP) Ventilação sincronizada intermitente obrigatória - controlada por pressão, volume garantido (SIMV-CPVG) Ventilação com pressão BiNível nas vias aéreas - volume garantido (BiNível-VG) Funcionamento eléctrico Unidade de visualização (UV) Placa de controlo do ventilador (PCV) Placa de monitorização do ventilador (PMV) Placa de gestão de energia (PGE) Motherboard Placa de alimentação do módulo de monitorização Funcionamento pneumático Inspiratório Expiratório Protecção contra acidentes vi M

10 Índice 9 Peças 10 Modo de instalação 11 Especificações Caixa da válvula de expiração Aquecedor da válvula de exaustão Cabos de alimentação CA Acessórios do sistema Peças do sistema Sensor de fluxo neonatal Peças e acessórios do módulo de gases respiratórios Peças do compressor EVair Suporte de prateleira Menu Instalação/Ass. Técnica Menus Tendências Config. Visualização Menu Configuração Ventilador Config. Parâmetros Menus predefinidos Menu Definições de transferência de dados Menus de calibração Especificações físicas Especificações ambientais Especificações pneumáticas Especificações eléctricas Informação da bateria Baterias internas Especificações de funcionamento da ventilação Configurações de ventilação Configurações de alarme Curvas Nebulizador M vii

11 Engström Carestation Especificações de fornecimento de ventilação Fornecimento de volume corrente Controlo da pressão inspirada Controlo PEEP Oxigénio - precisão de mistura de ar Resistência inspiratória e expiratória Especificações de monitorização do ventilador Especificações do módulo de gases respiratórios Especificações do gás Desempenho típico Compressor EVair Especificações Diagrama pneumático do compressor Diagrama do bloco eléctrico do compressor Compatibilidade electromagnética (CEM) Orientação e declaração do fabricante emissões electromagnéticas Orientação e declaração do fabricante imunidade electromagnética Distâncias de separação recomendadas Segurança eléctrica Classificação IEC Ferramentas de ventilação INview CRF Teoria de CRF Realizar o procedimento CRF Ajuste de escala INview CRF INview PEEP Registo CRF SpiroDynamics Teoria da SpiroDynamics Preparação para SpiroDynamics Visualizar a SpiroDynamics Utilizar o cursor viii M

12 Índice 13 Opção neonatal INview Pulmão Utilizar o procedimento INview Pulmão INview - Resolução de problemas INview - Alarmes Ventilação neonatal Teoria de funcionamento Volume garantido - ventilação suportada por pressão (VG-SS) Símbolos Sensor de fluxo neonatal Ligar o sensor de fluxo Desligar o sensor de fluxo Calibrar o sensor de fluxo Limpar o sensor de fluxo neonatal (conformidade com a ISO 17664) Preparar o ventilador para um paciente Menu Seleccionar paciente Menu Config. paciente Verificação antes da utilização Procedimento de verificação Testar alarmes Menu de preferências de ventilação Menu Config. Paux Menu Escala Menu Config. Alarmes Executar processos Aumento de O2 e aspiração Aumento O2 neonatal Nebulizador Ferramentas de ventilação INview Alarmes neonatais Neonatal - Resolução de problemas Tendências M ix

13 Engström Carestation 14 Opção não invasiva Tendências gráficas Neonatal - especificações Especificações de funcionamento da ventilação Especificações de fornecimento de ventilação Especificações de monitorização do ventilador Ventilação não invasiva (VNI) Símbolos Teoria de funcionamento do Modo VNI Preparar o ventilador para um paciente em modo não invasivo Mudar do modo não invasivo para o modo invasivo Mudar do modo invasivo para o modo não invasivo Alterar as definições do modo VNI Especificações não invasivas Configurações de ventilação do modo não invasivo Configurações de alarme do modo não invasivo Especificações pneumáticas Modo CPAP nasal neonatal - teoria de funcionamento Preparar o ventilador para um paciente no modo ncpap Mudar do modo ncpap para o modo invasivo Mudar do modo invasivo para o modo ncpap Alterar as configurações do modo ncpap Especificações ncpap Configurações de ventilação do modo ncpap Configurações de alarme do modo ncpap Especificações de monitorização ncpap Alarmes VNI e ncpap Interfaces de ventilação não-invasiva recomendadas Resolução de problemas VNI Resolução de problemas ncpap x M

