FORMIGAS C OMO VETO RES MECÂNICO S DE BAC TÉRIAS EM AMBIENTE HOSPITALAR Renan Silva Freire 1 Miriam de Magalhães Oliveira Levada 2 Ana Laura Remédio Zeni Beretta 3 RESUMO Este estudo, buscando informações nas literaturas, teve por objetivo realizar uma revisão bibliográfica, comparando resultados obtidos em diferentes estudos já realizados por diversos autores que estão relacionados com a pesquisa das formigas como vetores mecânicos de bactérias em ambiente hospitalar, cruzando os dados encontrados com as informações retiradas de estudos sobre microorganismos causadores de infecção hospitalar, para poder classificar as formigas como possíveis causadores de infecção cruzada em pacientes de ambiente hospitalar. Palavras-Chave: Formigas. Infecção hospitalar. Bactérias. ABSTRACT This study, seeking information in the literature, aimed to conduct a literature review, comparing results obtained in different studies conducted by different authors that are related to the research of ants as mechanical vectors of bacteria in the hospital environment, crossing 1 Professor no Centro Universitário Hermínio Ometto UNIARARAS, Araras, SP 2 Professora no Centro Universitário Hermínio Ometto UNIARARAS, Araras, SP 3 Professora no Centro Universitário Hermínio Ometto UNIARARAS, Araras, SP 62
with the data found information drawn from studies on microorganisms that cause hospital infections, to classify ants as possible causes of cross infection in hospital patients. Key words: Ants. Hospital infection. Bacteria. INTRODUÇ ÃO Os insetos são os animais com maior diversidade no mundo e várias espécies se beneficiam com a presença do ser humano. Assim, são os animais que mais podem interferir na qualidade de vida dos homens (COSTA et. al., 2006). As formigas apresentam uma grande diversidade de formas e comportamento. Estes se adaptam com facilidade aos ambientes humanos e sua presença pode determinar a disseminação de microrganismos através da veiculação mecânica. Existe então a preocupação sobre as possibilidades de agravos à saúde que possam ser causados pela veiculação de agentes patogênicos por formigas urbanas (PEREIRA e UENO, 2008), principalmente quando ocorrem em ambiente hospitalar. Os estudos de formigas em hospitais têm despertado grande interesse devido ao potencial destes organismos estarem envolvidos com a transmissão de infecção intra-hospitalar. Esses organismos são dotados de grande mobilidade, possibilitando-os circular por vários locais do hospital, carreando microrganismos (TANAKA et. al., 2006), podendo então promover infecções cruzadas. A alta incidência de infecção hospitalar (IH) é uma das maiores preocupações na área da saúde. Geralmente a IH é provocada pela própria microbiota humana, por um desequilíbrio no mecanismo de defesa, por procedimentos invasivos ou contato com a flora hospitalar. O que mais preocupa nas IH s é a ameaça constante de disseminação de bactérias multirresistentes (ANVISA, 2004). Em estudo realizado em um hospital municipal da região metropolitana de Campinas, SP, foi constatada a ocorrência de formigas em dois locais: pronto-socorro e maternidade e, associados às formigas, a presença de dois gêneros de bactérias relacionadas à IH: Enterococcus sp e Staphylococcus sp. O gênero Enterococcus apresentou-se resistente a seis dos nove antibióticos testados, mostrando multirresistência aos fármacos (FREIRE, 2008). 63
REVISÃO DA LITERATURA O presente estudo foi desenvolvido após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e Mérito Científico do Centro Universitário Hermínio Ometto UNIARARAS, protocolo 301/2010 seguindo as regras da resolução 196/96 do CONEP. Para o estudo, foi utilizado o método de revisão bibliográfica. O estudo foi realizado por meio de bibliografias revisadas, contando com artigos científicos especializados, manuais e normas técnicas da ANVISA e Ministério da Saúde e demais materiais referentes ao tema, conforme referências bibliográficas. Segundo Parra Filho e Santos (2002) [...] qualquer que seja o campo a ser pesquisado, sempre será necessária uma pesquisa bibliográfica, para se ter um conhecimento prévio do estágio em que se encontra o assunto. O trabalho refere-se a bibliografia e fontes, onde as fontes são textos originais relacionados a um determinado assunto e a bibliografia diz respeito aos esclarecimentos às fontes. A principal vantagem da pesquisa bibliográfica encontra se no fato de pesquisar e favorecer os seus autores. RESULTADOS E DISCUSSÃO Segundo ANVISA (2007), aproximadamente 10% dos pacientes hospitalizados infectam-se em conseqüência de procedimentos invasivos ou de terapia imunossupressora. Destes, as bactérias Enterococcus sp., Staphylococcus aureus, Pseudom onas aeruginosa, Acinetobacter sp., E. coli, Klebisiella sp. e Enterobacter sp. são apontadas como os principais agentes causadores de IH. MOURA et. al. (2007), também realizaram um estudo em duas Unidades de Terapia Intensiva de um hospital publico de ensino de Teresina, onde determinaram a prevalência e IH, evidenciando que 35% dos casos encontrados foram causados por bactérias do gênero Klebisiela, além de 17,9% por Staphylococcus e de 24% por Pseudom onas entre outros. Além destes estudos com IH, PADRÃO et. al. (2010) realizaram uma pesquisa no Hospital Pró-Clinicas, Campos de Goytacases, RJ, onde, no período do estudo, foram notificados 26 casos de IH, sendo que o microorganismo mais isolado foi o Proteus mirabilis, seguido pelo gênero Enterobacer, Staphylococcos, Proteus e Pseudom onas. FREIRE (2008) realizou uma pesquisa estudando a presença de bactérias em formigas coletadas em ambiente hospitalar, identificando dois gêneros de bactérias: Enterococcus e Staphylococcus coagulase negativa. Em 2007, TEIXEIRA isolou 59 64
