CLAUDIA WITZEL
A esclerose múltipla é uma das doenças mais comuns do SNC (sistema nervoso central: cérebro e medula espinhal) em adultos jovens. De causa ainda desconhecida, foi descrita inicialmente em 1868, pelo neurologista francês Jean Martin Charcot, que a denominou esclerose em placas, descrevendo áreas circunscritas endurecidas que encontrou (em autópsia) disseminada pelo SNC de pacientes. É caracterizada também como doença desmielinizante,pois lesa a mielina, prejudicando a neurotransmissão
A mielina é um complexo de camadas lipoprotéicas formado no início do desenvolvimento do SNC, a qual envolve e isola as fibras nervosas (axônios), Permitindo que os nervos transmitam seus impulsos rapidamente, Ajuda na condução das mensagens que controlam todos os movimentos conscientes e inconscientes do organismo.
Na esclerose múltipla, a perda de mielina (desmielinização) interfere na transmissão dos impulsos e isto produz os diversos sintomas da doença. Descobertas recentes indicam que os axônios sofrem dano irreversível em conseqüência do processo inflamatório, o que contribui para uma deficiência neurológica e, a longo prazo, para a invalidez.
Não existe cura para a esclerose múltipla. O enfermeiro pode e deve ajudar as pessoas portadoras da doença a serem independentes e a terem uma vida confortável e produtiva.
Esclerose múltipla Afeta : Muitas áreas dispersas do cérebro e da medula espinhal sintomas benignos ou graves( surgem e desaparecem de maneira imprevisível).
1- fatores Ambientais: surge maior de casos em áreas temperadas em relação a áreas tropicais; 2- fatores Genéticos: presença de um fator genético que seria responsável por uma ligação com a transmissão familiar; 3- aspectos da Hipótese Virótica - realizados estudos sobre o possível papel da Herpes Humana Vírus tipo 6 (HHV-6) 4- aspectos da Hipótese Imunológica - uma anormalidade do sistema imunológico poderia permitir que determinados vírus, direta ou indiretamente, atuem como desencadeadores do processo desmielinizante.
Surgem entre os 20 e os 40 anos A desmielinização nas vias nervosas que transmitem sinais aos músculos é a causa dos problemas de mobilidade (sintomas motores), A desmielinização nas vias nervosas que conduzem a sensibilidade ao cérebro causa alterações sensitivas (sintomas sensoriais ou sensitivos). Formigamento, os entorpecimentos ou outras sensações nos membros, no tronco ou na face. Perda da força ou destreza de uma perna ou de uma mão. Algumas desenvolvem só sintomas nos olhos e podem experimentar perturbações visuais como visão dupla, cegueira parcial e dor num olho, visão esfumada ou perda da visão central (nevrite óptica). Leve alterações emocionais ou mentais, cujo aparecimento ocorre, muitas vezes, meses ou anos antes de se ter identificado a doença.
Fenômeno de Lhermitte: sensação de choque elétrico que se irradia pela coluna vertebral, desencadeado por movimentos da cabeça e do pescoço Tonturas e vertigens: até 50% dos pacientes com EM podem apresentar tonturas
Interpretação dos sintomas e de alguns exames completares. Ressonância magnética nuclear do sistema nervoso central, Análise do líquido cefalorraquidiano, Teste de potencial,consiste na avaliação da resposta do organismo a pequenos choques elétricos.
Não há como impedir a progressão da doença. Acelerar a recuperação na fase aguda inicial. Usam-se para este fim corticosteróides, Uso de interferon reduz a freqüência de exacerbações ( são proteínas naturais produzidas pelas células do sistema imunológico em resposta à ameaça de agentes como vírus, bactérias, parasitas e tumores) Estudos recentes mostram benefício de ciclofosfamida e azatioprina em retardar a evolução crônica.
São paliativos, Melhoria na qualidade de vida e abreviação do sofrimento causado pelos transtornos de adaptação que são impostos pela doença,
1.Comprometimento da mobilidade fisica relacionada com fraqueza, paresia muscular, espasticidade; 2.Risco de lesão, relacionada com o comprometimento sensorial e visual 3.Elimina o urinária e intestinal prejudicadas (urgência, frequência, incontinência, constipação) relacionadas com a disfunção do sistema nervoso 4.Fala e deglutição prejudicadas relacionadas com o envolvimento do nervo craniano 5.Distúrbios do processo de raciocínio (perda da memória,demência, euforia), relacionado com a disfunção cerebral ) 6.Enfrentamento individual ineficaz, relacionado com a incerteza do curso da EM 7.Potencial para a disfunção sexual relacionado com o desenvolvimento raquimedular.
Prestação de cuidados de higiene e conforto; Prevenir complicações inerentes à imobilidade; Vigilância das zonas de pressão; Vigilância da função respiratória; Mobilizações, evitando a fadiga; Vigilância da eliminação intestinal e vesical; Ambiente calmo; Procurar satisfazer as necessidades fundamentais;
Envolver o doente e a família para este ser reintegrado no seu meio familiar, e social; Melhorar a autoestima; Promover exercícios de coordenação motora e aumento da força muscular; Técnicas de transferência; Proteção : de queimaduras, quedas, infecções e alterações do comportamento; Preparar o doente para a vida apesar da cronicidade da doença;
Bons estudos!