PLANO DE SAÚDE ANIMAL 1
Manual do Usuário Introdução A concepção deste manual tem por objetivo deixar de forma transparente todas as cláusulas que regem o contrato bilateral de prestação de serviços médico veterinários entre o contratante e seus animais conveniados e o contratado Plano Pet Litoral em todos os seus direitos e deveres, nos quatro planos oferecidos. Cada um dos planos foi dimensionado tendo em vista as diferentes necessidades dos pacientes. O presente manual é parte integrante do formulário de adesão em duas vias, de igual teor, assinadas em separado do presente manual. Cláusula Primeira: A caracterização das Partes A caracterização e a identificação das partes, a primeira parte o contratante, ou seja, a pessoa física, devidamente identificada, através do formulário de adesão ao Plano de Saúde Animal Plano Pet Litoral na modalidade escolhida com a descrição do animal conveniado, devidamente preenchido e assinado, acrescido da cópia de todos os documentos requisitados. A outra parte a Contratada, ou seja, a prestadora dos serviços médico veterinários, a Empresa Plano Pet Litoral, pessoa jurídica de direito privado, sito à Avenida Conselheiro Nébias, nº 756, sala 1822, CEP: 11045 002, sob número de CNPJ 21.948.789/0001 87. Cláusula Segunda: Objetivos do Plano Assegurar aos animais domésticos de estimação o acesso a atendimentos médicos necessários ao bem estar e a qualidade de vida animal durante as diferentes fases de suas vidas, incluindo a prevenção geral, imunizações, orientação de posse responsável, os exames de imagem e de laboratório que garantam diagnóstico rápido, cirurgias, atendimento emergencial e serviços de internação, conforme a cobertura do plano contratado. Cláusula Terceira: Modalidades de Plano Plano Essencial Plano Plus Plano Top Plano Vip Cada Plano contratado tem coberturas integrais, de acordo com a modalidade em questão. As coberturas estão descritas no Contrato de Adesão e também descritas em tópicos nesta cláusula, sendo elas: 2
Plano Essencial Consultas Clínica Médica, Procedimentos ambulatoriais, Exames laboratoriais simples, Exames de imagem simples e Vacinas (V8 Polivalente e Raiva). Rede Credenciada: Urgência 24 horas. Plano Plus Consultas Clínica Médica, Procedimentos ambulatoriais, Exames laboratoriais simples, Exames de imagem simples e complexos (exceto Ecocardiograma), Castração, Vacinas (V8 Polivalente e Raiva) e Oncologia (exceto medicamentos quimioterápicos). Rede Credenciada: Urgência 24 horas. Plano Top Consultas Clínica Médica, Consultas Especialistas, Procedimentos ambulatoriais, Exames laboratoriais simples, Exames de imagem simples e complexos, Castração, Parto Cesáreo, Acompanhamento Parto Normal, Cirurgia Geral (exceto materiais ortopédicos pinos, placas), Vacinas (V8 Polivalente e Raiva), Oncologia (exceto medicamentos quimioterápicos) e Internação (até duas diárias). Rede Credenciada: Urgência 24 horas. Plano Vip Consultas Clínica Médica, Consultas Especialistas, Procedimentos ambulatoriais, Exames laboratoriais simples, Exames de imagem simples e complexos, Castração, Parto Cesáreo, Acompanhamento Parto Normal, Cirurgia Geral (exceto materiais ortopédicos pinos, placas), Vacinas (V8 Polivalente e Raiva), Oncologia (exceto medicamentos quimioterápicos), Internação (até duas diárias), Unidade Intensiva e Semi Intensiva (1 diária), 1 Consulta Odontológica com Profilaxia, 1 Consulta Oftalmológica e 1 utilização do táxi dog. Rede Credenciada: Urgência 24 horas. Cláusula Quarta: Identificação dos Pacientes A identificação do paciente, independentemente da modalidade de cobertura escolhida, será feita obrigatoriamente por meio da implantação de microchip padrão ISO, aceito internacionalmente como identificação definitiva e intransferível. A obrigatoriedade deve se ao fato de o microchip constituir a única forma eficiente de identificação de animais, na qual evita se o risco de equívocos, trocas ou eventuais fraudes. O animal estará apto à implantação do microchip, imediatamente após a assinatura do contrato, no prazo máximo de 15 dias após essa data, em horário a ser indicado pelo contratante, de acordo com a disponibilidade da agenda do Hospital Veterinário UNIMES. Se o prazo de 15 dias for 3
