TABELAS PLANOS APROVADOS ANBENE MT PR - RS

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1 TABELAS PLANOS APROVADOS ANBENE MT PR - RS AGÊNCIAS: PR, RS e MT. 1 CUIABÁ 2 ALTA FLORESTA. 3 GRANDE CURITIBA, 4 GRANDE PORTO ALEGRE. PLANOS: TABELA A 42: FREE ON LINE C.A. 0% STD/EXE; FREE ON LINE C.A. 50% STD/EXE; (STD LIM 100/EXE LIM 150). - PREÇO POR FAIXA ETÁRIA/TIT + DEP E TIT + DEP + AGREGADO - TAXA DE INCRIÇÃO, R$ 20,00 por vida. CUIABÁ E ALTA FLORESTA STD C.A 0% STD C.A 0% 0 a ,35 227,27 19 a ,90 269,86 24 a ,59 350,44 29 a ,98 427,92 34 a ,71 470,76 39 a ,14 494,30 44 a ,35 556,68 49 a ,34 601,21 54 a ,02 835,68 59 a , ,50 Exec C.A 0% Exec C.A 0%

2 0 a ,27 306,81 19 a ,86 364,31 24 a ,44 473,09 29 a ,92 577,70 34 a ,76 635,52 39 a ,30 667,30 44 a ,68 751,51 49 a ,21 811,63 54 a , ,17 59 a , ,72 STD C.A 50% Franq. Amb. Lim. a R$ 100,00 Coopart. Amb. de 50% STD C.A 50% Franq. Amb. Lim. a R$ 100,00 Coopart. Amb. de 50% 0 a ,04 151,25 19 a ,03 179,59 24 a ,75 233,22 29 a ,95 284,78 34 a ,07 313,29 39 a ,67 328,95 44 a ,42 370,47 49 a ,37 400,11 54 a ,96 556,15 59 a ,15 907,41 STD C.A 50% Exec Franq. Amb. Lim. a R$ 150,00 Coopart. Amb. de 50% STD C.A 50% Exec Franq. Amb. Lim. a R$ 150,00 Coopart. Amb. de 50% 0 a ,25 204,19 19 a ,59 242,45 24 a ,22 314,84 29 a ,78 384,46 34 a ,29 422,94 39 a ,95 444,09

3 44 a ,47 500,13 49 a ,11 540,14 54 a ,15 750,80 59 a , ,00 ALTA FLORESTA: STD C.A 0% STD C.A 0% 0 a ,81 198,19 19 a ,32 235,33 24 a ,37 305,61 29 a ,43 373,18 34 a ,10 410,53 39 a ,30 431,06 44 a ,60 485,46 49 a ,36 524,29 54 a ,83 728,77 59 a , ,06 EXEC C.A 0% EXEC C.A 0% 0 a ,19 267,56 19 a ,33 317,70 24 a ,61 412,57 29 a ,18 503,79 34 a ,53 554,22 39 a ,06 581,93 44 a ,46 655,37 49 a ,29 707,80 54 a ,77 983,84 59 a , ,23

4 STD C.A 50% Franq. Amb. Lim. a R$ 100,00 Coopart. Amb. de 50% STD C.A 50% Franq. Amb. Lim. a R$ 100,00 Coopart. Amb. de 50% 0 a 18 99,28 134,03 19 a ,89 159,14 24 a ,09 206,67 29 a ,93 252,36 34 a ,64 277,62 39 a ,93 291,50 44 a ,18 328,29 49 a ,63 354,55 54 a ,06 492,83 59 a ,63 804,10 C.A 50% Exec Franq. Amb. Lim. a R$ 150,00 Coopart. Amb. de 50% C.A 50% Exec Franq. Amb. Lim. a R$ 150,00 Coopart. Amb. de 50% 0 a ,03 180,94 19 a ,14 214,85 24 a ,67 279,00 29 a ,36 340,68 34 a ,62 374,79 39 a ,50 393,53 44 a ,29 443,19 49 a ,55 478,65 54 a ,83 665,32 59 a , ,53 CURITIBA PR: PLANO: STD C.A 0% STD - Enfermaria 3 leitos Cooparticipação Ambulatorial Limitado a: -