14 Índice 15 Acessório EView Índice Acessório EView Compatibilidade de suportes Porta de série padrão Porta de série melhorada EView: descrição geral EView: instalação Aquisição e transferência de dados Menu Definições de transferência de dados Menu Config. Transfer. Dados Transferir dados do EView para USB ou SD EView: testes funcionais Transferir dados do EView para o PC EView: resolução de problemas Peças Garantia M xi

15 Engström Carestation xii M

16 1 Introdução Nesta secção O que é um Engström Carestation? Símbolos utilizados no manual ou no equipamento Abreviaturas Definições de configuração M

17 Engström Carestation O que é um Engström Carestation? Nota O Engström Carestation é um ventilador de cuidados críticos que é flexível e pode ser fisicamente adaptado a vários ambientes de trabalho. Possui uma interface do utilizador intuitiva que é comum a muitos produtos Datex-Ohmeda. Uma vasta selecção de opções de funcionamento proporciona ao utilizador o controlo absoluto da configuração do sistema. O Engström Carestation é um sistema completo com capacidade de monitorização do paciente, ventilação do paciente e interface com a monitorização centralizada. As fotografias e desenhos apresentados neste manual podem não ser idênticos a todas as variantes deste produto. Algumas fotografias e desenhos mostram acessórios e opções que podem não estar presentes ou disponíveis em todas as variantes. Este manual não cobre o funcionamento de todos os acessórios; consultar a documentação do acessório para obter mais informações. O Engström só deve ser utilizado por pessoal médico autorizado com formação adequada na utilização deste produto para ventilação de pacientes no ambiente de cuidados intensivos. Deve ser utilizado de acordo com as instruções deste Manual de Referência do Utilizador. O ventilador foi concebido para ser utilizado em pacientes pediátricos e adultos com um peso igual ou superior a 5 kg. Se a opção neonatal estiver instalada no ventilador, os pacientes com um peso até 0,25 kg poderão ser ventilados com o Engström. O Engström foi concebido para garantir a ventilação pulmonar na ausência do esforço de respiração espontânea, assim como para apoiar o esforço de respiração espontânea existente. O sistema foi concebido para utilização interna dentro da instituição, incluindo o transporte dentro da instituição, e só deverá ser utilizado sob orientação de um médico. 1-2 M

18 1 Introdução AB Figura 1-1 Engström Carestation O Carestation consiste em três componentes principais: um visor, um ventilador e um compartimento de módulos opcional. O visor permite ao utilizador interagir com as configurações do sistema e de controlo. A unidade do ventilador controla a alimentação eléctrica, a nebulização e o fluxo de gás pneumático de e para o paciente. O compartimento de módulos permite a integração de vários módulos de monitorização de pacientes com o ventilador. Os acessórios opcionais incluem um compressor de ar, módulos de gases respiratórios, compartimento de módulos, braço de suporte, humidificador e suportes de montagem do condensador de humidade, tomadas eléctricas auxiliares e um sensor de fluxo neonatal. M

19 Engström Carestation Símbolos utilizados no manual ou no equipamento Os símbolos substituem as palavras no equipamento, no visor, ou nos manuais da Datex-Ohmeda. Os Avisos e Precauções advertem sobre as condições perigosas que podem ocorrer se as instruções do manual não forem seguidas. Os avisos informam das condições passíveis de causar lesões ao operador ou ao paciente. As Precauções informam das condições passíveis de causar danos no equipamento. Leia e siga todos os avisos e precauções. Ligado (alimentação) Desligado (alimentação) Ligado para parte do equipamento Desligado para parte do equipamento Em espera Equipamento do tipo BF Cuidado: a legislação federal proíbe a distribuição sem prescrição médica. Protecção tipo B contra choque eléctrico Atenção, consulte as instruções do produto IEC Precaução, ISO REF Número de stock SN Número de série Corrente directa Corrente alternada Ligação à terra Ligação à terra de protecção Conexão equipotencial Fusível Bloqueado Identificar num controlo que uma função está bloqueada ou mostrar o estado de bloqueada. Variabilidade Desbloqueado Identificar num controlo que uma função não está bloqueada ou mostrar o estado de desbloqueada. Variabilidade em etapas + Mais, polaridade positiva - Menos, polaridade negativa Movimento numa direcção Movimento em ambas as direcções 1-4 M