ultrapassado pelo contratante, suspende se a utilização do plano contratado até a implantação do microchip. É de responsabilidade do Plano fornecer o microchip, o certificado, o local de implantação e o número, bem como cadastrar o animal no banco de dados da fabricante. Cláusula Quinta: Das Consultas e Coberturas As consultas simples e especializadas (exceto consulta odontológica e oftalmológica) serão realizadas de segunda feira à sexta feira, das 8h às 19h no Hospital Veterinário e deverão ser agendadas por telefone, com pelo menos uma semana de antecedência, salvo situações de emergência. As consultas fora da cobertura, seja por não constar na modalidade contratada, seja pelo não cumprimento da carência serão cobradas de acordo com a modalidade de cobertura escolhida. Plano Essencial: O paciente terá uma carência de para as consultas de clínica médica. Plano Plus: O paciente terá uma carência de para as consultas de clínica médica. Plano Top: O paciente terá uma carência de para as consultas de clínica médica e para as consultas especializadas. Plano Vip: O paciente terá uma carência de para as consultas de clínica médica, para as consultas especializadas e para consulta odontológica e oftalmológica. Cláusula Sexta: Dos Procedimentos Clínicos e Coberturas Os planos contratados têm coberturas para vários procedimentos clínicos, de acordo com a modalidade em questão. Os procedimentos estão descritos no Contrato de Adesão e também descritos em tópicos nesta cláusula. O período de carência será de. Procedimentos Aplicações de medicamentos Curativos Fluidoterapia sem medicação 4
Fluidoterapia com medicação Desobstrução uretral em felinos Fixação de sonda uretral Enema intestinal Eutanásia P, M ou G Lavagem ótica Oxigenioterapia Paracentese Pericardiocentese Toracocentese Reanimação cardio pulmonar Sonda esofágica Transfusão de sangue (apenas o procedimento) Tala Robert Jhones Tala esparadrapo Cláusula Sétima: Das Imunizações (vacinas) e coberturas Todos os planos cobrem as vacinas (V8 polivalente e Raiva) referente ao reforço anual (1 dose de cada), sendo que os animais com até 1 ano de idade, considerados filhotes, o plano concede 3 doses de vacinas, nas quais as duas primeiras doses serão V8 polivalentes e a última dose V8 polivalente com raiva. Tabela de Tamanho dos animais Até 1 ano de idade Filhote Até 20 Kg Adulto pequeno porte Acima de 20 kg Adulto grande porte 5
Cláusula Oitava: Dos Exames para diagnóstico e coberturas Plano Essencial Exames Laboratoriais Simples Glicemia Hemograma (Eritograma + Leucograma) Lactato Triglicérides Colesterol FAST (A FAST / T FAST) Perfil Renal (Creatinina + Uréia) Perfil Hepático (ALT/AST + Fosfatase Alcalina) Potássio Mensuração de pressão arterial Eletrocardiograma Citologia Exames de Imagem Simples Radiografia Duas projeções Radiografia Três projeções (metástase) Radiografia controle Plano Plus Exames Laboratoriais Simples Glicemia Hemograma (Eritograma + Leucograma) Lactato 6
Triglicérides Colesterol FAST (A FAST / T FAST) Perfil Renal (Creatinina + Uréia) Perfil Hepático (ALT/AST + Fosfatase Alcalina) Potássio Mensuração de pressão arterial Eletrocardiograma Citologia Exames de Imagem Simples Radiografia Duas projeções Radiografia Três projeções (metástase) Radiografia controle Exames de Imagem Complexos Trânsito Intestinal Radiografia com contraste com uma região Urografia excretora Mielografia Ultrassom abdominal Plano Top: Exames Laboratoriais Simples Glicemia Hemograma (Eritograma + Leucograma) Lactato 7
Triglicérides Colesterol FAST (A FAST / T FAST) Perfil Renal (Creatinina + Uréia) Perfil Hepático (ALT/AST + Fosfatase Alcalina) Potássio Mensuração de pressão arterial Eletrocardiograma Citologia Exames de Imagem Simples Radiografia Duas projeções Radiografia Três projeções (metástase) Radiografia controle Exames de Imagem Complexos Trânsito Intestinal Radiografia com contraste com uma região Urografia excretora Mielografia Ultrassom abdominal Ecocardiograma 90 dias Plano Vip: 8
Exames Laboratoriais Simples Glicemia Hemograma (Eritograma + Leucograma) Lactato Triglicérides Colesterol FAST (A FAST / T FAST) Perfil Renal (Creatinina + Uréia) Perfil Hepático (ALT/AST + Fosfatase Alcalina) Potássio Mensuração de pressão arterial Eletrocardiograma Citologia Exames de Imagem Simples Radiografia Duas projeções Radiografia Três projeções (metástase) Radiografia controle Exames de Imagem Complexos Trânsito Intestinal Radiografia com contraste com uma região Urografia excretora Mielografia Ultrassom abdominal Ecocardiograma 90 dias 9
