Acesso aos Cuidados de Saúde para Imigrantes em Massachusetts: 2018 e Além

Transcrição

1 Acesso aos Cuidados de Saúde para Imigrantes em Massachusetts: 2018 e Além Andrew P. Cohen Supervising Attorney Health Law Advocates Escola de Democracia 14 de abril de 2018

2 Health Law Advocates Agência sem fins lucrativos - escritório de advocacia de interesse público Serviços legais pro bono para residentes de baixa renda em massa (<300% FPL) Questões principais: Barreiras legais para atendimento e cobertura Apelações de cobertura ou recusa de serviço Assistência com cobrança de contas médicas/ dívidas Iniciativa de Acesso aos Cuidados de Saúde para Imigrantes

3 Casos Finch da HLA 2009: pressões orçamentárias levaram a Assembléia Legislativa de Massachusetts a aprovar uma lei que elimina o programa Commonwealth Care para 40 mil imigrantes documentados 2010: HLA submeteu uma ação judicial coletiva 2011: O Supremo Tribunal de Massachusetts (SJC) argumenta que os imigrantes documentados são uma "classe suspeita" ou categoria protegida sujeita a escrutínio rigoroso 2012: O Supremo Tribunal determina que esta lei estadual é inconstitucional; A cobertura é restaurada!

4 Iniciativa de Acesso aos Cuidados de Saúde para Imigrantes da HLA Serviços jurídicos gratuitos para clientes imigrantes de baixa renda, independentemente do status Treinamentos sobre o acesso dos imigrantes à cobertura dos programas públicos de saúde Massachusetts. Defesa de Políticas através da Coalizão de Acesso aos Cuidados de Saúde para Imigrantes ( IHAC )

5 Coalizão de Acesso aos Cuidaos de Saúde para Imigrantes (IHAC) Próxima Reunião Data a determinar: Maio/Junho One Federal Street, 5 th Floor (escritório do HLA) Prioridades Políticas Garantir que provedores de saúde e os programas públicos cobrem as necessidades dos pacientes imigrantes Acesso a idiomas Acesso aos programas do MassHealth

6 Cultura do Medo A Administração Federal está semeando medo em nossas comunidades Estados, cidades, organizações e provedores de saúde podem ajudar!

7 Proteções de Privacidade Medicaid e Obamacare contêm proteções de privacidade As informações do aplicante podem ser usadas APENAS para fins de determinação de elegibilidade para programas O Sistema SAVE (portal federal de dados) NÃO armazena informações individuais em um banco de dados

8 PROGRAMAS DO MASSHEALTH Resumo da elegibilidade e dos Programas do MassHealth

9 MassHealth: Resumo MassHealth = Medicaid + CHIP Programa Estadual/Federal Managed Care ou cuidados de saúde cordenados (como cobertura principal) Elegibilidade em geral Adultos <138% FPL, Menores <300% FPL MAS:existem muitas categorias de elegibilidade diferentes baseadas em fatores como por exemplo, pessoas incapacitadas, status de imigração, idade, etc.

10 Programas do MassHealth MassHealth Standard Pacote abrangente de benefícios Cuidados preventivos, serviços ambulatorios, cuidados em asilos bem como serviços prestados por cuidadores pessoais, medicamentos prescritos, hospitalização. MassHealth Common Health Igual que o Standard; apenas para pessoas incapacitadas MassHealth Family Assistance Muitos, benefícios, mas não cobre cuidados em asilos ou serviços prestados por cuidadores pessoais OU Premium Assistance (assistência com a mensalidade) para ajudar a pagar taxas de seguro de saúde privado MassHealth Care Plus Adultos sem filhos, de baixa renda, sem deficiência e com idade entre 21 e 64 anos Mesmos benefícios que Family Assistance MassHealth Limited SOMENTE Serviços de emergência

11 ELIGIBILIDADE DOS IMIGRANTES Eligibilidade para a Cobertura do MassHealth para imigrantes com com vários status

12 Cobertura de Seguro de Saúde para imigrantes: Resumo O tipo de cobertura e quão robusto é depende do status de imigração No entanto, os residentes do MassHealth com rendimentos baixos irão quase sempre qualificar-se para algum programa, mesmo que não disponham de documentos

13 Cobertura para imigrantes indocumentados Definição: Não documentado = pessoas sem imigração sancionada pelo Estado ou status de visto Cobertura MassHealth Limited Children s Medical Security Plan Health Safety Net

