Saúde Escolar Ministério da Saúde Direcção-Geral da Saúde Avaliação do Programa de Saúde Escolar Ano lectivo 22/3 RELATÓRIO Divisão de Saúde Escolar 24
1. Introdução Com este relatório pretende-se fazer um ponto de situação das actividades realizadas no âmbito do Programa de Saúde Escolar. Fazemos uma comparação da evolução do Programa nos últimos três anos, entre 2 e 23 e uma apresentação das actividades desenvolvidas pelas Administrações Regionais de Saúde no ano lectivo 22/23. Centros de Saúde Dos Centros de Saúde existentes, 9% têm equipas e desenvolvem regularmente o Programa de Saúde Escolar. Centros de Saude com Programa de Saúde Escolar 37 36 35 34 33 32 31 3 29 28 27 357 343 329 31 Existentes 2/1 21/2 22/3 No ano lectivo 22/3 Centros de Saúde com programa de Saúde Escolar CS Existentes CS com programa de SE Taxa de cobertura ARS Norte 11 11 1% ARS Centro 19 19 1% Tejo 87 8 92% ARS Alentejo 44 41 93% ARS Algarve 16 12 75% Total 357 343 96% 2
Estabelecimentos de educação e ensino Evolução da cobertura dos estabelecimentos de educação e ensino por saúde escolar. JI e Escolas com Apoio de Saúde Escolar 2/1 21/2 22/3 9 8 7 6 5 4 3 2 1 4188 4398 482 Jardins de infância 836 827 7826 Escolas do E. Básico e No ano lectivo 22/3: Jardins-de-infância por Saúde Escolar Existentes Abrangidos Taxa de cobertura ARS Norte 1799 158 88% ARS Centro 1672 152 9% Tejo 1112 993 89% ARS Alentejo 3 252 84% ARS Algarve 84 71 85% Total 4967 4398 89% Escolas do Ensino Básico e por Saúde Escolar Existentes Abrangidos Taxa de cobertura ARS Norte 3474 297 85% ARS Centro 348 2794 92% Tejo 1946 1853 95% ARS Alentejo 573 457 8% ARS Algarve 199 191 96% Total 924 8265 89% Escolas Profissionais abrangidas por Saúde Escolar Existentes Abrangidos Taxa de cobertura ARS Norte 39 15 38% ARS Centro 4 14 35% Tejo 18 5 28% ARS Alentejo 14 7 5% ARS Algarve 2 % Total 113 41 36% 3
Alunos Evolução da cobertura dos alunos dos diversos níveis de ensino por saúde escolar. 4 35 Alunos por saúde escolar 339859 35567 35629 2/1 21/2 22/3 3 25 2 15 1 12781 136748 14634 124319 116444 125835 151736 143243 15517 95976 1731 1538 5 438 787 8714 Pré-escolar 1º ciclo 2º ciclo 3º ciclo secundário Outro Taxa de cobertura por saúde escolar, dos alunos, no ano lectivo 22/3: Alunos do ensino Pré-escolar por Saúde Escolar Matriculados Abrangidos Taxa de cobertura ARS Norte 6471 51967 86% ARS Centro 47614 38613 81% Tejo 49462 44593 9% ARS Alentejo 9397 7423 79% ARS Algarve 4282 3438 8% Total 171226 14634 85% Alunos do 1º Ciclo do Ensino Básico por Saúde Escolar Matriculados Abrangidos Taxa de cobertura ARS Norte 15319 133797 87% ARS Centro 98151 82836 84% Tejo 122286 113645 93% ARS Alentejo 17719 1493 8% ARS Algarve 13973 11658 83% Total 45238 35629 88% 4