20 1 Introdução Este lado para cima Aviso, tensão perigosa Ponto de entrada pneumática Ponto de saída pneumática Entrada eléctrica Saída eléctrica Porta inspiratória Porta expiratória Certificação de verificação eléctrica Identificador de respiração inspiratória Porta de série Indicador dos dados do módulo Porta do compartimento de módulos Nebulizador de microbomba electrónica Porta de pressão auxiliar Entrada/saída de sinal do visor Sem bateria/falha da bateria Alarmes silenciados Bateria em utilização. A barra indica a carga restante da bateria. Submenu Cronómetro Saída de drenos Ar Bomba Objecto pesado Porta USB Conexão Ethernet Conexão de ID da rede (Porta proprietária Datex-Ohmeda) 134 C Autoclavável Não autoclavável M

21 Engström Carestation Representante autorizado na Comunidade Europeia Data de fabrico Os sistemas com esta marca estão em conformidade com a Directiva do Conselho Europeu (93/42/CEE) relativamente a dispositivos médicos quando utilizados como especificado nos respectivos Manuais de Referência do Utilizador. O xxxx é o número de certificação do Organismo Notificado utilizado para os Sistemas da Qualidade da Datex-Ohmeda. Opção neonatal instalada Opção SpiroDynamics instalada Opção de Capacidade Residual Funcional instalada Máximo Paciente de tipo neonatal Paciente de tipo pediátrico Paciente de tipo adulto Indica que os resíduos de equipamento eléctrico e electrónico não podem ser eliminados como lixo municipal indiscriminado, devendo ser recolhidos em separado. Contactar um representante autorizado do fabricante para obter informações acerca do abate de equipamento. Fabricante Certificação russa GOST R Modo não invasivo em utilização Este produto é composto por dispositivos que podem conter mercúrio, que deve ser reciclado ou eliminado em conformidade com a legislação local, estatal ou nacional. (Neste sistema, as lâmpadas de retroiluminação incorporadas no visor do monitor contêm mercúrio.) SD Secure Digital 1-6 M

22 1 Introdução A gravar dados no dispositivo de armazenamento Opção não invasiva instalada Consultar instruções de funcionamento Transferência de calor Este dispositivo contém ftalatos Riscos e Medidas de Precaução relativas aos Ftalatos: Esta instrução refere-se ao símbolo de ftalato presente no dispositivo ou na respectiva embalagem. Se este dispositivo for utilizado no tratamento de crianças ou no tratamento de mulheres grávidas ou que amamentam, queira considerar que os seguintes tipos de procedimentos podem aumentar o risco de exposição aos ftalatos: transfusão sanguínea em recém-nascidos, nutrição parenteral total em recém-nascidos, procedimentos múltiplos em recémnascidos doentes, hemodiálise em indivíduos do sexo masculino no período peripuberal, feto do sexo masculino e bebé do sexo masculino de mulheres grávidas ou que amamentam, e infusão sanguínea massiva em pacientes traumáticos. Apesar de estes procedimentos apresentarem um potencial de risco aumentado de exposição, não foram estabelecidas provas conclusivas de risco para a saúde humana. Como medida de precaução e com vista a reduzir a eventualidade de exposições desnecessárias aos ftalatos, o produto deve ser utilizado de acordo com as suas instruções de utilização e os médicos só deverão utilizar este produto nos períodos de tempo em que este se torna medicamente necessário. Fabricante com representação sindical Dispositivos não reutilizáveis Este produto não reutilizável não foi concebido nem validado para ser reutilizado. A reutilização pode provocar um risco de contaminação cruzada, afectar a exactidão das medições, o desempenho do sistema ou provocar uma disfunção, que resulta de um produto fisicamente danificado pela limpeza, desinfecção, reesterilização ou reutilização. Limitação de temperatura M

23 Engström Carestation Limitação de humidade Não empilhar Limite de empilhamento por massa Frágil; manusear com cuidado Manter seco Proteger de fontes radioactivas e de calor Material reciclável 120 Kg Máximo de massa do equipamento móvel configurado Dispositivos sensíveis electrostáticos O 2 Oxigénio 1-8 M

