Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde na Beira Interior. António Maria Vieira Pires ULSCB Guarda 16 de Junho de 2015

Transcrição

1 Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde na Beira Interior António Maria Vieira Pires ULSCB Guarda 16 de Junho de 2015

2 CS Proençaa-Nova CS Penamacor CS Castelo Branco CS Vila Rei Hospital Amato Lusitano CS Idanha-a- Nova CS Sertã CS Oleiros CS Vila Velha Rodão

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4 >=85 anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos 5-9 anos 0-4 anos Masculino Feminino

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6 Distâncias das sedes dos concelhos a Castelo Branco 11 Extensões 3 Extensões 18 Extensões 17 Extensões 6 Extensões 5 Extensões 3 Extensões 1 Extensão Sede Concelho Vias de comunicação Distância Tempo Penamacor N Km 01h06m Idanha-a-Nova N353, N Km 00h49m Vila Velha de Ródão N241, A23 32 Km 00h34m Oleiros N351, N238, N Km 01h14m Sertã IC8, A23 71 Km 01h09m Proença-a-Nova IC8, A23 54 Km 00h50m Vila de Rei N2 89 Km 01h33m

7 Centro Saúde S. Tiago Centro Saúde S. Miguel

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9 Centro de saúde de Oleiros

10 Centro de Saúde de Penamacor

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12 Centro de Saúde da Sertã

13 Centro de Saúde de Vila de Rei

14 Centro de Saúde de Vila Velha de Rodão

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16 Prevenção das IACS ( Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde) Educação das Visitas e eventual controlo. Controlo das fontes/ reservatórios Controlo do doente / Isolamento Educação do doente Cuidado com materiais e equipamentos As Boas Práticas evitam o Risco Técnicas de Assepsia Higiene das mãos Controlo Ambiental Cuidado com os Corto Perfurantes Bisturis, agulhas Uso de equipamento de Protecção individual Adaptado DGS

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20 Utilização inadequada de antibióticos Aumento do consumo dos mesmos Aumento de Custos Hospitalares Precipitação de resistências / reacções adversas Problema de Saúde Pública

21 Impacto Economico Com Antibacterianos na ULSCB /2015 Consumo de Antibióticos ULS Castelo Branco , , , , , , , , , ,00 0,00 Ano

22 BLOCOS CARDIOLOGIA CIRURGIA GERAL GASTRENTEROLOGIA GINECOLOGIA MEDICINA INTERNA NEFROLOGIA NEONATOLOGIA NEUROLOGIA OBSTETRÍCIA OFTALMOLOGIA -166,03 ORTOPEDIA OTORRINOLARINGOLOGIA PEDIATRIA PNEUMOLOGIA PSIQUIATRIA UCI POLIVALENTE URGÊNCIA GERAL/SO UROLOGIA , , , ,52 204,38 407, ,91 762, , , , ,29 430, , , , , ,99 Consumo de Antibióticos por Serviço em Valor Economico Por Serviço Consumo de Antibióticos 2014

23 ,00 Linezolida , , , , , , , ,00 0, Linezolide Comprimidos Linezolide IV

24 30.000,00 Colistina , , , , ,00 0,

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27 Utilização de Cefalosporinas no Total de Antibióticos

28 Utilização de Carbapenemos Total de Antibióticos

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32 Princípios gerais de utilização de Antibióticos Confirmação ou suspeita de infecção Colheita prévia ( microbiologia ) Monoterapia preferencial?!! Associação de Antibióticos Espectro dirigido e descalação Reserva de antibióticos para profilaxia Posologia e via de administração correctas Adequação ao contexto clínicoepidemiológico Precocidade de início da terapêutica Reavaliação periódica da prescrição Duração da administração local de infecção epidemiologia farmacocinética insuficiência renal e/ou hepática alergias e a medicação concomitante

33 Principais causas de insucesso da terapêutica antibiótica: Escolha errada; Uso de doses ou vias de administração incorrectos; Intervalo longo entre as administrações; Tratamentos de duração muito curta (recidivas) ou demasiado longa (resistências, superinfecção); Dificuldade de penetração através de determinadas barreiras; Biodisponibilidade do fármaco reduzida no local da infecção; Defesas naturais do organismo diminuidas;

34 RCM Actividade In Vitro / In Vivo Toxicidade TSA Local da infecção Biodisponibilidade

35 Politica de Antibioticos ULSCB Uso Racional / Acesso restrito Antibacterianos uso geral : Maioria das Penicilinas, cefalosporinas Utilização mediante Justificação Clínica: Amplo espectro, elevado custo económico ;mediante protocolo ( Ertapenem, Azitromicina) Acesso restrito autorizado caso a caso; Tigeciclina; Daptomicina; Linezolide oral em ambulatório

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39 Mas, há ainda muito que caminhar... e Nenhum caminho será longo José Tolentino de Mendonça

40 Dello: Triumphus Eternitatis Trionfo dell Eternità Fia ogni conscïenza, o chiara o fosca dinanzi a tutto il mondo aperta e duda; e fia chi ragion giudichi e conosca. De Triunfo da Eternidade De: Os Triunfos de Petrarca E a consciência, limpa ou bem pesada, seja ante todo o mundo aberta e nua; e por razão será vista e julgada. De Triunfo da Eternidade Tradução de Vasco Graça Moura - Bertrand- Chiado, 2004

41 BEM HAJAM