Decreto n.º 10.436, de 28 de novembro de 2017 APROVA A INSTRUÇÃO NORMATIVA SSP Nº 05/2017. legais; A Prefeita Municipal de Guaçuí,, no uso de suas atribuições CONSIDERANDO o Processo nº 4.611/2017, da Secretaria Municipal de Saúde; CONSIDERANDO o que dispõe os artigos 31, 70 e 74 da Constituição Federal, 29, 70, 76 e 77 da Constituição Estadual, 59 da Lei Complementar nº 101/2000 e 86 da Lei Orgânica do Tribunal de Contas do, além da Lei Municipal nº 3.816/2011, que dispõe sobre o Sistema de Controle Interno do Município de Guaçuí; CONSIDERANDO por fim, que a referida instrução normativa visa se adequar aos preceitos estabelecidos pela Resolução TC nº. 227, de 25 de agosto de 2011, expedida pelo TCE/ES. RESOLVE: Art. 1º - Aprovar para todos os efeitos, a Instrução Normativa nº SSP Nº 05/2017, que dispõe sobre orientações e procedimentos para atendimento e realização de exames feitos ou agendados pelo Laboratório Municipal de Saúde, conforme segue em anexo. decreto. Artigo 2º - A Instrução normativa ora aprovada será parte integrante do presente Artigo 3º - Este Decreto entrará em vigor na data de sua publicação. Guaçuí - ES, 28 de novembro de 2017. VERA LÚCIA COSTA Prefeita Municipal AILTON DA SILVA FERNANDES Procurador Geral do Município WERITON AZEVEDO SOROLDONI Controlador Geral do Município de Guaçuí MÁRCIO CLAYTON DA SILVA Secretário Municipal de Saúde
INSTRUÇÃO NORMATIVA SSP Nº 05/2017 Versão: 01 Aprovação em: 28/11/2017 Ato de aprovação: Decreto nº 10.436/2017 Unidade Gestora/Unidade Responsável: Secretaria Municipal de Saúde I - DA FINALIDADE Dispor sobre orientações e procedimentos para atendimento e realização de exames feitos pelo Laboratório Municipal de Saúde. II - DA ABRANGÊNCIA Abrange todas as repartições da Secretaria Municipal de Saúde - SEMUS envolvidas no agendamento de consulta, exames e tratamentos, bem como, os estabelecimentos públicos municipais de saúde que integram o organograma da SEMUS, quer como executores de tarefas ou fornecedoras de dados e informações sobre orientações e procedimentos para atendimento e realização de exames feitos pelo Laboratório Municipal de Saúde. III - DOS CONCEITOS Para fins do disposto nesta Instrução consideram-se: 1. Exame: são aqueles testes que complementam aos dados da anamnese e do exame físico para a confirmação das hipóteses diagnósticas e tratamento. São solicitados por diversos profissionais, como médicos, cirurgiões-dentistas, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, educadores físicos, nutricionistas. Geralmente são divididos entre laboratoriais e por imagem; 2. Exame laboratorial: é o conjunto de exames e testes realizados a pedido do médico, em laboratórios de análises clínicas, visando um diagnóstico ou confirmação de uma patologia ou para um check-up (exame de rotina); 3. Fluxograma: demonstração gráfica das rotinas de trabalho relacionada às atividades/competências desempenhadas pelas unidades executoras (citadas no Capítulo II) para efetivação desta Instrução Normativa;
4. Vigilância em Saúde: A Vigilância em Saúde constitui-se de um setor que cuida das ações de promoção da saúde da população, vigilância, proteção, prevenção e controle das doenças e agravos à saúde, abrangendo: vigilância epidemiológica, vigilância ambiental e vigilância sanitária; 5. Estratégia Saúde da Família - ESF: é a estratégia definida pelo Ministério da Saúde - MS para oferecer uma atenção básica mais resolutiva e humanizada no país. A Atenção básica é um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde. É a porta de entrada do sistema de saúde e se articula com os outros níveis de atenção. O Programa Saúde da Família é operacionalizado mediante equipes compostas por médico, enfermeiro, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde, baseados em uma unidade básica de saúde; 6. Sistema Único de Saúde - SUS: é conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. O Sistema Único de Saúde é regido pelos princípios da universalidade, integralidade, preservação da autonomia, igualdade da assistência à saúde, direito à informação, divulgação de informações, etc. e tem como diretrizes fundamentais a descentralização político-administrativa, o atendimento integral e a participação da comunidade; IV - DA BASE LEGAL 1. Constituição Federal, arts. 31, 70 e 74; 2. Constituição Estadual, arts. 29, 70, 76 e 77; 3. Lei Orgânica do Tribunal de Contas do, art. 86; 4. Lei Municipal de nº. 3.816/2011 (Dispõe sobre o Sistema de Controle Interno do Município de Guaçuí; 5. Lei Orgânica Municipal; 6. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 7. Portaria nº 2.031/GM/MS, de 23 de setembro de 2004 8. RDC nº. 302, de 13 de outubro de 2005; 9. Portaria nº. 3.271, de 27 de dezembro de 2007; 10. Portaria nº 2.606/GM, de 28 de dezembro de 2005 V- DAS RESPONSABILIDADES 1. Da Secretaria Municipal de Saúde: 1.1. Promover a divulgação e implementação desta Instrução Normativa; 1.2. Manter atualizada e orientar as repartições da SEMUS envolvidas sobre os procedimentos para atendimento e realização de exames feitos ou agendados pelo Laboratório Municipal de Saúde, bem como,