24 1 Introdução Abreviaturas Abreviatura Definição A AaDO2 ATPD Gradiente de oxigénio alveolar arterial Pressão de temperatura ambiente seca B BiNível BiNível-VG BSA BTPS C CO Compl CPAP/VSP CRF Pressão BiNível nas vias aéreas Pressão BiNível nas vias aéreas, volume garantido Superfície corporal Pressão de temperatura corporal saturada Débito cardíaco Conformidade Pressão positiva contínua nas vias aéreas / ventilação com suporte por pressão Capacidade residual funcional E EC EE ERE ET EtCO 2 EtO 2 Engström Carestation Consumo de energia Ensaio de respiração espontânea Concentração corrente final Dióxido de carbono corrente final Oxigénio corrente final F FI FI-ET FIN FiO 2 FR Freq. F-V Fracção de gás inspirado Diferença entre concentrações inspiratórias e expiratórias Força inspiratória negativa Fracção de oxigénio inspirado Frequência respiratória Frequência respiratória Loop Fluxo-Volume M

25 Engström Carestation Abreviatura Definição H Hb Hemoglobina I I:E IRRC Razão inspiração-expiração Índice de respiração rápida curta K kg quilograma M ml N ncpap Neo mililitros Pressão nasal positiva constante nas vias aéreas Neonatal O O 2 Oxigénio P P 0,1 P Vol Pa/FiO2 PaCO2 Palta PaO2 PAO2 PaO2/PAO2 Par Pausa insp. Paux Pbaixa Pbaro Ped Pediá. PEEP PEEPe Pressão de oclusão nas vias aéreas Volume PEEPi Índice de oxigenação Pressão de dióxido de carbono arterial parcial Configuração de alta pressão para BiNível Pressão de oxigénio arterial parcial Gradiente de oxigénio alveolar arterial Gradiente de pressão de oxigénio alveolar arterial Pressão de alimentação de ar Tempo de pausa inspiratória Pressão auxiliar Configuração de baixa pressão para BiNível Pressão barométrica Paciente pediátrico Sensor Pedi-lite Pressão expiratória final positiva Pressão expiratória final positiva extrínseca 1-10 M

26 1 Introdução Abreviatura PEEPe+i PEEPi Pexp P-F Pinsp Plimite Pmáx Pméd PO 2 Ppico Pplat Psup P-V Pva PvO2 Definição Pressão expiratória final positiva total Pressão expiratória final positiva intrínseca Loop Pressão-Fluxo Loop Pressão Fluxo Pressão inspiratória Limite de alta pressão Pressão máxima Pressão média Pressão de alimentação de oxigénio Pressão de pico Pressão de plateau Pressão de suporte Loop Pressão-Volume Pressão nas vias aéreas Pressão de oxigénio venoso parcial R RQ Rva Quociente respiratório Resistência nas vias aéreas S SaO2 SD Nível de saturação de oxigénio arterial (de hemoglobina) Secure Digital SIMV-CP Ventilação sincronizada intermitente obrigatória - controlada por pressão SIMV-CPVG Ventilação sincronizada intermitente obrigatória controlada por pressão, volume garantido SIMV-CV Ventilação sincronizada intermitente obrigatória - controlada por volume SvO2 Nível de saturação de oxigénio venoso (de hemoglobina) T Talto Tbaixo Tinsp Tsup Configuração da duração para alta pressão no BiNível Configuração da duração para baixa pressão no BiNível Tempo inspiratório Tempo inspiratório máximo para uma respiração suportada por pressão em VNI ou VG-SP. M

27 Engström Carestation Abreviatura Definição U USB Bus de Série Universal V VA VC VC exp VC exp/peso VC ins VCO 2 VCP VCP-VG VCV Vem Vem/Vc VM exp VM exp/peso VM ins VNI VO 2 VO 2 /kg VO 2 /m 2 Vol Vol/ps Ventilação alveolar Volume corrente Volume corrente expirado Volume corrente expirado por peso do paciente Volume corrente inspirado Produção de dióxido de carbono Ventilação controlada por pressão Ventilação controlada por pressão - volume garantido Ventilação controlada por volume Volume espaço morto Ventilação espaço morto Volume minuto expirado Volume minuto expirado por peso do paciente Volume minuto inspirado Ventilação não invasiva Consumo de oxigénio Consumo de oxigénio por quilograma Consumo de oxigénio por metro quadrado Volume Volume por peso do paciente 1-12 M