Alunos do 2º Ciclo do Ensino Básico por Saúde Escolar Matriculados Abrangidos Taxa de cobertura ARS Norte 79487 37674 47% ARS Centro 49724 28136 57% Tejo 624 482 77% ARS Alentejo 9553 5289 55% ARS Algarve 7251 6716 93% Total 28415 125835 6% Alunos do 3º Ciclo do Ensino Básico por Saúde Escolar Matriculados Abrangidos Taxa de cobertura ARS Norte 93817 44538 47% ARS Centro 67839 33468 49% Tejo 86519 61898 72% ARS Alentejo 12941 7365 57% ARS Algarve 8776 7838 89% Total 269892 15517 57% Alunos do E por Saúde Escolar Matriculados Abrangidos Taxa de cobertura ARS Norte 53252 17216 32% ARS Centro 5698 25666 45% Tejo 81841 51573 63% ARS Alentejo 1934 4767 44% ARS Algarve 855 686 72% Total 211512 1538 5% Alunos de outro nível de ensino por Saúde Escolar Matriculados Abrangidos Taxa de cobertura ARS Norte 8339 2631 32% ARS Centro 6733 263 31% Tejo 7414 3467 47% ARS Alentejo 238 532 3% ARS Algarve 21 21 1% Total 42887 8714 2% 5
Comunidade educativa Evolução da cobertura da comunidade educativa por saúde escolar. Educadores, Professores e Auxiliares por acções de Promoção da Saúde 6 5141 53382 2/1 21/2 22/3 5 4169 4 3 2 141 2137 21917 1 3819 5796 6961 Educadores Infância Professores Auxiliares Acção Educativa Ano lectivo 22/3: Taxa de Cobertura das Educadoras de Infância no pré-escolar Colocadas Abrangidas Taxa de cobertura ARS Norte 369 2324 76% ARS Centro 2557 1891 74% Tejo 2723 2256 83% ARS Alentejo 632 419 66% ARS Algarve 126 71 56% Total 917 6961 76% Taxa de Cobertura dos Professores no ensino básico e secundário Colocados Abrangidos Taxa de cobertura ARS Norte 38268 16832 44% ARS Centro 28628 11636 41% Tejo 36985 21396 58% ARS Alentejo 6686 1928 29% ARS Algarve 2822 159 56% Total 113389 53382 47% Taxa de Cobertura das Auxiliares de Acção Educativa na pré-escola Colocadas Abrangidas Taxa de cobertura ARS Norte 368 1995 65% ARS Centro 2365 1377 58% Tejo 3524 2677 76% ARS Alentejo 487 47 84% ARS Algarve 134 91 68% Total 9578 6547 68% Taxa de Cobertura das Auxiliares Acção Educativa no ensino básico e secundária Colocadas Abrangidas Taxa de cobertura ARS Norte 1131 4148 37% ARS Centro 9594 3758 39% Tejo 11676 6359 54% ARS Alentejo 191 552 29% ARS Algarve 97 553 57% Total 3546 1537 43% 6
2. Actividades de execução corrente Exame de Saúde Global aos 6 e aos 13 anos: evolução da execução Exame de Saúde Global 7 6 56534 61817 62846 2/1 21/2 22/3 5 4 3 2 2452 21573 22999 1 6 anos 13 anos Ano lectivo 22/3: Exame de Saúde Global aos 6 anos Matriculados c/ 6 anos Taxa de cobertura C/ ESG realizado ARS Norte 32692 22897 7% ARS Centro 2158 15994 74% Tejo 28835 2516 71% ARS Alentejo 3736 2696 72% ARS Algarve 1936 743 38% Total 88779 62846 71% Exame de Saúde Global aos 13 anos Matriculados c/ 13 A C/ ESG realizado Taxa de cobertura ARS Norte 23919 8484 35% ARS Centro 2233 6849 31% Tejo 2299 699 3% ARS Alentejo 432 138 24% ARS Algarve 2621 529 2% Total 73471 22999 31% 7