Exame Histopatológico Este exame é necessário para identificar o tipo de tumor e faz parte do protocolo da clínica cirúrgica. Trata se de um procedimento especializado que não é feito no HOVET, portanto, será cobrado à parte. Requerimentos de exames Todos os exames de diagnóstico mencionados nesta cláusula serão realizados somente mediante a apresentação de requerimento de um médico veterinário. Cláusula Nona: Oncologia Para os pacientes oncológicos, os planos Plus, Top e Vip contempla este serviço, ou seja, todas as sessões de quimioterapia determinada pelo médico veterinário responsável (exceto medicamentos quimioterápicos). O seu período de carência é de 90 dias. Cláusula Décima: Das Cirurgias e Coberturas As cirurgias necessárias serão executadas de acordo com a cobertura contratada, respeitados os prazos de carência. Todos os procedimentos cirúrgicos realizados no Hospital Veterinário UNIMES ocorrerão com monitoramento oximétrico e cardíaco durante os procedimentos. Todos os procedimentos deverão ser agendados previamente pelo contratante com a contratada, salvo emergências. O não cumprimento dos horários e datas agendadas será considerado como desistência por parte da contratante. As cirurgias eletivas, como castração, poderão ser reagendadas devido ao encaixe de cirurgias de emergência. Plano Essencial: Plano Plus: Não tem direito a cirurgia. O contratante poderá requerer a cirurgia de castração do animal. Para os animais já castrados, o plano intermediário passa a dar cobertura para uma cirurgia em geral, exceto as ortopédicas. Plano Top: O plano cobre as cirurgias em geral e também as ortopédicas (Exceto materiais como: pinos e placas), sendo realizado apenas um procedimento por ano. Plano Vip: 10
O plano cobre as cirurgias em geral e também as ortopédicas (Exceto materiais como: pinos e placas), sendo realizados apenas dois procedimentos por ano. PLANO TOP E VIP Cirugia Geral Nodulectomia Mastectomia Orelha e Pavilhão Auricular Otohematoma Ablação de Condutivo Auditivo Vertical Ablação de Condutivo Auditivo Total Drenagem Ouvido Externo Excisão Conduto Auditivo Externo Seios Nasais Rinotomia Pescoço Esofagotomia Cervical Traqueostomia Cavidade Torácica Toracotomia Exploratória Esogatomia Exploratória Cavidade Abdominal Laparotomia Exploratória Sistema Digestivo Gastrotomia Enteretomia Enterectomia Torção Volvo Gastropexia 11
Exerese de glândula ad anal Retopexia Amputação de Reto Sutura em bolsa de fumo Esplenectomia Umbilical Inguinal Perineal Diafragmática Felino Diafragmática Canino OSH (Castração) Felinos OSH (Castração) Caninos Parto Cesáreo caninos e felinos Acompanhamento Parto Normal Felinos Acompanhamento Parto Normal Caninos Cesariana / Piometra Felinos Cesariana / Piometra Caninos Colpoplastia / Epsiotomia Histerocele gravídica Prolapso Vaginal Prolapso Uterino Vulvoplastia Neoplasias Vaginais Orquiectomia Felinos Orquiectomia Caninos 60dias 12
Orquiectomia + Ressecção Bolsa Escrotal Prostatectomia Amputação de Pênis Criptorquiectomia Inguinal Criptorquiectomia Abdominal Sistema Urinário Cistotomia Citoplastia Cistectomia Uretotomia Uretrostomia Uretroplastia Cesariana / Piometra Felinos ORTOPEDIA Osteossintese Pino Intramedular Osteossintese Placa Osteossintese Fixador Externo Luxação Patela Ruptura de Ligamento Cruzado Artoplastia Amputação de Membros (Torácico ou Pélvico) Colocefalectomia Denervação (Displasia Coxofemural) Coluna Artrodese Amputação de dígito Caudectomia Retirada de Placa e Pino Intramedular Profilaxia dentária 240 dias 13
Cláusula décima Primeira Solicitação de táxi dog: O contratante deverá entrar em contato com a contratada para agendar e/ou solicitar o táxi dog que contempla apenas no plano Vip, uma vez por vigência. A carência será de. Cláusula décima Segunda Atendimento de Emergência: Todas as modalidades de plano têm direito a atendimento emergencial, sem agendamento, dentro do horário de funcionamento do Hospital Veterinário UNIMES HOVET (segunda a sexta feira, 8 às 19h) ou nas clínicas credenciadas 24 horas. Cláusula décima Terceira Serviço de Internação, Semi Intensiva e UTI: O serviço de Internação, Semi Intensiva e Uti são serviços terceirizados que atendem no Hospital Veterinário da Unimes. Todas as diárias serão inclusas medicações, fluidoterapia, materiais e procedimentos necessários. Exceto exames realizados (gasometria; lactato e glicemia) e serviços especializados (cateter venoso central; cateter peridural; transfusão sanguínea e nutrição