28 1 Introdução Definições de configuração Os seguintes termos e configurações são utilizados no sistema. Nem todas as configurações estão disponíveis para todos os modos de ventilação. O intervalo e resolução de cada configuração estão listados na Secção 11 "Especificações". Configuração FiO2 Fluxo Fluxo bias Fluxo final Freq. I:E Janela Trigger Palta Pausa insp. Pbaixa PEEP Pesp Pinsp Definição A percentagem de oxigénio fornecida ao paciente pelo ventilador. Definida apenas nos modos de volume, a configuração de fluxo permite ao utilizador definir o fluxo específico que o ventilador irá utilizar para fornecer o volume corrente definido ao paciente durante a fase inspiratória da respiração. O fluxo mínimo que é fornecido através do circuito do paciente durante a fase expiratória do ciclo respiratório. É utilizado no mecanismo de disparo de fluxo e fornece um reservatório de gás fresco ao paciente. O fluxo bias pode ser automaticamente aumentado para um valor acima desta configuração, consoante a configuração FiO2. A percentagem de fluxo pico na qual a respiração suportada por pressão termina a fase inspiratória e entra na fase expiratória. O número de respirações fornecidas ao paciente por minuto. A razão entre o tempo inspiratório e expiratório. A percentagem do tempo de exalação quando o ventilador sincroniza o fornecimento da respiração obrigatória. É medida desde o final da fase expiratória até ao final da fase inspiratória anterior. (Apenas nos modos SIMV ou BiNível-VG). No modo BiNível, a Palta corresponde ao nível de alta pressão no qual o paciente pode respirar espontaneamente. A percentagem do tempo inspiratório no final da fase inspiratória num modo de volume, onde a respiração é sustida e não existe fluxo. Definida apenas no modo BiNível, a Pbaixa corresponde ao nível de PEEP em todos os outros modos. Consiste no nível de baixa pressão no qual o paciente pode respirar espontaneamente. A pressão exercida nos pulmões do paciente pelo ventilador no final da expiração. A quantidade de pressão total fornecida ao paciente durante uma respiração suportada por pressão. Calculado como: PEEP + Psup ou Pbaixa + Psup. A pressão acima de PEEP fornecida ao paciente em cada respiração controlada por pressão. No modo BiNível, a Pinsp corresponde ao nível de pressão acima de Pbaixa no qual o paciente pode respirar espontaneamente. M

29 Engström Carestation Configuração Definição Plimite A pressão na qual a respiração é limitada e sustida pelo tempo inspiratório definido num modo de volume. Pmáx A pressão máxima das vias aéreas permitida no circuito respiratório do paciente. Uma vez atingida, a fase inspiratória será terminada e o ventilador irá comutar imediatamente para a fase expiratória. Psup A pressão acima de PEEP fornecida durante uma respiração suportada por pressão. Ptot A quantidade de pressão total que é fornecida ao paciente durante uma respiração mecanicamente suportada. Calculado como: PEEP + Pinsp, Pbaixa + Pinsp ou Palta. T. resposta VSP O tempo, em milissegundos, necessário para a pressão predefinida atingir 90% do nível de suporte por pressão definido. Talto O período de tempo, em segundos, que o ventilador irá manter o nível de alta pressão no modo BiNível. Tbaixo O período de tempo, em segundos, que o ventilador irá manter o nível de baixa pressão no modo BiNível. Tinsp O tempo, em segundos, que o ventilador demora para fornecer a fase inspiratória ao ciclo respiratório. Tmp resposta O tempo, em milissegundos, necessário para a pressão predefinida atingir 90% da Pinsp ou fluxo controlado por volume definidos. Tpausa O período de tempo, em segundos, no final da fase inspiratória num modo de volume, onde a respiração é sustida e não existe fluxo. Trigger Um sinal que incita o ventilador a iniciar a fase inspiratória da respiração. O trigger pode utilizar deflexão negativa de pressão ou um sinal de fluxo. Tsup O tempo inspiratório máximo para VSP no modo de ventilação VNI. VC O volume de gás configurado fornecido pelo ventilador em cada respiração controlada por volume. Teclas Selecções do menu Mensagens Secções e cabeçalhos Os nomes das teclas no monitor e módulos estão apresentados a negrito, por exemplo, Visor Normal. As selecções do menu estão apresentadas a negrito itálico, por exemplo, Config. Paciente. As mensagens visualizadas no visor são assinaladas por aspas simples, por exemplo, 'Verificar saída de gás da amostra'. A referência às diferentes secções ou cabeçalhos neste Manual de Referência do Utilizador é assinalada em itálico entre aspas duplas, por exemplo, "Controlos do sistema e menus" M

30 2 Controlos do sistema e menus Nesta secção Vista geral do ventilador Visor táctil Controlos e indicadores do visor Teclas do menu Visor do ventilador Utilização dos menus Menus do sistema M