Plano Nacional de Vacinação no pré-escolar, aos 6 e aos 13 anos: evolução da cobertura Percentagem de Alunos com PNV actualizado 2/1 21/2 22/3 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 93 89 88 9 82 83 78 68 Pré-escola 6 anos 13 anos 78 Ano lectivo 22/3: PNV actualizado na Pré -escola Matriculados na P-E C/ PNV actualizado Taxa de cobertura ARS Norte 4676 41744 89% ARS Centro 29495 25552 87% Tejo 41991 3289 72% ARS Alentejo 7622 7194 94% ARS Algarve 354 2677 76% Total 129372 17456 83% PNV actualizado aos 6 anos Matriculados c/ 6 anos C/ PNV actualizado Taxa de cobertura ARS Norte 33718 31162 92% ARS Centro 2154 2447 95% Tejo 3657 26132 85% ARS Alentejo 425 4147 98% ARS Algarve 2341 1745 75% Total 9256 83633 9% PNV actualizado aos 13 anos Matriculados c/ 13 anos C/ PNV actualizado Taxa de cobertura ARS Norte 24324 16429 68% ARS Centro 21492 2466 95% Tejo 24572 1887 74% ARS Alentejo 4748 4566 96% ARS Algarve 5471 2961 54% Total 867 6259 78% 8
Necessidades de Saúde Especiais: Evolução do acompanhamento NSE por Deficiencia visual 2/1 21/2 22/3 7 6 6255 6174 6548 562 5642 612 5 4 3357 3265 3413 3 2 1 Detectados Encaminhados Tratados 16 14 12 1 8 6 4 2 NSE por deficiência auditiva 1271 1354 1492 194 1159 2/1 21/2 22/3 1341 661 743 869 Detectados Encaminhados Tratados NSE por doença crónica 2/1 21/2 22/3 3 25 2 15 1489 2216 2397 198 1786 1988 1148 1752 1721 1 5 Detectados Encaminhados Tratados 16 14 12 1 8 6 4 2 NSE por outras situações 2/1 21/2 22/3 14528 1249 6799 9587 5851 8282 4175 564 7157 Detectados Encaminhados Tratados 9
Crianças com NSE ano lectivo 22/3: Alunos com Deficiência visual na pré escola, 1º, 2º e 3º Ciclos e Ensino % de tratados Detectados Encaminhados Tratados dos detectados C/ PSI ARS Norte 1723 1618 85 47% 4 ARS Centro 15 1425 678 45% ARS Lisboa Vale Tejo 294 279 1626 56% 27 ARS Alentejo 38 38 243 79% 1 ARS Algarve 113 42 61 54% Total 6548 612 3413 52% 32 Alunos com Deficiência auditiva na pré escola, 1º, 2º e 3º Ciclos e Ensino % de tratados dos Detectados Encaminhados Tratados detectados C/ PSI ARS Norte 438 414 22 5% ARS Centro 295 275 168 57% Tejo 696 598 432 62% 56 ARS Alentejo 42 42 35 83% ARS Algarve 21 12 14 67% 1 Total 1492 1341 869 58% 57 Alunos com Doença crónica pré escola, 1º, 2º e 3º Ciclos e Ensino % de tratados dos Detectados Encaminhados Tratados detectados C/ PSI ARS Norte 463 411 376 81% 3 ARS Centro 42 352 369 88% 6 Tejo 1231 138 765 62% 115 ARS Alentejo 256 18 179 7% 4 ARS Algarve 27 7 32 119% Total 2397 1988 1721 72% 155 Alunos com outras N. S. E. na pré escola, 1º, 2º e 3º Ciclos e Ensino % de tratados dos Detectados Encaminhados Tratados detectados C/ PSI ARS Norte 4243 3579 1629 38% 26 ARS Centro 355 2793 1853 61% 3 Tejo 6872 586 343 5% 247 ARS Alentejo 264 239 26 78% 19 ARS Algarve 94 73 39 41% 3 Total 14528 1249 7157 49% 298 1
