Cedente CPF/CNPJ Agência / Código do Cedente KELP SERVICOS MEDICOS LTDA / /

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1 RECLAMAÇÕES E SUGESTÕES DISQUE CAIXA OUVIDORIA Cedente CPF/CNPJ Agência / Código do Cedente KELP SERVICOS MEDICOS LTDA / / Data do documento Nº do documento Espécie documento Carteira Data do processamento Nosso Número 13/02/ DS 02 13/02/ / Sacado CPF/CNPJ DR CONCENTRADOS DE ALIMENTOS DA A / Endereço do sacado UF CEP AV TORQUATO TAPAJOS NR13771 AREA TRANS - AREA TRANS URB - MANAUS AM Sacador/avalista CPF/CNPJ Instruções (Texto de Responsabilidade do Cedente): MULTA DE R$: 21,64 APOS : 02/03/2017 JUROS DE R$: 3,57 AO DIA NÃO RECEBER APOS 15 DIAS DO VENCIMENTO Moeda Quantidade Valor Vencimento Valor do Documento Autenticação Mecânica - Recibo do Sacado R$ 01/03/ ,99 Recebimento através do cheque n. do Banco. Esta quitação só terá validade após pagamento do cheque pelo Banco Sacado Local de pagamento Vencimento PREFERENCIALMENTE NAS CASAS LOTÉRICAS ATÉ O VALOR LIMITE 01/03/2017 Cedente KELP SERVICOS MEDICOS LTDA CPF/CNPJ / Agência / Código do Cedente 3040/ Data do documento Nº do documento Espécie de docto. Aceite Data do processamento Nosso Número 13/02/ DS NÃO 13/02/ / Uso do Banco Carteira Moeda Quantidade Valor (=) Valor do Documento 02 R$ 1.081,99 Instruções (Texto de Responsabilidade do Cedente): (-) Desconto MULTA DE R$: 21,64 APOS : 02/03/2017 JUROS DE R$: 3,57 AO DIA NÃO RECEBER APOS 15 DIAS DO VENCIMENTO (-) Outras Deduções/Abatimentos (+) Mora/Multa/Juros (+) Outros Acréscimos (=) Valor Cobrado Sacado: Sacador/Avalista: DR CONCENTRADOS DE ALIMENTOS DA A AV TORQUATO TAPAJOS NR13771 AREA TRANS - AREA TRANS URB MANAUS CPF/CNPJ: / UF: AM CEP: CPF/CNPJ: Autenticação Mecânica - Ficha de Compensação

2 PREFEITURA DE MANAUS SECRETARIA MUNICIPAL DE FINANÇAS, PLANEJAMENTO E TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO SEMEF NOTA FISCAL DE SERVIÇO ELETRÔNICA - NFS-e Número da NFS-e 5062 Data e Hora da Emissão 13/02/ :01:54 Competência 13/2/2017 Código de Verificação Número do RPS No. da NFS-e substituída Local da Prestação Prestador de Serviço Razão Social/Nome KELP - SERVICOS MEDICOS LTDA - ME Nome Fantasia SASMET - SERV DE ASSES. EM SEG. E MEDICINA DO TRABALHO CNPJ/CPF / Inscrição Municipal Município Endereço e CEP AVN AYRÃO,518 - CENTRO CEP: Complemento Telefone (92) rh@sasmet.com.br Tomador de Serviço Razão Social/Nome CNPJ/CPF / Inscrição Municipal Município Endereço e CEP AVN TORQUATO TAPAJOS, LAGO AZUL CEP: Complemento UES - BOLIVIA; Telefone (92) airton.mendes@duasrodas.com COORDENAÇÃO DE PCMSO/PPRA = R$ 937,00 EXAMES COMPLEMENTARES REALIZADOS = R$ 241,00 REF. PERIODO: 01/02 a 28/02/2017 Discriminação do Serviço TOTAL DA NOTA = R$ PIS/COFINS/CSLL4,65% = -R$ 54,78 ISS2% = -R$ 23,56 IR1,5% = -R$ 17,67 VALOR LIQUIDO = R$ 1.081,99 **Valor aproximado dos tributos = R$ 66,56 Código do Serviço / Atividade 4.03 / LABORATÓRIOS CLÍNICOS Detalhamento Específico da Construção Civil Código da Obra Código ART Tributos Federais PIS(R$) 7,66 COFINS(R$) 35,34 IR(R$) 17,67 INSS(R$) CSLL(R$) 11,78 Detalhamento de Valores - Prestador do Serviço Outras Informações Cálculo do ISSQN devido no Município Valor do Serviço R$ Natureza Operação Valor do Serviço R$ (-) Desconto Incondicionado 1-Tributação no município (-) Deduções Permitidas em Lei (-) Desconto Condicionado Regime Especial Tributação (-) Desconto Incondicionado (-) Retenções Federais 72,45 0-Nenhum Base de Cálculo (-) Outras Retenções Opção Simples Nacional (x) Alíquota % 2,00 (-) ISSQN Retido 23, Não ISSQN a Reter Pelo Tomador (X) Sim () Não Incentivador Cultural (=) Valor Líquido R$ 1.081,99 (=) Valor do ISSQN R$ 2-Não 1- Uma via desta Nota Fiscal será enviada através do fornecido pelo Tomador dos Serviços. 2- A autenticidade desta Nota Fiscal poderá ser verificada no site, com a utilização do Código de Verificação. 3 - Mantenha o cadastro sempre atualizado no ICAD ( Avisos 23,56

3 RELAÇÃO DE FUNCIONÁRIOS DA EMPRESA FUNCIONÁRIO MATR. DT. NASC. FUNÇÃO ADMISSÃO Nº DO RG Unidade ALMOXARIFADO FRANCISCO DAS CHAGAS RIBEIRO GONÇAL 9 06/10/1963 ASSISTENTE ALMOXARIFADO 16/02/ Unidade ESSÊNCIAS CARLOS DANILO BRASIL DOS SANTOS 47 18/10/1996 OPERADOR DE PRODUÇÃO 27/05/ ERIVAN NAZARÉ DA COSTA 15 24/07/1985 OPERADOR DE UTILIDADES 20/07/ ERIVAN NOGUEIRA BRASIL 21 28/11/1971 LIDER DE PRODUÇÃO 10/11/ JOSUE ASSUNCAO BASTOS 38 23/12/1988 OPERADOR DE UTILIDADES 03/09/ MARCOS JOSE SARAMENTO 50 12/06/1978 LIDER DE PRODUÇÃO 08/02/ Unidade SERVIÇOS GERAIS Total do Setor: 5 RONALDO LIMA PEREIRA 35 11/03/1980 AUXILIAR DE SERVICOS GERAIS 03/07/ Unidade ADMINISTRAÇÃO ALINE RODRIGUES BARROSO 2 29/04/1988 ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 13/10/ Unidade ANÁLISES GISELLE KAROLINE ARAUJO DAS SILVA 8 20/11/1985 ANALISTA DA QUALIDADE 06/07/ SUELLEN STEFANY RAMOS MACIEL 49 17/03/1988 LABORATORISTA 04/02/ Unidade ADMINISTRATIVO Total do Setor: 2 ALINE BARROSO LIMA 48 29/04/1988 ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 03/02/ EVARISTO DA SILVA 46 23/09/1980 GERENTE FILIAL 30/04/ MARIA CECILIA MENEZES DA ROCHA 33 23/06/1967 ASSISTENTE DE SUPRIMENTOS 01/11/ PRISCILA MEIRELES FLORES 14 05/07/1982 ANALISTA DE LOGÍSTICA 16/05/ RITA IRENE MOURA ALVES 52 24/12/1991 MENOR APRENDIZ 18/11/ Total do Setor: 5 Total da Empresa: 15 Impresso às 15:31:23 de 10/02/2017 Página 1 da Relação de Funcionários

4 Serviços Prestados à Empresa Período: 01/01/2017 até 31/01/2017 Qtd. Valor ALT - Transaminase Glutâmica Pirúvica (TGP) 1 R$ 3,50 AST - Transaminase Glutâmica Oxalacética (TGO) 1 R$ 3,50 Audiometria tonal via aérea: 0,5k, 1k, 2k, 3k, 4k, 6k, 8k Hz 3 Não cobrar COPROCULTURA 1 R$ 6 CULTURA DE OROFARINGE 1 R$ 65,00 EPF 2 R$ 1 HEMOGRAMA COMPLETO 2 R$ 24,00 Periódico 1 Não cobrar Radiografia de COLUNA 2 R$ 6 URINA TIPO I (EAS) 3 R$ 15,00 Total do funcionário: R$ 241,00 Total: R$ 241,00 Total Geral: R$ 241,00 MANAUS - sexta-feira, 10 de fevereiro de 2017 Página: 1

5 Serviços Prestados à Empresa Período: 01/01/2017 até 31/01/2017 Qtd. Valor Funcionário(a): ALINE BARROSO LIMA Total do funcionário: R$ 5,00 Funcionário(a): MARCOS JOSE SARAMENTO COPROCULTURA 1 R$ 6 CULTURA DE OROFARINGE 1 R$ 65,00 EPF 1 R$ 5,00 HEMOGRAMA COMPLETO 1 R$ 12,00 Radiografia de COLUNA 1 R$ 3 Total do funcionário: R$ 177,00 Funcionário(a): RONALDO LIMA PEREIRA ALT - Transaminase Glutâmica Pirúvica (TGP) 1 R$ 3,50 AST - Transaminase Glutâmica Oxalacética (TGO) 1 R$ 3,50 EPF 1 R$ 5,00 HEMOGRAMA COMPLETO 1 R$ 12,00 Periódico 1 Não cobrar Radiografia de COLUNA 1 R$ 3 Total do funcionário: R$ 59,00 Total: R$ 241,00 Total Geral: R$ 241,00 MANAUS - sexta-feira, 10 de fevereiro de 2017 Página: 1