31 Engström Carestation Vista geral do ventilador INSP EXP AB AB Visor 10. Entrada expiratória 2. Unidade do ventilador 11. Sensor de fluxo expiratório 3. Bloqueio do ventilador* 12. Porta de evacuação de gás 4. Carro 13. Ficha para verificação de fugas 5. Roda* 14. Trinco da caixa da válvula de expiração* 6. Calhas tipo cauda de andorinha 15. Condensador de humidade* 7. Compartimento de módulos (opcional) 16. Porta de pressão auxiliar 8. Conexão do nebulizador 17. Saída inspiratória 9. Caixa da válvula de expiração* Figura 2-1 Vista frontal *Estes itens são descritos em mais pormenor na seguinte tabela. 2-2 M

32 2 Controlos do sistema e menus Item, Figura Bloqueio do ventilador Descrição Existe um travão de um dos lados do carro do ventilador. Puxar o trinco e levantar o ventilador para o remover. Atenção: A unidade do ventilador é pesada. 5 Roda Pressionar para bloquear. Levantar para soltar. 14 Caixa da válvula de expiração e trinco Para retirar, pressionar o trinco para soltar a caixa da válvula de expiração. Retirar a caixa do ventilador. INSP EXP Para voltar a inserir, colocar a patilha da caixa (1) na ranhura (2) e empurrar a caixa para a posição. Com cuidado, puxar a caixa para assegurar que está devidamente presa. INSP EXP 15 Condensador de humidade 2 1 AB Desaparafusar o condensador de humidade para o remover. Esvaziar o conteúdo e recolocar o condensador de humidade. M

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34 2 Controlos do sistema e menus Item, Figura 2-2 Descrição 5 Interruptor do sistema Colocar o interruptor na posição de On (Ligado) para fazer chegar a alimentação ao ventilador. O sistema apenas pode ser desligado quando se encontra em espera. 7 Parafusos de montagem do compartimento de O compartimento de módulos pode ser colocado em qualquer um dos lados do ventilador. Para deslocar: módulos 1. Remover o conector da parte posterior do compartimento de módulos e puxar o cabo para fora da ranhura de fixação. 2. Soltar os parafusos. 3. Deslizar o compartimento de módulos para fora dos parafusos. 4. Colocar o compartimento de módulos no outro lado do ventilador. 5. Apertar os parafusos. 6. Inserir o cabo na ranhura de fixação oposta começando na margem interior e empurrando o resto do cabo. 7. Ligar o cabo à conexão do compartimento de módulos. Assegurar que o comprimento do cabo é suficiente na extremidade do compartimento de módulos para permitir a movimentação do compartimento de módulos. 15 Suporte do braço O braço pode ser colocado em qualquer lado do ventilador. Para deslocar: 1. Soltar o parafuso. 2. Retirar o braço do suporte. 3. Colocar o braço no outro lado do ventilador. 4. Apertar o parafuso. 24 Porta de série melhorada Consultar "Braço de suporte" na Secção 3 para obter informações sobre a montagem. É necessário ter uma Porta de Série Melhorada e a versão 5.05 ou superior do software do Sistema Engström para utilizar o EView. Consultar "Acessório Eview" na Secção 15 para obter informações. 25 Porta de série padrão Os sistemas Engström instalados com a Porta de Série Padrão devem ser actualizados para Porta de Série Melhorada para utilizar o EView. Consultar "Acessório Eview" na Secção 15 para obter informações. M

35 Engström Carestation Visor táctil Nota O visor do Engström utiliza a tecnologia de visor táctil e uma Barra de Favoritos para aceder facilmente às funções, menus e definições do sistema. Para utilizar as capacidades de visor táctil, tem de ter a definição Visor táctil definida para On (Ligado), o software de sistema Engström 7.X ou superior instalado e o hardware de Unidade de Visualização adequado instalado. Consultar as Definições de Visualização na Secção 10. O visor táctil tem inúmeras áreas de ponto de toque que tornam o acesso a menus e definições rápido e fácil. A Barra de Favoritos fornece acesso directo a sete funções e procedimentos seleccionados que proporcionam um atalho para menus e definições. Tocar apenas um ponto de toque de cada vez para assegurar que é efectuada a selecção correcta. PRECAUÇÃO Não aplicar força excessiva no visor táctil, pois podem ocorrer danos O ícone de bloqueio só é apresentado quando o visor táctil está bloqueado 2. Barra de Favoritos (atalho para as funções e procedimentos favoritos) 3. Tecla de bloqueio/desbloqueio para bloquear e desbloquear o visor táctil Figura 2-3 Funcionalidades do visor táctil 2-6 M