3. Programas Específicos Programa de Saúde Oral Evolução da cobertura dos alunos pelo programa de saúde oral, ingestão de fluoretos e escovagem na escola. Programa de Saúde Oral - fluoretos 35 3 25 29965 3918 26562 2/1 21/2 22/3 2 15 117238 1144 12697 1 5 Saúde Oral no Jardim de Infância 5195 5847 6541 482 1577 1226 Saúde Oral no 1º Ciclo Saúde Oral no 2º Ciclo Saúde Oral no 3º Ciclo Programa de Saúde Oral - escovagem na escola 8 7 72487 2/1 21/2 22/3 6 5 4 3 4897 29947 32329 4877 5172 2 1 Saúde Oral no Jardim de Infância Saúde Oral no 1º Ciclo 1147 751 27 Saúde Oral no 2º Ciclo 423 179 Saúde Oral no 3º Ciclo Crianças em programa no ano lectivo 22/3: Alunos em Programa Básico de Saúde Oral na Pré-escola Abrangidos por SE A fazer flúor em comp. escola A fazer escovagem A fazer EPS PB SO ARS Norte 51967 462 14337 21188 89% ARS Centro 38613 3971 138 27277 13% Tejo 44593 31452 1722 19294 71% ARS Alentejo 7423 6254 1893 225 84% ARS Algarve 3438 2688 577 2424 78% Total 14634 12697 32329 7228 86% 11
Alunos em Programa de Promoção da Saúde Oral no 1º Ciclo A fazer flúor em soluto na escola A fazer escovagem na escola Intervenção médico dentária Abrangidos por SE A fazer EPS Aplicaram selantes % em PBSO ARS Norte 133797 197 24244 6467 2364 9464 8% ARS Centro 82836 83422 22595 6524 5876 8494 11% ARS Lisboa e Vale Tejo 113645 89577 395 59561 1917 11 79% ARS Alentejo 1493 12363 95 5771 14 3229 88% ARS Algarve 11658 123 233 4675 766 2661 88% Total 35629 26562 5172 19998 21323 33858 58% Alunos em Programa de Promoção da Saúde Oral no 2º Ciclo A fazer flúor em soluto na escola A fazer escovagem na escola Intervenção médico dentária Abrangidos por SE A fazer EPS Aplicaram selantes % em PBSO ARS Norte 37674 463 5 34 17 544 1% ARS Centro 28136 255 1 4417 7 46 1% ARS Lisboa e Vale Tejo 482 5183 12 53 477 633 11% ARS Alentejo 5289 64 444 226 1 12% ARS Algarve 6716 492 226 % Total 125835 6541 27 13693 1169 1584 5% Alunos em de Promoção da Saúde Oral no 3º Ciclo A fazer flúor em soluto na escola A fazer escovagem na escola Intervenção médico dentária Abrangidos por SE A fazer EPS Aplicaram selantes % em PBSO ARS Norte 44538 235 13 % ARS Centro 33468 25 293 91 % ARS Lisboa e Vale Tejo 61898 53 179 3952 161 16 1% ARS Alentejo 7365 671 223 9% ARS Algarve 7838 132 622 168 % Total 15517 1226 179 173 796 1715 1% 12
Programa de Prevenção de Acidentes em Meio Escolar e Periescolar Evolução da cobertura das escolas e monitorização dos acidentes aí ocorridos. Escolas com Programa de Prevenção de Acidentes 3 2/1 21/2 22/3 25 2 2277 2399 15 1 742 1147 1252 1431 5 6 7 6 Jardim de Infância Básico e E. Profissionais Acidentes ocorridos, tratados e mortais 2/1 21/2 22/3 3 25 2 15 1 2232 18458 2544 12573 6914 9925 9362 11158 15435 5 1 2 4 Acidentes ocorridos Tratados na escola Tratados nos serviços de saúde Mortais 13
Jardins-de-infância e Escolas com programa no ano lectivo 22/3: Jardins-de-infância com Programa de Prevenção de Acidentes em Meio Escolar JI Abrangidos por SE JI Com programa Prev Acidentes Ac tratados Escola Ac tratados S. Saúde N.