Treinamento META 5 Reduzir o risco de infecção associada aos cuidados de saúde Inovações e melhorias Hospital 9 de Julho 2011
Importância do Problema Infecções contribuem para: Morbidade Mortalidade Tempo de Internação Custos Infect Control Hosp Epidemiol 1996; 17:552-557.
Microrganismos multirresistentes
Portanto... A melhor estratégia para reduzir as infecções hospitalares é a prevenção. Proposta de salvar vidas 5 milhões em 2 anos (diversas organizações): http://www.ihi.org/ihi/programs/campaign
Medidas de prevenção e controle de Infecção no H9J Destaque: 2011
O que é recomendado? Medicina baseada em evidência Referências nacionais e internacionais Legislação Questões não resolvidas consenso entre as equipes e o SCIH
Higiene das mãos Uso de EPI Limite Higiene das superfícies e dos artigos de assistência Descarte adequado de pérfuro cortantes Coleta de 2 swabs retais de pacientes vindos de outro serviço ou home care.
Troca da marca do álcool gel
Contador de higiene das mãos
Proposta do Produto Monitorar o consumo do álcool gel através de contadores eletrônicos Possibilitar a identificação de: áreas com maior ou menor adesão à HM identificação dos produtos mais utilizados (sabão ou álcool) pontos que podem sugerir a dificuldade de acesso aos dosadores.
Precauções podem ser combinadas em casos de transmissão por mais de uma via.
Quarto com pressão negativa e antecâmara neutra - prevenção de infecções transmitidas pelo ar - Leito Guideline for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities CDC / HICPA, 2003
Informes CCIH Divulgação normas da CCIH intranet e interact Auditoria de processos SCIH e Ed. Continuada Revisão de protocolos assistenciais Obras e reformas
Uso de Novas Tecnologias Higiene das Mãos Não há conflitos de interesse.
Exemplo de impulso para o uso de tecnologias em PCIH EUA: forte incentivo financeiro para reduzir as infecções. Justificativas: em 2008 os hospitais foram informados de que não seriam reembolsados pelos custos de complicações evitáveis relacionadas à assistência. Surtos de microrganismos MR. Mudança do perfil dos pacientes: mais conscientes e questionadores.
Exemplo de impulso para o uso de tecnologias em PCIH Países pobres da África: sobrevivência! Justificativa: Recursos escassos - Água potável!
1 - Tecnologia no Senegal Canacla
Proposta do produto Racionalizar o uso da água. A água é um recurso precioso! Lavar as mãos sob a torneira: gasto médio de água - 3 litros X Lavar as mãos sob a canacla: gasto médio de água 100 ml Consumo 30 vezes menor!
2 - Registro eletrônico dos dados - EUA
Proposta do Produto Padronizar o instrumento de coleta. Otimizar o registro, a transferência e análise dos dados coletados nas auditorias.
3 - Tecnologia nos EUA Hygreen Proposta: Monitoramento da adesão à HM
1) O profissional inicia a higiene das mãos. 2) Ao posicionar as mãos com sabão ou álcool abaixo do sensor, ocorre a detecção do produto que emite uma frequência que é captada pelo dispositivo porta crachá e o sinaliza com a cor verde.
3) Quando o profissional se aproxima do box do paciente, o monitor do leito é sinalizado com a cor verde. Caso o seu porta crachá não estiver verde, ele vibrará, lembrando o profissional da higiene das mãos.
4) Dados sobre higiene das mãos podem ser monitorados e avaliados em tempo real.
Utility of an Eletronic Monitoring and Reminder System for Enhancing Hand Hygiene Practices in a Pediatric Oncology Unit Simmonds B, Granado- Villar D Miami Children s Hospital, Miami, FL
Utility of an Eletronic Monitoring and Reminder System for Enhancing Hand Hygiene Practices in a Pediatric Oncology Unit Objetivo: Determinar a utilidade do sistema eletrônico e aumentar a adesão à HM na unidade oncologica de um hospital pediátrico. Método: Uso de Hygreen entre set/10 e jan/11.
Conclusão 100% de acurácia extremamente plausível! Manteve a HM acima de 90%. 100% dos PAS que se aproximavam do leito do paciente sem HM foram lembrados de realizá-la.
4- Tecnologia na Irlanda SureWash: sistema automatizado que capta os movimentos das mãos e dos antebraços. Registro combinado de 3 câmeras: 1 câmera convencional (IDS, DE) 1 stereo câmera par (Point Grey, Califórnia) 1 câmera 3D (Microsoft, EUA) As câmeras são posicionadas acima da pia e dos usuários possibilitando uma visão clara das mãos.
Proposta do produto Suporte para adotar a Estratégia Multimodal para melhoria da Higiene das mãos proposta pela WHO: Apoio à formação e educação. Fornece avaliação e feedback (contínuo e imediato). Fornece um lembrete no local de trabalho. Apoia o clima de segurança institucional. Ensaios estão em andamento nos principais hospitais europeus com resultados disponíveis no início de 2012.
Equipamento 1: Treinamento
Equipamento 2: Monitoramento da técnica de HM e duração
Resultado: Diante da disponibilidade do gabarito eletrônico com a técnica de HM, o número de eventos de HM por dia aumentou em 156% e de conformidade com a técnica aumentou em 703%.
SureWash Possíveis variáveis que podem interferir no desempenho do equipamento: Intensidade e cor da luz no local de trabalho Distância da câmera 3D em relação às mãos (> 50 cm) Espaço confinado Possui bom desempenho, mas exige um poder de processamento significativo!
Considerações finais A maioria dos sistemas apresentados estão na fase piloto ou o uso é restrito a poucos hospitais. Dados preliminares mostram melhoraria na adesão à higiene das mãos e na redução das taxas de infecção. Os custos são elevados, mas tendem a cair considerando o uso em diversos locais! Ex: instalação de sensor: custo US $ 1.500 a US $ 2.000 por leito. Deve ser considerado o custo das infecções!
"Quando você consegue implementar uma nova tecnologia, certamente você realiza uma mudança de cultura no grupo envolvido" Obrigada!