033-7 Recibo do Sacado Cedente Vencimento KELP SERVICOS MEDICOS LTDA - CNPJ/CPF: 3072191000195 01/11/2012 Sacado Número do Documento Nosso Número Valor do Documento MASSEG TRANSPORTES E ASSESSORIA L 1073 0000052001172 R$ 987,29 Instruções (termo de responsabilidade do cedente) Recebimento através do cheque nº do Banco Esta quitação só terá validade após pagamento do cheque pelo banco sacado: Sacador/Avalista: CNPJ: Autenticação Mecânica 033-7 03399.35215 60500.000520 00117.201012 1 55040000098729 Local de Pagamento Vencimento Pagar preferencialmente no Grupo Santander - GC 01/11/2012 Cedente Agência / Ident.Cedente KELP SERVICOS MEDICOS LTDA - CNPJ/CPF: 3072191000195 3433-9/ 3521605 Data do Documento Número do Documento Espécie Documento Aceite Data do Processamento Nosso Número 05/10/2012 1073 DS N 05/10/2012 000005200117 2 Carteira Espécie Quantidade Valor (=) Valor do Documento x 101 - RÁPIDA COM REGISTRO REAL R$ 987,29 Instruções (termo de responsabilidade do cedente) (-) Desconto Após 1 dia Cobrar mora diária de R$: 3,26 Cobrar 2% de multa a partir de 03/11/2012 (-) Abatimento (+) Mora (+) Outros Acréscimos (=) Valor Cobrado Sacado: MASSEG TRANSPORTES E ASSESSORIA LTDA - CNPJ/CPF: 05.158.534/0001-64 - Código: 110 R DES CESAR DO REGO, 270A LT D 41/42/43 69008445 MANAUS / AM Sacador/Avalista: COL ANTONIO ALE CNPJ: Autenticação Mecânica Ficha de Compensação
PREFEITURA DE MANAUS SECRETARIA MUNICIPAL DE FINANÇAS, PLANEJAMENTO E TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO SEMEF NOTA FISCAL DE SERVIÇO ELETRÔNICA - NFS-e Número da NFS-e 1073 Data e Hora da Emissão 05/10/2012 15:17:25 Competência 10/2012 Código de Verificação 755024981 Número do RPS No. da NFS-e substituída Local da Prestação MANAUS - AM Prestador de Serviço Razão Social/Nome KELP SERVICOS MEDICOS LTDA Nome Fantasia SASMET SERV. DE ASSES EM SEG E MED.TRAB CNPJ/CPF 03.072.191/0001-95 Inscrição Municipal 9105301 Município MANAUS - AM Endereço e CEP AVN AYRAO,518 - CENTRO CEP: 69025-290 Complemento Telefone (92)3622-2012 e-mail diretor@sasmet.com.br Tomador de Serviço Razão Social/Nome MASSEG TRANSPORTES E ASSESSORIA LTDA CNPJ/CPF 05.158.534/0001-64 Inscrição Municipal 10434701 Município MANAUS - AM Endereço e CEP RUA DES CESAR DO REGO,270 - COLONIA ANTONIO ALEI CEP: 69008-445 Complemento Telefone e-mail COORDENAÇÃO DE PCMSO/PPRA = R$ 933,00 EXAMES COMPLEMENTARES REALIZADOS = R$ 90,10 Discriminação do Serviço TOTAL DA NOTA = R$ 1.023,10 ISS 2% = -R$ 20,46 IR 1,5% = -R$ 15,35 VALOR LIQUIDO = R$ 987,29 REF. PERIODO: 09/2012 Código do Serviço / Atividade 4.03 / 863050200 - ATIVIDADE MÉDICA AMBULATORIAL COM RECURSOS PARA REALIZAÇÃO DE EXAMES COMPLEMENTARES Detalhamento Específico da Construção Civil Código da Obra Código ART Tributos Federais PIS(R$) COFINS(R$) IR(R$) 15,35 INSS(R$) CSLL(R$) Detalhamento de Valores - Prestador do Serviço Outras Informações Cálculo do ISSQN devido no Município Valor do Serviço R$ 1.023,10 Natureza Operação Valor do Serviço R$ 1.023,10 (-) Desconto Incondicionado 1-Tributação no município (-) Deduções Permitidas em Lei (-) Desconto Condicionado Regime Especial Tributação (-) Desconto Incondicionado (-) Retenções Federais 15,35 0-Nenhum Base de Cálculo 1.023,10 (-) Outras Retenções Opção Simples Nacional (x) Alíquota % 2,00 (-) ISSQN Retido 20,46 2 - Não ISSQN a Reter Pelo Tomador (X) Sim () Não (=) Valor Líquido R$ Avisos 987,29 Incentivador Cultural 2-Não (=) Valor do ISSQN R$ 1- Uma via desta Nota Fiscal será enviada através do e-mail fornecido pelo Tomador dos Serviços. 2- A autenticidade desta Nota Fiscal poderá ser verificada no site, com a utilização do Código de Verificação. 3 - Mantenha o cadastro sempre atualizado no ICAD (http://semef.manaus.am.gov.br) 20,46
RELAÇÃO DE FUNCIONÁRIOS DA EMPRESA MASSEG TRANSPORTE E ASSESSORIA LTDA FUNCIONÁRIO MATR. DT. NASC. FUNÇÃO ADMISSÃO Nº DO RG Unidade ADMINISTRAÇÃO ILCIRIS FIGUEIREDO AFONSO 5.508 28/10/1960 AUXILIAR ADMINISTRATIVO 28/08/2012 05490310-6 INGRID FERNANDA COSTA PEREIRA 5.506 08/05/1980-17/07/2012 2293853-2 LEONICE SOUSA DE ALMEIDA 5.505 26/07/1967 GERENTE ADM/FIN 01/03/2012 0786988-6 MARCELO DOS SANTOS OLIVEIRA 5.507 30/12/1988 SERVIÇOS GERAIS 31/07/2012 20571868 NATAN D SOUZA MELO 5.509 06/06/1987-02/10/2012 - OSEAS MATOS BEZERRA 5.499 08/03/1976-25/04/2012 1152965-2 ROBERTO RIBEIRO DE MELO 5.496 04/04/2012 VIGILANTE / VIGILANTE DIURNO 12/04/2012 1080357-32 VALDENOR BATISTA SALES 23 23/03/1969 VIGILANTE / VIGILANTE DIURNO 01/09/2009 11791110 Unidade - Total da Empresa: 8 ADRIANO RIBEIRO DA SILVA 5.501 06/06/1994 SERVIÇOS GERAIS 04/05/2012 2352990-3 ANTONIO DA COSTA 5.493 26/04/1976 SERVIÇOS GERAIS 01/02/2011 1366194-9 EDIVAN DOS SANTOS FIGARELA 5.469 29/08/1986 SERVIÇOS GERAIS 24/05/2010 5417920 EDIVAN FERREIRA DIAS 5.502 04/05/2012 SERVIÇOS GERAIS 16/05/2012 1979507 PAULO ROBERTO ARAUJO MACIEL JUNIOR 38 07/07/1986 SERVIÇOS GERAIS 15/06/2010 52432173 ROSIVANE DA SILVA ALVES 5.504 12/06/1969 SERVIÇOS GERAIS 13/06/2012 09172505 JONES CRUZ DA SILVA 5.491 06/06/1987 SOLDADOR / SOLDADOR INDUSTRIAL 19/03/2012 - RONALD VIEIRA DO NASCIMENTO 5.477 07/10/1970 OP DE CALDEIRA / SERVIÇOS GERAIS 01/08/2011 1074631-1 FRANCISCO DOS SANTOS FEITOSA 13 26/06/1962 MOTORISTA DE CAMINHÃO / MOTORISTA DE 07/01/2008 5955548 GERLANE FERREIRA CAMPOS 5.476 28/04/1978 MOTORISTA DE CAMINHÃO / MOTORISTA DE 08/07/2011 1406581-9 JEFTER SILVA DE OLIVEIRA 5.468 16/04/1986 MOTORISTA DE CAMINHÃO / MOTORISTA DE 15/03/2011 188305-4 JUAREZ ROSA DE MORAES 5.489 21/12/1957 MOTORISTA DE CAMINHÃO / MOTORISTA DE 31/01/2012 15186954 ORLLEANS FELIX DE MOURA 5.490 08/08/1976 MOTORISTA DE CAMINHÃO / MOTORISTA DE 07/02/2012 12673197 Total da Empresa: 13 Unidade OPERACIONAL ARINETO ALVES DE ANDRADE 5.482 16/01/1983 SERVIÇOS GERAIS 04/08/2011 1752714-7 BARTOLOMEU DANTAS 24 02/07/1948 GERENTE OPERAÇÕES 01/10/2009 1218748-0 CLEUTON DE SENA TAVEIRA 11 16/06/1988 SERVIÇOS GERAIS 02/01/2008 18867871 EDSON CRUZ DA SILVA 5.457 19/09/1979 SOLDADOR 24/11/2010 1424740-2 Total da Empresa: 4 Unidade LOGÍSTICA FABIO FERREIRA VIEIGA 5.470 03/05/1981 MOTORISTA DE CAMINHÃO 01/03/2007 16353994 Total da Empresa: 1 Unidade INDUSTRIAL EDUARDO BRUNO AFONSO NOGUEIRA 8 06/10/1981 GERENTE INDUSTRIAL 01/03/2007 1553102-3 FRANCISCO DAS CHAGAS GUEDES 29 30/12/1964 MECÂNICO INDUSTRIAL 01/12/2009 0690578 GINALDO SANTOS RAMOS 30 01/05/1963 SOLDADOR / SOLDADOR INDUSTRIAL 01/12/2009 08784540 Total da Empresa: 3 Total da Empresa: 29 Impresso às 14:13:13 de 05/10/2012 Página 1 da Relação de Funcionários
Serviços Prestados à Empresa MASSEG TRANSPORTE E ASSESSORIA LTDA Período: 01/09/2012 até 30/09/2012 Matricula 8 11 29 30 5457 5470 5485 5505 5508 5509 Funcionário Data Tipo Exame Valor EDUARDO BRUNO AFONSO NOGUEIRA 13/09/2012 Colesterol total R$ 3,10 13/09/2012 TGP R$ 3,10 13/09/2012 GLICEMIA R$ 4,00 13/09/2012 TGO R$ 3,10 Total do Funcionário: R$ 13,30 CLEUTON DE SENA TAVEIRA FRANCISCO DAS CHAGAS GUEDES GINALDO SANTOS RAMOS EDSON CRUZ DA SILVA FABIO FERREIRA VIEIGA MARIA JUCILEIDE MORAES DOS SANTOS 11/09/2012 BETA HCG R$ 15,00 11/09/2012 HEMOGRAMA COMPLETO R$ 6,00 11/09/2012 Audiometria tonal via aérea frequências: 500, 1000, Não cobrar 2000, 3000, 4000, 6000, e 8000 Hz freq 11/09/2012 Demissional Não cobrar 11/09/2012 EAS R$ 3,00 Total do Funcionário: R$ 24,00 LEONICE SOUSA DE ALMEIDA 13/09/2012 GLICEMIA R$ 4,00 13/09/2012 Lipidograma R$ 26,50 Total do Funcionário: R$ 30,50 ILCIRIS FIGUEIREDO AFONSO 13/09/2012 TGO R$ 3,10 13/09/2012 TGP R$ 3,10 13/09/2012 GLICEMIA R$ 4,00 13/09/2012 Colesterol total R$ 3,10 Total do Funcionário: R$ 13,30 NATAN D SOUZA MELO 28/09/2012 Admissional Não cobrar 28/09/2012 EAS R$ 3,00 28/09/2012 Audiometria tonal via aérea frequências: 500, 1000, Não cobrar 2000, 3000, 4000, 6000, e 8000 Hz freq MANAUS - sexta-feira, 5 de outubro de 2012 Página 1
28/09/2012 HEMOGRAMA COMPLETO R$ 6,00 Total do Funcionário: R$ 9,00 TOTAL R$ 90,10 MANAUS - sexta-feira, 5 de outubro de 2012 Página 2
Serviços Consolidados Período: 01/09/2012 até 30/09/2012 MASSEG TRANSPORTE E ASSESSORIA LTDA Tipo Exame Qtd Valor Periódico 8 Não cobrar Colesterol total 2 R$ 6,20 TGP R$ 6,20 2 GLICEMIA R$ 12,00 3 TGO R$ 6,20 2 Lipidograma R$ 26,50 1 BETA HCG R$ 15,00 1 HEMOGRAMA COMPLETO 2 R$ 12,00 Audiometria tonal via aérea frequências: 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, e 8000 Hz freq 2 Não cobrar Demissional 1 Não cobrar EAS 2 R$ 6,00 Admissional 1 Não cobrar TOTAL R$ 90,10 Total Geral: R$ 90,10 MANAUS - sexta-feira, 5 de outubro de 2012 Página 1