O que é que ZIKA, DENGUE, CHINKUNKUNYA e FEBRE AMARELA têm em comum? Histórias e impacto de doenças (re) emergentes transmitidas por mosquitos Aedes sp. Patrícia Salgueiro psalgueiro@ihmt.unl.pt https://www.linkedin.com/in/patriciasalgueiro III Jornadas de Ciências Biomédicas 2016 Instituto Universitário de Ciências da Saúde, CESPU 14 Abril 2016 Global Health and Tropical Medicine GHTM Instituto de Higiene e Medicina Tropical IHMT UNIVERSIDADE NOVA de LISBOA
14-04-2016 P. Salgueiro 2 Sumário Doenças transmitidas por vetores Viroses transmitidas por mosquitos - Dengue - Zika - Chikungunya - Febre amarela Mosquitos vetores: - Aedes sp. Medidas de Controlo - Desafios e perpetivas futuras
14-04-2016 P. Salgueiro 3 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR VETORES
14-04-2016 P. Salgueiro 4 World Health Day 2014: small bite, big threat
14-04-2016 P. Salgueiro 5 Doenças transmitidas por vetores Homem Hospedeiro Vetor Mosquito Patogénio Parasita
14-04-2016 P. Salgueiro 6 Causas de (re-)emergência Alterações de habitat Alterações de armazenamento de agua e hábitos de irrigação Alterações climáticas Globalização e o aumento significativo da circulação internacional de bens e pessoas Desenvolvimento de resistência a medicamentos e inseticidas
14-04-2016 P. Salgueiro 7 DENGUE
14-04-2016 P. Salgueiro 8 Dengue: sintomas Género Flavivirus: serotipos DENV 1, 2, 3 e 4 Dengue severa : complicações fatais, como choque SCD, dificuldade respiratória e hemorragia intensa DH Adaptado de infografia do jornal PÚBLICO https://www.publico.pt/multimedia/infografia/o-virus-da-dengue-14
14-04-2016 P. Salgueiro 9 Dengue Arbovirus de maior impacto na saúde humana Dengue Severa : Principal causa de morbilidade e morte em crianças na Ásia e América Latina
14-04-2016 P. Salgueiro 10 Dengue 390 milhões de pessoas 125 países em risco 500.000 episódios de dengue severa (DHF/DSS), 20.000 mortes
14-04-2016 P. Salgueiro 11 Dengue
14-04-2016 P. Salgueiro 12 virus de Dengue: expansão Trends Microbiol. 2014 Mar; 22(3): 138 146. doi: 10.1016/j.tim.2013.12.011
14-04-2016 P. Salgueiro 13 Dengue actual
14-04-2016 P. Salgueiro 14 Dengue: Madeira 2012 2080 Casos prováveis 1080 Casos confirmados Dengue outbreak in Madeira, Portugal, March 2013
14-04-2016 P. Salgueiro 15 Dengue Madeira 2012 78 Casos exportados Portugal 11 Reino Unido 23 Alemanha 19 Finlândia 7 Suécia 5 França 3 Dinamarca 2 Austria 2 Noruega 2 Croácia 1 Eslovénia 1 Espanha 1 Suiça 1 Dengue outbreak in Madeira, Portugal, March 2013
14-04-2016 P. Salgueiro 16 ZIKA
14-04-2016 P. Salgueiro 17 Zika: propagação do vírus Género Flavivírus: 1 serótipo Adaptado de infografia do jornal PÚBLICO https://www.publico.pt/multimedia/infografia/zzzzzzzika-185
14-04-2016 P. Salgueiro 18 Zika: sintomas Américas (PAHO, até 7 abr. 2016)* 200 mil Casos suspeitos 5.869 Casos confirmados Portugal (DGS, 31mar2016): 15 casos importados Brasil 12 Colômbia 1 Cabo Verde 1 Samoa 1 Adaptado de infografia do jornal PÚBLICO https://www.publico.pt/multimedia/infografia/zzzzzzzika-185 *Dados do Brasil não oficiais http://ais.paho.org/phip/viz/ed_zika_cases.asp
14-04-2016 P. Salgueiro 19 Zika: Microcefalia Adaptado de infografia do jornal PÚBLICO https://www.publico.pt/multimedia/infografia/zzzzzzzika-185
14-04-2016 P. Salgueiro 20 Zika: Brasil Ministério Saúde (MS), Brasil 500 mil- 1.5 milhões casos de infeção por Zika estimados Microcefalia no Brasil Até 3 abr. no Brasil (MS)* 6.906 casos notificados 4.446 suspeitos em investigação 1.814 descartados 1.046 (15%) casos confirmados *(recém -nascido, nado morto, aborto ou feto) http://combateaedes.saude.gov.br/s ituacao-epidemiologica Adaptado de infografia do jornal PÚBLICO https://www.publico.pt/multimedia/infografia/zzzzzzzika-185
14-04-2016 P. Salgueiro 21 CHINKUNGUNYA
14-04-2016 P. Salgueiro 22 Chikungunya: sintomas Género: Alphavirus CHIKV Desde 2005, na Ásia 1.9 milhões de casos notificados No 1º surto nas Américas (dez 2013 - abr 2015): cerca de 1.4 milhões de casos suspeitos, 191 óbitos Adaptado de infografia do jornal PÚBLICO https://www.publico.pt/multimedia/infografia/o-virus-da-dengue-14