36 2 Controlos do sistema e menus Tecla de menu de bloqueio/ desbloqueio Importante O ícone de bloqueio é apresentado no campo quando o visor táctil está bloqueado. Consultar Figura 2-3. Quando o visor táctil está bloqueado, os pontos de toque estão inactivos. Pressionar o botão de bloqueio/desbloqueio no lado esquerdo do visor para bloquear ou desbloquear o visor táctil. O ícone de bloqueio só é apresentado quando o visor táctil está bloqueado. Figura 2-4 O ícone de bloqueio indica que o visor táctil está bloqueado M

37 Engström Carestation Pontos de toque Campo de onda 1, 2 e 3 2. Valores medidos 3. Campo numérico 4. Teclas rápidas 5. Barra de Favoritos 6. Visor dividido Figura 2-5 Ilustração do visor normal/completo com áreas de pontos de toque sombreadas Valores medidos 2. Campo numérico 3. Teclas rápidas 4. Barra de Favoritos Figura 2-6 Ilustração do visor básico com áreas de pontos de toque sombreadas 2-8 M

38 2 Controlos do sistema e menus Pontos de toque de campo de curva Nota 1. Tocar no campo de curva que pretende alterar. 2. O menu Config. Visor é apresentado com o realce no campo de curva correspondente que foi tocado. Para definir o terceiro campo de curva apenas quando as curvas 1 e 2 são apresentadas, tocar acima e abaixo dos campos de curva 1 e 2. O menu Config. Visor é apresentado com o realce no item de menu Campo Curva 3. Não é possível alterar campos de curva 1 (Pva) e 2 (Fluxo). 3. Utilizar o ComWheel para seleccionar e confirmar a definição pretendida. 4. Seleccionar Menu Anterior ou pressionar a tecla Visor Normal para sair. Pontos de toque de valor medido Tocar nos valores medidos fornece o acesso ao menu Config. Alarmes e aos limites de alarme. 1. Tocar no valor medido para alterar o limite de alarme. 2. O menu Config. Alarmes é apresentado com o realce no campo de limite de alarme do valor medido que foi tocado. Se não existir nenhum limite correspondente para o valor, o menu Config. Alarmes é apresentado com o realce em Ajustar Limites. 3. Utilizar o ComWheel para seleccionar e confirmar a definição pretendida. 4. Seleccionar Menu Anterior ou pressionar a tecla Visor Normal para sair. Pontos de toque de campo numérico 1. Tocar no campo Numérico para alterar o valor que é apresentado. 2. O menu Config. Visor é apresentado com o realce no item de menu Campo Numérico. 3. Utilizar o ComWheel para seleccionar e confirmar a definição pretendida. 4. Seleccionar Menu Anterior ou pressionar a tecla Visor Normal para sair. Pontos de toque de tecla rápida 1. Tocar numa tecla rápida para alterar o valor da definição. 2. O valor tocado é apresentado com um realce. 3. Utilizar o ComWheel para seleccionar e confirmar a definição pretendida. Pontos de toque de alarme activo Quando um alarme soa, a mensagem de alarme é apresentada na parte superior do visor e o numérico do parâmetro em alarme fica intermitente. As Mensagens de alarme na parte superior do visor são alertas de mensagens apenas e não pontos de toque activos. M