5 Cooparticipação Ambulatorial de: - Franquia nos procedimentos: - DATA DA PROPOSTA: 19/04/2017 ANBENE 00/ ,95 211,88 19/ ,36 251,59 24/ ,01 326,71 29/ ,52 398,95 34/ ,10 438,88 39/ ,35 460,83 44/ ,43 518,98 49/ ,19 560,50 54/ ,11 779, , ,18 PLANO: EXEC C.A 0% EXEC - Apartamento Cooparticipação Ambulatorial Limitado a: - Cooparticipação Ambulatorial de: - Franquia nos procedimentos: - DATA DA PROPOSTA: 19/04/2017 ANBENE 00/ ,88 286,04 19/ ,59 339,64 24/ ,71 441,06 29/ ,95 538,58 34/ ,88 592,49 39/ ,83 622,12 44/ ,98 700,63 49/ ,50 756,68 54/ , , , ,09

6 PLANO: STD C.A 50% LIM 100 STD - Enfermaria 3 leitos Cooparticipação Ambulatorial Limitado a: 100 Cooparticipação Ambulatorial de: 50% Franquia nos procedimentos: - DATA DA PROPOSTA: 19/04/2017 ANBENE 00/ ,32 139,48 19/ ,68 165,62 24/ ,31 215,07 29/ ,53 262,62 34/ ,01 288,91 39/ ,71 303,35 44/ ,06 341,64 49/ ,31 368,97 54/ ,90 512, ,85 836,79 PLANO: EXEC C.A 50% LIM 150 EXEC - Apartamento Cooparticipação Ambulatorial Limitado a: 150 Cooparticipação Ambulatorial de: 50% Franquia nos procedimentos: - DATA DA PROPOSTA: 19/04/2017 ANBENE 00/ ,48 188,29 19/ ,62 223,58

7 24/ ,07 290,34 29/ ,62 354,54 34/ ,91 390,03 39/ ,35 409,53 44/ ,64 461,21 49/ ,97 498,11 54/ ,87 692, , ,67 PORTO ALEGRE FREE ON LINE C.A. 0% STD/EXE; FREE ON LINE C.A. 50% STD/EXE; (STD LIM 100/EXE LIM 150). PLANO: STD C.A 0% STD - Enfermaria 3 leitos Cooparticipação Ambulatorial Limitado a: - Cooparticipação Ambulatorial de: - Franquia nos procedimentos: - DATA DA PROPOSTA: 25/04/2017 ANBENE POA 00/ ,42 185,52 19/ ,17 220,28 24/ ,90 286,06 29/ ,75 349,31 34/ ,65 384,28 39/ ,88 403,49 44/ ,60 454,41 49/ ,53 490,76 54/ ,30 682, , ,01 PLANO: EXEC C.A 0%

8 EXEC - Apartamento Cooparticipação Ambulatorial Limitado a: - Cooparticipação Ambulatorial de: - Franquia nos procedimentos: - DATA DA PROPOSTA: 25/04/2017 ANBENE POA 00/ ,52 250,45 19/ ,28 297,38 24/ ,06 386,18 29/ ,31 471,57 34/ ,28 518,77 39/ ,49 544,71 44/ ,41 613,45 49/ ,76 662,53 54/ ,16 920, , ,56 PLANO: STD C.A 50% LIM 100 STD - Enfermaria 3 leitos Cooparticipação Ambulatorial Limitado a: 100 Cooparticipação Ambulatorial de: 50% Franquia nos procedimentos: - DATA DA PROPOSTA: 25/04/2017 ANBENE POA 00/ ,50 127,57 19/ ,21 151,48 24/ ,71 196,71 29/ ,93 240,20

9 34/ ,74 264,24 39/ ,52 277,46 44/ ,46 312,47 49/ ,98 337,47 54/ ,47 469, ,93 765,35 PLANO: EXEC C.A 50% LIM 150 EXEC - Apartamento Cooparticipação Ambulatorial Limitado a: 150 Cooparticipação Ambulatorial de: 50% Franquia nos procedimentos: - DATA DA PROPOSTA: 25/04/2017 ANBENE POA 00/ ,57 172,22 19/ ,48 204,49 24/ ,71 265,56 29/ ,20 324,27 34/ ,24 356,73 39/ ,46 374,57 44/ ,47 421,84 49/ ,47 455,58 54/ ,08 633, , ,23

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