14-04-2016 P. Salgueiro 23 virus de Chikungunya: expansão http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc3093459/#r9
14-04-2016 P. Salgueiro 24 virus de Chikungunya: distribuição actual https://www.sciencenews.org/article/chikungunya-move
14-04-2016 P. Salgueiro 25 Chikungunya na Europa 1º surto (ago 2007, Itália): 200 casos notificados, 1 óbito 2010, França: 2 casos 2014, França: 12 casos http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/chikungunya_fever/epidemiological_data/pages/epidemiological_data.aspx
14-04-2016 P. Salgueiro 26 FEBRE AMARELA
14-04-2016 P. Salgueiro 27 Febre amarela: sintomas Icterícia Género: Flavivírus 2013 WHO estimate 84.000 170.000 casos estimados 29.000 60.000 óbitos por ano 900 milhões de pessoas em risco em África e América do Sul Adaptado de infografia do jornal PÚBLICO https://www.publico.pt/multimedia/infografia/o-virus-da-dengue-14
14-04-2016 P. Salgueiro 28 Febre amarela: risco de transmissão http://www.cdc.gov/yellowfever/maps/
http://www.dnoticias.pt/actualidade/mundo/580633-angola-registou-ja-242-mortes-por-febre-amarela-emmais-de-1750-casos http://www.portaldeangola.com/wp-content/uploads/2016/03/06a7b2040-ec67-44db-bf6d- 74ec2e36b077.jpg 14-04-2016 P. Salgueiro 29 Febre amarela: Angola 2016
14-04-2016 P. Salgueiro 30 Em comum?
14-04-2016 P. Salgueiro 31 Sintomas: diagnóstico difícil Serologia com reação cruzada entre flavivírus: DENV, Zika e Febre amarela Febre Amarela Adaptado de http://cafe-na-bancada.com.br/index.php/zika-dengue-chikungunya/
14-04-2016 P. Salgueiro 32 Transmissão Aedes aegypti Mosquito da Febre Amarela Aedes albopictus Mosquito Tigre Adaptado de infografia do jornal PÚBLICO https://www.publico.pt/multimedia/infografia/o-virus-da-dengue-14
14-04-2016 P. Salgueiro 33 Controlo Tratamento sintomático de dores e febre Não há anti-virais Vacinas: -Em teste para Dengue (60% de eficácia) -Vacina para Febre Amarela (99% de eficácia) de 1937 Controlo vetorial
14-04-2016 P. Salgueiro 34 Aedes sp.
14-04-2016 P. Salgueiro 35 Aedes aegypti e Aedes albopictus
14-04-2016 P. Salgueiro 36 Aedes aegypti: ciclo de vida Adaptado de https://www.publico.pt/multimedia/infografia/zzzzzzzika-185 e de http://www.cdc.gov/zika/pdfs/mosquitolifecycle.pdf
14-04-2016 P. Salgueiro 37 Criadouros
14-04-2016 P. Salgueiro 38 Aedes aegypti: expansão Séc XV-XVII Séc XVIII-XIX
14-04-2016 P. Salgueiro 39 Aedes aegypti: historical distribution Christophers SR. Aëdes aegypti (L.) the yellow fever mosquito, its life history, bionomics and structure. 1960. Cambridge University Press Cambridge, MA In: http://www.eurosurveillance.org/viewarticle.aspx?articleid=19509
14-04-2016 P. Salgueiro 40 Aedes albopictus: expansão http://www.cell.com/trends/parasitology/fulltext/s1471-4922(13)00108-6
14-04-2016 P. Salgueiro 41 Aedes sp.: distribuição mundial http://www.biogents.com/cms/website.php?id=/en/traps/mosquitoes/tiger_mosquitoes.htm
14-04-2016 P. Salgueiro 42 Aedes albopictus: Europa
14-04-2016 P. Salgueiro 43 Aedes aegypti: Europa
14-04-2016 P. Salgueiro 44 Controlo vetorial Ferramentas Químico: Inseticidas Biológico: Larvicidas Ex. bacteria Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) Ambiental: Remoção de criadouros Proteção individual e das casas Desafios Toxicidade e Resistência Reduzida persistência no ambiente, efeito curta duração Ações a longo prazo dependentes do envolvimento da comunidade e dos decisores políticos Novas: Ex. Mosquitos geneticamente modificados Em fase de teste, questões sobre sustentabilidade e eficiência
14-04-2016 P. Salgueiro 45 Boas Práticas Adaptado de infografia do jornal PÚBLICO https://www.publico.pt/multimedia/infografia/zzzzzzzika-185
14-04-2016 P. Salgueiro 46 Vector Population Genetics Genetic basis of insecticide resistance Integrated Vector Management
14-04-2016 P. Salgueiro 47 IHMT 14 formal networks, with different scopes, funding and timescales, ranging from EU COST actions to a Brazilian Amazon network on malaria and CPLP 1
14-04-2016 P. Salgueiro 48 Ciências Biomédicas Microbiologia Médica Parasitologia Médica Saúde Pública e Desenvolvimento Saúde Tropical Doenças Tropicais e Saúde Global Ciências Biomédicas Genética Humana e Doenças Infeciosas Medicina Tropical Saúde Internacional