os estabelecimentos públicos municipais de saúde e que integram o organograma da SEMUS (unidades executoras) quanto a execução desta Instrução Normativa e supervisionar a aplicação da mesma; 1.3. Disponibilizar os meios materiais para as unidades executoras, a fim de que essas possam cumprir as determinações/comandos previstas nesta Instrução de Normativa. 2. Da Superintendência de Regulação, Avaliação e Auditoria do SUS e de seus subordinados que integram a estrutura da SEMUS, além das atribuições do art. 141, da Lei 1.564/2013: 2.1. Alertar a SEMUS sobre alterações que se fizerem necessárias nas rotinas de trabalho, objetivando sua otimização, tendo em vista, principalmente os procedimentos para atendimento e realização de exames feitos ou agendados pelo Laboratório Municipal de Saúde; 2.2. Manter esta instrução Normativa à disposição de todos os servidores públicos, divulgando-a e orientando os mesmos, zelando pelo fiel cumprimento da mesma; 2.3. Cumprir fielmente as determinações contidas nesta Instrução Normativa, relacionadas aos procedimentos para atendimento e realização de exames feitos ou agendados pelo Laboratório Municipal de Saúde; 2.4. Solicitar à SEMUS os meios materiais para a unidade executora, a fim de que essa possa cumprir as determinações/comandos, previstas nesta Instrução Normativa; 3. Da Atenção Básica de Saúde e UBS S: 3.1. O atendimento inicial ao usuário assistido pelo SUS se dará nas Unidades Básicas de Saúde UBS Municipais, e nas unidades de ESF que estão distribuídas dentro do território do Município. 3.2. Os profissionais que realizam a atenção primária nas UBS/ESF poderão solicitar exames para realização de diagnósticos, e uma vez este feito, poderá encaminhar os usuários para agendar os exames na sala de exame do município e posteriormente, se necessário, encaminhado para o Laboratório Municipal. 4. Do Setor de Regulação de Exames 4.1. Prestar o apoio técnico na fase de elaboração das Instruções Normativas e em suas atualizações, em especial no que tange à identificação e avaliação dos pontos de controle e respectivos procedimentos de controle; 4.2. Realizar a triagem dos pacientes, bem como a disponibilidade de realização dos exames. 4.3. Realizar a marcação dos exames feitos nos laboratórios terceirizados, providos de guia de solicitação; 4.4. Realizar triagem e encaminhamento dos pacientes que providos de guia de solicitação necessitam dos serviços do Laboratório Municipal; 4.4.1. São Serviços prestados pelo Laboratório Municipal: Grupo Sanguíneo (ABO), Fator Rh, Sorologia para dengue, Baciloscopia (BAAR) para hanseníase, Baciloscopia (BAAR) para tuberculose, Beta HCG quantitativo, Zika Vírus, Doença de Chagas, Chikungunya, Exame de Urina Tipo 1 (EAS), Biópsias, Dengue NS1,
Exame Parasitológico de Fezes (EPF) - Programa de Controle de Esquistossomose, Anti- rábico, Sorologia para Epstein Barr, Febre Amarela, Febre Maculosa, Leptospirose. 4.4.2. O laboratório municipal realiza a coleta e prepara todos os exames relacionados à saúde pública Vigilância em Saúde, e os que não são realizados no município são coletados e preparados pelo Setor para o LACEN Laboratório Central de Saúde Pública. 4.4.3. As biópsias são encaminhadas para a Superintendência Regional de Saúde - Sala de Regulação de Exames - onde são autorizadas e encaminhadas para os laboratórios conveniados com o Estado. VI - DOS PROCEDIMENTOS 1. Quanto aos exames: Tipagem Sanguínea, Exames de Urina (EAS), Exame de Fezes (EPF), Beta HCG (Exame de Gravidez) e Sorologia para Dengue IgG/ IgM: 1.1. O paciente vem encaminhado do Setor de regulação de exames para marcação dos exames realizados pelo Laboratório Municipal. 1.2. O paciente realiza a coleta ou entrega do material biológico necessário para o exame. 2. Quanto às biópsias: 2.1. Paciente entrega o material coletado para biópsia, e a mesma é preparada. 2.2. As Biópsias são encaminhadas para as empresas conveniadas com Estado. 3. Quanto ao Programa de Controle de Esquistossomose, Hanseníase e Tuberculose: 3.1. O paciente procura o laboratório Municipal para marcação, munido da guia de exame encaminhado pelo Setor de Regulação de Exames, ESF, Policlínica, Epidemiologia. 3.2. O paciente realiza a coleta ou entrega do material biológico necessário para o exame. 3.3. Após resultado o paciente é encaminhado para Vigilância Epidemiológica para notificação e/ou tratamento. 4. Quanto a Exames relacionados a Saúde Pública e Epidemiologia: Zika, Febre Maculosa, Meningite, Leptospirose. Raiva, entre outros: 4.1. Paciente procura o laboratório Municipal para marcação, munido da guia de exame encaminhado Setor de Regulação de Exames, ESF, Policlínica, Epidemiologia. 4.2. O paciente realiza a coleta ou entrega do material biológico necessário para o exame. 4.3. Após resultado o paciente é encaminhado para Vigilância Epidemiológica para notificação e/ou tratamento. 4.4. O resultado de todos os exames realizados no Laboratório são entregues no próprio Laboratório Municipal.
VII- DAS CONSIDERAÇÕES FINAIS 1. Esta Instrução Normativa deverá ser atualizada sempre que fatores organizacionais, legais e/ou técnicos assim exigirem, a fim de verificar a sua adequação aos requisitos da Instrução Normativa SCI nº 001/2013, bem como manter o processo de melhoria contínua dos serviços públicos municipais. 2. Esta instrução entra em vigor na data da publicação do Decreto de aprovação. Guaçuí-ES, 28 de novembro de 2017. Vera Lúcia da Silva Prefeita Municipal Weriton Azevedo Soroldoni Controlador Geral Márcio Clayton da Silva Secretário Municipal de Saúde