microorganismos de formigas amostradas em área hospitalar, sendo que os fungos foram os que apresentam maior freqüência, seguidos dos Staphylococcus coagulase negativa, bacilos Gram positivos e das Pseudomonas sp.. CARNEIRO et. al. (2008), também realizou um estudo pesquisando a presença de bactérias causadoras de IH em formigas de ambiente hospitalar, verificando a presença das espécies E. coli, Staphylococcus sp, Enterococcus sp, Klebsiella sp e Aeromonas. Relacionando os resultados das três primeiras pesquisas, sobre IH, com as três ultimas pesquisas, sobre formigas como vetores mecânicos, pode-se concluir que as formigas são transportadoras de microorganismos e que podem conduzir, em seus corpos, cepas de bactérias causadoras de IH. Assim, é criado um link entre os temas pesquisados, onde se conclui que, por atuarem como vetores mecânicos de bactérias causadoras IH, em hospitais que não possuam um controle de pragas eficiente e onde a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) não atue com eficácia, as formigas podem ser fonte de infecção cruzada em ambiente hospitalar. C ONSIDERAÇ ÕES FINAIS Mediante os resultados e conclusões, as formigas podem estar atuando como principais fontes em diversos casos de infecção cruzada, seja diretamente, ao entrar em contato com o paciente; ou indiretamente, quando passam por equipamentos médicos que entrarão em contato com o paciente. Cabe então ao setor responsável pelo controle de pragas juntamente com outros setores, como o de higiene e CCIH, estarem sempre atentos, não somente com as formigas, pois, segundo GAZETA et. al (2007), em pesquisas realizadas quanto a presença de artrópodes em hospital, foram encontrados, além de formigas: ácaros, moscas, aranhas, mosquitos e outros insetos, tornando assim o cuidado com infestações um ato muito importante para a qualidade de atendimento e do bem estar dos paciente. Contudo, ainda não é possível afirmar que as formigas são causadoras de IH, o que pode se afirmar é que existe um grande risco, fazendo-se necessário que sejam desenvolvidos estudos que demonstrem a capacidade destes insetos em transportar microorganismos de um ambiente a outro, ou mesmo do ambiente para as pessoas. 65
BIBLIOGRAFIA AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Anvisa intensifica controle de infecção em serviços de saúde. Revista Saúde Pública, v. 38, n. 3, p. 475-8, 2004. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Investigação e C ontrole de Bactérias Multirresistentes. Maio/2007. Disponível em: <www.professores.uff.br/jorge/manual_controle_bacterias. pdf> acesso em: 20/09/2010. BUENO, O. C.; CAMPOS-FARINHA, A. E. C. Formigas Urbanas: Estratégias de Controle. Revista Vetores & Pragas, Ano II, v. 5, p. 5 7, 1999. CARNEIRO, L. C. et. al. Identificação de bactérias causadoras de infecção hospitalar e avaliação da tolerância a antibióticos. News Lab, Goiás, ed. 86, p. 106-114, 2008. COSTA, S. B. da et. al. Formigas como vetores mecânicos de microorganismos no Hospital Escola da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 39, n. 6, p. 527-529, nov./dez. 2006. FILHO, J. E. et. al. Avaliação da mirmecofauna na transmissão de patógenos em ambiente hospitalar. IV Seminário de Iniciação Científica, Goiás, p. 241-246, 2006. FREIRE, Renan Silva. Avaliação do potencial das form igas como vetores mecânicos de bactérias em ambiente hospitalar. Amparo, 2008. Monografia (Graduação em Ciências Biológicas) Centro Universitário Amparense. GAZETA, G. S. et. al. Artrópodes capturados em ambiente hospitalar do Rio de Janeiro, Brasil. Revista de Patologia Tropical, Rio de Janeiro, p. 254-264, 2007. GIL, A.C. C omo elaborar projetos de pesquisa. Atlas: São Paulo, 1991. LISE, F; GARCIA, F.R.M. & LUTINSKI, J.A. Associação entre formigas (Hymenoptera, formicidae) e bactérias patogênicas em hospitais de Santa Catarina, Brasil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 39, p. 523-526, 2006. MOURA, M. E. B. et. al. Infecção Hospitalar: Estudo de Prevalência em um Hospital Publico de Ensino. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 60, n. 4, p. 416-421, jul./ago, 2007. PADRÃO, M. da C. et. al. Prevalência de Infecções Hospitalares em Unidade de Terapia Intensiva. Revista Brasileira de C línica Médica. v. 8, n. 2, p. 125-128, 2010. PARRA, FILHO D; SANTOS, JA. Metodologia cientifica. 5 ed. São Paulo: Futura, 2002. PEREIRA, R. dos S; UENO, M. Formigas como veiculadoras de microorganismos em ambiente hospitalar. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 41, n. 5, p. 492-495, set./out. 2008. TANAKA, I. I.; VIGGIANI, A. M. F. S. & PERSON, O. C. Bactérias veiculadas por formigas em ambiente hospitalar. Arquivos de Medicina do ABC, São Paulo, v. 32, n. 2, p. 60-63, 2007. TEIXEIRA, M. M. Formigas C om o C arreadoras de Microorganismos no Hospital Escola da Universidade Federal do Triângulo Mineiro - Uberaba/MG. UBERABA, 2007. Monografia (Mestrado em Patologia) Universidade Estadual do Triângulo Mineiro. ZARZUELA, M. F. M.; RIBEIRO, M. C. C & CAMPOS-FARINHA, A. E. de C. Distribuição de formigas urbanas em um hospital da região sudeste do Brasil. Arquivo do Instituto Biológico, São Paulo, v. 69, n. 1, p. 85-87, 2002. 66