RESTAURAÇÕES EM DENTES ANTERIORES ( complexas) CLASSE IV Lesões de cárie Fraturas (Trauma) CLASSE IV - Lesões Cariosas CLASSE IV - Lesões Cariosas Originam-se de amplas lesões de classe III que afetaram o ângulo incisal Restaurações são envolvidas por paredes cavitárias do remanescente dentário Preservar um cinturão de esmalte ao redor Retenção mais crítica (geometria cavitária) Cavidades intra/extra coronárias CLASSE IV - Fraturas CLASSE IV - Fraturas Preparo mais conservador ( bisel no esmalte) Restaurações envolvem o remanescente dentário abraçando-o o (meia coroa) Preparações periféricas ou extracoronárias 1
CLASSE IV - Fraturas Galan, J. et al. PLANEJAMENTO Diagnóstico do estado bucal Avaliação periodontal e endodôntica Orientação de medidas preventivas Profilaxia Exames clínico e radiográfico diagnóstico PLANEJAMENTO Situação do dente na arcada Condição do esmalte e dentina - idade Sensibilidade e conhecimento do profissional Conservadorismo Estabelecer prognóstico PREPARO CAVITÁRIO CARACTERÍSTICAS Extensão da cavidade deve englobar a lesão de cárie / fratura proporcionando estética Ângulos internos arredondados Ângulo cavosuperficial biselado Emprego ou não de retenções adicionais em dentina QUANDO REMOVER O ÂNGULO INCISAL Presença de dentina suportando o esmalte Presença de cárie no limite amelo-dentinário Qualidade do esmalte (trincas) Tipo de oclusão do paciente PREPARO CAVITÁRIO Forma de Contorno Forma de Resistência Forma de Retenção Bisel cavosuperficial 2
PREPARO CAVITÁRIO Acabamento das paredes de esmalte é feito através de um bisel cavosuperficial PONTAS DIAMANTADAS 1111 3118 1015 BISEL Realização muito discutida na literatura FATORES POSITIVOS Cria um efeito dégradé entre o esmalte e a resina Melhor vedamento Maior retenção Aumenta a distância do cavo-superficial até a dentina BISEL FATORES NEGATIVOS Aumenta o desgaste dental Fragilidade nas áreas de contato Esmalte sem suporte dentinário Aumento da extensão da cavidade 1111 3118 1015 FORMA DE RETENÇÃO FORMA DE RETENÇÃO CONDICIONAMENTO ÁCIDO RETENÇÕES MECÂNICAS ADICIONAIS PINOS METÁLICOS INTRADENTINÁRIOS 3
MATERIAL RESTAURADOR RESINA COMPOSTA Microhíbrida Nanohíbrida Nanoparticulada TÉCNICA OPERATÓRIA PROFILAXIA SELEÇÃO DA COR (MOCK UP ) REMOÇÃO DA CÁRIE ISOLAMENTO ABSOLUTO CONFECÇÃO DO BISEL LIMPEZA CAVITÁRIA TÉCNICA OPERATÓRIA PROTEÇÃO PULPAR ATAQUE ÁCIDO / SISTEMA ADESIVO INSERÇÃO R.C. de DENTINA / OPACA (até metade V-L) V INSERÇÃO R.C. de ESMALTE / EFEITO (restante) HIDRATAR A RESTAURAÇÃO ACABAMENTO E AJUSTE OCLUSAL SELEÇÃO DA COR MATIZ CROMA VALOR MATIZ O matiz é a cor propriamente dita CROMA É o grau de saturação ou intensidade do matiz VITA A marrom avermelhado B amarelo alaranjado C cinza esverdeado D cinza rosado A4 A3,5 A3 A2 A1 B4 B3 B2 B1 4
VALOR É a luminosidade do matiz, o quanto é claro ou escuro ESCALAS DE COR ( porcelana ) ESCALAS DE COR PROTOCOLO RESTAURAÇÕES DIRETAS Profilaxia dental Dentes úmidos Escala de cor feita com o próprio material restaurador Paciente sem batom Distância e posição adequada (30 a 40 cm) Não observar por mais que 5 segundos uma determinada cor Descansar os olhos num anteparo CINZA Resina composta para dentina/esmalte/efeito Mock-up ou Test Drive Fotografia em P&B com celular SELEÇÃO DA COR SELEÇÃO DA COR 5
INSERÇÃO DA RESINA COMPOSTA 6