parenteral). Plano Essencial: Plano Plus: Plano Top: Plano Vip: Não tem direito a este serviço. Não tem direito a este serviço. Concede até 2 (duas) diárias de internação. O período de carência é de 180 dias. Concede até 2 (duas) diárias de internação carência de 180 dias; 1(uma) de semi intensiva carência de 210 dias e 1 (uma) de Uti carência de 240 dias. Cláusula décima Quarta A Compra da : Este Plano de Saúde em todas as suas modalidades prevê a compra da carência por parte do contratante, se assim desejar. Para efeturar a compra da carência o contratante pagará as mensalidades necessárias para utilizar o procedimento desejado; A compra da carência, não exime o recolhimento das mensalidades subsequentes, independente da obrigação de continuar pagando as mensalidades regularmente; Cláusula Décima Quinta Descontos para animais Excedentes: 14
Cada paciente acrescido ao nome do titular (proprietário contratante) gozará de descontos variando de 5% (cinco por cento) até o máximo de 15% (quinze por cento). Quando houver um único animal o valor da mensalidade será integral. Seguindo a explicação abaixo indicada: Para um único animal não gozará de descontos; Para dois animais proporcionará 5% (cinco por cento); Para três animais proporcionará em 10% (dez por cento); Se houver quatro ou mais animais o desconto máximo permitido será de 15% (quinze por cento) sobre todas as mensalidades; Cláusula Décima Sexta Dos prazos de vigência: O contrato terá vigência de 12 (doze) meses a contar da data de assinatura, terá renovação anual automática sem recolhimento de taxa de adesão. O Contratante poderá requerer o cancelamento do plano mediante requerimento escrito, com antecedência mínima de 30 (trinta) dias. Na eventualidade de débitos existentes, quando do pedido de cancelamento, o Contratante deverá pagá los, mesmo depois de extintora contrato. Cláusula Décima Sétima Das obrigações do Contratante para com seu animal: O contratante denominado de proprietário deverá manter seu animal com as mínimas condições de vida, sendo responsável pela oferta de alimento (ração), água, exercícios, abrigo das intempéries e higiene; O proprietário deverá seguir as recomendações e prescrições realizadas pela equipe de médicos veterinários do HOVET UNIMES e das clínicas credenciadas de forma integral; O não cumprimento das recomendações e prescrições caracteriza negligência, que por sua vez poderá ocasionar falha no tratamento e risco para a integridade do animal, uma vez caracterizada negligência por parte do proprietário, exími se a responsabilidade por parte do Plano Pet Litoral e deste contrato; Cláusula Décima Oitava Do reajuste das mensalidades: O valor do plano de saúde contratado pelo CONTRATANTE será reajustado anualmente, de acordo com a variação do IGPM da Fundação Getúlio Vargas ou outro índice que vier a substituí lo. Cláusula Décima Nona: Da Inclusão e Exclusão de animais A inclusão ou a exclusão de animais deverá ser realizada junto a representante do Plano Pet Litoral. A formalização do procedimento será feita pela planilha de adesão por meio do preenchimento dos itens referentes à movimentação do animal em questão. Substituição de pacientes: 15
Caso o contratante queira substituir o paciente, será realizada a implantação do microchip para identificação do novo paciente (conforme Cláusula Quarta) e que terá uma nova carência contada a partir da data da sua inclusão. Inclusão de novos animais: Caso o contratante queira incluir um novo paciente, será realizada a implantação do microchip para identificação do paciente (conforme Cláusula Quarta), sendo cobrada a taxa referente a adesão do contrato dos serviços de Plano de Saúde. Exclusão de animais: Caso o contratante deseje retirar ou cancelar o plano de saúde para o animal com cobertura, deverá formalizar a solicitação, oficiando o representante do Plano Pet Litoral. Também neste caso, deverá ser preenchida a planilha de adesão. Cláusula Vigésima: Todos os procedimentos não cobertos pelo plano terão um valor diferenciado no Hospital Veterinário caso o contratante necessite utilizar. Cláusula Vigésima Primeira: Questões omissas ou ainda não reconhecidas pela legislação brasileira serão sanadas, oportunamente, com preferência à transação extrajudicial, podendo, ainda, o plano contratado ceder, vender ou etc., sua relação comercial a terceiro. Santos, 01 de maio de 2015. Plano Pet Litoral Ltda. PLANO DE SAÚDE ANIMAL 16