39 Engström Carestation 1. Tocar no número intermitente para aceder à Config. Alarmes e aos limites de alarme para o alarme activo. 2. O menu Config. Alarmes é apresentado com o limite de alarme activo realçado. Por exemplo: Se o alarme Ppico alta for activado, a definição de limite de alarme alto para Ppico é apresentada com o realce. 3. Utilizar o ComWheel para seleccionar e confirmar a definição pretendida. 4. Seleccionar Menu Anterior ou pressionar a tecla Visor Normal para sair. Activar ou Desactivar o Visor Táctil Nota O Visor táctil é activado quando o hardware do Visor táctil é detectado no arranque e o visor táctil é definido para On (Ligado). Para activar ou desactivar o visor táctil, consultar Activar ou Desactivar o Visor Táctil na Secção 10. Se o Visor táctil estiver desactivado, Barra de Favoritos deixa de estar acessível ou de ser apresentada. Activar ou Desactivar a Barra de Favoritos Activar ou Desactivar a Barra de Favoritos: 1. Pressionar a tecla Config. Sistema. 2. Seleccionar Config. Visor - Configuração dos favoritos. O menu Config. Favoritos é apresentado com o realce Selec. Favoritos. 3. Utilizar o ComWheel para se deslocar até Barra favoritos. 4. Seleccionar On ou Off e confirmar a selecção. Seleccionar On para mostrar a Barra de Favoritos. Nota Se a Barra de Favoritos não for apresentada, certificar-se de que o Visor táctil está activado (On). Consultar Activar ou Desactivar o Visor Táctil na Secção 10. Seleccionar Off para ocultar a Barra de Favoritos. 5. Utilizar o ComWheel para seleccionar Menu Anterior ou pressionar a tecla Visor Normal para sair. Configurar a Barra de Favoritos A Barra de Favoritos fornece acesso rápido a sete funções e procedimentos seleccionáveis por utilizador. 1. Pressionar a tecla Config. Sistema. 2. Seleccionar Config. Visor - Configuração dos favoritos. O menu Config. Favoritos é apresentado com o realce Selec. Favoritos. 3. Pressionar o ComWheel para entrar no menu Config. Favoritos e deslocar-se até à função ou procedimento pretendido que gostaria de definir como favorito. Utilizar o ComWheel para seleccionar On (Ligado) e Off (Desligado) e confirmar a definição. É possível seleccionar até sete funções e procedimentos para a Barra de Favoritos M

40 2 Controlos do sistema e menus 4. Utilizar o ComWheel para seleccionar Menu Anterior ou pressionar a tecla Visor Normal para sair. A Barra de Favoritos é apresentada no lado esquerdo do visor. Utilizar a Barra de Favoritos Importante 1. Tocar na função ou no procedimento favorito. 2. É apresentado o menu correspondente. Os procedimentos Resp. manual e Aspiração são imediatamente iniciados quando tocados na Barra de Favoritos. Quando as opções Resp. manual e Aspiração são tocadas, não é apresentado nenhum menu e não é necessária nenhuma confirmação. 3. Utilizar o ComWheel para se deslocar e seleccionar as definições pretendidas. 4. Utilizar o ComWheel para seleccionar Menu Anterior ou pressionar a tecla Visor Normal para sair. Favoritos Respiração manual ERE Mecânica pulmonar Preferências Vent Modo Auxiliar Hist. Alarmes Configuração dos favoritos Figura 2-7 Exemplo de configuração da Barra de Favoritos M

41 Engström Carestation Controlos e indicadores do visor AB LEDs de alarme Os LEDs vermelho e amarelo indicam a prioridade dos alarmes activos. 2 Tecla Silenciar Alarmes Pressionar para silenciar qualquer alarme activo, silenciável de alta e média prioridade, ou para suspender quaisquer alarmes não activos de alta ou média prioridade. O alarme é silenciado por 120 segundos no caso de pacientes de tipo Adulto, Pediátrico e Neonatal. O som do alarme é suspenso durante 120 segundos para os tipos de paciente Adulto e Pediátrico e durante 30 segundos para o tipo de paciente Neonatal. Pressionar para limpar os alarmes resolvidos. 3 Teclas do menu Pressionar para mostrar o menu correspondente. 4 ComWheel Pressionar para seleccionar um item de menu ou confirmar uma configuração. Rodar no sentido dos ponteiros do relógio ou no sentido inverso aos ponteiros do relógio para percorrer os itens ou para alterar configurações. 5 Tecla Visor Normal Pressionar para remover todos os menus do visor. 6 Indicador da rede eléctrica de CA Figura 2-8 Controlos e indicadores O LED verde está continuamente aceso quando o ventilador está ligado à fonte de alimentação de CA. As baterias internas estão em carga quando o LED está aceso. 7 Teclas rápidas Pressionar para alterar as configurações correspondentes do ventilador. Rodar o botão para efectuar uma alteração. Pressionar a tecla rápida ou o botão para activar a alteração. 8 Tecla O2 Pressionar para fornecer um aumento de FiO2 durante 2 minutos. 9 Bloquear/ desbloquear Pressionar para bloquear ou desbloquear o visor táctil. Quando o visor táctil está bloqueado, os pontos de toque estão inactivos M