DETECÇÃO DE RISCOS PSÍQUICOS EM BEBÊS DE BERÇÁRIOS DE CENTROS MUNICIPAIS DE EDUCAÇÃO INFANTIL DE CURITIBA, ATRAVÉS DO PROTOCOLO IRDI-18 DOSSENA, Angelini Lucca 1 NASCIMENTO, Márcia Regina Aparecida do 2 MARIOTTO, Rosa Maria Marini 3 BERNARDINO, Leda Mariza Fischer 4 A ida da criança ao centro de educação infantil pode ser considerada um momento de ruptura do laço estabelecido entre o bebê e sua mãe. Neste momento de separação entra em cena a figura do educador, que desempenhará a função até então exercida pela cuidadora natural, a mãe. Portanto, orientadores e professores de creches infantis têm hoje lugar decisivo no estabelecimento da prática de detecção e encaminhamento precoce diante das patologias da primeira infância. Com base nestes fins, foi realizada uma pesquisa junto a uma amostra estatisticamente significativa de Centros Municipais de Educação Infantil. Esta pesquisa se deu com aplicação do Protocolo Clínico de Risco para o Desenvolvimento Infantil IRDI-18 (Kupfer et alli, 2008). Objetivos 1 Acadêmica do curso de Psicologia da PUCPR, pesquisadora voluntária da Linha de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental. angelinilucca@uol.com.br. Estrada da Graciosa, 3700 Alphaville Pinheiros, Pinhais PR CEP 83327-000. 2 Acadêmica do curso de psicologia da PUCPR, pesquisadora voluntária da Linha de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental. Márcia_bubola@hotmail.com. Rua Governador Jorge Lacerda, 456 Guabirotuba CEP 81510-040 3 Professora da PUCPR, doutora em Psicologia Escolar e do Desenvolvimento pelo IPUSP, Psicanalista, analista membro da Associação Psicanalítica de Curitiba. rosamariotto@uol.com.br. Rua Imaculada Conceição, 1155 Bloco CCBS Departamento de Psicologia, Curitiba, PR CEP 80 215-901 4 Professora titular da PUCPR, pós doutora em Tratamento e Prevenção Psicológica pela Université de Paris 7, Denis Diderot. Psicanalista, analista membro da Associação Psicanalítica de Curitiba. ledber@terra.com.br. Rua Imaculada Conceição, 1155 Bloco CCBS Departamento de Psicologia, Curitiba PR CEP 80215-901.
Geral - Desenvolver ações de prevenção em saúde mental junto a crianças de Berçário dos Centros Municipais de Educação Infantil. Específicos - Detectar possíveis situações de risco psíquico nas crianças; - Avaliar a qualidade da relação estabelecida entre os agentes educativos e os bebês no ambiente do Berçário; - Fornecer orientações à comunidade escolar; - Realizar encaminhamentos para atendimento psicológico, sempre que necessário. Metodologia Os procedimentos constaram de contato com o Departamento de Educação Infantil para apresentação do projeto e definição dos locais e da amostra a serem pesquisados, sendo selecionados 9 dos 12 Centros de Educação Infantil do município de Curitiba com Berçário 1. Entraram na pesquisa as crianças de até 8 meses, cujos pais e as educadoras assinaram os termos de compromisso concordando com a participação das crianças. O projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da PUCPR. Resultados Dos 12 CMEIS que compuseram a amostra, foram selecionadas 09 unidades que possuíam turmas de Berçário 01. Foram avaliadas 35 crianças na faixa etária de 4 a 18 meses incompletos, de março a dezembro de 2009. Dos 35 protocolos aplicados, contendo cada um 18 indicadores, chegou-se a um total de 630 indicadores avaliados, sendo que 64 indicadores obtiveram resposta Ausente (A), ou seja, 10,1%. Indicando que a especificidade de creche enquanto um espaço de cuidados maternos dá lugar ao escolar e à sua função social de entrada em um meio público, comunitário num tempo mais precoce. Análise dos Resultados por criança
Foram avaliadas então 35 crianças, sendo 20 de sexo masculino e 15 do sexo feminino. Sendo que das 35 crianças avaliadas, 11 foram consideradas CASO, ou seja: apresentaram 2 ou mais indicadores ausentes na relação com pelo menos uma das educadoras, sendo 31% da amostra. Observa-se que se trata de um percentual alto, que excede a faixa de 12 a 29 % prevista em estudos já realizados com populações de países em desenvolvimento segundo dados da OMS (Giel e outros, 1981), do ponto de vista de riscos psíquicos. Deste total de casos, 6 crianças são do sexo feminino (40% da amostra) e 5 crianças do sexo masculino (25 % da amostra). Gráfico 1 - Representação gráfica dos indicadores ausentes organizados por faixa etária Análise dos Resultados Gerais
Durante a realização da pesquisa, os indicadores não verificados que mais se destacaram foram o (10), com 16 ocorrências, perfazendo 45,7% das respostas; os indicadores (13) e (16), com 05 ocorrências cada (14,3%) e os indicadores (1) e (9) com 04 ocorrências cada um (11,4%). Estes fatores se devem principalmente às particularidades das situações de pesquisa, pois sugerem que nas ocasiões de aplicação do protocolo a possibilidade de verificação do indicador não se apresentou. Gráfico 2 Demonstração dos Indicadores Ausentes que apareceram com maior freqüência na pesquisa