º acidentes Ac mortais %JI c/ Prog ARS Norte 158 476 44 174 23 3% ARS Centro 152 362 376 111 277 24% ARS Lisboa Vale Tejo 993 35 167 554 51 31% ARS Alentejo 252 84 117 43 26 33% ARS Algarve 71 25 55 13 32 35% Total 4398 1252 219 895 175 28% Escolas do Ensino Básico e com Programa de Prevenção de Acidentes em Meio Escolar Escolas Abrangidos por SE Escolas com Programa Prev Acidentes Ac tratados Escola Ac tratados S. Saúde %Escolas c/ Programa N.º acidentes Ac mortais ARS Norte 297 851 685 2478 365 29% ARS Centro 2794 711 3529 919 2714 2 25% ARS Lisboa Vale Tejo 1854 579 12781 5355 7634 2 31% ARS Alentejo 457 164 585 186 15 36% ARS Algarve 191 94 42 9 31 49% Total 8266 2399 23382 928 14359 4 29% Escolas Profissionais com Programa de Prevenção de Acidentes em Meio Escolar Escolas Abrangidos por SE Escolas Prof com programa Prev Acidentes Ac tratados Escola Ac tratados S. Saúde N.º acidentes Ac mortais ARS Norte 15 ARS Centro 14 3 ARS Lisboa Vale Tejo 5 1 ARS Alentejo 7 2 3 2 1 ARS Algarve Total 41 6 3 2 1 14
Avaliação das Condições de Segurança, Higiene e Saúde nas Escolas Condições de Segurança, Higiene e Saúde 5 2/1 21/2 22/3 45 4 35 3399 339 4277 3624 432 3 2881 25 2 15 1 931 92 952 1437 136 151 5 Boa segurança do meio ambiente Boa segurança do edificio e recinto Boa Higiene do meio ambiente Boa Higiene do edificio e recinto 12 1 8 Escolas que melhoraram em relação a uma avaliação anterior 721 776 129 6 4 2 2/1 21/2 22/3 Escolas avaliadas e respectivas condições no ano lectivo 22/3: Escolas Abrangidos por SE N.º Escolas avaliadas N.º Escolas que melhoraram % de escolas que melhoraram ARS Norte 297 1938 255 13% ARS Centro 2794 1837 311 17% Tejo 1853 1226 391 32% ARS Alentejo 457 263 6 23% ARS Algarve 191 77 12 16% Total 8265 5341 129 19% 15
Ano lectivo 22/3 Segurança do Meio Ambiente Escolas Avaliadas Boa Razoável Má % de escolas com Segurança - Boa ARS Norte 1938 1152 22 559 59% ARS Centro 1837 1169 286 279 64% Tejo 1226 839 148 239 68% ARS Alentejo 263 177 79 5 67% ARS Algarve 77 53 19 6 69% Total 5341 339 752 188 63% Segurança do Edifício e Recinto Escolar Escolas Avaliadas Boa Razoável Má % de escolas com Segurança - Boa ARS Norte 1938 361 647 919 19% ARS Centro 1837 333 854 619 18% Tejo 1226 164 54 564 13% ARS Alentejo 263 7 124 67 27% ARS Algarve 77 24 37 17 31% Total 5341 952 2166 2186 18% Higiene e Saúde do Meio Ambiente Escolas Avaliadas Boa Razoável Má % de escolas com Higiene - Boa ARS Norte 1938 1491 254 186 77% ARS Centro 1837 1547 266 44 84% Tejo 1226 116 153 57 83% ARS Alentejo 263 198 61 2 75% ARS Algarve 77 5 15 2 65% Total 5341 432 749 291 81% Higiene e Saúde do Edifício e Recinto Escolar Escolas Avaliadas Boa Razoável Má % de escolas com Higiene - Boa ARS Norte 1938 482 724 725 25% ARS Centro 1837 648 824 349 35% Tejo 1226 244 625 357 2% ARS Alentejo 263 12 125 35 39% ARS Algarve 77 25 46 7 32% Total 5341 151 2344 1473 28% 16
