Tuberculose: panorama nacional. Maria de Fatima Bazhuni Pombo

Transcrição

1 Tuberculose: panorama nacional Maria de Fatima Bazhuni Pombo 1

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3 TB na infancia 3

4 Epidemiologia 4

5 Óbitos por TB em < 5 anos, 2015 Dodd P. et al 5

6 Óbitos por TB em < 15 anos, 2015 Dodd P. et al 6

7 TB nas Américas em

8 Geral 8

9 Geral 9

10 Magnitude da TB em menores de 19 anos Brasil. DATASUS,

11 Coeficiente de Incidência de TB em menores de 15 anos. Brasil, 2001 a 2014.* Por hab , , Fonte: SES/MS/Sinan, Maio/15; e IBGE. * Dados preliminares sujeitos a revisão Caso novo = Caso Novo + Não sabe + Pós óbito 11

12 Rio de Janeiro: 32 municípios prioritários 92% dos casos (Geral) PORCIÚNCULA LAJE DO MURIAÉ NATIVIDADE ITAPERUN A VARRE E SAI BOM JESUS DE ITABAPOANA APERIBÉ MIRACEMA SANTO ANTONIO DE PÁDUA SÃO JOSÉ DE UBÁ CAMBUCI ITALVA CARDOSO MOREIRA SÃO FRANCISCO DO ITABAPOAN A PARATY ITATIAIA PARACAMBI SEROPÉDICA JAPERI RESENDE ANGRA DOS REIS PORTO REAL VOLTA REDONDA QUATIS BARRA MANSA RIO CLARO MANGARATIBA PINHEIRAL VALENÇA BARRA DO PIRAÍ PIRAÍ MENDES ITAGUAI QUEIMADOS MESQUITA ENG. PAULO DE FRONTIN RIO DAS FLORES VASSOURAS MIGUEL PEREIRA NOVA IGUAÇU RIO DE JANEIRO NILÓPOLIS COM. LEVY GASPARIAN PARAÍB A DO SUL PATY DO ALFERES PETRÓPOLIS DUQUE DE CAXIAS S. JOÃO DE MERITI MAGÉ SÃO GONÇALO NITERÓI BELFORD ROXO TERESÓPOLIS NOVA FRIBURGO GUA PIMI RIM ITABORAÍ SAPUCAIA TRES RIOS S.J.VALE AREAL RIO PRETO CACHOEIRA S DE MACACU MARICÁ TANGUÁ CORDEIRO SUMI DOURO RIO BONITO CARMO SILVA JARDIM SAQUAREMA MACUCO DUAS BARRAS IGUABA GRANDE CANTAGALO BOM JARDIM ARARUAMA TRAJANO DE MORAES CASEMIRO DE ABREU S. PEDRO D ALDEIA ARRAIAL DO CABO ITAOCARA SÃO SEBAS. DO ALTO MACAÉ CABO FRIO CONCEIÇÃO DE MACABU RIO DAS OSTRAS SÃO FIDÉLIS SANTA MARIA MADALENA ARMAÇÃO DE BUZIOS CARAPEBUS CAMPOS DOS GOYTACASES QUISSAMÃ 0 até 9 10 até até 99 SÃO JOÃO DA BARR A 100 até

13 TB no Rio de Janeiro (Menores de 15 anos) 13

14 Avaliação de contatos. SINAN Brasil (Geral) 14

15 Proporção de contatos avaliados dentre os contatos identificados Brasil, 2014* % ,6 Brasil: 52,7 31,6 UF Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão 15

16 Roy RB et al, Lancet Infect Dis, 2019 Riscos associados ao Micobacterium tuberculosis em áreas de elevada carga de TB Riscos de infecção, adoecimento e morte 16

17 O diagnóstico de TB nos manuais e documentos oficiais. PNCT, IUATLD & OMS BRASIL OMS OMS OMS BRASIL IUATLD/ OMS

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19 Interpretação da Prova Tuberculínica A PT deve ser interpretada como sugestiva de infecção por M. tuberculosis, independentemente do tempo de vacinação pelo BCG. Considerar reatora quando 5mm e não reatora quando < 5mm. 19

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21 Tratamento e acompanhamento da ILTB em crianças (<10 anos) ISONIAZIDA (H) Dose: 10 mg/kg/dia (máxima de 300 mg/dia) Tempo de tratamento: 6 ou 9 meses (180 doses: em 6 a 9 meses ou 270 doses: em 9 a 12 meses) RIFAMPICINA (R) Dose: 15 mg/kg/dia (máximo 600 mg/dia) Tempo de tratamento: 4 meses (120 doses: 4 meses, podendo se prolongar até 6 meses) 21

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23 QUADRO CLÍNICO RADIOLÓGICO CONTATO DE ADULTO COM TB PROVA TUBERCULÍNICA ESTADO NUTRICIONAL Febre ou sintomas como tosse, adinamia, expectoração, emagrecimento, sudorese > 2 semanas 15 pontos Adenomegalia Hilar ou padrão miliar E/OU Condensação ou infiltrado (c/ ou s/ escavação) inalterado >2 semanas E/OU Condensação ou infiltrado (c/ ou s/ escavação) >2 semanas, evoluindo com piora ou sem melhora com atb para germes comuns 15 pontos Próximo, nos últimos 2 anos 10 pontos PT entre 5-9 mm 5 pontos PT 10mm 10 pontos Desnutrição grave (peso < percentil 10) 5 pontos Assintomático ou com sintomas < 2 semanas 0 ponto Condensação ou infiltrado de qualquer tipo por < 2 semanas 5 pontos Ocasional ou negativo PT< 5 mm Peso percentil 10 Infeccão respiratória que melhora c/ ou s/ atb -10 pontos Radiografia normal -5 pontos 0 ponts 0 ponto 0 ponto 23 MS, 2018

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26 SEMINÁRIO DE MANEJO CLÍNICO DA TUBERCULOSE PEDIÁTRICA Maceió, AL,

27 Proposed Goal and Targets GOAL: End the Global TB Epidemic Target Target 2 95% reduction in TB deaths (compared with 2015) 90% reduction in TB incidence rate (<10/ ) 27

28 Projeções para o controle da tuberculose até 2050 (por milhão de hab. por ano) Tratamento da ILTB contribui para o controle da TB Dye C et al, Apud Ramos J, dissert

29 Considerações gerais Reconhecimento da prevalência da TB em nosso meio. Gravidade em crianças e adolescentes. Investigação de contatos. Tratamento da ILTB. Notificação dos casos de ILTB e de doença. Cada região = uma realidade e ações de controle diferentes. CID 2018 Nov 1. doi: /cid/ciy938 29

30 Obrigada! 30