CONSIDERAÇÕES FINAIS O conjunto dos resultados analisados demonstra que as creches pesquisadas cumprem a contento seu papel educativo no que se refere às regras sociais, mas seu papel de cuidados que refletem uma educação para o surgimento de um sujeito, apresenta-se falho. Muitos dos bebês e crianças pequenas não recebem atenção dirigida para suas manifestações próprias de linguagem, nem a estimulação lúdica necessária para dar andamento à sua constituição subjetiva de modo suficiente. Chamando a atenção para o fator verificado de que na creche, o papel de representante do Outro cabe à educadora. Pois esta deve ser capaz de sustentar, no lugar do Outro, um desejo e uma presença capazes de permitir ao sujeito de aí se apoiar para se construir (Crespin, 2005, p. 105). A aplicação do IRDI no ambiente de creche confirma, portanto não só sua vocação preditiva, já observada em pesquisa anteriores (Bernardino et alli, 2008; Mariotto, 2007, 2009), como se revela também um instrumento de leitura da qualidade do desempenho do educador, lançando um novo olhar ao seu trabalho e introduzir em seu ofício a possibilidade de reconhecer, a criança como sujeito em constituição, auxiliando na análise do laço que um educador estabelece com o bebê, e apostando que este instrumento sensibilize tanto a creche quanto sua equipe a respeito dos aspectos psíquicos da subjetividade, reconhecendo que o exercício de sua função participa como fundamental coordenada desta organização na pequena criança, conforme já evidenciado no projeto piloto. É importante lembrar que educar não é somente transmitir as regras da cultura e do funcionamento social coletivo, educar é, antes, inscrever a criança nesta cultura e em um lugar único a partir do qual ela montará sua identidade. Esta função materna por excelência deve ser sustentada também no espaço comunitário da creche, para que a continuidade das referências psíquicas necessárias ao reconhecimento desta identidade seja garantida.
REFERÊNCIAS: CRESPIN, G. La prévention au quotidien: l histoire de Julien. In : CRESPIN, G. (org.). Cahier de Préaut, 2 : Psychanalyse et neurosciences face à la clinique de l autisme et du bébé. Paris : l Harmattan, 2005. GIEL et AL. Childhood mental disorders in primary health care: results of observations in four developing countries. In Pediatrics, V. 68, N.5, November 1981. KUPFER, M.C.; BERNARDINO, L. M. F; JERUSALINSKY, A.; ROCHA, P.S.; LERNER, R & PESARO, M.E. A pesquisa IRDI: resultados finais. In: LERNER, R. & KUPFER, M. C. ( orgs). Psicanálise com crianças: clínica e pesquisa. São Paulo: Escuta, 2008. MARIOTTO, R. M. M. Cuidar, educar e prevenir: as funções da creche no desenvolvimento e na subjetividade de bebês. Tese de Doutorado. Universidade de São Paulo, Instituto de Psicologia. São Paulo, 2007. Cuidar, educar e prevenir: as funções da creche na subjetivação de bebês. São Paulo, Escuta, 2009. ORGANIZAÇÃO Mundial da Saúde OMS (2001). Relatório Mundial da Saúde 2001: Saúde Mental, nova concepção nova esperança. Lisboa: Direção Gral da Saúde, 2002.
ANEXO: Indicadores clínicos de risco para o desenvolvimento infantil IRDI 18 Nome da criança: Data de nascimento: / / Nome da Educadora: Indicadores (0 à 4 meses incompletos) Data da observação Observações 1 Quando a criança chora ou grita, a educadora sabe o que ela quer 2 A educadora fala com a criança num estilo particularmente dirigido a ela (mamanhês) 3 A criança reage ao mamanhês 4 A educadora propõe algo à criança e aguarda a sua resposta. 5- Há trocas de olhares entre a educadora e a criança. Indicadores (4 à 8 meses incompletos) Data da observação Observações 6 A criança utiliza sinais diferentes para expressar suas diferentes necessidades. 7 A criança reage (sorri, vocaliza) quando a educadora ou outra pessoa está se dirigindo à ela. 8 A criança procura ativamente o olhar da educadora. Indicadores (8 à 12 meses incompletos) Data da observação Observações 9 A educadora percebe que alguns pedidos da criança podem ser uma forma de chamar sua atenção. 10 Durante os cuidados corporais, a criança busca ativamente jogos e brincadeiras amorosas com a educadora. 11 Educadora e criança compartilham uma linguagem particu1ar. 12 A criança estranha pessoas desconhecidas a ela. 13 A criança faz gracinhas. 14 A criança aceita alimentação semi-sólida, sólida e variada. Indicadores (12 à 18 meses incompletos) Data da observação Observações 15 A educadora alterna momentos de dedicação à criança com outros interesses. 16 A criança suporta bem leves ausências da educadora e reage às ausências prolongadas. 17 A educadora já não se sente mais obrigada a satisfazer tudo que a criança pede. 18 A educadora coloca pequenas regras de
comportamento para a criança.