4. Projectos de Promoção da Saúde na Escola Alunos por projectos especificos de Promoção da Saúde 35 3 29889 296231 288539 287629 2/1 21/2 22/3 25 27433 2 15 1 5 139866 222 18653 26695 72368 76793 7476 6218 75855 71884 42962 56797 47319 91165 15629 136427 Educação Alimentar Saúde Oral Prevenção de Consumos Nocivos Tabaco Álcool Drogas Ílicitas Educação Sexual Ano lectivo 22/3 Vida Activa Saudável ARS Norte 17 4643 457 34472 ARS Centro 153 5756 339 27681 ARS Lisboa Vale Tejo 172 8483 329 38117 ARS Alentejo 26 75 74 569 ARS Algarve 1 75 15 1144 Total 522 1977 1214 1714 Educação alimentar ARS Norte 356 8682 838 53741 ARS Centro 42 13537 865 5294 ARS Lisboa Vale Tejo 286 1197 564 5459 ARS Alentejo 39 1551 12 7138 ARS Algarve 16 787 46 2572 Total 199 36527 2415 17981 Educação sexual ARS Norte 46 276 315 34946 ARS Centro 4 1385 234 4434 ARS Lisboa Vale Tejo 32 1341 324 48566 ARS Alentejo 7 161 42 4349 ARS Algarve 1 25 51 2514 Total 126 5618 966 1389 17
Inter pares / relações interpessoais ARS Norte 41 957 17 7848 ARS Centro 13 58 48 5547 ARS Lisboa Vale Tejo 62 2657 112 11555 ARS Alentejo 3 254 ARS Algarve 1 25 2 293 Total 117 4147 272 25497 Absentismo escolar ARS Norte 4 86 17 3358 ARS Centro 7 26 ARS Lisboa Vale Tejo 1 9 253 ARS Alentejo ARS Algarve Total 5 86 33 5437 Consumos Nocivos ARS Norte 34 282 ARS Centro 133 46 6726 ARS Lisboa Vale Tejo 1 65 16381 ARS Alentejo 3 18 653 ARS Algarve Total 4 133 163 26562 Consumo de tabaco ARS Norte 6 244 312 21698 ARS Centro 52 412 22 1832 ARS Lisboa Vale Tejo 8 661 141 24754 ARS Alentejo 9 127 51 296 ARS Algarve 29 1642 Total 75 1444 735 6932 Consumo de Álcool ARS Norte 32 625 49 25541 ARS Centro 47 538 221 16153 ARS Lisboa Vale Tejo 15 955 159 24572 ARS Alentejo 7 121 38 274 ARS Algarve 1 25 1 65 Total 12 2264 837 6962 18
Prevenção de outras dependências ARS Norte 5 115 177 1839 ARS Centro 3 9 9424 ARS Lisboa Vale Tejo 1 117 87 16161 ARS Alentejo 6 12 3 1871 ARS Algarve 16 1139 Total 42 334 4 46985 Prevenção da violência ARS Norte 13 462 23 5235 ARS Centro 29 451 18 8688 ARS Lisboa Vale Tejo 17 824 3 7 ARS Alentejo 6 12 14 445 ARS Algarve 4 2 Total 65 1839 179 2137 Outros Projectos Específicos de Promoção da Saúde ARS Norte 152 366 466 358 ARS Centro 99 2821 233 22355 ARS Lisboa Vale Tejo 197 5696 353 39233 ARS Alentejo 22 1545 64 5612 ARS Algarve 4 1361 47 259 Total 51 1529 1163 99839 Trabalho Infantil ARS Norte 4 134 9 529 ARS Centro 18 28 863 ARS Lisboa Vale Tejo 2 748 ARS Alentejo ARS Algarve Total 22 134 39 214 Cidadania ARS Norte 2 24 1 22 ARS Centro 68 121 19 644 ARS Lisboa Vale Tejo 64 3345 12 18193 ARS Alentejo 12 12 27 677 ARS Algarve 19 679 Total 146 4681 276 2611 19
5. Parcerias em Saúde Escolar Norte Centro LVT (*) Alentejo Algarve Total RNEPS 15 592 47 35 11 79 Associações de Pais 46 116 35 8 1 215 CP Menores 38 43 42 2 9 134 C R Mínimo 49 51 31 11 6 148 CNLC Sida 21 26 2 4 7 78 C P Tabagismo 13 4 1 3 21 C Alcoologia 2 7 27 Outra 7 7 Autarquia 52 41 41 17 9 16 IPJ 22 6 9 8 4 49 IP Sangue 13 4 4 21 IDICT 33 28 3 1 65 IPDT 6 17 15 4 6 48 PEETI 8 7 4 19 ALFA 3 3 Outro 2 2 APF 9 6 18 3 5 41 TEIP LIPAT CIAC Outro 1 3 13 3 2 (*) Não inclui Sub-região de Setúbal 6. Conclusões A comparação de 3 anos lectivos consecutivos, permite-nos constatar que a saúde escolar é uma actividade consolidada, desenvolvida sistematicamente, por mais de 3 centros de saúde, em mais de 4 jardins-de-infância e 8 escolas do ensino básico e secundário. Os alunos do 1.