14 MassHealth Limited Contexto: Versão de Massachusetts de Medicaid para Emergências Cobertura: Serviços de emergência para problemas médicos graves ou prevenção de um problema grave de saúde Eligibilidade: Principalmente pessoas indocumentadas Adultos: < 138% FPL Menores 1-20: < 150% FPL

15 Children s Medical Security Plan (CMSP) Contexto: Creado por lei nos anos 90 Inspiração para o CHIP (especialmente em relação ao imposto sobre o tabaco) Cobertura: cuidados primários (clínico geral) e serviços preventivos (sem mensalidade se <200% FPL) Limitações: Limites no pagamento de medicamentos prescritos (US $ 200 por ano), DME, visitas odontológicas (US $ 750) e saúde mental (US $ 20) Eligibilidade: Menores sem seguro de idades compreendidas entre 0-18 (por exemplo, nos casos em que não são elegíveis para o MassHealth); A maioria são crianças indocumentadas

16 Health Safety Net (HSN) Contexto: Uncompensated Care Pool criado em 1985; torna-se HSN em 2006 Cobertura: Abrange as despesas com cuidados de saúde incorridos em hospitais com cuidados intensivos e em centros de saúde comunitários Complementa a cobertura do seguro de saúde privado como um seguro secundário; Paga dedutíveis e co-seguro Limitações: NÃO é seguro de saúde NÃO cobre médicos, apenas algumas exceções NÃO cobre os co-pagamentos de seguros privados

17 Cortes de recursos de saúde para imigrantes em 2016 Cortes no Health Safety Net HSN): O período retroativo de 6 meses foi eliminado Deduções de mais de US $ 500 foram introduzidas para pessoas com renda entre 150 e 200% de FPL A elegibilidade foi reduzida de 400% FPL para 300% FPL

18 Categoria de Status Legal I Lawfully present non-citizens Qualified noncitizens o Residentes Permanentes (com green card )por mais de 5 anos o Refugiados/Asilados, Cubanos/Haitianos, vítimas do tráfico de pessoas Qualified noncitizens barred = Residentes permanentes por menos de 5 anos Nonqualified individuals lawfully present opessoas com vistos ou permissão de trabalho ostatus Temporário Protegido (Temporary Protected StatusTPS), pessoa em liberdade condicional

19 Categorias de Status Legal II Non-qualified PRUCOL Permanente Residente Under the Color of Law Inclue: Pedidos pendentes de status legal DACA Imigrantes que não são cidadãos residentes nos Estados Unidos com o conhecimento ou permissão do Departamento de Segurança Interna para o qual a deportação não é priorizada Permanência indefinida de deportação ou partida voluntária indefinida Suspensão de deportação

20 Acesso a Cobertura de Seguro de Saúde - I MassHealth Standard Bebês <1 ano, lawfully present <200% de FPL Crianças de idades entre 1-20, lawfully present, <150% FPL Adultos de idades entre 21-64, qualified lawfully present, <138% FPL - (or MH Care Plus se não tiverem filhos) Pessoas da terceira idade mais de 65+, qualified lawfully present, <100% FPL Mulheres grávidas, de qualquer status(!), 200% FPL

21 Acesso a Cobertura de Seguro de Saúde - II MassHealth Family Assistance Crianças com idades entre 1-20, lawfully present, % FPL De bebês a idosos sob a categoria, PRUCOL, <300% FPL Adultos com alguma incapacidade, non-qualified or barred lawfully present, <100% FPL MassHealth Common Health Crianças com deficiência entre 1 e 18 anos, PRUCOL, sem limite de renda Jovens com deficiência entre 19 e 20 anos, PRUCOL, <150% FPL

22 Acesso a Cobertura de Seguro de Saúde - III Connector Care (por exemplo, subsídios públicos para cobertura de seguro privado através do Obamacare) Adultos maiores de 21 anos, lawfully present, 0-300% FPL Advance Premium Tax Credits (APTCs)- Créditos Fiscais De bebês a idosos, lawfully present, % FPL

23 Grupos Especiais: Mulheres grávidas, DACA Mulheres grávidas MassHealth Standard: <200% FPL oindependentemente do status imigratório Connector Care/Créditos fiscais: % FPL DACA Não são Lawfully Present sob Obamacare DACA = elegível para assistência familiar

24 Perguntas? Andrew P. Cohen, Staff Attorney Health Law Advocates: Linha gratuita: