Relatório síntese da atividade cirúrgica programada

Relatório síntese da atividade cirúrgica programada (25 212) Indicadores do ano de 25 extraídos a 13.2.29; Indicadores do ano de 26 extraídos a 27.3.27; Indicadores do ano de 27 extraídos a 23.1.28; Indicadores do ano de 28 extraídos a 27.2.29; Indicadores do ano de 29 extraídos a 6.4.21; Indicadores do ano de 21 extraídos a 14.11.211; 25 de Junho de 213

Título Relatório síntese da atividade cirúrgica programada (25 212) Versão VE2 Autores Tânia Luis Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia Ficheiro UCGIC TL 213625 Relatório sintese actividade cirurgica prog 25-212 VE2 Observações -> Numa progressiva aproximação a um reporte mais fidedigno dos dados neste relatório, os dados referentes às entradas, saídas e expurgo não correspondem exatamente aos indicadores apresentados em relatórios anteriores pois passamos a ter em conta as transferências de responsabilidade (exemplo: se uma proposta for criada por um serviço/uf e operado por outro são contabilizadas duas entradas, uma cirurgia e um expurgo). Nas comparações evolutivas referentes a anos transatos, os indicadores foram recalculados para permitir ter dados comparáveis. -> O Hospital Beatriz Ângelo Loures foi inaugurado a 19 de Janeiro de 212, tendo sido incluída a sua produção cirúrgica para 212 neste relatório. -> Os dados publicados do ano de 21 extraídos a 16.3.211 foram sujeitos a uma nova revisão após correção por parte dos hospitais, justificando as diferenças agora apresentadas na extracção de 14.11.211. -> Em 211 passou a ser incluída a informação do Hospital da Prelada e hospitais protocolados (misericórdias com acordos entre ARS e MS). -> Em relação aos dados referentes às neoplasias malignas, os valores presentes neste relatório referentes aos anos anteriores a 29 poderão não coincidir com os dos relatórios dos anos 27 e 28, uma vez que estavam incluídos no grupo de neoplasias - as de comportamento incerto e as de natureza não especificada. Estas deveriam representar um valor residual e a razão da sua inclusão decorria do princípio - na dúvida tratar em tempo útil como se de uma neoplasia maligna se tratasse. Não obstante, a verificação de um número inadequadamente elevado de classificações nesta classe em alguns hospitais obrigaram à exclusão destas patologias deste agrupamento. Nas comparações evolutivas referentes a anos transatos, os indicadores foram recalculados para permitir ter dados comparáveis. A exclusão destes episódios do grupo nosológico das neoplasias também afeta os valores referentes aos tempos máximos de resposta garantido (TMRG). 25-6-213 Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 2

Síntese O SIGIC, introduzido em 24, passou a partir de 26, a regular a atividade cirúrgica na dependência do SNS para a quase totalidade dos episódios cirúrgicos. Hoje apenas resistem à integração o Hospital da Cruz Vermelha Portuguesa (LVT), Hospital Ortopédico de Sant Ana (LVT), Fundação Aurélio Amaro Diniz(Centro) e o Hospital São João de Deus (Alentejo). O presente documento sintetiza os dados dos relatórios anteriores desde 26 e acresce os dados referentes à extração oficial de 212. O Acesso, medido pelo número de inscrições (entradas) anuais, tem vindo sucessivamente a melhorar, registando-se em 212 um acréscimo de 38,1% face a 26 e de 2,1% face a 211. O número de inscritos em cirurgia em 212 apresenta uma redução de 24,6% face a 26 reduz-se face a 211, 7,5%. Mais notável é a redução dos tempos de espera que diminuíram 56,5% e 9,1% face a 26 e a 211, respetivamente. A atividade cirúrgica mantem um crescimento sustentado desde 26 de 54,8%, sendo que entre 211 e 212 esse crescimento foi de 6,1%. A percentagem de inscritos que ultrapassa os tempos máximos de resposta garantidos, apesar de ter melhorado muito desde 26 (uma redução de 65,3%), apresenta ainda valores elevados em 212 (15,1%), tendo diminuído 4,4% face a 211. 25-6-213 Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 3

Total de Patologias Neoplasias Malignas 25-6-213 Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 4

Indicadores de Procura desde 26 até 212 Evolução das entradas Evolução da LIC e da mediana do TE da LIC (meses) Nº entradas 7. 6. 5. 4. 3. 2. 1. 38,1% Nº episódios em LIC 25. 2. 15. 1. 5. LIC Mediana TE da LIC -24,6% -56,5% 8 7 6 5 4 3 2 1 Mediana do TE da LIC (meses) Indicadores 26/ 212 25-6-213 Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 5 211/ 212 Entradas em LIC 451.942 517.672 534.344 566.878 573.527 611.535 624.226 38,1% 2,1% Nº de Utentes inscritos (LIC) 221.28 197.15 174.179 164.751 162.211 18.356 166.798-24,6% -7,5% Mediana do TE da LIC em meses 6,9 4,4 3,7 3,4 3,1 3,3 3, -56,5% -9,1% % Inscritos que ultrapassam o TMRG 43,5% 24,2% 21,6% 18,4% 13,% 15,8% 15,1% -65,3% -4,4% Legenda: LIC Lista de inscritos para cirurgia Nº Número TE Tempo de Espera TMRG Tempos Máximos de Resposta Garantidos Indicadores do ano de 25 extraídos a 13.2.29; Indicadores do ano de 26 extraídos a 27.3.27; Indicadores do ano de 27 extraídos a 23.1.28; Indicadores do ano de 28 extraídos a 27.2.29; Indicadores do ano de 29 extraídos a 6.4.21; Indicadores do ano de 21 extraídos a 14.11.211;

Legenda: Amb. Ambulatório; Conv. Convencionados; H. Hospitais; LIC Lista de inscritos para cirurgia; MRA Modalidade remuneratória alternativa; Nº Número; Op. Operados; PPP Parcerias público-privadas; Prot. Protocolados; TE Tempo de Espera n.a. - Não aplicável pois os protocolos só foram assinados em 211. (*) Sem ppp. Indicadores de Oferta desde 26 até 212 Indicadores 26/212 25-6-213 Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 6 211/212 Operados H. Públicos* 319.487 362.977 412.112 438.999 439.259 434.23 445. 39,3% 2,5% %Operados MRA H.Públicos* 1,6% 1,9% 13,1% 14,6% 12,3% 8,8% 9,% -15,1% 2,3% Operados H. PPP 11.992 12.441 13.895 12.375 19.238 26.559 37.32 211,1% 4,4% Operados H. Convencionados 13.842 27.643 29.496 23.919 25.568 24.654 26.852 94,% 8,9% Operados H. Protocolados n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. 18.476 25.261 n.a. 36,7% Total Operados 345.321 43.61 455.53 475.293 484.65 53.919 534.415 54,8% 6,1% Média do TE dos Operados (meses) 4,9 4,1 3,5 2,9 2,6 2,7 2,8-42,9% 3,7% Operados padrão 42.386 51.314 54.755 493.523 483.96 497.939 535.218 27,3% 7,5% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Evolução das Saídas Op. H.Púb + H.PPP Op. H.Conv. Op. H. Prot. Expurgo 1% Nº Operados 6. 5. 4. 3. 2. 1. Evolução da Atividade Cirúrgica e % Op. em Amb. Operados 54,8% 225,2% %Op. Amb. Indicadores do ano de 25 extraídos a 13.2.29; Indicadores do ano de 26 extraídos a 27.3.27; Indicadores do ano de 27 extraídos a 23.1.28; Indicadores do ano de 28 extraídos a 27.2.29; Indicadores do ano de 29 extraídos a 6.4.21; Indicadores do ano de 21 extraídos a 14.11.211; 6% 5% 4% 3% 2% 1% % %Operados em ambulatório

Legenda: LIC Lista de inscritos para cirurgia NM Neoplasias Malignas TMRG Tempos Máximos de Resposta Garantidos Indicadores de Qualidade entre o ano de 26 e o ano de 212 Indicadores 26/212 21/212 Total de patologias % Inscritos que ultrapassam o TMRG 43,5% 24,2% 21,6% 18,4% 13,% 15,8% 15,1% -65,3% -4,4% % Inscritos prioritários 7,7% 7,2% 7,3% 6,8% 6,7% 6,6% 6,4% -16,9% -3,% % Operados prioritários 27,9% 26,9% 29,2% 29,9% 29,7% 28,9% 26,8% -3,9% -7,3% % Operados prioritários que ultrapassavam os TMRG 29,5% 24,6% 19,9% 15,3% 12,1% 13,2% 13,2% -55,3%,% Neoplasias malignas % Inscritos NM que ultrapassam o TMRG 55,1% 47,% 37,5% 19,9% 16,5% 23,7% 21,7% -6,6% -8,4% % Operados prioritários NM que ultrapassavam o TMRG 31,4% 28,9% 26,% 18,4% 14,2% 13,6% 15,3% -51,3% 12,5% 1 Tempo de resolução em meses da LIC (no prossuposto de entradas zero e tendo em conta a produção anual) Indicadores do ano de 25 extraídos a 13.2.29; Indicadores do ano de 26 extraídos a 27.3.27; Indicadores do ano de 27 extraídos a 23.1.28; Indicadores do ano de 28 extraídos a 27.2.29; Indicadores do ano de 29 extraídos a 6.4.21; Indicadores do ano de 21 extraídos a 14.11.211; LIC/Operados por mês 8 6 4 2 25-6-213 Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 7

Indicadores sobre o Expurgo no ano de 212 Motivos de expurgo dos episódios Total patologias Legenda: NT/VC Nota de transferência / Vale cirurgia %Expurgo/Saídas 3% 25% 2% 15% 1% 5% % Norte Centro LVT Alentejo Algarve País Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Desistência 13.726 3,3% 5.964 26,% 9.71 3,% 1.351 46,7% 1.145 31,1% 31.257 29,7% Outros 8.574 18,9% 4.48 19,2% 5.21 17,2% 457 15,8% 195 5,3% 18.844 17,9% Transferência de responsabilidade 8.658 19,1% 3.61 15,7% 2.242 7,4% 28 1,% 25 6,8% 14.788 14,1% Perda de indicação cirúrgica 5.231 11,5% 2.81 12,2% 4.73 15,6% 48 16,6% 786 21,3% 14.28 13,3% Operado fora do SIGIC 5.261 11,6% 3.964 17,3% 3.591 11,9% 27 9,3% 324 8,8% 13.41 12,8% NT/VC expirado 1.844 4,1% 916 4,% 2.768 9,1% 135 4,7% 755 2,5% 6.418 6,1% Erro processual 1.549 3,4% 86 3,5% 2.4 6,6% 86 3,% 152 4,1% 4.597 4,4% Óbito 492 1,1% 479 2,1% 671 2,2% 83 2,9% 79 2,1% 1.84 1,7% Total de Expurgo 45.335 22.948 3.287 2.89 3.686 15.146 Evolução da % Expurgo face às Saídas Indicadores do ano de 25 extraídos a 13.2.29; Indicadores do ano de 26 extraídos a 27.3.27; Indicadores do ano de 27 extraídos a 23.1.28; Indicadores do ano de 28 extraídos a 27.2.29; Indicadores do ano de 29 extraídos a 6.4.21; Indicadores do ano de 21 extraídos a 14.11.211; Indicadores do ano de 212 extraídos a 1.6.213 25-6-213 Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 8

Transferências no País %Utentes com Vales-Cirurgia emitidos face às entradas: 13,6% 35. Produção cirúrgica em hospitais convencionados desde 26 até 212 De 1/Jan/12 a 31/Dez/12 Nº episódios 3. 25. 2. 15. 13.842 27.643 29.496 25.568 24.654 26.852 23.919 84.734 Episódios Vales-Cirurgia Emitidos 1. 5. 9.762 Não Cativados 11,5% 2.458 Operados 84,3% 24.279 Cativados 28,7% Indicadores de NT/VC do ano de 212, extraídos a 17.6.213 35.284 Recusas de Transferência 41,6% 2.84 Aguardam Cirurgia 8,6% 15.49 Expurgo 18,2% 1.737 Devolvidos ao HO sem indicação cirúrgica 7,1% 17.146 Expurgo total 2,2% Ano Nº Hospitais Convencionados 25 15 26 37 27 47 28 54 29 56 21 56 211 53 212 56 Indicadores do ano de 25 extraídos a 13.2.29; Indicadores do ano de 26 extraídos a 27.3.27; Indicadores do ano de 27 extraídos a 23.1.28; Indicadores do ano de 28 extraídos a 27.2.29; Indicadores do ano de 29 extraídos a 6.4.21; Indicadores do ano de 21 extraídos a 14.11.211; 25-6-213 Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 9

Indicadores por Região em 212 Região Norte Centro LVT Alentejo Algarve País Entradas 268.429 116.31 199.95 22.52 17.359 624.226 homóloga Entradas 3,% 2,6% 3,1% -4,6% -14,5% 2,1% LIC 59.776 37.72 56.848 6.143 6.329 166.798 homóloga LIC -14,2% -1,5% 3,8% 2,% -18,5% -7,5% Mediana do TE da LIC (meses) 2,3 3,6 3,4 2,5 4,2 3, homóloga Mediana do TE da LIC (meses) -16,% -19,8% -4,6% -2,6% 3,2% -9,1% % Inscritos que ultrapassam o TMRG 6,7% 23,7% 18,7% 6,3% 19,6% 15,1% homóloga % Inscritos que ultrapassam o TMRG -25,6% -5,6% 5,6% -19,2% 6,5% -4,4% Operados 233.774 97.365 168.51 19.63 15.163 534.415 homóloga Operados 1,1% 3,3% 4,6% -3,5% -5,3% 6,1% Média do peso relativo dos Operados,99 1,1 1,2,96,96 1, homóloga Média do peso relativo dos Operados 1,6%,3% 1,4% 3,3% 4,3% 1,% % Operados que ultrapassavam os TMRG 6,5% 13,7% 9,9% 4,6% 16,1% 9,1% homóloga % Operados que ultrapassavam os TMRG -13,7% 5,1% 13,9% 35,6% -7,3%,% %Expurgo/ Saídas 16,2% 19,1% 15,2% 12,8% 19,6% 16,4% Legenda: LIC Lista de inscritos para cirurgia TE Tempo de Espera TMRG Tempos Máximos de Resposta Garantidos %LIC > TMRG 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Evolução da % Inscritos (LIC) que ultrapassam o TMRG Alentejo Algarve Centro LVT Norte 25-6-213 Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 1

Indicadores por Grupo Nosológico em Doença Benigna Grupo Nosológico Não Oncológico Entradas hom. Entradas (%) LIC hom. LIC (%) Mediana do TE da LIC (meses) hom. mediana TE da LIC (%) % LIC >TMRG Operados hom. Operados Doença do Olhos e anexos 122.863 4,9% 27.258 9,9% 2,3 3,1% 8,9% 18.62 9,% Ossos, tecidos moles e articulações 95.436 1,1% 34.911-1,3% 3,87-15,4% 17,9% 76.683 6,2% Lipomas, quistos sebáceos, adiposidade localizada e outras lesões da pele benignas e malignas sem intenção curativa 61.521 11,1% 11.879-2,6% 2,43-1,9% 12,1% 51.193 15,3% Outras doenças da região abdominopélvica (inclui esófago) 48.83 1,1% 1.749-4,5% 2,47-6,2% 15,2% 42.414 2,4% Doença das Amígdalas, adenóides, nariz, seios perinasais, ouvido 35.694 -,1% 13.278-1,8% 3,17-7,7% 9,7% 31.441-1,5% Doença do útero e anexos 27.731-1,4% 4.713-16,3% 1,77-1,3% 5,6% 25.841,6% Quisto sinovial, Dupuytran, sind. do túnel cárpico, dedo em gatilho 22.471 1,9% 6.71-2,7% 2,57-28,1% 7,8% 18.543 9,8% Hérnias Inguino-femurais 21.897 6,6% 7.121-8,3% 2,77-13,5% 12,5% 18.649 1,1% Outras doenças da cabeça e pescoço 21.32-1,3% 4.222-3,9% 2,5,% 8,6% 18.96 1,3% Varizes dos membros inferiores 19.842-5,% 1.345-26,% 4,13-21,6% 2,6% 16.276 17,4% Outras referências não enquadráveis em outros agrupamentos 17.845 -,5% 3.113-3,5% 2,27-15,1% 13,5% 14.895-1,3% Doença da Vesícula Biliar 17.627,7% 7.4-8,7% 3,5-16,7% 18,1% 15.56 11,3% Hemorróidas, outras doenças anais, prolapsos e incontinência 14.35 1,6% 4.483-15,9% 2,8-11,7% 15,4% 12.81 9,5% Coluna Vertebral 11.144-4,6% 5.812-4,5% 5,37 1,3% 26,8% 8.424 2,% Doença benigna da mama e maligna sem intenção curativa 1.955 5,% 4.118 13,7% 4,1-1,7% 23,4% 9.16 53,6% Doença do Coração 9.22 2,1% 1.31 3,4% 2,43-9,9% 13,9% 7.762 3,9% Doença da Tiróide 5.953-2,4% 2.249-14,6% 3,63-2,6% 16,5% 5.449 9,1% Doença benigna da próstata e maligna sem intenção curativa 4.385-5,8% 1.782-14,1% 3,7-14,5% 25,8% 3.928 123,9% Doença do Sistema nervoso central 3.526 7,% 371-5,4% 3,4 12,6% 29,4% 3.218 8,7% Doença do Cólon (intestino grosso) 2.64-2,6% 477,2% 3,3 2,8% 28,3% 1.896 1,% Obesidade 2.3-24,3% 2.187-15,8% 9,93-3,6% 53,8% 1.592-9,9% Outras doenças da região torácica 1.46 7,4% 1-2,9% 3,47-1,4% 28,% 917 11,6% Legenda Verde < 3 meses Vermelho > 4 meses > 1% < % Legenda: Hom. - Homóloga LIC Lista de inscritos para cirurgia TE Tempo de Espera TMRG Tempos Máximos de Resposta Garantidos 25-6-213 Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 11

Total de Patologias Neoplasias Malignas 25-6-213 Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 12

Nº entradas NM 5. 45. 4. 35. 3. 25. 2. 15. 1. 5. Evolução das entradas NM 41,6% Indicadores de Procura em Neoplasias Malignas desde 26 até 212 Nº episódios em LIC 4. 3.5 3. 2.5 2. 1.5 1. 5 Evolução da LIC NM e da mediana do TE da LIC NM (meses) LIC Mediana TE da LIC 2,7% -49,% 6 5 4 3 2 1 Mediana do TE da LIC NM (dias) Indicadores 26/ 212 211/ 212 Entradas NM em LIC 33.64 38.279 4.565 42.66 44.61 47.144 46.827 41,6% -,7% Nº de utentes inscritos NM (LIC NM) 3.43 3.493 3.567 3.19 3.287 3.624 3.524 2,7% -2,8% Mediana do TE da LIC NM em dias 51 4 35 27 22 25 26-49,% 4,% %Inscritos NM que ultrapassam o TMRG 55,1% 47,% 37,5% 19,9% 16,5% 23,7% 21,7% -6,6% -8,4% Legenda: LIC Lista de inscritos para cirurgia Nº Número NM Neoplasias Malignas TE Tempo de Espera TMRG Tempos Máximos de Resposta Garantidos Indicadores do ano de 25 extraídos a 13.2.29; Indicadores do ano de 26 extraídos a 27.3.27; Indicadores do ano de 27 extraídos a 23.1.28; Indicadores do ano de 28 extraídos a 27.2.29; Indicadores do ano de 29 extraídos a 6.4.21; Indicadores do ano de 21 extraídos a 14.11.211; 25-6-213 Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 13

Indicadores de Oferta em Neoplasias Malignas desde 26 até 212 Indicadores 26/212 211/212 Operados NM H. SNS 26.147 31.62 34.955 36.412 37.746 39.912 39.288 5,3% -1,6% Operados NM H. PPP 953 871 985 836 1.295 1.583 2.115 121,9% 33,6% Operados NM H. Convencionados 9 36 14 432 362 379 217 2311,1% -42,7% Operados NM H. Protocolados n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. 122 85 n.a. -3,3% Total Operados NM 27.19 32.527 36.8 37.68 39.43 41.996 41.75 53,8% -,7% Média TE dos Operados NM em dias 33 3 3 26 24 24 25-24,2% 4,2% Operados padrão NM 45.512 55.42 58.46 54.664 5.784 53.138 53.46 16,6% -,2% Evolução das Saídas NM Op. H.SNS + H.PPP Op. H.Conv. Op. H. Prot. Expurgo 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Legenda: Amb. Ambulatório; Conv. Convencionados; H. Hospitais; LIC Lista de inscritos para cirurgia; MRA Modalidade remuneratória alternativa; Nº Número; Op. Operados; NM- Neoplasias Malignas; PPP Parcerias público-privadas; Prot. Protocolados; TE Tempo de Espera n.a.- Não aplicável pois os protocolos só foram assinados em 211. Nº Operados NM 45. 4. 35. 3. 25. 2. 15. 1. 5. Evolução da Atividade Cirúrgica 53,8% Indicadores do ano de 25 extraídos a 13.2.29; Indicadores do ano de 26 extraídos a 27.3.27; Indicadores do ano de 27 extraídos a 23.1.28; Indicadores do ano de 28 extraídos a 27.2.29; Indicadores do ano de 29 extraídos a 6.4.21; Indicadores do ano de 21 extraídos a 14.11.211; 25-6-213 Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 14

Indicadores por Grupo Nosológico em Neoplasias Malignas (NM) Grupo Nosológico Oncológico Entradas hom. Entradas (%) LIC hom. LIC (%) Mediana do TE da LIC (dias) hom. mediana TE da LIC (%) % LIC >TMRG Operados hom. Operados Neoplasias malignas da pele 11.493-4,9% 868-16,1% 28-9,7% 26,4% 9.92-3,2% Outros cancros da região abdominopélvica 11.27 3,8% 933 6,5% 27 8,% 24,9% 9.497 3,7% Cancro da mama 6.513 1,3% 426 4,7% 2 11,1% 1,3% 5.914,8% Cancro do Cólon e recto 5.83-1,7% 337 14,6% 21 31,3% 12,5% 5.14-2,5% Cancro da cabeça e pescoço 4.721-4,% 361-15,1% 25 4,2% 23,3% 4.499-5,1% Carcinoma do útero (corpo e cervix) 2.44 3,9% 186 15,5% 26 15,9% 13,4% 2.45 6,8% Cancro da próstata 1.971-1,3% 277-5,5% 33,% 28,2% 1.758,2% Outros cancros da região torácica 1.789 -,1% 83-1,2% 2 25,% 14,5% 1.586-9,5% Neoplasias malignas não enquadráveis em outros agrupamentos Legenda 1.16 1,7% 53 2,5% 32-55,6% 32,1% 977 4,% Verde < 2 dias Vermelho > 3 dias > 1% < % Legenda: Hom. - Homóloga LIC Lista de inscritos para cirurgia NM Neoplasias Malignas TE Tempo de Espera TMRG Tempos Máximos de Resposta Garantidos 25-6-213 Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 15