º ciclo têm sido, nos últimos três anos, o grupo etário privilegiado da intervenção da saúde escolar, e o trabalho com a comunidade educativa tem tido um crescimento sustentado. A taxa de realização do exame de saúde global precisa ser melhorado, especialmente nos jovens de 13 anos. A taxa de vacinação é sistematicamente boa, em todos os grupos escolarizados, do jardim-deinfância ao final do ensino básico. 2
Relativamente às Necessidades de Saúde Especiais, continuamos a ter, sistematicamente, uma baixa percentagem de crianças com os seus problemas de saúde resolvidos no final do ano lectivo, especialmente por deficiência visual e auditiva. Esta é uma área que urge melhorar, através de protocolos com os hospitais ou de contratualização. Dos programas específicos destaque para o de Saúde Oral e o de Prevenção dos Acidentes. O Programa de Promoção da Saúde Oral tem uma boa implementação nos Jardins -de-infância e nas escolas do 1º ciclo que têm saúde escolar, no entanto, no 2.º e 3.º ciclo, ele tem uma expressão irrelevante. A ingestão de fluoretos diminuiu no 1º ciclo. A escovagem tem-se mantido, no Jardim-de-infância e nas escolas do 1.º ciclo nos últimos 2 anos, apesar de ser ainda muito reduzida a sua taxa de execução, enquanto medida fundamental para a prevenção das doenças orais. O Programa de Prevenção dos Acidentes em Meio Escolar e Periescolar tem tido uma implementação progressiva nos Jardins -de-infância e escolas do ensino básico e secundário com a consequente melhoria da monitorização dos acidentes escolares, os quais têm uma expressão muito elevada no ambiente escolar. A avaliação das condições de Segurança, Higiene e Saúde (SHS) nas Escolas é feita regularmente a um elevado número de escolas. Mais de 5 do parque escolar. As condições de segurança e higiene do meio ambiente têm-se mantido boas, sistematicamente, ao contrário dos edifícios e recintos escolares, que têm más condições de segurança e de higiene. Apesar de tudo, paulatinamente, o número de escolas com deficientes condições de SHS, tem vindo a melhorar. A promoção da saúde na escola tem priorizado as áreas da saúde oral e da educação alimentar. No entanto outras três áreas de preocupação emergem: a educação sexual, a prevenção do consumo de álcool, tabaco e drogas ilícitas. As parcerias em saúde escolar são todas indispensáveis, no entanto, claramente, os centros de saúde têm dado grande importância à parceria formalizada com as escolas, através da Rede Nacional de Escolas Promotoras da Saúde e ao trabalho com as Associações de Pais, as Autarquias e as Comissões de Protecção de Crianças e Jovens em Risco. Divisão de Saúde Escolar Gregória Paixão von Amann 21